Colestid

Beskrivelse af colestid

Den aktive ingrediens i colestid -tabletter er mikroniseret colestipolhydrochlorid, som er et lipid -sænkningsmiddel til oral brug. Colestipol er en uopløselig høj molekylvægt grundlæggende anion-udveksling-copolymer af diethylenetriamin og 1-chlor-2 3epoxypropan med ca. 1 ud af 5 amin-nitrogener protoneret (chloridform). Det er en lysegul vandopløselig harpiks, der er hygroskopisk og svulmer, når de suspenderes i vand eller vandige væsker.

Hver colestid -tablet indeholder et gram mikroniseret colestipolhydrochlorid. Colestid -tabletter er lysegul i farve og er usmagelige og lugtfri. Inaktive ingredienser: Celluloseacetat -phthalatglyceryltriacetat carnauba voks hypromellose magnesiumstearat povidon siliciumdioxid. Colestid -tabletter indeholder ingen kalorier.

Anvendelser til colestid

Da intet lægemiddel er uskadelig, skal der rettes streng opmærksomhed på indikationer og kontraindikationer, især når man vælger lægemidler til kronisk langvarig brug.

Colestid-tabletter er indikeret som supplerende terapi til diæt til reduktion af forhøjet serum total og LDL-C hos patienter med primær hypercholesterolæmi (forhøjet LDL-C), som ikke reagerer tilstrækkeligt på diæt. Generelt har colestid -tabletter ingen klinisk signifikant effekt på serumtriglycerider, men med deres anvendelse kan triglyceridniveauer hæves hos nogle patienter.

Terapi med lipidændrende midler bør være en komponent i multiple risikofaktorintervention hos disse individer med signifikant øget risiko for aterosklerotisk vaskulær sygdom på grund af hypercholesterolæmi. Behandlingen skal begynde og fortsætte med diætterapi (se NCEP -retningslinjer ). Mindst seks måneders intensiv diætterapi og rådgivning bør udføres inden påbegyndelse af lægemiddelterapi. Kortere perioder kan overvejes hos patienter med alvorlige højder LDL-C eller med en bestemt CHD.

I henhold til NCEP-retningslinjerne er målet med behandlingen at sænke LDL-C, og LDL-C skal bruges til at starte og vurdere behandlingsrespons. Kun hvis LDL-C-niveauer ikke er tilgængelige, hvis den samlede C bruges til at overvåge terapi. NCEP -behandlingsretningslinjerne er vist nedenfor.

Dosering for Colestid

For voksne anbefales colestid -tabletter i doser på 2 til 16 gram/dag givet en gang eller i opdelte doser. Startdosis skal være 2 gram en eller to gange dagligt. Doseringsstigninger på 2 gram en eller to gange dagligt skal forekomme med 1-eller 2-måneders intervaller. Passende anvendelse af lipidprofiler i henhold til NCEP-retningslinjer inklusive LDL-C og triglycerider tilrådes, så optimale, men ikke for store doser bruges til at opnå den ønskede terapeutiske effekt på LDL-C-niveau. Hvis den ønskede terapeutiske virkning ikke opnås i en dosis på 2 til 16 gram/dag med god overholdelse og acceptable bivirkninger, skal kombineret terapi eller alternativ behandling overvejes.

Colestid -tabletter skal tages en ad gangen og sluges straks helhed ved hjælp af masser af vand eller anden passende væske. Skær ikke knus eller tygg tabletterne. Patienter skal tage andre lægemidler mindst en time før eller fire timer efter colestid -tabletter for at minimere mulig interferens med deres absorption. (Se Lægemiddelinteraktioner .)

Før administration af colestid -tabletter

• Definer typen af ​​hyperlipoproteinæmi som beskrevet i NCEP -retningslinjer.
• Institut et forsøg med diæt og vægttab.
• Etabler baseline-serum total og LDL-C og triglyceridniveauer.

Under administration af colestid tabletter

1. Patienten skal overvåges omhyggeligt klinisk inklusive serumcholesterol og triglyceridniveauer. Periodiske bestemmelser af serumcholesterolniveauer som beskrevet i NCEP-retningslinjerne skal udføres for at bekræfte en gunstig initial og langsigtet respons.
2. Manglende total eller LDL-C til at falde inden for det ønskede interval skal føre til, at en først skal undersøge diæt og narkotikasoverholdelse. Hvis disse betragtes som acceptabel kombineret terapi eller alternativ behandling bør overvejes.
3. Signifikant stigning i triglyceridniveau bør betragtes som indikation for dosisreduktionsmedicinskonkontor eller kombineret eller alternativ terapi.

Hvor leveret

Colestid Tabletter er gule elliptiske prægede u og leveres som følger:

Flasker på 120 NDC 0009-0450-03
Flasker på 500 NDC 0009-0450-04

Hver tablet indeholder 1 gram colestipol -hydrochlorid.

Opbevares ved kontrolleret stuetemperatur 20 ° til 25 ° C (68 ° til 77 ° F) [Se USP ].

Distribueret af: Pharmacia

Bivirkninger for Colestid

Gastrointestinal

De mest almindelige bivirkninger er begrænset til mave -tarmkanalen. For at opnå minimal GI-forstyrrelse med en optimal LDL-C-sænkningseffekt anbefales en gradvis stigning i doseringen, der starter med 2 gram en eller to gange dagligt. Forstoppelse er den største enkelt klage og er til tider alvorlig. De fleste forekomster af forstoppelse er milde forbigående og kontrolleres med standardbehandling. Øget væskeindtagelse og inkludering af yderligere diætfiber bør være det første trin; En afføringblødgøringsmiddel kan tilsættes om nødvendigt. Nogle patienter kræver nedsat dosering eller seponering af terapi. Hæmorroider kan forværres.

Andre mindre hyppige gastrointestinale klager består af abdominal ubehag (mavesmerter og krampe) tarmgas (oppustethed og flatulens) fordøjelsesbesvær og halsbrand diarré og løs afføring og kvalme og opkast. Blødning af hæmorroider og blod i afføringen er sjældent rapporteret. Peptisk ulceration cholecystitis og cholelithiasis er sjældent rapporteret hos patienter, der får colestipol -hydrochloridgranuler og er ikke nødvendigvis lægemiddelrelateret.

Sværhedsoptagelse og forbigående esophageal obstruktion er sjældent rapporteret hos patienter, der tager colestid -tabletter.

Forbigående og beskedne forhøjelser af aspartataminotransferase (AST SGOT) alaninaminotransferase (ALT SGPT) og alkalisk phosphatase blev observeret ved en eller flere lejligheder hos forskellige patienter behandlet med colestipol -hydrochlorid.

Følgende nongastrointestinale bivirkninger er rapporteret med generelt ligefrekvens hos patienter, der modtager colestid -tabletter colestipol -granuler eller placebo i kliniske studier:

Kardiovaskulær

Brystsmerter angina og takykardi er blevet rapporteret sjældent.

Overfølsomhed

Udslæt er sjældent rapporteret. Urticaria og dermatitis er sjældent blevet bemærket hos patienter, der modtager colestipolhydrochloridgranuler.

Muskuloskeletal

Muskuloskeletal pain aches and pains in the extremities joint pain and arthritis and backache have been reported.

Neurologisk

Hovedpine migræne hovedpine og sinus hovedpine er rapporteret. Andre sjældent rapporterede klager inkluderer svimmelhed lethed og søvnløshed.

Diverse

Anorexia træthedssvaghedskort af åndedræt og hævelse af hænderne eller fødderne er sjældent rapporteret.

Lægemiddelinteraktioner for Colestid

Da colestipolhydrochlorid er en anionbytterharpiks, kan det have en stærk tilknytning til andre anioner end endog syrer. In vitro -undersøgelser har indikeret, at colestipol -hydrochlorid binder et antal lægemidler. Derfor kan colestid -tabletter forsinke eller reducere absorptionen af ​​samtidig oral medicin. Intervallet mellem administration af colestid -tabletter og enhver anden medicin skal være så længe som muligt. Patienter skal tage andre lægemidler mindst en time før eller fire timer efter colestid -tabletter for at undgå at hindre deres absorption.

Gentagne doser af colestipolhydrochlorid givet før en enkelt dosis propranolol i humane forsøg er rapporteret at reducere propranololabsorption. I en opfølgningsundersøgelse i normale forsøgspersoner med en enkelt dosis administration af colestipol-hydrochlorid og propranolol og to gange om dagen i 5 dage af begge midler påvirkede ikke omfanget af propranolol-absorption, men havde en lille, men alligevel statistisk signifikant effekt på dens absorptionshastighed; Tiden til at nå maksimal koncentration blev forsinket ca. 30 minutter. Effekter på absorptionen af ​​andre betablokkere er ikke bestemt. Derfor skal patienter på propranolol observeres, når colestid -tabletter enten tilsættes eller slettes fra et terapeutisk regime.

Undersøgelser hos mennesker viser, at absorptionen af ​​chlorothiazid, som det afspejles i urinudskillelse, er markant reduceret, selv når de administreres en time før colestipol -hydrochlorid. Absorptionen af ​​tetracyclin furosemid penicillin G hydrochlorothiazid og gemfibrozil blev signifikant reduceret, når den samtidig blev givet med colestipol -hydrochlorid; Disse lægemidler blev ikke testet for at bestemme virkningen af ​​administration en time før colestipolhydrochlorid.

Ingen depressant effect on blood levels in humans was noted when colestipol hydrochloride was administered with any of the following drugs: aspirin clindamycin clofibrate methyldopa nicotinic acid ( niacin ) tolbutamide phenytoin or warfarin. Particular caution should be observed with digitalis preparations since there are conflicting results for the effect of colestipol hydrochloride on the availability of digoxin and digitoxin. The potential for binding of these drugs if given concomitantly is present. Discontinuing colestipol hydrochloride could pose a hazard to health if a potentially toxic drug that is significantly bound to the resin has been titrated to a maintenance level while the patient was taking colestipol hydrochloride.

Galdesyrebindende harpikser kan også forstyrre absorptionen af ​​orale phosphattilskud og hydrocortison.

En undersøgelse har vist, at cholestyramin binder galdesyrer og reducerer eksponering af mycophenolsyre. Da colestipol også binder galdesyrer kan colestipol reducere mycophenolsyreeksponering og potentielt reducere effektiviteten af ​​mycophenolat mofetil.

Advarsler for Colestid

Ingen information provided.

Forholdsregler for colestid

Før de initierer terapi med colestid tabletter sekundære årsager til hypercholesterolæmi (f.eks. Dårligt kontrolleret diabetes mellitus hypothyreoidisme nefrotisk syndrom dysproteinemier obstruktiv leversygdom anden lægemiddelterapi alkoholisme) skal udelukkes, og en lipidprofil udføres til at vurdere total cholesterol HDL-C og triglycerider (TG). For personer med TG mindre end 400 mg/dl ( <4.5 mmol/L) LDL-C can be estimated using the following equation:

LDL-C = total kolesterol-[(triglycerider/5) HDL-C]

For TG-niveauer> 400 mg/dL er denne ligning mindre nøjagtig, og LDL-C-koncentrationer skal bestemmes ved ultracentrifugering. Hos hypertriglyceridemiske patienter kan LDL-C være lav eller normal på trods af forhøjet total-C. I sådanne tilfælde er der muligvis ikke indikeret colestid -tabletter.

Fordi det sekvesterer galdesyrer colestipol -hydrochlorid kan forstyrre normal fedtabsorption og kan således reducere absorptionen af ​​folinsyre og fedtopløselige vitaminer, såsom en D og K.

Kronisk anvendelse af colestipolhydrochlorid kan være forbundet med en øget blødningstendens på grund af hypoprothrothbinæmi fra vitamin K -mangel. Dette reagerer normalt hurtigt på parenteralt vitamin K1, og tilbagefald kan forhindres ved oral administration af vitamin K1.

Serumcholesterol og triglyceridniveauer skal bestemmes med jævne mellemrum baseret på NCEP-retningslinjer for at bekræfte en gunstig initial og tilstrækkelig langvarig respons.

Colestid Tablets may produce or severely worsen pre-existing forstoppelse. The dosage should be increased gradually in patients to minimize the risk of developing fecal impaction. In patients with pre-existing forstoppelse the starting dose should be 2 grams once or twice a day. Increased fluid and fiber intake should be encouraged to alleviate forstoppelse and a stool softener may occasionally be indicated. If the initial dose is well tolerated the dose may be increased as needed by a further 2 to 4 grams/day (at monthly intervals) with periodic monitoring of serum lipoproteins. If forstoppelse worsens or the desired therapeutic response is not achieved at 2 to 16 grams/day combination therapy or alternate therapy should be considered. Particular effort should be made to avoid forstoppelse in patients with symptomatic coronary artery disease. Constipation associated with Colestid Tablets may aggravate hæmorroider.

Mens der ikke har været rapporter om hypothyreoidisme induceret hos personer med normal skjoldbruskkirtelfunktion, eksisterer den teoretiske mulighed især hos patienter med begrænset skjoldbruskkirtelreservat.

Da colestipol -hydrochlorid er en chloridform af en anionbytterharpiks, er der en mulighed for, at langvarig anvendelse kan føre til udvikling af hyperchloræmi -acidose.

Karcinogenese mutagenese og forringelse af fertiliteten

I undersøgelser udført hos rotter, hvor cholestyraminharpiks (et galdesyresekvensbestemmelsesmiddel, der ligner colestipol -hydrochlorid), blev anvendt som et værktøj til at undersøge rollen af ​​forskellige tarmfaktorer, såsom fedt galdesalte og mikrobiel flora i udviklingen af ​​tarmtumorer, der blev induceret af potente carcinogens, blev forekomsten af ​​sådanne tumorer, der blev observeret, større i hollen. Kontrolrotter.

Relevansen af ​​denne laboratorieobservation fra undersøgelser i rotter med cholestyraminharpiks til den kliniske anvendelse af colestid -tabletter vides ikke. I LRC-CPPT-undersøgelsen blev der nævnt ovenfor den samlede forekomst af dødelige og ikke-dødelige neoplasmer ens i begge behandlingsgrupper. Når de mange forskellige kategorier af tumorer undersøges, var forskellige kræft i alimentære systemer noget mere udbredt i cholestyramine -gruppen. De små tal og de flere kategorier forhindrer konklusioner i at blive trukket. Yderligere opfølgning af LRC-CPPT-deltagerne af sponsorerne af denne undersøgelse er planlagt til årsagsspecifik dødelighed og kræfts sygelighed. Da colestipol -hydrochlorid blev administreret i kosten til rotter i 18 måneder, var der ikke noget bevis for dannelse af lægemiddelrelateret tarmtumor. I AMES -assayet var colestipol -hydrochlorid ikke mutagen.

Brug under graviditet

Da colestipol -hydrochlorid i det væsentlige ikke absorberes systemisk (mindre end 0,17% af dosis) forventes det ikke at forårsage føtalskade, når den administreres under graviditet i anbefalede doseringer. Der er ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, og den kendte interferens med absorption af fedtopløselige vitaminer kan være skadelige, selv i nærvær af tilskud. Brugen af ​​colestid -tabletter i graviditet eller af kvinder med fødedygtige potentiale kræver, at de potentielle fordele ved lægemiddelterapi vejes mod mulige farer for moderen eller barnet.

Sygeplejerske mødre

Der skal udvises forsigtighed, når colestid -tabletter administreres til en ammende mor. Den mulige mangel på ordentlig vitaminabsorption beskrevet i graviditetsafsnittet kan have indflydelse på sygeplejebørn.

Pædiatrisk brug

Sikkerhed og effektivitet i den pædiatriske befolkning er ikke fastlagt.

Overdoseringsoplysninger til Colestid

Overdosering af colestid -tabletter er ikke rapporteret. Hvis overdosering forekommer, ville den vigtigste potentiale skade være hindring af mave -tarmkanalen. Placeringen af ​​en sådan potentiel hindring Graden af ​​hindring og tilstedeværelsen eller fraværet af normal tarmmotilitet bestemmer behandlingen.

Kontraindikationer for colestid

Colestid Tablets are contraindicated in those individuals who have shown hypersensitivity to any of their components.

Klinisk farmakologi for Colestid

Kolesterol er den vigtigste og sandsynligvis den eneste forløber for galdesyrer. Under normale fordøjelsesregler udskilles via galden fra leveren og galdeblæren ind i tarmen. Galdesyrer emulgerer fedt- og lipidmaterialer, der er til stede i fødevarer, således letter absorptionen. En stor del af galdesyrerne, der udskilles, reabsorberes fra tarmen og returneres via portalcirkulationen til leveren og afslutter den enterohepatiske cyklus. Kun meget små mængder galdesyrer findes i normalt serum.

Colestipol -hydrochlorid binder galdesyrer i tarmen, der danner et kompleks, der udskilles i fæces. Denne ikke -systemiske virkning resulterer i en delvis fjernelse af galdesyrerne fra den enterohepatiske cirkulation, der forhindrer deres reabsorption. Da colestipol -hydrochlorid er en anionbytterharpiks, kan chloridanionerne af harpiksen erstattes af andre anioner, normalt dem med en større affinitet for harpiksen end chloridionen.

Colestipol -hydrochlorid er hydrofil, men det er praktisk talt vand uopløseligt (NULL,75%), og det hydrolyseres ikke af fordøjelsesenzymer. Polymeren med høj molekylvægt i colestipolhydrochlorid absorberes tilsyneladende ikke. Hos mennesker mindre end 0,17% af en enkelt ¹⁴ Clabeled colestipol -hydrochloriddosis udskilles i urinen, når det gives efter 60 dage med dosering af 20 gram colestipol -hydrochlorid pr. Dag.

Det øgede fækaltab af galdesyrer på grund af colestipolhydrochloridadministration fører til en forøget oxidation af kolesterol til galdesyrer. Dette resulterer i en stigning i antallet af lipoprotein (LDL) -receptorer med lav densitet forøgede leveroptagelse af LDL og et fald i beta-lipoprotein- eller LDL-serumniveauer og et fald i serumkolesterolniveauer. Selvom colestipol -hydrochlorid producerer en stigning i leversyntesen af ​​kolesterol i MAN -serumcholesterolniveauer falder.

Der er bevis for, at dette efterår i kolesterol er sekundært til en øget clearancehastighed af kolesterolrige lipoproteiner (beta eller lipoproteiner med lav densitet) fra plasmaet. Serum triglyceridniveauer kan stige eller forblive uændret i colestipol -hydrochloridbehandlede patienter.

Faldet i serumcholesterolniveauer med colestipolhydrochloridbehandling er normalt tydeligt med en måned. Når colestipolhydrochlorid afbrydes serumcholesterolniveauer, vender normalt tilbage til baseline niveauer inden for en måned. Periodiske bestemmelser af serumcholesterolniveauer som beskrevet i National Cholesterol Education Program (NCEP) retningslinjer skal udføres for at bekræfte en gunstig initial og langsigtet respons1.

I en stor placebokontrolleret multiclinic undersøgelse ² Hypercholesterolemiske forsøgspersoner behandlet med cholestyramin En galdesyre-sekvestrant med en virkningsmekanisme og en virkning på serumcholesterol svarende til den for colestipol-hydrochlorid havde reduktioner i total og LDL-C. I løbet af den 7-årige undersøgelsesperiode oplevede cholestyramin-gruppen en reduktion på 19% (i forhold til forekomsten i placebogruppen) i den kombinerede hastighed af koronar hjertesygdom (CHD) død plus ikke-dødelig myokardieinfarkt (kumulative forekomster på 7% cholestyramin og 8,6% placebo). Personer inkluderet i undersøgelsen var middelaldrende mænd (35-59 år) med serumkolesterolniveauer over 265 mg/dl LDL-C over 175 mg/dL på en moderat kolesterolsænkende diæt og ingen historie med hjertesygdom. Det er ikke klart, i hvilken udstrækning disse fund kan ekstrapoleres til andre segmenter af den hypercholesterolemiske population, der ikke er undersøgt.

Behandling med colestipol resulterer i en signifikant stigning i lipoprotein LPAI. Lipoprotein LPAI er en af ​​de to vigtigste lipoproteinpartikler inden for Lipoprotein (HDL) Density Range med høj densitet (HDL) ³ og er vist i cellekultur for at fremme kolesteroludstrømning eller fjernelse fra celler ⁴ . Selvom betydningen af ​​denne konstatering ikke er blevet fastlagt i kliniske studier, er forhøjningen af ​​lipoprotein LPAI-partiklen inden for HDL-fraktionen i overensstemmelse med en antiatherogen virkning af colestipol-hydrochlorid, selvom der observeres kun lidt ændring i HDL-kolesterol (HDL-C).

Hos patienter med heterozygot familiær hypercholesterolæmi, som ikke har opnået en optimal respons på colestipolhydrochlorid alene i maksimale doser, har kombinationen af ​​colestipol-hydrochlorid og Nicotinsyre vist sig at yderligere sænke serumcholesteroltriglycerid og LDL-kolesterol (LDL-C) værdier yderligere. Samtidig steg HDL-C-værdier markant. Hos mange sådanne patienter er det muligt at normalisere serumlipidværdier. ^5-7

Foreløbige beviser tyder på, at de kolesterolsænkende virkninger af lovastatin og galdesyresekvestrant colestipol-hydrochlorid er additive.

Effekten af ​​intensiv lipidsænkende terapi på koronar aterosklerose er blevet vurderet ved arteriografi hos hyperlipidemiske patienter. I disse randomiserede kontrollerede kliniske forsøg blev patienter behandlet i to til fire år af enten konventionelle mål (diætplacebo eller i nogle tilfælde lavdosisharpiks) eller med intensiv kombinationsterapi ved anvendelse af diæt og colestid granuler plus enten nikotinsyre eller lovastatin. Sammenlignet med konventionelle mål reducerede intensiv lipidsænkende kombinationsterapi signifikant hyppigheden af ​​progression og øgede hyppigheden af ​​regression af koronar aterosklerotiske læsioner hos patienter med eller i fare for koronararteriesygdom. ^8-11

Referencer

1. Resumé af den anden rapport fra det nationale kolesteroluddannelsesprogram (NCEP) ekspertpanel om detektionsevaluering og behandling af højt blodcholesterol hos voksne (voksne behandlingspanel II). JAMA 1993; 269 ​​(23): 3015– 3023.

2. lipidmetabolisme-atherogenesis Branch National Heart Lung and Blood Institute Bethesda MD: Lipidforskningsklinikkerne Coronary Primary Prevention Trial Results. I. Reduktion i forekomst af koronar hjertesygdom. JAMA 1984; 251: 351–364.

3. Parra HJ et al. Differentialelektroimmunoassay af humane LPA-I lipoproteinpartikler på klar til brug plader. Clin. Kem. 1990; 36 (8): 1431–1435.

4. Barbaras R et al. Kolesteroludstrømning fra dyrkede fedtceller medieres af LPAI -partikler, men ikke af LPAI: AII -partikler. Biokemi. Biophys. Res. Komm. 1987; 142 (1): 63–69.

5. Kane JP et al. Normalisering af niveauer med lav densitet-lipoprotein i heterozygot familiær hypercholesterolæmi med et kombineret lægemiddelregime. N Engl. J. Med. 1981; 304: 251–258.

6. Illingworth Dr et al. Colestipol plus nikotinsyre til behandling af heterozygot familiær hypercholesterolæmi. Lancet 1981; 1: 296–298.

7. Kuo Pt et al. Familiel type II hyperlipoproteinæmi med koronar hjertesygdom: Effekt af diæt-colestipol-nicotinsyrebehandling. Bryst 1981; 79: 286–291.

8. Blankenhorn Dh et al. Gunstige virkninger af kombinerede colestipol-niacin-terapi på koronar aterosklerose og koronar venøse bypass-transplantater. Jama 1987; 257 (23): 3233–3240.

9. Cashin-Hempill L et al. Gunstige virkninger af colestipol-niacin på koronar åreforkalkning: en 4-årig opfølgning. JAMA 1990; 264: 3013–3017.

10. Brown G. et al. Regression af koronararteriesygdom som et resultat af intensiv lipidsænkende terapi hos mænd med høje niveauer af apolipoprotein B. N. Engl.

11. Kane JP et al. Regression af koronar aterosklerose under behandling af familiær hypercholesterolæmi med kombinerede lægemiddelregimer. JAMA 1990; 264: 3007–3012.

pioglitazon hvad bruges det til

Patientinformation til colestid

Colestid Tablets may be larger than pills you have taken before. If you have had swallowing problems or choking with food liquids or other tablets or capsules in the past you should discuss this with your doctor before taking Colestid Tablets.

1. Det er vigtigt, at du tager colestid -tabletter korrekt:
2. Tag altid en tablet ad gangen og sluk straks.
3. Sluk hver tablet i hele tabletten. Skær ikke knus eller tygg tabletterne.

Colestid Tablets must be taken with water or another liquid that you prefer. Swallowing the tablets will be easier if you drink plenty of liquid as you swallow each tablet.

Sværhed med at sluge og midlertidig hindring af spiserøret (røret mellem din mund og mave) er sjældent rapporteret hos patienter, der tager colestid -tabletter. Hvis en tablet sidder fast, når du sluger den, kan du bemærke pres eller ubehag. Hvis dette sker med dig, skal du kontakte din læge. Tag ikke colestid -tabletter igen uden din læges råd.

Hvis du tager andre medicin, skal du tage dem mindst en time før eller fire timer efter at have taget colestid -tabletter.