Propofol

• Anvendelser
  • Hvad er propofol, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af propofol?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge propofol?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med propofol?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for propofol?

Hvad er propofol, og hvordan fungerer det?

Propofol er et intravenøst ​​(IV) beroligende-hypnotisk middel, der kan bruges til initiering og vedligeholdelse af overvåget anæstesiomsorg (MAC) sedation kombineret sedation og regional anæstesi-induktion af generel anæstesi-vedligeholdelse af generel anæstesi og intensiv plejeenhed (ICU) sedation af intuberede mekanisk ventilerede patienter.

• Propofol er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Diprivan.

De mest almindelige bivirkninger af aspirin

Hvad er doser af propofol?

Doserings of Propofol :

Voksne og pædiatriske doseringsformer og styrker

Injicerbar løsning

• 10 mg/ml

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Der er rapporter om misbrug af propofol til rekreative og andre ukorrekte formål, som har resulteret i dødsfald og andre skader. Forekomster af selvadministration af propofol fra sundhedspersonale er også rapporteret, som har resulteret i dødsfald og andre skader. Varebeholdninger af propofol bør opbevares og formåes at forhindre risikoen for afledning, herunder begrænsning af adgangs- og regnskabsprocedurer, som det er relevant for den kliniske indstilling.

Anæstesi

Induktion Voksen

• Voksne under 55 år ASA I/II: 40 mg intravenøst ​​(IV) hvert 10. sekund, indtil de er begyndt (2-2,5 mg/kg IV, når det ikke er forudindikeret med orale benzodiazepiner eller intramuskulære opioider)
• Voksne over 55 år eller svækkede eller ASA III/IV: 20 mg IV hvert 10. sekund indtil begyndelsen (1-1,5 mg/kg); Brug ikke hurtig bolus, for da det vil øge sandsynligheden for uønsket kardiorespiratorisk depression inklusive hypotension apnø luftvejsobstruktion og/eller ilt desaturation

Induktion Pædiatrisk

• Børn under 3 år: anbefales ikke
• 3-16 år ASA I/II: 2,5-3,5 mg/kg intravenøst ​​(IV) over 20-30 sekunder, når det ikke er pre-medicin, eller når der er let pre-medicin med orale benzodiazepiner eller intramuskulære opioider; Yngre patienter kan kræve højere induktionsdoser end ældre børn; Nedre dosering anbefalet til børn ASA III/IV

Vedligeholdelse voksen

• Voksne under 55 år ASA I/II: 0,1-0,2 mg/kg/minut intravenøst ​​(IV); Administreret i en infusion med variabel hastighed med nitrogenoxid 60% til 70% og ilt giver anæstesi til patienter, der gennemgår generel kirurgi; Vedligeholdelsesinfusion skal straks følge induktionsdosis for at tilvejebringe tilfredsstillende eller kontinuerlig anæstesi i induktionsfasen
• Intermitterende bolus: trin på 25-50 mg (NULL,5-5 ml) kan administreres med nitrogenoxid hos voksne, der gennemgår generel kirurgi; Administrer inkrementelle boluser Når ændringer i vitale tegn indikerer respons på kirurgisk stimulering eller lysbedøvelse
• Voksne over 55 år eller svækkede eller ASA III/IV: 0,05-0,1 mg/kg/minut intravenøst ​​(IV)

Vedligeholdelsespædiatrisk

• Børn 2 måneder-16 år ASA I/II: 0,125-0,3 mg/kg/minut intravenøst ​​(IV); Efter 30 minutter, hvis kliniske tegn på lysbedøvelse er fraværende mindskende infusionshastighed; Børn 5 år eller yngre kan kræve større infusionshastigheder sammenlignet med ældre børn

Mac -sedation

Indvielse

• 0,1-0,15 mg/kg/minut intravenøst ​​(IV) i 3-5 minutter; titrat til den ønskede kliniske effekt; overvåge luftvejsfunktion; administreres som en langsom infusion eller langsom injektion under overvågning af kardiorespiratorisk funktion
• Langsom injektion: 0,5 mg/kg administreret over 3-5 minutter; Titrat til klinisk respons
• Ældre: Brug ikke hurtig bolusdosisadministration; administrere over 3-5 minutter; Reducer dosis til ca. 80% af den sædvanlige voksne dosis i henhold til deres tilstandsrespons og ændringer i vitale tegn

Opretholdelse

• Variabel hastighed for infusionsmetode foretrækkes frem for intermitterende bolusdosismetode
• Infusionsmetode med variabel hastighed: 0,025-0,075 mg/kg/minut intravenøst ​​(IV) i løbet af de første 10-15 min sedationsvedligeholdelse; Derefter reducerer infusionshastighederne overarbejde til 25 til 50 mcg/kg/minut og justerer klinisk respons; Tillad ca. 2 minutter til begyndelsen af ​​den maksimale lægemiddeleffekt at titrere til klinisk respons; Titrat nedad i fravær af kliniske tegn på let sedation, indtil mild respons på stimulering opnået for at undgå beroligende administration til hastigheder, der er højere end klinisk nødvendige
• Intermitterende bolus-metode: Administrer trin på 10-20 mg og titrere til det ønskede sedationsniveau
• Ældre: 0,02-0,06 mg/kg/minut IV; Brug ikke hurtig bolusdosisadministration; Reducer administrationshastigheden til 80% af den sædvanlige voksendosis i henhold til deres tilstandsrespons og ændringer i vitale tegn

Postoperativ kvalme/opkast

• 20 mg intravenøst ​​(IV); kan gentage

ICU -patient

• Indvielse: 0.005 mg/kg/minute intravenously (IV) for at least 5 minutes; titrate to desired clinical effect; increase by 5-10 mcg/kg/minute over 5-10 minute intervals until desired sedation level achieved; allow a minimum of 5 minutes between adjustments for the onset of peak effect
• For medicinske ICU -patienter eller patienter, der kom sig efter effekten af ​​generel anæstesi eller dyb sedation, kan en administrationshastighed på 50 mcg/kg/min eller mere være påkrævet for at opnå tilstrækkelig sedation
• Opretholdelse: 0.005-0.05 mg/kg/minute intravenous (IV) individualized and titrated to clinical response; (0.005 mg/kg/minute increment increase every 5 minutes)
• Seponering: Undgå seponering inden fravænning eller til daglig evaluering af sedationsniveauer; Kan resultere i hurtig opvågning med tilhørende angstørring og modstand mod mekanisk ventilation

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge propofol?

Almindelige bivirkninger af propofol inkluderer:

• Lavt blodtryk (hypotension)
• Pauser i vejrtrækning (apnø), der varer 30-60 sekunder
• Pauser i vejrtrækning (apnø), der varer mere end 60 sekunder
• Bevægelse
• Injektionsstedet brændende/stikkende/smerte
• Respiratorisk acidose under fravænning
• Hypertriglyceridæmi
• Højt blodtryk (hypertension)
• Udslæt
• Kløe
• Uregelmæssig hjerteslag (arytmi)
• Langsom hjerterytme
• Hjerteproduktion faldt (samtidig opioidbrug øger forekomsten)
• Hurtig hjerterytme

Mindre almindelige bivirkninger af propofol inkluderer:

• Arteriel hypotension
• Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
• Hjerte 'Flatline' (asystol)
• Bronchospasme
• Hjertestop
• Anfald
• Reaktioner i indre øre
• Pancreatitis
• Væske i lungerne (lungeødem)
• Phlebitis
• Blodprop
• Renal rørformet toksicitet

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med propofol?

Hvis din læge bruger denne medicin til at behandle din smerte, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på eventuelle mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem propofol inkluderer:
  • Ingen
• Alvorlige interaktioner mellem propofol inkluderer:
  • Ceritinib
  • Doxapram
  • Epinephrin
  • Epinephrin racemic
  • fentanyl
  • fentanyl intranasal
  • fentanyl iontophoretic transdermal system
  • fentanyl transdermal
  • fentanyl transmucosal
  • Isocarboxazid
  • norepinephrin
  • Phenelzin
  • Phenylephrin
  • Phenylephrin PO
  • Pirfenidon
  • Rasagiline
  • Selegiline
  • Natriumoxybat
  • Tranylcypromin
• Propofol har moderate interaktioner med mindst 178 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem propofol inkluderer:
  • Amitriptyline
  • amoxapin
  • Clomipramine
  • beskrivelse
  • dosulepin
  • Doxepin
  • Imipramin
  • lofepramine
  • maprotilin
  • Mianserin
  • Nortriptyline
  • ProTriptyline
  • Rheops
  • trazodon
  • Trimipramine

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Hvad er advarsler og forholdsregler for propofol?

Advarsler

• Denne medicin indeholder propofol. Tag ikke Diprivan, hvis du er allergisk over for propofol eller ingredienser indeholdt i dette stof
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme.

Kontraindikationer

• Dokumenteret overfølsomhed æg Allergi sojabønne/ sojaallergi

Effekter af stofmisbrug

• Der er rapporter om misbrug af propofol til rekreative og andre ukorrekte formål, som har resulteret i dødsfald og andre skader. Forekomster af selvadministration af propofol fra sundhedspersonale er også rapporteret, som har resulteret i dødsfald og andre skader. Varebeholdninger af propofol skal opbevares og formåes at forhindre risikoen for afledning, herunder begrænsning af adgangs- og regnskabsprocedurer, som det er relevant for den kliniske indstilling
• Angst agitation og modstand mod mekanisk ventilation kan forekomme med pludselig tilbagetrækning

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge propofol?'

Langsigtede effekter

• Propofol -infusionssyndrom kan forekomme; Dette er kendetegnet ved svær metabolisk acidosis hyperkalæmi lipemia rhabdomyolyse hepatomegali og hjerte- og nyresvigt (især med langvarige højdosis infusioner større end 5 mg/kg/timer i mere end 48 timer)
• Langvarig eller gentagen eksponering kan resultere i negative effekter på føtal eller små børns hjerneudvikling
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge propofol?'

Advarer

• Brug forsigtighed i astma (bronchial) Blødningsforstyrrelser Hjertestygdomme Hepatisk svækkelse Hypertension og nyring
• Er muligvis ikke tilstrækkeligt aktiveret hos patienter med leverdysfunktion; Brug med forsigtighed
• Langvarig administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan resultere i nyrepapillær nekrose og en anden nyreskade; Patienter med størst risiko inkluderer ældre personer med nedsat nyrefunktion Hypovolæmi hjertesvigt Leverdysfunktion eller saltudtømning og dem, der tager diuretika angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller angiotensin-receptorblokkere
• Risiko for alvorlig gastrointestinal (GI) toksicitet inklusive blødningssår og perforering
• Kan forårsage døsighed svimmelhed sløret syn og andre neurologiske effekter
• Kan reducere blodpladesadhæsion og aggregering forlængelse af blødningstid; Overvåg nøje patienter med en historie med koagulationsforstyrrelser
• Kan øge risikoen for hyperkalæmi
• Kan forårsage fotosensitivitetsreaktioner
• Alvorlige hudreaktioner kan forekomme; Afbryd Brug ved det første tegn på udslæt
• Risiko for hjertesvigt (HF)
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) har potentialet til at udløse hjertesvigt ved prostaglandininhibering, der fører til natrium- og vandopbevaring øget systemisk vaskulær resistens og stump respons på diuretika
  • NSAID'er skal undgås eller trækkes tilbage, når det er muligt
  • AHA/ACC -retningslinjer for hjertesvigt; Cirkulation. 2016; 134

Graviditet og amning

• Brug propofol med forsigtighed under graviditet, hvis fordele opvejer risici
• Dyrestudier viser risiko, og menneskelige studier er ikke tilgængelige, eller hverken dyre eller menneskelige studier blev udført
• Der er positive beviser for menneskelig føtalrisiko, hvis propofol bruges i længere perioder eller tæt på sigt (for tidlig lukning af ductus arteriosus)
• Quebec graviditetsregister identificerede 4705 kvinder, der havde spontane aborter med 20 ugers drægtighed; Hvert tilfælde blev matchet til 10 kontrolpersoner (N = 47050), som ikke havde haft spontane aborter; Eksponering for ikke-aspirin NSAID'er
• Under graviditet blev dokumenteret i cirka 7,5% af tilfældene af spontane aborter og ca. 2,6% af kontrollerne
• Det er ukendt, om propofol udskilles i modermælk; Dens virkning på spædbørn er ukendt
• Giv ikke propofol til ammende mødre