Clopidogrel

• Anvendelser
  • Hvad er clopidogrel, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringer af clopidogrel?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge clopidogrel?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med clopidogrel?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for clopidogrel?

Hvad er clopidogrel, og hvordan fungerer det?

Clopidogrel bruges til at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde hos personer med hjertesygdom (nyligt hjerteanfald) nyligt slagtilfælde eller blodcirkulationssygdom (perifer vaskulær sygdom).

• Clopidogrel bruges også med aspirin til behandling af nye/forværrede brystsmerter (nyt hjerteanfald ustabil angina) og til at holde blodkarene åbne og forhindre blodpropper efter visse procedurer (såsom hjerte -stent).
• Clopidogrel fungerer ved at blokere blodplader i at klæbe sammen og forhindrer dem i at danne skadelige blodpropper. Det er et antiplatelet -lægemiddel. Det hjælper med at holde blodet flyde glat i din krop.
• Clopidogrel fås under følgende forskellige mærkenavne: Plavix.

Hvad er doseringer af clopidogrel?

Doserings of Clopidogrel :

Dosering Forms and Strengths

Tablet

• 75 mg
• 300 mg

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Akut koronarsyndrom

Ustabil Angina Non-ST-Segment Elevation Heart Attack (Myocardial Infarction [MI]) (NSTEMI):

• 300 mg loading dose;
• Initiering af terapi uden en belastningsdosis forsinker etablering af antiplateleteffekt med flere dage;
• Efter indlæsningsdosis administrerer 75 mg/dag oralt i op til 12 måneder;
• kan administrere ud over 12 måneder, hvis de bruges i kombination med aspirin (75-100 mg/dag);
• Langvarig kombinationsterapi med aspirin
• Efter stentplacering er individualiseret afhængigt af hvordan en patient tolererer langvarig dobbelt antiplateletterapi (DAPT)
• Uanset om de har stabil koronararteriesygdom og ikke har risikofaktorer (f.eks. Forbigående iskæmisk angreb [TIA] eller slagtilfælde over 75 år blødende risiko Lav kropsvægt Samtidig medicin)

ST-segment Elevation Myocardial Infarction (MI) (STEMI):

• 75 mg/day orally in combination with aspirin 162-325 mg/day and then 81-162 mg/day

Alder under 75 år

• 300 mg loading dose followed by 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)
• Samtidig terapi med aspirin: Administrer i kombination med aspirin 75-325 mg en gang/dag med eller uden thrombolytika

Alder over 75 år

• Ingen belastningsdosis
• 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)

Seneste hjerteanfald (myokardieinfarkt [MI]) slagtilfælde eller etableret perifer arteriel sygdom

• 75 mg orally once/day without a loading dose; recommended as an alternative to aspirin or concomitantly with aspirin if patient not at increased risk for bleeding but high risk for cardiovascular disease

Koronar arteriesygdom

• 75 mg orally once/day

Cardioembolisk slagtilfælde

• Profylakse Hvis patienten ikke er en kandidat til oral antikoagulation
• 75 mg/day orally

Dosering af ændringer

• Nedskrivning af nyrefunktion: dosisjustering ikke nødvendig
• Hepatisk svækkelse: Brug forsigtighed; Erfaring begrænset

Dosering af overvejelser

• CYP2C19 -dårlige metabolisatorer forbundet med formindsket antiplateletrespons på clopidogrel; Selvom højere dosisregime (600 mg belastningsdosis efterfulgt af 150 mg en gang dagligt) i dårlige stofskifte
• Anbefales ikke til pædiatrisk brug

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge clopidogrel?

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​clopidogrel inkluderer følgende:

• Infektion i øvre luftvejsinfektion
• Brystsmerter
• Hovedpine
• Flulike syndrom
• Ledssmerter
• Smerte
• Svimmelhed
• Diarre
• Udslæt
• Løbende eller indelukket næse
• Depression
• Urinvejsinfektion
• Øget blødning
• Næseblod
• Kløe
• Blå mærker

Mindre almindelige bivirkninger af clopidogrel inkluderer:

• Alvorligt lave hvide blodlegemer (neutropeni)
• Trombotisk thrombocytopenisk purpura
• Akut leversvigt
• Aplastisk anæmi
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Hepatitis
• Muskelsmerter
• Eksem
• Hud rødme
• Agranulococytisis

Postmarketing bivirkninger af clopidogrel rapporteret inkluderer:

• Blod- og lymfesystemforstyrrelser: Agranulocytose Aplastisk anæmi/Pancytopenia -thrombotisk thrombocytopenisk purpura (TTP) erhvervet hæmofili a
• Øjenlidelser: Øje (konjunktival okulær retinal) blødning
• Gastrointestinale lidelser: gastrointestinal og retroperitoneal blødning med dødelig resultat colitis (inklusive ulcerøs eller lymfocytisk colitis) pancreatitis stomatitis gastrisk/duodenal ulcer diarré
• Generelle lidelser og administrationsstedets tilstand: Feberblødning af operativt sår
• Hepato-galdesygdomme: Akut leversvigt Hepatitis (ikke-infektiøs) unormal leverfunktionstest
• Immunsystemforstyrrelser: Hypersensitivitetsreaktioner Anafylactoidreaktioner Serumsyge
• Muskuloskeletalt bindevæv og knoglerforstyrrelser: muskuloskeletal blødning muskelsmerter Leddhritis
• Nervesystemforstyrrelser: smagsforstyrrelser dødelig intrakraniel blødning hovedpine
• Psykiatriske lidelser: Forvirring af hallucinationer
• Åndedrætsstyrke og mediastinale lidelser: bronchospasme Interstitiel pneumonitis luftvejsblødning af eosinofil lungebetændelse
• Nyre- og urinforstyrrelser: Forøgede kreatininniveauer
• Hud og subkutane vævsforstyrrelser: makulopapulær erythematøs eller eksfoliativ udslæt urticaria bullous dermatitis eksem giftig epidermal nekrolyse stevens-johnson syndrom angioødema-medikamentinduceret hypersensitivitetssyndrome lægemiddeludslæt med eosinophilia og systemiske symptomer (kjole) flertema flertema afhyperte skin. Planus generaliseret kløe akut generaliseret exanthematøs pustulose (AGEP)
• Vaskulære lidelser: Vasculitis Hypotension

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med clopidogrel?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem clopidogrel inkluderer:
  • ombitasvir/paritaprevir/ritonavir og dasabuvir
• Clopidogrel har alvorlige interaktioner med mindst 42 forskellige lægemidler.
• Clopidogrel har moderate interaktioner med mindst 141 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem clopidogrel inkluderer:
  • aspirin rektal
  • Djævelens klo
  • Ethotoin
  • fluvastatin
  • Fosphenytoin
  • Ingefær
  • Ginkgo Biloba
  • Hestekastanjefrø
  • Obprofen / famotidin
  • Phable
  • Salicylater (ikke-ASA)
  • tolbutamid
  • Torsemide
  • Verteporfin

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

bangkok rejseplan 4 dage

Hvad er advarsler og forholdsregler for clopidogrel?

Advarsler

• Clopidogrel's antiplatelet -aktivitet er afhængig af konvertering til en aktiv metabolit af Cytochrome P450 (CYP) systemet hovedsageligt CYP2C19
• Tests er tilgængelige til at identificere patienter, der er CYP2C19 -fattige metabolisatorer
• Overvej brugen af ​​en anden blodplade P2Y12 -hæmmer hos patienter, der er identificeret som CYP2C19, stakkels metabolisatorer
• Denne medicin indeholder clopidogrel. Tag ikke plavix, hvis du er allergisk over for clopidogrel eller nogen ingredienser indeholdt i dette stof
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Aktiv patologisk blødning (f.eks. Peptisk mavesår intrakraniel blødning)

Effekter af stofmisbrug

• Ingen oplysninger leveret

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge clopidogrel?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge clopidogrel?'

Advarer

• Brug med forsigtighed hos patienter med blødning eller blodpladeforstyrrelser
• For tidlig seponering øger risikoen for kardiovaskulære begivenheder; Afbryd 5 dage før valgfri kirurgi, der har en stor risiko for blødning
• Brug forsigtighed hos patienter med atrieflimmer; vurdere blødningsrisiko omhyggeligt; En betydelig stigning i større blødningsbegivenheder rapporteret hos patienter, der modtog clopidogrel plus aspirin i stedet for aspirin alene
• Patienter allergisk over for aspirin, der gennemgår perkutan koronar intervention (PCI); Se American Heart Association (AHA)/American College of Chest Physicians (ACCP)/American College of Cardiology (ACC) Anbefalinger
• Sjælden, men potentielt dødelig thrombotisk thrombocytopenisk purpura forbundet med brugen
• Risiko for blødning med potentielt dødeligt resultat
• Hepatisk eller nyrefunktion
• Allergisk krydsreaktivitet inklusive udslæt angioødem eller hæmatologisk reaktion blandt thienopyridiner (f.eks. Rapporteret ticlopidin prasugrel); Evaluer patienten for en historie med overfølsomhed
• Brug forsigtighed hos patienter med svær lever- eller nyrefunktion
• Brug forsigtighed eller undgå hos patienter med overfølsomhed eller hæmatologiske reaktioner på tidligere thienopyridinbrug inklusive ticlopidin og prasugrel
• Brug forsigtighed hos patienter, der får enten antikoagulantia, inklusive heparin og warfarin eller andre blodpladeaggregeringsinhibitorer; Risikoen for blødning øges
• For tidlig afbrydelse af terapi kan resultere i stenttrombose med efterfølgende dødelig og ikke -dødelig myokardieinfarkt; Terapiens varighed bestemmes af den type stent, der er placeret
• Kan øge risikoen for større blødning hos patienter med nyligt lacunar slagtilfælde
• CYP2C19 -hæmning og dårlige metabolisatorer:
  • Metabolisme af clopidogrel til dens aktive metabolit kan forringes af genetiske variationer i CYP2C19
  • Clopidogrel er et pro-lægemiddel og kræver, at CYP2C19 konverterer til aktiv metabolit; Inhibering af blodpladeaggregering skyldes helt den aktive metabolit
  • CYP2C19 *2 og *3 Alleler har ingen funktionel metabolisme af clopidogrel til aktiv metabolit; CYP2C19 *4 *5 *6 *7 og *8 kan være forbundet med fraværende eller reduceret stofskifte af clopidogrel, men er mindre hyppige end CYP2C19 *2 og *3
  • Mere end 50% af asiaterne har CYP2C19 genetiske varianter, der hæmmer clopidogrel -metabolisme
  • Anvendelse af CYP2C19 -hæmmere (f.eks. Protonpumpeinhibitorer [PPI'er]) eller anvendelse i dårlige metabolisatorer kan reducere dannelsen af ​​den aktive metabolit, hvilket reducerer antiplateleteffekten; Observationsundersøgelser og 1 randomiseret klinisk forsøg har vist samtidig brug af clopidogrel og PPI'er for at have inkonsekvente effekter på kardiovaskulære resultater

Graviditet og amning

• Der er ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede undersøgelser af Clopidogrel-brug hos gravide kvinder; Fordi dyreproduktionsundersøgelser ikke altid er forudsigelige for menneskelig respons, skal clopidogrel kun bruges under graviditet
• Det vides ikke, om clopidogrel udskilles i human mælk; Fordi mange lægemidler udskilles i human mælk, og på grund af potentialet for alvorlige bivirkninger hos sygeplejebørn fra clopidogrel skal der træffes en beslutning om at afbryde sygepleje eller at afbryde stoffet under hensyntagen til stoffet for mor til mor