Ketoconazol

• Anvendelser
  • Hvad er ketoconazol, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringer af ketoconazol?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af ketoconazol?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med ketoconazol?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for ketoconazol?

Er der en generisk for Ambien

Hvad er ketoconazol, og hvordan fungerer det?

Ketoconazole is used to treat certain serious fungal infections in the body. Ketoconazole belongs to the class of drugs called azole antifungals. It works by stopping the growth of the fungus.

• Ketoconazol bør ikke bruges til behandling af svampeinfektioner på huden og neglene på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Tal med din læge om andre medicin, du kan bruge til at behandle disse typer infektion.
• Ketoconazol er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Nizoral.

Hvad er doseringer af ketoconazol?

Voksne og pædiatriske doseringsformer og styrker

Tablet

• 200 mg

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Svampeinfektioner

Indikeret til behandling af følgende systemiske svampeinfektioner hos patienter, der har mislykkedes eller som er intolerante over for andre terapier: blastomycosis coccidioidomycosis histoplasmosis chromomycosis og paracoccidioidomycosis

• Voksen: 200-400 mg/dag oralt
• Børn under 2 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Børn 2 år og ældre: 3,3-6,6 mg/kg/dag oralt

Dosering Modifications

Nedskrivning i nyren: Ingen doseringsændringer, der er leveret i producentens mærkning

Leverskrivning i leveren

• Der blev ikke tilvejebragt nogen doseringsændringer i producentens mærkning
• Hvis hepatotoksicitet forekommer under behandlingen (ALT -niveauer over UNL eller ALT 30% over baseline): Afbryd dosering og bestil et komplet sæt leverprøver

Cushing Syndrome (off-label)

Brugt off-label til at hæmme steroidogenese hos patienter med Cushing-syndrom

• 600-800 mg/dag oralt
• Brugt sjældent og ofte giftigt i doser, der kræves for at reducere cortisolsekretion

Gentagne tinea versicolor (off-label)

• 400 mg mundtligt månedligt

Dosering af overvejelser

• Brug ikke tabletter som førstelinjebehandling; bør kun bruges, når anden effektiv antifungal terapi ikke er tilgængelig eller tolereres, og de potentielle fordele anses for at opveje potentialet for hepatotoksicitet
• Undgå at ordinere tabletter til behandling af hud- og negle -svampeinfektioner på grund af risikoen for alvorlige leverskader med binyreproblemer og skadelige interaktioner med andre lægemidler, der opvejer dens fordel ved behandling af disse tilstande, som ikke er godkendt anvendelser af lægemidlet (disse indikationer blev fjernet fra mærkning af FDA i 2013)
• Brug ikke til svampe -meningitis på grund af dårlig penetration i cerebrospinalvæsken (CSF)

Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af ketoconazol?

Almindelige bivirkninger af ketoconazol inkluderer:

• Kvalme og opkast
• Kløe eller hududslæt
• Mave- eller mavesmerter

Mindre almindelige bivirkninger af ketoconazol inkluderer:

• Hårtab
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Høje niveauer af fedt i blodet (hyperlipidæmi)
• Døsighed
• Feber
• Kulderystelser
• Svulmende fontaneller
• Depression
• Hævet brystvæv hos mænd
• Diarre
• Impotens
• Lavt blodpladertælling (thrombocytopenia)
• Tælling med lavt hvide blodlegemer (leukopeni)
• Hemolytisk anæmi
• Erythema multiforme
• Ortostatisk hypotension
• Gul hud og øjne (gulsot)
• Dårlig fordøjelse
• Ændringer i smag
• Leverskade
• Nedsat blodpladeantal
• Tør hud
• Følsomhed over for sollys
• Tab af interesse for sex

Alvorlige bivirkninger af ketoconazol inkluderer:

• Vision ændres
• Mental/humørændringer (såsom depression tanker om selvmord)

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med ketoconazol?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Ketoconazol har alvorlige interaktioner med mindst 33 forskellige lægemidler.
• Ketoconazol har alvorlige interaktioner med mindst 202 forskellige lægemidler.
• Ketoconazol har moderate interaktioner med mindst 241 forskellige lægemidler.
• Ketoconazol har milde interaktioner med mindst 105 forskellige lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Hvad er advarsler og forholdsregler for ketoconazol?

Advarsler

• Tablets should be used only when other effective antifungal therapy is not available or tolerated and the potential benefits are considered to outweigh the potential risks
• Leverskade (hepatotoxicity) has occurred with oral use including some fatalities or requiring liver transplantation; reported with oral administration of the drug; some patients had no obvious risk factors for liver disease
• Kan forårsage QT -forlængelse; Coadministration med dofetilid -quinidin -pimozid cisaprid -metadon -disopyramid dronedaron og ranolazin er kontraindiceret; Ketoconazol kan forårsage forhøjede plasmakoncentrationer af disse lægemidler (ved CYP3A4-hæmning) og kan forlænge QT-intervaller, som nogle gange resulterer i livstruende ventrikulære dysrytmier såsom torsades de pointes
• Denne medicin indeholder ketoconazol. Tag ikke nizoral, hvis du er allergisk over for ketoconazol eller nogen ingredienser indeholdt i dette lægemiddel
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Kontraindiceret med dofetilid -quinidin -pimozid -cisapridmetadon -disopyramid -dronedaron og ranolazin; Kan forårsage forhøjede plasmakoncentrationer af disse lægemidler og kan forlænge QT-intervaller, som undertiden resulterer i livstruende ventrikulære dysrytmier (f.eks. Torsades de pointes)
• Samtidig terapi med cisaprid ergotderivater eller triazolam (dødelige hjertearytmier kan forekomme)
• Akut eller kronisk leversygdom
• CYP3A4 metaboliserede HMG-CoA-reduktaseinhibitorer (f.eks. Simvastatin lovastatin); Ketoconazol inhiberer CYP3A4 og kan øge risikoen for myopati forbundet med statiner

Effekter af stofmisbrug

• Ingen oplysninger leveret

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af ketoconazol?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af ketoconazol?'

Advarer

• Brug ikke tabletter som førstelinjebehandling; bør kun bruges, når anden effektiv antifungal terapi ikke er tilgængelig eller tolereres, og de potentielle fordele anses for at opveje potentialet for leverskade (hepatotoksicitet)
• Undgå at ordinere tabletter til behandling af hud- og negle -svampeinfektioner på grund af risikoen for alvorlige leverskader med binyreproblemer og skadelige interaktioner med andre lægemidler, der opvejer dens fordel ved behandling af disse tilstande, som ikke er godkendt anvendelser af lægemidlet (disse indikationer blev fjernet fra mærkning af FDA i 2013)
• Overfølsomhed to other azoles
• Leverskade (hepatotoxicity) reported including fatalities or liver transplantation
• Ketoconazol reducerer metabolismen af ​​oral midazolam oral triazolam eller alprazolam og kan resultere i langvarige hypnotiske og beroligende effekter
• Samtidig administration af CYP3A4 metaboliserede HMG-CoA-reduktaseinhibitorer (f.eks. Simvastatin lovastatin) øger risikoen for myopati
• Potentiale for forstørrelse af brystvæv hos mænd (Gynecomastia) (lægemidlet har anti-androgen aktivitet)
• Adrenal insufficiens:
  • Reducerer binyrecortikosteroidudskillelse ved doser 400 mg eller mere
  • Denne effekt deles ikke med andre azoler
  • Overskrid ikke den anbefalede dosis på 200-400 mg/dag
  • Overvåg binyrefunktion hos patienter med binyreinsufficiens eller med grænsebinyrefunktion og hos patienter i langvarige perioder med stress (f.eks. Større kirurgi -intensivpleje)

Graviditet og amning

• Brug ketoconazol med forsigtighed under graviditet, hvis fordele opvejer risici
• Dyrestudier viser risiko, og menneskelige studier er ikke tilgængelige, eller hverken dyre eller menneskelige studier blev udført
• Ketoconazol kommer ind i modermælk; Kontakt din læge inden amning