Phable

• Anvendelser
  • Hvad er phenytoin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af fenytoin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge phenytoin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med phenytoin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for fenytoin?

Hvad gør meloxicam for dig

Hvad er phenytoin, og hvordan fungerer det?

Phenytoin bruges til at forhindre og kontrollere anfald (også kaldet et antikonvulsant eller antiepileptisk lægemiddel). Det fungerer ved at reducere spredningen af ​​anfaldsaktivitet i hjernen.

• Phenytoin kan også bruges til behandling af visse typer uregelmæssige hjerteslag.
• Phenytoin er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Dilantin Dilantin 125 og Phenytek.

Hvad er doser af fenytoin?

Dosering Forms and Strengths

Kapsel øjeblikkelig frigivelse

• 30 mg
• 100 mg

Kapsel udvidet frigivelse

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Tablet tyggeligt

• 50 mg

Oral ophæng

billige steder at sove

• 125 mg/5 ml

Injicerbar løsning

• 50 mg/mL

Dosering Considerations – Should be Given as Follows:

Anfald

Status epilepticus

• Voksen: belastning 10-15 mg/kg eller 15-20 mg/kg ved 25-50 mg/min
• Vedligeholdelse: 100 mg intravenøst/mundtligt hver 6-8 time efter behov
• Administrer intravenøs (IV) langsomt; ikke at overstige 50 mg/minutter
• Pædiatrisk: 15-20 mg/kg intravenøst ​​(IV) i enkelt eller delt dosis; Om nødvendigt kan administrere yderligere dosis på 5-10 mg/kg 10 minutter efter belastning af dosis
• Vedligeholdelse: 4-8 mg/kg/dag IV opdelt to gange dagligt

Antikonvulsiv voksen

Tablet

• 100 mg orally three times daily
• Vedligeholdelse: 300-400 mg/dag; Forøg til 600 mg/dag om nødvendigt
• Kan justere dosis ikke før 7-10 dages intervaller, når det er angivet

Affjedring

• 125 mg oralt tre gange dagligt oprindeligt
• Forøg til 625 mg/dag om nødvendigt
• Kan justere dosis ikke før 7-10 dages intervaller, når det er angivet

Udvidet frigivelse

hvad man skal lave i budapest

• Indlæsningsdosis: 1 g opdelt i 3 doser (400 300 300 mg) administreret med 2-timers intervaller; Initier dosering 24 timer efter belastning af dosis
• Indlæsning af dosis ikke til administration til patienter med en historie om nyre eller lever sygdom; Reserver til patienter, der har brug for hurtige stabile serumniveauer, når IV -administration ikke er ønskelig og for patienter i en klinik eller hospitalets omgivelser, hvor phenytoinniveauer kan overvåges nøje
• Behandling (naiv): 100 mg mundtligt tre gange dagligt
• Kan justere dosis ikke før 7-10 dages intervaller
• Terapeutisk række

Antikonvulsive børn og unge

Øjeblikkelig frigivelse

• Tablet and suspension
• 5 mg/kg/dag oralt i 2-3 opdelte doser oprindeligt; Kan foretage dosisjusteringer ikke før 7-10 dages intervaller
• Vedligeholdelse: 4-8 mg/kg/dag oralt; ikke at overstige 300 mg/dag; Højere doser kan overvejes hos spædbørn og små børn (rækkevidde: 8-10 mg/kg/dag i opdelte doser)

Udvidet frigivelse

• 5 mg/kg/dag oralt oprindeligt i 2-3 lige så opdelte doser; Kan justere dosis ikke før 7-10-dages intervaller
• Vedligeholdelse: 4-8 mg/kg/dag oralt for ikke at overstige 300 mg/dag

Kontrol af tonic-kloniske og komplekse delvise anfald Pædiatriske

Indledende dosering

• Nyfødte: 5 mg/kg/dag i 2 opdelte doser
• 6 måneder til 16 år: 5 mg/kg/dag i 2-3 opdelte doser

Nyfødte (mindre end 28 dage)

• Indledende: 5-8 mg/kg/dag intravenøst ​​(IV)/oralt opdelt hver 8-12 time

Aldersbaseret vedligeholdelsesdosis

• Børn 6 måneder-4 år: Almindelig interval 8-10 mg/kg/dag intravenøst ​​(IV)/oralt delt to til tre gange dagligt
• Børn 4-7 år: Almindelig interval 7,5-9 mg/kg/dag IV/oralt opdelt to til tre gange dagligt
• Børn 7-10 år: Almindelig interval 7-8 mg/kg/dag IV/oralt opdelt to til tre gange dagligt
• Børn 10-16 år: Almindelig interval 6-7 mg/kg/dag IV/oralt opdelt to til tre gange dagligt

Dosering af overvejelser

• Børn under 6 år: Potentiel toksisk dosis 20 mg/kg
• Terapeutisk række
• Administrer altid intravenøs (IV) langsomt; ikke at overstige 1-3 mg/kg/minut

hvor meget mangan er for meget

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge phenytoin?

Almindelige bivirkninger af phenytoin inkluderer:

• Døsighed
• Træthed
• Tab af kontrol med kropslige bevægelser
• Tab af balance eller koordinering
• Irritabilitet
• Hovedpine
• Rastløshed
• Nervøsitet
• Ufrivillige gentagne øjenbevægelser
• Svimmelhed
• Spinning Sensation (Vertigo)
• Sløret eller langsom tale
• Følelsesløshed og prikken
• Udslæt
• Kløe
• Hævede eller ømme tandkød (pædiatriske patienter)
• Rysten
• Paradoksalt anfald
• Lægemiddeludtrækningsbeslag
• Dobbelt vision
• Psykose (høj dosis)
• Optisk nerveskade
• Encephalopati
• Atrioventrikulær (AV) ledningsforstyrrelse
• Ventrikulær fibrillering
• Kvalme
• Opkast
• Forstoppelse
• Diarre
• Megaloblastisk (folatmangel) anæmi
• Calciumniveauer med lavt blod (hypocalcæmi)
• Leverskade
• Unormal hårvækst
• Forstørrede lymfeknuder
• Purple handskesyndrom
• Allergiske reaktioner i form af udslæt eller sjældent mere alvorlige former (lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer eller kjole) eller anafylaksi
• Røde eller lilla pletter på huden
• Toksisk epidermal nekrolyse
• Bullous dermatose
• Grovhed af ansigtstræk
• Periarteritis nodosa
• Immunoglobulin abnormiteter
• En ændret smagsfølelse inklusive metallisk smag
• Peyronies sygdom

IV større end 50 mg/min

• CNS depression
• Kardiovaskulær sammenbrud
• Hypotension

Sjældne bivirkninger af phenytoin rapporteret inkluderer:

• Ufrivillige muskelbevægelser
• Svaghed eller lammelse af øjenmuskler
• Nyreskade
• Stevens-Johnson syndrom
• Wolf Erythematosus
• Raket
• Blødgøring af knoglerne

Postmarketing bivirkninger af phenytoin rapporteret inkluderer:

• Cerebellar atrofi

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med phenytoin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

bivirkninger af prilosec på lang sigt

• Phenytoin har alvorlige interaktioner med mindst 28 forskellige lægemidler.
• Phenytoin har alvorlige interaktioner med mindst 83 forskellige lægemidler.
• Phenytoin har moderate interaktioner med mindst 286 forskellige lægemidler.
• Phenytoin har milde interaktioner med mindst 121 forskellige lægemidler.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for fenytoin?

Advarsler

Kardiovaskulær risiko forbundet med hurtige infusionshastigheder:

• Risiko for lavt blodtryk (hypotension) og uregelmæssige hjerteslag (arytmier) med infusionshastigheder, der overstiger 50 mg/minut hos voksne og 1-3 mg/kg/minut (eller 50 mg/minut, hvilket som helst er lavere) for pædiatriske patienter
• Omhyggelig hjerteovervågning er nødvendig under og efter intravenøs (IV) administration
• Disse begivenheder er også rapporteret på eller under 50 mg/minut
• Reducer infusionshastighed eller seponering kan være nødvendigt

Denne medicin indeholder phenytoin. Tag ikke dilantin dilantin 125 eller phenytek, hvis du er allergisk over for fenytoin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Sinus Bradycardia
• Sinoatrial blok
• Anden og tredje grad af A-V-blokken
• Adams-Stokes syndrom
• Samtidig brug med Delavirdine
• Historie om forudgående akut hepatotoksicitet, der kan henføres til phenytoin

Effekter af stofmisbrug

• Ingen tilgængelige oplysninger

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge phenytoin?

Langsigtede effekter

• Nedsat knoglemineraltæthed rapporteret med kronisk brug.
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge phenytoin?

Advarer

• Erratisk absorberet, når det administreres intramuskulært (IM), så denne rute skal bruges som en sidste udvej.
• Kun kapsler med udvidet frigivelse skal bruges til en gang dagligt doseringsregimer.
• Nedsat knoglemineraltæthed rapporteret med kronisk brug.
• Hurtig intravenøs administration øger risikoen for ugunstige hjerte -kar -reaktioner, herunder alvorlig hypotension og hjertearytmier; Hos pædiatriske patienter administrerer lægemidlet med en hastighed, der ikke overstiger 1 til 3 mg/kg/minut eller 50 mg pr. Minut, alt efter hvad der er langsommere; Selvom risikoen for kardiovaskulær toksicitet øges med infusionshastigheder ovenfor anbefalet infusionshastighed, er disse begivenheder også rapporteret til eller under den anbefalede infusionshastighed.
• Kan forårsage føtal skade, når den administreres til en gravid kvinde.
• Hvis tidlige tegn på dosisrelateret centralnervesystem (CNS) -toksicitet udvikler serumniveauer, skal kontrolleres øjeblikkeligt.
• Kjole typisk, selvom det ikke udelukkende præsenterer med feberudslætforstørrede lymfeknuder (lymfadenopati) og/eller hævelse i ansigtet i forbindelse med andet organdsysteminddragelse.
• Phenytoin inducerer levermetaboliserende enzymer, der kan forbedre metabolismen af ​​vitamin D og reducerer vitamin D -niveauer, der fører til D -vitaminmangel hypokalcæmi og hypophosphatemia; Der skal tages hensyn til screening med knoglerelaterede laboratorie- og radiologiske tests efter behov og indledende behandlingsplaner i henhold til etablerede retningslinjer.
• Brug forsigtighed i hjerte -kar -sygdom hypoalbuminæmi leverdæmpning hypothyreoidisme eller anfald; Fordi en brøkdel af ubundet fenytoin øges hos patienter med nyre- eller leversygdom eller dem med hypoalbuminæmi, skal overvågningen af ​​phenytoin -serumniveauer være baseret på den ubundne fraktion hos disse patienter.
• Forbundet med forværring af porphyria; Udøv forsigtighed, når de bruges til patienter med denne sygdom.
• Udvidet bundet til serumplasmaproteiner og er tilbøjelig til konkurrencedygtig forskydning.
• Akut alkoholisk indtag kan øge fenytoin -serumniveauerne, mens kronisk alkoholisk anvendelse kan reducere serumniveauer.
• Metaboliseret af levercytochrome P450 -enzymer CYP2C9 og CYP2C19 og er især modtagelig for inhiberende lægemiddelinteraktioner, fordi det er underlagt mættelig metabolisme; Hvis metabolismen inhiberede, kan det give signifikante stigninger i cirkulerende fenytoinkoncentrationer og øge risikoen for medikamenttoksicitet.
• Risiko for lavt blodtryk (hypotension) og uregelmæssige hjerteslag (arytmier) med infusionshastigheder, der overstiger 50 mg/minut hos voksne og 1-3 mg/kg/minut (eller 50 mg/minut alt efter hvad der er lavere) for pædiatriske patienter.
• Hæmatologiske virkninger rapporteret ved anvendelse inklusive agranulocytose leukopeni pancytopenia neutropenia thrombocytopenia og anemier.
• Phenytoin er en potent inducer af lever-medikamentmetaboliserende enzymer.
• Øget risiko for selvmordstanker eller rapporteret adfærd.
• Kan gøre orale prævention af piller ineffektive på grund af induktion af levermetabolismen.

Risiko for tandkødshyperplasi.

• Hvis udslæt forekommer inklusive toksisk epidermal nekrolyse (ti) og Stevens-Johnson syndrom (SJ'er rapporteret; Endasen af ​​symptomer er normalt inden for 28 dage, men kan forekomme senere; phenytoin bør afbrydes ved det første tegn på et udslæt, medmindre udslettet tydeligt ikke er lægemiddelrelaterede; hvis tegn eller symptomer antyder SJS/Ten ophørte med behandling af terapi permanent og overvejer alternativt terapi som multi-organ-overfølsomhed.
• Lokal toksicitet (lilla handskesyndrom), der inkluderer misfarvning af ødemer og smerter distalt på injektionsstedet, er rapporteret efter perifer intravenøs (IV) injektion; kan eller måske ikke være forbundet med ekstravasation; Dette syndrom udvikler sig muligvis ikke i flere dage efter injektion.
• Intravenøs (IV) infusion anbefales ikke af mange på grund af dårlig opløselighed og risiko for krystaldannelse; Andre angiver, at det er muligt med det rigtige opløsningsmiddel og koncentration.
• God til automatisk og reentrant arytmier ikke paroxysmal supraventrikulær takykardier (PSVT'er).
• Phenytoin blev opført af FDA som et af lægemidlerne til overvågning efter at have identificeret potentielle tegn på alvorlige risici eller nye sikkerhedsoplysninger i agenturets Database for Bivirkning Rapporteringssystem (AERS) i de sidste 3 måneder af 2011.
• Lægemiddelinteraktioner, der resulterer i nedsat effektivitet af ikke-depolariserende neuromuskulære blokeringsmidler, er rapporteret.
• FDA har ikke foreslået, at klinikere holder op med at ordinere lægemidler på overvågningslisten, eller at patienter holder op med at tage dem; Det har imidlertid rådgivet, at patienter med spørgsmål om lægemidler om urliste diskuterer dem med deres kliniker.
• Antiepileptiske lægemidler bør ikke pludselig afbrydes på grund af muligheden for øget anfaldsfrekvens inklusive status epilepticus.
• Højt blodsukker (hyperglykæmi), der er resultatet af lægemidlets hæmmende virkning på insulinfrigivelse rapporteret; Phenytoin kan også hæve serumglukoseniveau hos patienter med diabetes mellitus; Brug forsigtighed.
• Ikke indikeret til anfald, der er resultatet af hypoglykæmi eller andre metaboliske årsager; Passende diagnostiske procedurer skal udføres som angivet.
• Ikke effektiv til anfald af fravær; Hvis tonic-kloniske og fraværsbeslag er til stede kombineret lægemiddelterapi er nødvendig.
• Vedvarende serumniveauer af fenytoin over optimal rækkevidde kan producere forvirrende tilstande, der kaldes 'delirium' 'psykose' eller 'encephalopati' eller sjældent irreversibel cerebellar dysfunktion; Følgelig anbefales det første tegn på akut toksicitetsplasmaniveauer; En dosisreduktion af phenytoin -terapi er indikeret, hvis plasmaniveauer er overdreven; Opsigelse anbefales, hvis symptomerne vedvarer.
• Den dødelige dosis hos pædiatriske patienter er ikke kendt; Hos voksne vurderes den dødelige dosis at være 2- 5 g; De oprindelige symptomer inkluderer nystagmus ataksi og dysarthria; Andre tegn er rysten hyperreflexia sløv sløret tale sløret syn kvalme og opkast; Døden skyldes åndedræts- og kredsløbsdepression.

Graviditet og amning

• Graviditetseksponeringsregister, der overvåger graviditetsresultater hos kvinder, der udsættes for antiepileptiske lægemidler (AED'er), såsom phenytoin under graviditet, er tilgængelig; Gravide patienter, der tager, skal tilmelde sig den nordamerikanske
• Antiepileptisk lægemiddel (NAAED) graviditetsregister ved at ringe til det gratis nummer 1-888-233-2334; Det skal gøres af patienterne selv; Oplysninger om registreringsdatabasen findes også på webstedet https://www.aedpregnancyregistry.org/.
• An increased incidence of major malformations (such as orofacial clefts and cardiac defects) and abnormalities characteristic of fetal hydantoin syndrome (dysmorphic skull and facial features nail and digit hypoplasia growth abnormalities [including microcephaly] and cognitive deficits) was reported among children born to epileptic women who took phenytoin alone or in combination with other Antiepileptiske stoffer under graviditet.
• En stigning i anfaldsfrekvens kan forekomme under graviditet; Periodisk måling af plasmaphenytoin -koncentrationer kan være værdifulde til at foretage passende doseringsjusteringer; Restaurering af postpartum af den originale dosering vil sandsynligvis blive indikeret.
• Overvej vitamin K -tilskud i en måned før fødslen.
• Phenytoin udskilles i human mælk; Udviklings- og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og eventuelle bivirkninger på ammede spædbørn fra phenytoin eller den underliggende moderlige tilstand.