Definition af AML

Aml: Akut myeloid leukæmi (også kendt som akut myelogen leukæmi) En hurtigt progressiv ondartet sygdom, hvor der er for mange umodne bloddannende celler i blodet og knoglemarv Cellerne er specifikt dem, der er bestemt til at give anledning til granulocytter eller monocytter, begge typer hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner. I Aml Disse sprængninger modnes ikke og bliver så mange. AML kan forekomme hos voksne eller børn. Akut myeloide leukæmi er også kendt som akut myelogen leukæmi eller akut ikke -lymfocytisk leukæmi (ANLL).

De tidlige tegn på AML kan svare til influenza eller andre almindelige sygdomme med feber svaghed og træthedstab af vægt og appetit og ømhed og smerter i knogler eller led. Andre tegn på AML kan omfatte små røde pletter i huden let blå mærker og blødning hyppige mindre infektioner og dårlig heling af mindre nedskæringer.

Første blodprøver udføres for at tælle antallet af hver af de forskellige slags blodlegemer og se, om de er inden for normale intervaller. I AML kan niveauerne på røde blodlegemer være lave forårsager Anæmi ; Blodpladsniveauer kan være lavt forårsager blødning og blå mærker; og de hvide blodlegemer er muligvis lave, hvilket fører til infektioner.

En knoglemarvsbiopsi eller en knoglemarvsaspiration kan udføres, hvis resultaterne af blodprøverne er unormale. Under en knoglemarvsbiopsi indsættes en hul nål i hoftebenet for at fjerne en lille mængde af marv og knogler til undersøgelse under et mikroskop. I en knoglemarvsaspirat trækkes en lille prøve af flydende knoglemarv tilbage gennem en sprøjte.

En lumbale punktering eller rygmarvsmod kan udføres for at se, om sygdommen har spredt sig i cerebrospinalvæske der omgiver centralnervesystemet (CNS) - hjernen og rygmarv .

Andre centrale diagnostiske tests kan omfatte flowcytometri (hvor celler overføres gennem en laserstråle til analyse) immunohistokemi (ved anvendelse af antistoffer til at skelne mellem typer kræftceller) cytogenetik (for at bestemme kromosomændringer i celler) og molekylære genetiske undersøgelser (DNA og RNA -tests af kræftcellerne).

Den primære behandling af AML er Kemoterapi . Strålebehandling er mindre almindelig; Det kan bruges i visse tilfælde. Knoglemarvstransplantation undersøges i kliniske forsøg og kommer i stigende anvendelse.

Der er to faser af behandlingen af ​​AML. Den første fase kaldes induktionsterapi. Formålet med induktionsterapi er at dræbe så mange af leukæmicellerne som muligt og inducere en remission, en tilstand, hvor der ikke er nogen synlig bevis for sygdom og blodtællinger, er normale. Patienter kan modtage en kombination af lægemidler i denne fase inklusive daunorubicin idarubicin eller mitoxantron plus cytarabin og thioguanin. En gang i remission uden tegn på leukæmipatienter går ind i en anden fase af behandlingen.

Den anden fase af behandlingen kaldes post-remissionsterapi (eller fortsættelsesbehandling). Det er designet til at dræbe alle resterende leukæmiske celler. Hos patienter efter remission kan patienter modtage høje doser kemoterapi designet til at eliminere eventuelle resterende leukæmiske celler. Behandling kan omfatte en kombination af cytarabin daunorubicin idarubicin -etoposid -cyclophosphamid mitoxantron eller cytarabin.

Der er en række forskellige undertyper af AML. AML klassificeres ved hjælp af et system kaldet det franske amerikanske britiske (FAB) -system. I dette system grupperes undertyperne af AML i henhold til den bestemte cellelinie, hvor sygdommen udviklede sig. Der er otte forskellige typer AML -udpeget M0 til M7. Typer M2 (myeloblastisk leukæmi med modning) og M4 (myelomonocytisk leukæmi) tegner hver for 25% af AML; M1 (myeloblastisk leukæmi med få eller ingen modne celler) tegner sig for 15%; M3 (promyelocytisk leukæmi) og M5 (monocytisk leukæmi) tegner hver for 10% af tilfældene; De andre undertyper ses sjældent. AML klassificeres også i henhold til de kromosomale abnormiteter i de ondartede celler.

Behandlingen af ​​undertypen af ​​AML kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL) adskiller sig fra den for andre former for AML. (APL er M3 i FAB-systemet.) De fleste APL-patienter behandles nu først med all-trans-retinsyre (ATRA), som inducerer et komplet respons i 70% af tilfældene og udvider overlevelsen. APL-patienter får derefter et kursus med konsolideringsterapi, som sandsynligvis inkluderer cytosinarabinosid (ARA-C) og idarubicin.

Knoglemarvstransplantation bruges til at erstatte knoglemarven med sund knoglemarv. Først ødelægges al knoglemarven i kroppen med høje doser kemoterapi med eller uden strålebehandling. Sund marv tages derefter fra en anden person (en donor), hvis væv er det samme som eller næsten det samme som patientens. Donoren kan være en tvilling (den bedste kamp) en bror eller søster eller en person, der ellers er beslægtet eller ikke beslægtet. Den sunde marv fra donoren gives til patienten gennem en nål i venen, og margen erstatter margen, der blev ødelagt. En knoglemarvstransplantation, der bruger marv fra en slægtning eller fra en person, der ikke er beslægtet, kaldes en allogen knoglemarvstransplantation. En større chance for bedring opstår, hvis lægen vælger et hospital, der gør mere end fem knoglemarvstransplantationer om året.

Den samlede chance for bedring (den langsigtede prognose) afhænger af undertypen af ​​AML og patientens alder og generelle helbred.