Granulocytter

• Anvendelser
  • Hvad bruges granulocytter til, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringer af granulocytter?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge granulocytter?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med granulocytter?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for granulocytter?

Hvad bruges granulocytter til, og hvordan fungerer det?

Granulocytter er en type hvide blodlegemer, der anvendes som understøttende terapi for patienter med svær neutropeni.

• Granulocytter fås under følgende forskellige mærke og andre navne: Neutrofiler.

Hvad er doseringer af granulocytter?

• Antallet af granulocytter pr. Dosis kan variere meget (fra 1-8 x 1010 granulocytter/opsamling) baseret på donor- og mobiliseringsregimet, der gives til donoren.

Neutropeni og ildfast bakterie- eller svampeinfektion

• Standarddosis hos voksne er en afereseenhed pr. Dag (ca. 300-400 ml).
• Antallet af granulocytter pr. Dosis kan variere meget (fra 1-8 x 1010 granulocytter/opsamling) baseret på donor- og mobiliseringsregimet, der gives til donoren.
• Granulocytter overføres typisk dagligt i 5 eller flere på hinanden følgende dage og bør fortsættes, indtil infektionen løser eller Absolut neutrofil tælling forbliver mere end 500/ul i 48 timer.

Andre oplysninger og anvendelser

• Beslutningen om at transfuse granulocytter bør træffes i samråd med transfusionsmedicinsk læge på grund af mangel på etableret effektivitet i randomiserede kontrollerede forsøg og den koordinering, der kræves for at tilvejebringe granulocytter, da de skal indsamles på transfusionsdagen.
• Neutropeni (mindre end 500 PMN'er/UL) og dokumenteret ildfast bakterie- eller svampeinfektion, der ikke reagerer på passende antimikrobiel terapi i mere end 24 til 48 timer, kan overvejes til granulocyttransfusion, hvis neutropeni skyldes reversibel myeloidhypoplasi.
• Medfødte neutrofile defekter (dvs. kronisk granulomatøs sygdom) og dokumenteret ildfast bakterie- eller svampeinfektion, der ikke reagerer på passende antimikrobiel terapi i mere end 24 til 48 timer, kan overvejes til granulocyttransfusion.

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge granulocytter?

Bivirkninger af magnesiumhydroxid inkluderer:

Feevers kulderystelser og allergiske reaktioner er ikke ualmindelige med granulocyttransfusioner. Patienter skal overvåges nøje under transfusion. Præmedikering med antihistaminer kortikosteroider og milde antipyretika, såsom acetaminophen, kan betragtes som for at minimere milde reaktioner. Hvis der forekommer alvorlige reaktioner, såsom markant åndenød eller lavt blodtryk (hypotension), skal transfusionen afbrydes, at patienten vurderes og stabiliserede blodbanken, der blev initieret til initieret blodbank og transfusionsreaktionsundersøgelse.

• Hæmolytiske transfusionsreaktioner
• Febrile ikke-hemolytiske reaktioner
• Allergiske reaktioner lige fra bikuber til anafylaksi
• Septiske reaktioner
• Transfusionsrelateret akut lungeskade (Trali)
• Cirkulationsoverbelastning
• Transfusion Associated Graft versus værtssygdom
• Posttransfusion Purpura
• Hvis reaktionen virker mild til moderat, og du er usikker på den bedste handlingspause, pauser transfusionen og sidder øjeblikkeligt transfusionsmedicinsk læge.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med granulocytter?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Granulocytter har ingen listede interaktioner med andre lægemidler.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for granulocytter?

Advarsler

• Denne medicin indeholder granulocytter. Tag ikke denne medicin, hvis du er allergisk over for granulocytter eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Granulocyttransfusion er en støttende adjuvansbehandling til at håndtere infektioner ukontrolleret af standard medicinsk terapi og bør derfor ikke bruges som førstelinjebehandling eller som den eneste behandling af infektion.

Effekter af stofmisbrug

• Ingen oplysninger er tilgængelige.

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge granulocytter?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge granulocytter?'

Advarer

• Der har været rapporter om alvorlige lungeaktioner, når de samles samtidig med amphotericin. Infusion af amphotericin og granulocytter skal være placeret så langt fra hinanden som med rimelighed muligt.
• Granulocytprodukter indeholder typisk et stort antal røde blodlegemer og bør derfor være ABO og RH -kompatible og kræve, at RBC -krydsmatching udstedes. Nogle institutioner har politikker og procedurer på plads for at reducere antallet af RBC'er nok til at transfuse ABO-inkompatible enheder.
• Granulocytter begynder at miste funktionen inden for 6 timer efter indsamling og har en udløb på 24 timer efter indsamling. Dette kræver normalt særligt samtykke fra lægen og/eller patienten for at modtage enheder, før al infektionssygdomstest er afsluttet. Indsamlingscentre har forskellige strategier for at sikre produktsikkerhed, såsom at anvende hyppige blodpladedonorer eller få infektionssygdomstest 1-2 dage før indsamling for at sikre, at sandsynligheden for, at donoren vil være negativ på opsamlingstidspunktet og være i stand til at tolerere en stor blodvolumenproces.
• Ofte er granulocytdonorer ofte venner og familie af modtageren på grund af den forpligtelse, der er nødvendig for at være en granulocytdonor. Granulocytdonorer får næsten altid medicinregimer for at øge de cirkulerende granulocyttællinger for at forbedre opsamlingen. Kortikosteroider, når de gives alene, kan opnå omkring 1 x 1010 PMNS/enhed. Flere i øjeblikket får donorer en kombination af G-CSF og kortikosteroider, der forbedrer udbyttet til 4-8 x 1010 PMNS/enhed. På grund af de potentielle bivirkninger af steroiderne donorer, der har en historie med diabetes, er alvorlige hypertensionskatarakter eller mavesår generelt ikke valgt som granulocytdonorer. Da der var sagsrapporter om alvorlige reaktioner, herunder død hos personer med seglcellegenskaber, der fik G-CSF-donorer, skal også testes for hæmoglobinopati før administration af G-CSF. Ligeledes donorer med en historie med trombose eller koronararteriesygdom og donorer med inflammatoriske tilstande, såsom uveitis, kan også udsættes for at modtage G-CSF for at forhindre mulige komplikationer.
• Det er bedst at have flere donorer, da samlinger/transfusion skal forekomme dagligt indtil infektionens opløsning. Hvis modtageren er en kandidat til transplantation, bør familiemedlemmer undgås, da donorer, da familiemedlemmer ofte er optimale kandidater til transplantationsdonation, og HLA -sensibilisering inden transplantation enten kan være en barriere for transplantation eller forårsage accelereret transplantatfejl. HLA -sensibilisering kan også føre til refraktoritet til blodpladeoverførsler.
• På grund af et stort antal lymfocytter i granulocytsamlinger skal alle granulocytenheder bestråles for at forhindre GVHD. Derudover har patienter, der mest sandsynligt kræver granulocyttransfusioner, også en større risiko for GVHD på grund af deres underliggende tilstand eller på grund af det faktum, at mange er relateret til rettede donationer.
• Granulocytter må aldrig transfunderes via et leukocytreduktionsfilter.
• CMV -naive patienter skal modtage CMV -seronegative granulocytter, da CMV transporteres i hvide celler.
• Alle transfusioner skal gives via blodadministrationssæt, der indeholder 170- til 260 mikronfiltre eller 20- til 40 mikron mikro-aggregerede filtre. Ingen andre medikamenter eller væsker end normal saltvand bør gives samtidig gennem den samme linje uden forudgående konsultation med den medicinske direktør for Blood Bank.
• Patientens skal overvåges for tegn på en transfusionsreaktion inklusive vitaler før under og efter transfusion.
• Ikke-septiske infektiøse risici inkluderer transmission af HIV (ca. 1: 2 mølle) HCV (ca. 1: 1,5 mølle) HBV (1: 300K) HTLV WNV CMV parvovirus B19 Lyme Disease Babesiosis Malaria Chagas sygdom VCJD.
• Konsulter med Blood Bank Medical Director eller Hematologist, hvis du har spørgsmål vedrørende særlige transfusionskrav.

Graviditet og amning

• Fortæl din læge, hvis du er gravid, før du modtager granulocytter. CMV-seronegative donorer skal bruges til gravide kvinder, der er CMV-naive, eller hvis CMV-status er ukendt. Kontakt din læge inden amning.