Guanfacine

• Anvendelser
  • Hvad bruges guanfacine til?
• Dosering
  • Hvad er doser af guanfacin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge guanfacine?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med guanfacine?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for guanfacine?

Hvad bruges guanfacine til?

Guanfacine bruges til at behandle opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) som en del af en samlet behandlingsplan, herunder psykologiske uddannelsesmæssige og sociale foranstaltninger. I modsætning til andre lægemidler, der bruges til behandling af ADHD -guanfacin, er ikke et stimulerende middel. Den nøjagtige måde, som guanfacine arbejder for at behandle ADHD, er ukendt. Guanfacine menes at påvirke receptorer i de dele af hjernen, der fører til styrkelse af arbejdshukommelsen, der reducerer distraktion og forbedrer opmærksomhed og impulskontrol. Guanfacine kan hjælpe med at mindske ADHD -symptomer, såsom at være forstyrrende uopmærksom hyperaktiv impulsiv og argumenterer med voksne eller mister ens temperament.

• Guanfacine bruges også til behandling af højt blodtryk (hypertension) og gives ofte sammen med andre blodtryksmedicin.
• Guanfacine er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Intuniv og Tenex.

Hvad er doser af guanfacin?

Dosering Forms and Strengths

Tablet (Tenex)

• 1 mg
• 2 mg

Tablet Extended-Release (Intuniv)

• 1 mg
• 2 mg
• 3 mg
• 4 mg

Dosering Considerations – Should be Given as Follows:

Hypertension

Voksen

Tenex :

• 1 mg oralt ved sengetid; kan stige til 2 mg efter 3-4 uger
• Almindelig interval 0,5-2 mg/dag
• Overstig ikke 3 mg en gang/dag på grund af øget risiko for bivirkninger

Pædiatrisk

Børn under 12 år

• Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret

Børn 12 år og ældre

• Tenex: 1 mg orally at bedtime; may increase to 2-3 mg after 3-4 weeks
• Almindelig rækkevidde: 0,5-2 mg/dag

Opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse pædiatrisk

Intuniv :

• Monoterapi til ADHD eller supplement til stimulanter

Børn under 6 år:

Rho (D) Immun Globulin

• Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret

Børn 6-18 år

• Intuniv: 1 mg/day orally initially; may adjust dose using increasing increments (not exceeding 1 mg/week)
• Tag en gang dagligt enten om morgenen eller aftenen på omtrent samme tid hver dag
• For at afbalancere de eksponeringsrelaterede potentielle fordele og risici er det anbefalede måldosisområde afhængigt af klinisk respons og tolerabilitet 0,05-0,12 mg/kg/dag oralt oprindeligt
• I alderen 6-12 år: Doser større end 4 mg/dag ikke evalueret.
• I alderen 13-17 år: doser større end 7 mg/dag ikke evalueret
• Adjunktive forsøg med psykostimulanter: doser større end 4 mg/dag ikke evalueret

Måldosisområde efter vægt

• 25-33,9 kg: 2-3 mg/dag
• 34-41,4 kg: 2-4 mg/dag
• 41,5-49,4 kg: 3-5 mg/dag
• 49,5-58,4 kg: 3-6 mg/dag
• 58,5-91 kg: 4-7 mg/dag
• Større end 91 kg: 5-7 mg/dag

Heroin-tilbagetrækning (off-label)

• 0,03-1,75 mg/dag oralt i 5-15 dage

Migræne profylakse (off-label)

Kan du tage Ashwagandha med Lexapro

• Indledende: 1 mg/dag; overstiger ikke 3 mg/dag

Dosering Modifications

Tabletter med udvidet frigivelse

• Nedskydning af nyren: Dosisreduktion kan være nødvendig for patienter med betydelig nedsættelse af nyrefunktion
• Hepatisk værdiforringelse: Dosisreduktion kan være nødvendig for patienter med betydelig svækkelse af leverfunktionen

Stærke eller moderate CYP3A4 -hæmmere

• Stærke eller moderate CYP3A4 -hæmmere significantly increase guanfacine plasma concentrations FDA-labeling for extended-release (ER) guanfacine recommends that if coadministered the guanfacine dosage should be decreased to half of the recommended dose; specific recommendations for immediate-release (IR) guanfacine are not available
• Startterapi, mens du i øjeblikket tager CYP3A4 -hæmmer: Sænk dosis til halvdelen af ​​det anbefalede niveau
• Fortsat terapi, mens du tilføjer CYP3A4 -hæmmer: Sænk dosis til halvdelen af ​​det anbefalede niveau
• Fortsat terapi, mens du stopper CYP3A4 -hæmmer: Forøg dosis til det anbefalede niveau

Stærke eller moderate CYP3A4 -inducere

• CYP3A4-inducere reducerer guanfacinkoncentrationer markant markant og eliminerer halveringstid
• Hvis der kan administreres mere hyppig dosering af IR -produktet, kan det være nødvendigt at opnå eller opretholde den ønskede hypotensive respons
  • For patienter med ADHD FDA-godkendt mærkning til ER-guanfacine anbefaler det, at hvis de blev administreret til at fordoble den anbefalede dosis af guanfacin
• Tabletter med udvidet frigivelse
  • Startterapi, mens du i øjeblikket tager CYP3A4 -inducer: Forøg dosis op for at fordoble det anbefalede niveau
  • Fortsat terapi, mens du tilføjer CYP3A4-inducer: Forøg dosis op for at fordoble det anbefalede niveau over 1-2 uger
  • Fortsat terapi, mens du stopper CYP3A4 -inducer: Forøg dosis til det anbefalede niveau

Dosering af overvejelser

• Formuleringer med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse kan ikke udskiftes på grund af forskelle i biotilgængelighed

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge guanfacine?

Almindelige bivirkninger af guanfacin inkluderer:

• Tør mund
• Døsighed
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Forstoppelse
• Træthed
• Mave- eller mavesmerter
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Mangel på energi
• Impotens
• Sløvhed
• Irritabilitet
• Kvalme
• Nedsat appetit
• Svaghed
• Søvnløshed
• Langsom hjerterytme
• Hjertebanken
• Forvirring
• Depression
• Åndenød
• Hårtab
• Dermatitis
• Øget sved
• Kløe
• Dårlig fordøjelse
• Sværheds vanskeligheder
• Langsomhed i bevægelse
• Benkramper
• Træthed
• Vægtøgning

Alvorlige bivirkninger af guanfacin inkluderer:

• Alvorlig svimmelhed
• Langsom hjerteslag
• Besvimende
• Mental/humørændringer (såsom depression hallucinationer eller tanker om selvmord)

Andre bivirkninger af guanfacin inkluderer:

• Svimmelhed upon standing
• Eksfoliering
• Udslæt
• Ledssmerter
• Muskelsmerter

Postmarketing bivirkninger af guanfacine rapporteret inkluderer:

• Kardiovaskulær: Slow hjerterytme hjertebeskyttelse besvimende hurtig hjerterytme
• CNS: Vertigo Paræstesias
• GI: Abdominal smerteforstoppelse Diarré fordøjelsesbesvær
• Lever/galde: unormale leverfunktionstest
• Muskuloskeletal: Ledsmerter ben kramper ben smerter muskler smerte
• Psykiatrisk: Agitation Angst Forvirring Depression Hallucinationer Insomnia Nervøsitet
• Reproduktion: Impotens
• Åndedræt: åndenød
• Hud: alopecia dermatitis hud skrælende kløeudslæt
• Sensorisk: slørede synsændringer i smag
• Urin: Øget vandladningsfrekvens om natten

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med guanfacine?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Guanfacine har ingen kendte alvorlige interaktioner med andre lægemidler.
• Alvorlige interaktioner mellem guanfacin inkluderer:
  • Amisulpride
  • Amitriptyline
  • amoxapin
  • Clomipramine
  • beskrivelse
  • dosulepin
  • Doxepin
  • Imipramin
  • lofepramine
  • maprotilin
  • Mianserin
  • mirtazapin
  • Nortriptyline
  • ProTriptyline
  • Trimipramine
• Guanfacine har moderate interaktioner med mindst 127 forskellige lægemidler.
• Guanfacine har milde interaktioner med mindst 46 forskellige lægemidler.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for guanfacine?

Advarsler

Denne medicin indeholder guanfacine. Tag ikke Intuniv eller Tenex, hvis du er allergisk over for guanfacin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Graviditetslaktation

Effekter af stofmisbrug

• Overfølsomhed

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge guanfacine?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge guanfacine?'

Advarer

• Undgå pludselig tilbagetrækning (kan resultere i angst nervøsitet og rebound hypertension).
• Kan forårsage lavt blodtryk (hypotension) ortostase langsom hjerterytme (bradykardi) og besvimelse (synkope) anvendelse med forsigtighed i historien om cerebrovaskulær sygdom for nylig hjerteanfald (myokardieinfarkt [MI]) svær koronarinsufficiens eller synkope.
• Kronisk nyre/leverfejl.
• Kan forårsage sedation, især i starten; Undgå at betjene tunge maskiner.
• Hududslæt med rapporteret affoliering.
• Undgå samtidig brug med andre CNS -depressiva (f.eks. Alkohol), da de kan styrke effekterne i centralnervesystemet (CNS).
• Risikoen for hjerte -kar -effekter kan stige, når de administreres samtidigt med antihypertensive medicin eller lægemidler, der påvirker hjerterytmen.

ADHD

• Lavt blodtryk (hypotension) er dosisbegrænsende, erstatter ikke tabletter med udvidet frigivelse til guanfacin med øjeblikkelig frigivelse på mg/mg-basis, fordi forskellige farmakokinetiske profiler kan forårsage dosisafhængig hypotension bradycardia og synkope hallucinationer rapporteret hos børn med ADHD behandlet med guanfacine

Geriatriske patienter

• Kan forårsage bivirkninger CNS -effekter kan forårsage bradykardi og ortostatisk hypotension, der ikke er anbefalet som rutinemæssig behandling af hypertension (ølkriterier)

Graviditet og amning

• Guanfacine kan være acceptabelt til brug under graviditet. Enten dyreforsøg viser ingen risiko, men menneskelige studier er ikke tilgængelige, eller dyreforsøg viste mindre risici, og menneskelige studier blev foretaget og viste ingen risiko.
• Det er ukendt, om guanfacin udskilles i modermælk; Vær forsigtig, hvis du ammer.