Paroxetine

• Anvendelser
  • Hvad er paroxetin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af paroxetin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge paroxetin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med paroxetin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for paroxetin?

Hvad er paroxetin, og hvordan fungerer det?

Paroxetin bruges til at behandle depression panikanfald angstlidelser og en alvorlig form for premenstruelt syndrom (premenstrual dysforisk lidelse). Det fungerer ved at hjælpe med at gendanne balancen mellem et bestemt naturligt stof (serotonin) i hjernen.

Paroxetin er kendt som en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI). Denne medicin kan forbedre din humørsøvn -appetit og energiniveau og kan hjælpe med at gendanne din interesse i dagligdagen. Det kan mindske frygt for uønskede tanker og antallet af panikanfald. Paroxetin kan mindske premenstruelle symptomer, såsom irritabilitet, øget appetit og depression.

Paroxetin kan også bruges til behandling af andre mentale/humørforstyrrelser (såsom obsessiv-kompulsiv lidelse -OCD post-traumatisk stresslidelse). Det kan også bruges til behandling af hetetokter, der forekommer med overgangsalderen.

Paroxetine er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Paxil Brisdelle Paxil CR og Pexeva.

Hvad er doser af paroxetin?

Doserings of Paroxetine :

Voksen doseringsformularer og styrker

Tablet

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg

Kapsel

• 7,5 mg

Tablet extended-release

• 12,5 mg
• 25 mg
• 37,5 mg

Oral ophæng

• 10 mg/5mL

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Depression

• Konventionel: 20 mg mundtligt en gang/dag oprindeligt; kan stige med 10 mg/dag en gang ugentligt for ikke at overstige 50 mg/dag
• Paxil Cr: 25 mg oralt en gang/dag oprindeligt; kan stige med 12,5 mg/dag en gang ugentligt for ikke at overstige 62,5 mg/dag

Obsessiv-kompulsiv lidelse

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly not to exceed 60 mg/day

Paniklidelse

Kan promethazin bruges til smerter

• 10 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly (target dose 40 mg/day) not to exceed 60 mg/day OR
• Paxil Cr: 12,5 mg oralt en gang/dag startstigning med 12,5 mg en gang ugentligt for ikke at overstige 75 mg/dag

Social fobi

• 20 mg orally once/day OR
• Paxil Cr: 12,5 mg oralt en gang/dag oprindeligt; kan stige med 12,5 mg en gang ugentligt for ikke at overstige 37,5 mg/dag

Generaliseret angstlidelse

• 20 mg orally once/day initially may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Posttraumatisk stresslidelse

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Premenstrual dysforisk lidelse

• Paxil Cr: 12,5 mg oralt en gang/dag oprindeligt; kan stige med 1 ugers intervaller for ikke at overstige 25 mg/dag

Menopausal vasomotoriske symptomer

• Brisdelle: Angivet til behandling af moderat til svær vasomotoriske symptomer forbundet med overgangsalderen
• Brisdelle: 7,5 mg mundtligt ved sengetid
• Paxil CR (off-label): 12,5-25 mg oralt en gang/dag

Dosering af overvejelser

• Pædiatrisk: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Geriatrisk: Forsigtig
• Ældre er tilbøjelige til SSRI/SNRI-induceret hyponatræmi; Overvåg nøje

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge paroxetin?

Almindelige bivirkninger af paroxetin inkluderer:

• Kvalme
• Søvnløshed
• Tør mund
• Hovedpine
• Svaghed eller mangel på energi
• Forstoppelse
• Diarre
• Svimmelhed
• Ejakulationsforstyrrelse
• Rysten
• Angst
• Sløret vision
• Nedsat appetit
• Impotens
• Nervøsitet
• Følelsesløshed og prikken
• Mania (mild)

Andre bivirkninger af paroxetin inkluderer (baseret på 40 mg dosis):

• Højt blodtryk (hypertension)
• Hurtig hjerterytme
• Humørsvingninger
• Kløe
• Vægtøgning
• Ledssmerter
• Ringer i ørerne
• Spinning Sensation (Vertigo)
• Vinkel-lukning glaukom

Alvorlige bivirkninger af paroxetin inkluderer:

• Forværring af depression
• Mania (sjælden)
• Serotons syndrom
• Selvmordstanker (sjælden)
• Selvmord (sjælden)
• Anfald (sjældent)
• Toksisk epidermal nekrolyse
• Hyponatræmi (sjælden)
• Unormal blødning (sjælden)
• Akut hepatitis (sjælden)
• Stevens-Johnson syndrom

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med paroxetin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

Alvorlige interaktioner mellem paroxetin inkluderer:

• ældre
• Isocarboxazid
• Phenelzin
• Pimozide
• Procarbazin
• Selegiline
• Thioridazine
• Tranylcypromin

Paroxetin har alvorlige interaktioner med mindst 96 forskellige lægemidler.

Paroxetin har moderate interaktioner med mindst 175 forskellige lægemidler.

Paroxetin har milde interaktioner med mindst 40 forskellige lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Hvad er advarsler og forholdsregler for paroxetin?

Advarsler

• I kortvarige undersøgelser øgede antidepressiva, at risikoen for selvmordstænkning og adfærd hos børn unge og unge voksne (yngre end 24 år) tog antidepressiva for større depressive lidelser og andre psykiatriske sygdomme.
• Denne stigning blev ikke set hos patienter i alderen ældre end 24 år; Et lille fald i selvmordstænkning blev set hos voksne over 65 år.
• Hos børn og unge voksne skal risici vejes mod fordelene ved at tage antidepressiva.
• Patienter skal overvåges nøje for ændringer i klinisk adfærd forværring og selvmordstendenser; Dette skal gøres i løbet af de første 1-2 måneders terapi og doseringsjusteringer.
• Patientens familie skal kommunikere eventuelle pludselige ændringer i adfærd til sundhedsudbyderen.
• Forværring af adfærd og selvmordstendenser, der ikke er en del af de nuværende symptomer, kan kræve seponering af terapi.
• Dette lægemiddel er ikke godkendt til brug hos pædiatriske patienter.
• Denne medicin indeholder paroxetin. Tag ikke Paxil Brisdelle Paxil Cr eller Pexeva, hvis du er allergisk over for paroxetin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Samtidig pimozid
• Co-administration med serotonergiske stoffer
  • Samtidig brug eller inden for 14 dage efter Maois øger risikoen for serotoninsyndrom
  • Reaktioner på samtidig administration med Maois inkluderer rysten myoclonus diaphorese kvalme opkast med skylning af svimmelhed hypertermi med funktioner, der ligner neuroleptisk ondartet syndrom, anfald
  • Start af paroxetin hos en patient, der behandles med linezolid eller IV -methylenblå, er kontraindiceret på grund af en øget risiko for serotonin -syndrom
  • Hvis linezolid- eller IV -methylenblå skal administreres, skal du straks administrere SSRI og overvåge for CNS -toksicitet; kan genoptage 24 timer efter sidste linezolid eller methylenblå dosis eller efter 2 ugers overvågning (5 uger for fluoxetin), alt efter hvad der kommer først

Effekter af stofmisbrug

• Ingen

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge paroxetin?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge paroxetin?'

Advarer

• Klinisk forværring og selvmordstanker kan forekomme på trods af medicin hos unge og unge voksne (18-24 år)
• Brug forsigtighed hos patienter med bipolar lidelse Anfaldsforstyrrelse Historie om selvmordstanke/adfærd
• Livstruende serotoninsyndrom rapporteret med SNRI'er og SSRI'er alene; Også med samtidig brug af andre serotonergiske lægemidler (inklusive triptaner tricykliske antidepressiva fentanyl lithium tramadol tryptophan buspiron amfetaminer og St.Johns urt)
• Risiko for mydriasis; Kan udløse vinkellukningsangreb hos patienter med vinkel-lukning glaukom med anatomisk smalle vinkler uden patent iridektomi
• Modstridende bevis for brugen af ​​SSRI'er under graviditet og øget risiko for vedvarende pulmonal hypertension af det nyfødte
• Risiko for komplikationer såsom fodringsvanskeligheder irritabilitet og åndedrætsproblemer rapporteret hos nyfødte udsat for SNRIS/SSRI'er sent i tredje trimester
• Risiko for kardiovaskulære defekter hos spædbørn, hvis mødre tog medicin under den tidlige graviditet
• Træk gradvist tilbage
• Brug lavere startdosis i nedsat nyrefunktion (CRCL mindre end 30 ml/min
• Øger risikoen for hyponatræmi og nedskrivning af kognitive og motoriske funktioner hos ældre
• Kan forårsage eller forværre seksuel dysfunktion
• Manglende evne til at forblive stille på grund af følelser af agitation eller rapporteret rastløshed; kan forekomme inden for de første par uger af terapien
• Kan forringe blodpladeaggregering, især når det bruges i kombination med aspirin eller NSAID'er; øger risikoen for blødning hos patienter, der tager antikoagulantia/antiplateletter
• Epidemiologiske undersøgelser af risiko for knoglemraktur efter eksponering for nogle antidepressiva, herunder SSRI'er, har rapporteret en sammenhæng mellem antidepressiv behandling og brud; Der er flere mulige årsager til denne observation, og det er ukendt, i hvilket omfang brudrisiko er direkte tilskrives SSRI -behandling
• Benfrakturer rapporteret at være forbundet med antidepressiv brug
• Overvej risikoen for serotoninsyndrom, hvis det administreres samtidig med andre serotonergiske lægemidler, herunder triptaner Tricykliske antidepressiva fentanyl lithium tramadol tryptophan buspiron amfetaminer og St.Johns Wort Wort

Graviditet og amning

• Brug kun paroxetin under graviditet i livstruende nødsituationer, når der ikke er noget mere sikkert lægemiddel tilgængeligt. Der er positive beviser for menneskelig fosterrisiko
• Teratogene effekter: Epidemiologiske undersøgelser har vist, at spædbørn, der er udsat for paroxetin i første trimester af graviditeten, har en øget risiko for medfødte misdannelser, især kardiovaskulære misdannelser
• Brug af paroxetin sent i tredje trimester er forbundet med komplikationer hos nyfødte og kan kræve langvarig hospitalisering af respirationsstøtte og rørfodring
• En undersøgelse af næsten 28000 kvinder, der tog SSRI'er, bekræftede 5 tidligere rapporterede fødselsdefekter forbundet med paroxetin inklusive hjertefejl anencephaly og abdominal vægdefekter (BMJ 2015; 351: H3190)
• Vedvarende pulmonal hypertension af det nyfødte:
  • Den potentielle risiko for vedvarende pulmonal hypertension af den nyfødte (PPHN), når det bruges under graviditet
  • Den første rådgivning om folkesundhed i 2006 var baseret på en enkelt offentliggjort undersøgelse; Siden da har der været modstridende fund fra nye studier, hvilket gør det uklart, om brugen af ​​SSRI'er under graviditet kan forårsage PPHN
  • FDA har gennemgået de yderligere nye undersøgelsesresultater og har konkluderet, at i betragtning af de modstridende resultater fra forskellige undersøgelser er det for tidligt at nå enhver konklusion om en mulig forbindelse mellem SSRI -brug i graviditet og PPHN
  • FDA -anbefaling: FDA råder sundhedspersonale til ikke at ændre deres nuværende kliniske praksis med at behandle depression under graviditet og rapportere eventuelle bivirkninger til FDA Medwatch -programmet
  • En metaanalyse af 7 observationsundersøgelser fandt eksponering for SSRI'er i sen graviditet (dvs. større end 20 ugers drægtighed) mere end fordoblet risikoen for PPHN, der ikke kunne forklares med andre etiologier (f.eks. Medfødte misdannelsesmeconium-aspiration) (BMJ 2014; 348: F6932)
  • Paroxetin udskilles i modermælk; Brug forsigtighed, hvis amning (American Association of Pediatrics [AAP] siger, at virkningen på sygeplejebørn er ukendt, men kan være bekymret)