Thorazine

Beskrivelse af thorazine

Thorazine (chlorpromazin) er 10- (3-dimethylaminopropyl) -2-chlorphenothiazin et dimethylaminderivat af phenothiazin. Det er til stede i orale og injicerbare former som hydrochloridsalt og i suppositorierne som basen.

Tabletter - Hver runde orange belagt tablet indeholder chlorpromazinhydrochlorid som følger: 10 mg præget SKF og T73; 25 mg præget SKF og T74; 50 mg præget SKF og T76; 100 mg præget SKF og T77; 200 mg præget SKF og T79. Inaktive ingredienser består af benzoesyre croscarmellose natrium D

Spansule® vedvarende frigivelseskapsler - Hver Thorazine (Chlorpromazine) Spansule® Capsule er så forberedt, at en indledende dosis frigives straks, og den resterende medicin frigives gradvist over en længere periode.

Hver kapsel med uigennemsigtig orange hætte og naturlig krop indeholder chlorpromazinhydrochlorid som følger: 30 mg præget SKF og T63; 75 mg præget SKF og T64; 150 mg præget SKF og T66. Inaktive ingredienser består af benzylalkohol calciumsulfat cetylpyridinium chlorid FD

Ampuls - Hver ML indeholder i vandig opløsning chlorpromazinhydrochlorid 25 mg; ascorbinsyre 2 mg; natriumbisulfit 1 mg; natriumchlorid 6 mg; Natriumsulfit 1 mg.

Multi-dosis hætteglas - Hver ML indeholder i vandig opløsning chlorpromazinhydrochlorid 25 mg; ascorbinsyre 2 mg; natriumbisulfit 1 mg; natriumchlorid 1 mg; natriumsulfit 1 mg; Benzylalkohol 2% som konserveringsmiddel.

Sirup -Hver 5 ml (1 tsk) af klar orange-kustard-aromatiseret væske indeholder chlorpromazinhydrochlorid 10 mg. Inaktive ingredienser består af citronsyresmag -natriumbenzoatnatriumcitratsakrose og vand.

Suppositorier - Hver suppositorie indeholder chlorpromazin 25 eller 100 mg glycerin glyceryl monopalmitat glyceryl monostearat hydrogeneret kokosnøddeolie fedtsyrer og hydrogeneret palme kerneolie fedtsyrer.

Bruger til Thorazine

Til behandling af skizofreni.

At kontrollere kvalme og opkast.

Til lindring af rastløshed og frygt inden operationen.

Til akut intermitterende porphyria.

Som et supplement i behandlingen af ​​stivkrampe.

At kontrollere manifestationerne af den maniske type manisk-depressiv sygdom.

Til lindring af ufravigelige hikke.

Til behandling af alvorlige adfærdsproblemer hos børn (1 til 12 år) præget af kampivitet og/eller eksplosiv hyperexcitable opførsel (ud af forhold til øjeblikkelige provokationer) og i den kortvarige behandling af hyperaktive børn, der viser overdreven motorisk aktivitet med ledsagende adfærdsforstyrrelser, der består af nogle eller alle de følgende symptomer: Impulsivitet vanskeligheder med at opretholde opmærksomheden aggressivitetsstemningens humørlabilitet og dårlige frustrations tolerance.

Dosering til Thorazine

Voksne

Juster doseringen til individet og sværhedsgraden af ​​hans tilstand, der anerkender, at milligram for milligram styrkeforhold mellem alle doseringsformer ikke er nøjagtigt etableret klinisk. Det er vigtigt at øge doseringen, indtil symptomerne er kontrolleret. Dosering bør øges mere gradvist hos svækkede eller afmagrede patienter. I fortsat terapi reducerer doseringen gradvist til det laveste effektive vedligeholdelsesniveau, efter at symptomerne er blevet kontrolleret i en rimelig periode.

Generelt kan doseringsanbefalinger til andre mundtlige former for lægemidlet anvendes til Spansule® -mærket vedvarende frigørelseskapsler på grundlag af den samlede daglige dosering i milligram.

De 100 mg og 200 mg tabletter er til anvendelse under alvorlige neuropsykiatriske tilstande.

Forøg kun parenteral dosering, hvis hypotension ikke har fundet sted. Før du bruger i.m. se vigtige noter om injektion.

Ældre patienter - Generelt er doseringer i det lavere område tilstrækkelige til de fleste ældre patienter. Da de ser ud til at være mere modtagelige for hypotension og neuromuskulære reaktioner, skal sådanne patienter observeres nøje. Dosering skal tilpasses den individuelle respons, der omhyggeligt overvåges, og doseringen justeres i overensstemmelse hermed. Dosering bør øges mere gradvist hos ældre patienter.

Psykotiske lidelser - Forøg doseringen gradvist, indtil symptomerne er kontrolleret. Maksimal forbedring ses muligvis ikke i uger eller endda måneder. Fortsæt den optimale dosering i 2 uger; Reducer derefter gradvist doseringen til det laveste effektive vedligeholdelsesniveau. Daglig dosering på 200 mg er ikke usædvanlig. Nogle patienter kræver højere doser (f.eks. 800 mg dagligt er ikke ualmindeligt hos udledte mentale patienter).

Indlagte patienter : Akutte schizofrene eller maniske tilstande - i.m.: 25 mg (1 ml). Giv om nødvendigt yderligere 25 til 50 mg injektion på 1 time. Forøg efterfølgende i.m. -doser gradvist over flere dage - op til 400 mg Q4 til 6H i usædvanligt alvorlige tilfælde - indtil patienten er kontrolleret. Normalt bliver patienten stille og samarbejdsvillig inden for 24 til 48 timer, og orale doser kan erstattes og øges, indtil patienten er rolig. 500 mg om dagen er generelt tilstrækkelig. Mens gradvis stigning til 2000 mg om dagen eller mere kan være nødvendig, er der normalt lidt terapeutisk gevinst, der skal opnås ved at overstige 1000 mg om dagen i længere perioder. Generelt bør doseringsniveauer være lavere hos ældre de afmagrede og de svækkede. Mindre akut forstyrret - oral: 25 mg t.i.d. Forøg gradvist, indtil effektiv dosis er nået - normalt 400 mg dagligt. POTPATIONER— ORAL: 10 mg T.I.D. eller Q.I.D. eller 25 mg B.I.D. eller T.I.D. Mere alvorlige tilfælde - oral: 25 mg t.i.d. Efter 1 eller 2 dages daglig dosering kan doseringen øges med 20 til 50 mg ved halvt uge, indtil patienten bliver rolig og samarbejdsvillig. Hurtig kontrol af alvorlige symptomer - i.m.: 25 mg (1 ml). Gentag om nødvendigt på 1 time. Efterfølgende doser skal være oral 25 til 50 mg t.i.d.

Kvalme og opkast - Oral: 10 til 25 mg Q4 til 6H P.R.N. Forøget om nødvendigt. I.m.: 25 mg (1 ml). Hvis der ikke sker nogen hypotension, giver 25 til 50 mg Q3 til 4H P.R.N. Indtil opkast stopper. Skift derefter til oral dosering. Rektal: En 100 mg suppositorie Q6 til 8H P.R.N. Hos nogle patienter vil halvdelen af ​​denne dosis gøre.

Hvad er doseringen til Valtrex

Under operationen - i.m.: 12,5 mg (NULL,5 ml). Gentag om nødvendigt i 1/2 timer, og hvis der ikke opstår nogen hypotension. I.V.: 2 mg pr. Fraktioneret injektion med 2 minutters intervaller. Overskrid ikke 25 mg. Fortynd til 1 mg/ml, dvs. 1 ml (25 mg) blandet med 24 ml saltvand.

Presurgisk bekymring - Oral: 25 til 50 mg 2 til 3 timer før operationen. I.M.: 12,5 til 25 mg (NULL,5 til 1 ml) 1 til 2 timer før drift.

Intraktable hikke — Oral: 25 til 50 mg t.i.d. eller Q.I.D. Hvis symptomerne vedvarer i 2 til 3 dage, giver 25 til 50 mg (1 til 2 ml) i.m. Infusion med patientflad i sengen: 25 til 50 mg (1 til 2 ml) i 500 til 1000 ml saltvand. Følg blodtrykket nøje.

Akut intermitterende porphyria - Oral: 25 til 50 mg t.i.d. eller Q.I.D. Kan normalt afbrydes efter flere uger, men vedligeholdelsesbehandling kan være nødvendig for nogle patienter. I.M.: 25 mg (1 ml) T.I.D. eller Q.I.D. Indtil patienten kan tage oral terapi.

Tetanus - i.m.: 25 til 50 mg (1 til 2 ml) givet 3 eller 4 gange dagligt normalt i forbindelse med barbiturater. De samlede doser og frekvens af administration skal bestemmes af patientens respons, der starter med lave doser og stiger gradvist. I.V.: 25 til 50 mg (1 til 2 ml). Fortynd til mindst 1 mg pr. Ml og administrerer med en hastighed på 1 mg pr. Minut.

Dosering og administration - Pædiatriske patienter (6 måneder til 12 år)

Thorazine (chlorpromazin) bør generelt ikke anvendes til pædiatriske patienter under 6 måneders alder, undtagen hvor potentielt livreddende. Det bør ikke bruges under tilstande, for hvilke der ikke er fastlagt specifikke pædiatriske doser.

Alvorlige adfærdsproblemer - ambulante patienter - vælg administrationsvej i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og øg doseringen gradvist efter behov. Oral: 1/4 mg / lb kropsvægt Q4 til 6H P.R.N. (f.eks. For 40 lb barn - 10 mg q4 til 6H). Rektal: 1/2 mg / lb kropsvægt Q6 til 8H P.R.N. (f.eks. For 20 til 30 lb barn - en halv 25 mg suppositorie Q6 til 8H). I.M.: 1/4 mg / lb kropsvægt Q6 til 8H P.R.N.

Indlagte patienter— As with outpatients start with low doses og increase dosage gradually. In severe behavieller disellerders higher dosages (50 to 100 mg daily og in older children 200 mg daily eller mellere) may be necessary. There is little evidence that behavieller improvement in severely disturbed mentally retarded patients is further enhanced by doses beyond 500 mg per day. Maximum I.M. Dosering: Children up to 5 years (eller 50 lbs) not over 40 mg/day; 5 to 12 years (eller 50 to 100 lbs) not over 75 mg/day except in unmanageable cases.

Kvalme og opkast - Dosering og frekvens af administration skal justeres i henhold til sværhedsgraden af ​​patientens symptomer og respons. Varigheden af ​​aktivitet efter intramuskulær administration kan vare op til 12 timer. Efterfølgende doser kan om nødvendigt gives af den samme rute. Oral: 1/4 mg / lb kropsvægt (f.eks. 40 lb barn - 10 mg q4 til 6 timer). Rektal: 1/2 mg / lb kropsvægt Q6 til 8H P.R.N. (F.eks. 20 til 30 lb barn - halvdelen af ​​en 25 mg suppositorie Q6 til 8H). I.M.: 1/4 mg / lb kropsvægt Q6 til 8H P.R.N. Maksimal I.M. -dosering: Pædiatriske patienter 6 måneder til 5 år. (eller 50 lbs) ikke over 40 mg/dag; 5 til 12 år. (eller 50 til 100 lbs) Ikke over 75 mg/dag undtagen i alvorlige tilfælde. Under operationen - i.m.: 1/8 mg / lb kropsvægt. Gentag om nødvendigt i 1/2 timer, og hvis der ikke opstår nogen hypotension. I.V.: 1 mg pr. Fraktioneret injektion med 2 minutters intervaller og ikke overskrider anbefalet i.m.-dosering. Fortynd altid til 1 mg/ ml, dvs. 1 ml (25 mg) blandet med 24 ml saltvand.

Presurgisk bekymring - 1/4 mg / lb kropsvægt enten oralt 2 til 3 timer før drift eller i.m. 1 til 2 timer før.

Tetanus - I.M. eller I.V.: 1/4 mg / lb kropsvægt Q6 til 8 timer. Når det gives i.v. Fortynd til mindst 1 mg/ml og administreres med en hastighed på 1 mg pr. 2 minutter. Hos patienter overstiger op til 50 kg ikke 40 mg dagligt; 50 til 100 lbs overstiger ikke 75 mg undtagen i alvorlige tilfælde.

Vigtige noter om injektion

Indsprøjter langsomt dybt ned i den øverste ydre kvadrant af bagdel.

Jordan er nødvendig

På grund af mulige hypotensive effekter reserverer parenteral administration for bedfast patienter eller til akutte ambulante tilfælde og holder patienten liggende i mindst 1/2 timer efter injektion. Hvis irritation er et problem, fortyndet injektion med saltvand eller 2% procaine; Blanding med andre midler i sprøjten anbefales ikke. Subkutan injektion anbefales ikke. Undgå at injicere ufortyndet thorazin (chlorpromazin) i vene. I.v. Rute er kun til alvorlig hikkeoperation og stivkrampe.

På grund af muligheden for kontaktdermatitis skal du undgå at få løsning på hænder eller tøj. Denne løsning skal beskyttes mod lys. Dette er en klar farveløs til lysegul opløsning; En let gullig misfarvning vil ikke ændre styrke. Hvis den markant misfarvede opløsning skal kasseres. For information om sulfitfølsomhed, se Advarsler Sektion af denne mærkning.

Bemærk om koncentrat: Når koncentratet skal anvendes tilsættes den ønskede dosering af koncentrat til 60 ml (2 fl oz) eller mere fortyndingsmiddel lige før administration. Dette vil sikre velsmagende og stabilitet. Køretøjer foreslået til fortynding er: tomat eller frugtsaftmælk enkel sirup orange sirup kulsyreholdige drikkevarer kaffe te eller vand. Semisolide fødevarer (supper buddinger osv.) Kan også bruges. Koncentratet er lysfølsomt; Det skal beskyttes mod lys og dispenseres i ravglasflasker. Køling er ikke påkrævet.

Hvor leveret

Tabletter: 10 mg in bottles of 100; 25 mg eller 50 mg in bottles of 100 og 1000. Feller use in severe neuropsychiatric conditions 100 mg og 200 mg in bottles of 100 og 1000.

NDC 0007-5073-20 10 mg 100'er
NDC 0007-5074-20 25 mg 100'er
NDC 0007-5074-30 25 mg 1000's
NDC 0007-5076-20 50 mg 100'er
NDC 0007-5076-30 50 mg 1000's
NDC 0007-5077-20 100 mg 100'er
NDC 0007-5077-30 100 mg 1000'er
NDC 0007-5079-20 200 mg 100'er
NDC 0007-5079-30 200 mg 1000's

Spansule® -mærke af vedvarende frigørelseskapsler: 30 mg 75 mg eller 150 mg i flasker på 50.

NDC 0007-5063-15 30 mg 50'erne
NDC 0007-5064-15 75 mg 50'erne
NDC 0007-5066-15 150 mg 50'erne

Ampuls: 1 mL og 2 mL (25 mg/mL) in boxes of 10.

NDC 0007-5060-11 25 mg/ml i 1 ml ampuls (kasse med 10)
NDC 0007-5061-11 25 mg/ml i 2 ml ampuler (kasse med 10)

Multi-dosis hætteglas: 10 mL (25 mg/mL) in boxes of 1.

NDC 0007-5062-01 25 mg/ml i 10 ml multi-dosis hætteglas (kasse med 1)

Sirup: 10 mg/5 mL in 4 fl oz bottles.

NDC 0007-5072-44 10 mg/5 ml 4 fl oz

Suppositorier: 25 mg eller 100 mg in boxes of 12.

NDC 0007-5070-03 25 mg (kasse med 12)
NDC 0007-5071-03 100 mg (kasse med 12)

Alle doseringsformer undtagen sirup skal opbevares mellem 15 ° og 30 ° C (59 ° og 86 ° F). Sirup skal opbevares under 25 ° C (77 ° F).

*Phenytoin Parke-Davis.
† Metrizamid Sanofi Winthrop Pharmaceuticals.
‡ Norepinephrin bitartrat Sanofi Winthrop Pharmaceuticals.
§Phenylephrin hydrochlorid Sanofi Winthrop Pharmaceuticals.
^|| Diphenhydramin hydrochlorid parke-davis.

ADVARSEL : Thorazine® (chlorpromazin) spansule kapsler fremstilles med carbontetrachlorid og methylchloroform stoffer, der skader folkesundhed og miljø ved at ødelægge ozon i den øvre atmosfære.

FDA -revisionsdato: 22/22/1998. Producentinformation: N/A.

Bivirkninger for thorazine

Bemærk: Nogle bivirkninger af thorazin (chlorpromazin) kan være mere tilbøjelige til at forekomme eller forekomme med større intensitet hos patienter med særlige medicinske problemer, f.eks. Patienter med mitralinsufficiens eller pheochromocytoma har oplevet alvorlig hypotension efter anbefalede doser.

Døsighed Normalt kan mild til moderat forekomme især i løbet af den første eller anden uge, hvorefter den generelt forsvinder. Hvis den besværlige dosering kan sænkes.

B Den samlede forekomst har været lav uanset indikation eller dosering. De fleste efterforskere konkluderer, at det er en følsomhedsreaktion. De fleste tilfælde forekommer mellem den anden og fjerde ugers terapi. Det kliniske billede ligner infektiøs hepatitis med laboratoriefunktioner af obstruktiv gulsot snarere end dem med parenchymal skade. Det er normalt straks reversibelt ved tilbagetrækning af medicinen; Der er dog rapporteret om kronisk gulsot.

Der er ingen afgørende bevis for, at eksisterende leversygdom gør patienter mere modtagelige for gulsot. Alkoholikere med cirrhose er blevet behandlet med succes med thorazin (chlorpromazin) uden komplikationer. Ikke desto mindre skal medicinen bruges forsigtigt hos patienter med leversygdom. Patienter, der har oplevet gulsot med en fenothiazin, bør ikke om muligt genekonponeres for thorazin (chlorpromazin) eller andre phenothiaziner.

Hvis feber med Grippe-lignende symptomer forekommer, skal der udføres passende leverundersøgelser. Hvis tests angiver en abnormitetsstopbehandling.

Leverfunktionstest i gulsot induceret af lægemidlet kan efterligne ekstrahepatisk obstruktion; tilbageholde efterforskningslaparotomi, indtil ekstrahepatisk obstruktion er bekræftet.

Hæmatologiske lidelser inklusive agranulocytose eosinophilia Leukopenia -hæmolytisk anæmi aplastisk anæmi -thrombocytopenisk purpura og pancytopeni er blevet rapporteret.

Agranulococytisis - advare patienter om at rapportere det pludselige udseende af ondt i halsen eller other signs of infection. If white blood cell og differential counts indicate cellular depression stop treatment og start antibiotic og other suitable therapy.

De fleste tilfælde har fundet sted mellem den fjerde og tiende ugers terapi; Patienter skal overvåges nøje i denne periode.

Moderat undertrykkelse af hvide blodlegemer er ikke en indikation for at stoppe behandlingen, medmindre de ledsages af de ovenfor beskrevne symptomer.

Kardiovaskulær

Hypotensive effekter — Postural hypotension Enkel takykardi øjeblikkelig besvimende og svimmelhed kan forekomme efter den første injektion; lejlighedsvis efter efterfølgende injektioner; Sjældent efter den første orale dosis. Normalt er bedring spontane, og symptomerne forsvinder inden for 1/2 til 2 timer. Lejlighedsvis kan disse effekter være mere alvorlige og forlænget med at producere en stød -lignende tilstand.

For at minimere hypotension efter injektion skal du holde patienten ligge og observere i mindst 1/2 timer. At kontrollere hypotension placerer patienten i hovedet lav position med benene hævet. Hvis der kræves en Vasoconstrictor Levophed® *** og Neo-Syphrine® § er de mest egnede. Andre pressoragenter, herunder epinephrin, bør ikke bruges, da de kan forårsage et paradoksalt yderligere sænkning af blodtrykket.

EKG ændrer sig - især ikke -specifikke normalt reversible Q- og T -bølged forvrængninger - er blevet observeret hos nogle patienter, der får phenothiazin -beroligende stoffer, herunder thorazin (chlorpromazin).

Note : Pludselig død tilsyneladende på grund af hjertestop er rapporteret.

CNS -reaktioner

Neuromuskulære (ekstrapyramidale) reaktioner -Neuromuskulære reaktioner inkluderer dystonier motorisk rastløshed pseudo-parkinsonisme og tardiv dyskinesi og ser ud til at være dosisrelateret. De diskuteres i de følgende afsnit:

Dystonias : Symptomer kan omfatte spasme af nakkemusklerne, der undertiden går videre til akut reversibel torticollis; ekstensorstivhed af rygmuskler, der undertiden går videre til opisthotonos; Carpopedal spasme trismus sluger vanskeligheder oculogyrisk krise og fremspring af tungen.

Disse falder normalt inden for få timer og næsten altid inden for 24 til 48 timer efter, at lægemidlet er afbrudt.

nyc hoteller nær central park

I milde tilfælde er forsikring eller et barbiturat ofte tilstrækkeligt. I moderate tilfælde vil barbiturater normalt bringe hurtig lettelse. I mere alvorlige voksne tilfælde producerer administrationen af ​​et anti-parkinsonismeagent undtagen Levodopa normalt hurtig reversering af symptomer. Hos børn (1 til 12 år) vil forsikring og barbiturater normalt kontrollere symptomer. (Eller parenteral Benadryl® LL kan være nyttigt. Se Benadryl, der ordinerer information for passende børns dosering.) Hvis relevant behandling med anti-parkinsonismemidler eller Benadryl undlader at vende tegnene og symptomerne skal diagnosen revurderes.

Egnede understøttende foranstaltninger såsom vedligeholdelse af en klar luftvej og tilstrækkelig hydrering bør anvendes, når det er nødvendigt. Hvis terapi genindføres, skal den være i en lavere dosering. Hvis disse symptomer forekommer hos børn eller gravide patienter, bør lægemidlet ikke genindføres.

Motorisk rastløshed: Symptomer kan omfatte agitation eller jitteriness og undertiden søvnløshed. Disse symptomer forsvinder ofte spontant. Til tider kan disse symptomer svare til de originale neurotiske eller psykotiske symptomer. Dosering bør ikke øges, før disse bivirkninger er aftaget.

Hvis disse symptomer bliver for besværlige, kan de normalt kontrolleres ved en reduktion af dosering eller ændring af lægemiddel. Behandling med antiparkinson-midler benzodiazepiner eller propranolol kan være nyttig.

Pseudo-parkinsonisme: Symptomer kan omfatte: Mask-lignende facies, der dropper rysten, der piller Bevægelse Cogwheel-stivhed og blanding af gang. I de fleste tilfælde kontrolleres disse symptomer let, når et anti-parkinsonisme-middel administreres samtidig. Anti-Parkinsonismagenter skal kun bruges, når det er nødvendigt. Generelt vil terapi på et par uger til 2 eller 3 måneder være tilstrækkelig. Efter denne tid skal patienter evalueres for at bestemme deres behov for fortsat behandling. (Bemærk: Levodopa er ikke fundet effektiv i antipsykotisk-induceret pseudo-parkinsonisme.) Lejlighedsvis er det nødvendigt at sænke doseringen af ​​thorazin (chlorpromazin) eller at afbryde lægemidlet.

Tardiv dyskinesi: Som med alle antipsykotiske midler kan tardiv dyskinesi forekomme hos nogle patienter på langvarig terapi eller kan vises efter, at lægemiddelterapi er afbrudt. Syndromet kan også udvikle sig, skønt meget sjældnere efter relativt korte behandlingsperioder ved lave doser. Dette syndrom vises i alle aldersgrupper. Selvom dens udbredelse ser ud til at være højest blandt ældre patienter, især ældre kvinder, er det umuligt at stole på forekomstens estimater at forudsige ved starten af ​​antipsykotisk behandling, som patienter sandsynligvis udvikler syndromet. Symptomerne er vedvarende, og i nogle patienter ser det ud til, at de er irreversible. Syndromet er kendetegnet ved rytmiske ufrivillige bevægelser af tungen munden eller kæben (f.eks. Fremspring af tungepuffing af kinderne puckering af munden tyggerbevægelser). Nogle gange kan disse ledsages af ufrivillige bevægelser af ekstremiteter. I sjældne tilfælde er disse ufrivillige bevægelser af ekstremiteterne de eneste manifestationer af tardiv dyskinesi. En variant af tardiv dyskinesi -tardiv dystoni er også beskrevet.

Der er ingen kendt effektiv behandling af tardiv dyskinesi; Anti-parkinsonismemidler lindrer ikke symptomerne på dette syndrom. Hvis det er klinisk gennemførligt, antydes det, at alle antipsykotiske midler afbrydes, hvis disse symptomer vises. Skulle det være nødvendigt at genindføre behandlingen eller øge doseringen af ​​agenten eller skifte til et andet antipsykotisk middel, kan syndromet maskeres.

Det er rapporteret, at fine vermikulære bevægelser af tungen kan være et tidligt tegn på syndromet, og hvis medicinen stoppes på det tidspunkt, udvikler syndromet muligvis ikke.

Bivirkninger i adfærdsmæssige virkninger -Psykotiske symptomer og katatoniske lignende tilstande er sjældent rapporteret.

Andre CNS -effekter - Neuroleptisk malignt syndrom (NMS) er rapporteret i forbindelse med antipsykotiske lægemidler. (Se Advarsler .) Der er rapporteret om cerebralt ødem.

Kvulskriv anfald (Petit Mal og Grand Mal) er blevet rapporteret, især hos patienter med EEG -abnormiteter eller historie om sådanne lidelser.

Abnormaliteten af ​​cerebrospinalvæskeproteiner er også rapporteret.

Allergiske reaktioner af en mild urticarial type eller fotosensitivitet ses. Undgå unødig eksponering for sol. Mere alvorlige reaktioner, herunder eksfoliativ dermatitis, er lejlighedsvis rapporteret.

Kontakt dermatitis er rapporteret hos sygeplejepersonale; I overensstemmelse hermed anbefales brugen af ​​gummihandsker ved indgivelse af thorazin (chlorpromazin) væske eller injicerbar.

Derudover er der rapporteret om astma -laryngeal ødemer angionurotisk ødem og anafylactoidreaktioner.

Endokrine lidelser : Laktation og moderat brystengorgement kan forekomme hos kvinder på store doser. Hvis vedvarende lavere dosering eller tilbagetrækningsmiddel. Der er rapporteret om falsk-positive graviditetstest, men er mindre tilbøjelige til at forekomme, når der anvendes en serumtest. Amenorrhea og gynecomastia er også rapporteret. Hyperglykæmi Hypoglykæmi og glycosuria er rapporteret.

Autonome reaktioner : Lejlighedsvis tør mund; nasal overbelastning; kvalme; forhindring; forstoppelse; Adynamisk ileus; urinretention; priapisme; Miosis og mydriasis atoniske kolon ejakulatoriske lidelser/ impotens .

Særlige overvejelser i langvarig terapi: Hudpigmentering og okulære ændringer har forekommet hos nogle patienter, der tager betydelige doser af thorazin (chlorpromazin) i længere perioder.

Hudpigmentering - Sjældne tilfælde af hudpigmentering er blevet observeret hos indlagte mentale patienter primært hunner, der har modtaget lægemidlet normalt i 3 år eller mere i doseringer, der spænder fra 500 mg til 1500 mg dagligt. De pigmentændringer, der er begrænset til udsatte områder af kroppen, spænder fra en næsten umærkelig mørkhed af huden til en skifergrå farve undertiden med en violet farvetone. Histologisk undersøgelse afslører et pigment hovedsageligt i dermis, som sandsynligvis er et melaninlignende kompleks. Pigmenteringen kan falme efter ophør af lægemidlet.

Okulære ændringer - Okulære ændringer har forekommet hyppigere end hudpigmentering og er blevet observeret både hos pigmenterede og ikke -pigmenterede patienter, der modtager thorazin (chlorpromazin) normalt i 2 år eller mere i doseringer på 300 mg dagligt og højere. Øjenændringer er kendetegnet ved deponering af fine partikler i linsen og hornhinden. I mere avancerede tilfælde er der også observeret stjerneformede opaciteter i den forreste del af linsen. Arten af ​​øjenaflejringerne er endnu ikke bestemt. Et lille antal patienter med mere alvorlige okulære ændringer har haft en vis synshandicap. Ud over disse hornhinde- og linseformede ændringer er epitelkeratopati og pigmentær retinopati rapporteret. Rapporter antyder, at øjets læsioner kan regressere efter tilbagetrækning af lægemidlet.

Da forekomsten af ​​øjenændringer ser ud til at være relateret til doseringsniveauer og/eller varighed af terapi, antydes det, at langtidspatienter på moderat til høje doseringsniveauer har periodiske okulære undersøgelser.

Etiologi - Etiologien for begge disse reaktioner er ikke klar, men eksponering for lys sammen med dosering/varighed af terapi ser ud til at være den mest betydningsfulde faktor. Hvis en af ​​disse reaktioner observeres, skal lægen veje fordelene ved fortsat terapi mod de mulige risici og for fordelene ved den individuelle sag afgør, om der skal fortsætte den nuværende terapi, der sænker doseringen eller trækker lægemidlet tilbage.

Andre bivirkninger: Mild feber kan forekomme efter store i.m. -doser. Hyperpyrexia er rapporteret. Stigninger i appetit og vægt forekommer undertiden. Perifert ødem og et systemisk lupus erythematosus-lignende syndrom er rapporteret.

Note: There have been occasional repellerts of sudden death in patients receiving Phenothiazins. In some cases the cause appeared to be cardiac arrest eller asphyxia due to failure of the hoste reflex.

Lægemiddelinteraktioner for Thorazine

Ingen oplysninger leveret.

Advarsler feller Thellerazine

De ekstrapyramidale symptomer, der kan forekomme sekundært til thorazin (chlorpromazin), kan forveksles med de centrale nervesystemskilte på en udiagnosticeret primær sygdom, der er ansvarlig for opkastet, f.eks. Reyes syndrom eller anden encephalopati. Brugen af ​​thorazin (chlorpromazin) og andre potentielle hepatotoksiner bør undgås hos børn og unge, hvis tegn og symptomer antyder Reyes syndrom.

Tardiv dyskinesi: Tardiv dyskinesi Et syndrom bestående af potentielt irreversibelt ufrivillige dyskinetiske bevægelser kan udvikle sig hos patienter, der er behandlet med antipsykotiske lægemidler. Selvom forekomsten af ​​syndromet ser ud til at være højest blandt de ældre, især ældre kvinder, er det umuligt at stole på forekomstestimater at forudsige ved starten af ​​antipsykotisk behandling, som patienter sandsynligvis udvikler syndromet. Hvorvidt antipsykotiske lægemiddelprodukter adskiller sig i deres potentiale til at forårsage tardiv dyskinesi er ukendt.

Både risikoen for at udvikle syndromet og sandsynligheden for, at det vil blive irreversibelt, antages at stige som behandlingsvarigheden og den samlede kumulative dosis af antipsykotiske lægemidler, der administreres til patientens stigning. Syndromet kan imidlertid udvikle sig, selvom det er meget mindre almindeligt efter relativt korte behandlingsperioder ved lave doser.

Der er ingen kendt behandling af etablerede tilfælde af tardiv dyskinesi, selvom syndromet kan overføres delvist eller fuldstændigt, hvis antipsykotisk behandling trækkes tilbage. Antipsykotisk behandling i sig selv kan dog undertrykke (eller delvist undertrykke) tegn og symptomer på syndromet og derved muligvis maskere den underliggende sygdomsproces. Effekten, som symptomatisk undertrykkelse har på det langsigtede forløb af syndromet, er ukendt.

I betragtning af disse overvejelser bør antipsykotika ordineres på en måde, der mest sandsynligt minimerer forekomsten af ​​tardiv dyskinesi. Kronisk antipsykotisk behandling bør generelt være forbeholdt patienter, der lider af en kronisk sygdom, som 1) er kendt for at reagere på antipsykotiske lægemidler og 2), for hvem alternativt lige så effektive, men potentielt mindre skadelige behandlinger ikke er tilgængelige eller passende. Hos patienter, der kræver kronisk behandling, bør den mindste dosis og den korteste behandlingsvarighed, der producerer en tilfredsstillende klinisk respons, søges. Behovet for fortsat behandling bør revurderes med jævne mellemrum.

Hvis tegn og symptomer på tardiv dyskinesi vises hos en patient på antipsykotika, skal seponering af lægemiddel overvejes. Nogle patienter kan dog kræve behandling på trods af tilstedeværelsen af ​​syndromet.

For yderligere information om beskrivelsen af ​​tardiv dyskinesi og dens kliniske detektion henvises til sektionerne om FORHOLDSREGLER og Bivirkninger .

Neuroleptisk ondartet syndrom (NMS): Et potentielt dødeligt symptomkompleks, der undertiden benævnes neuroleptisk malignt syndrom (NMS), er rapporteret i forbindelse med antipsykotiske lægemidler. Kliniske manifestationer af NM'er er hyperpyrexia -muskelstivhed ændret mental status og bevis for autonom ustabilitet (uregelmæssig puls eller blodtryk takykardi -diaphorese og hjertedysrytmier).

Den diagnostiske evaluering af patienter med dette syndrom er kompliceret. Ved ankomsten til en diagnose er det vigtigt at identificere tilfælde, hvor den kliniske præsentation inkluderer både alvorlig medicinsk sygdom (f.eks. Lungebetændelse systemisk infektion osv.) Og ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlede ekstrapyramidale tegn og symptomer (EPS). Andre vigtige overvejelser i den differentielle diagnose inkluderer central antikolinergisk toksicitet heteslagsmedicin og primært centralnervesystem (CNS) patologi.

Håndtering af NM'er skal omfatte 1) øjeblikkelig seponering af antipsykotiske lægemidler og andre lægemidler, der ikke er vigtig for samtidig terapi 2) intensiv symptomatisk behandling og medicinsk overvågning og 3) behandling af enhver samtidig alvorlige medicinske problemer, som specifikke behandlinger er tilgængelige for. Der er ingen generel aftale om specifikke farmakologiske behandlingsregimer for ukomplicerede NMS.

Hvis en patient kræver antipsykotisk lægemiddelbehandling efter bedring fra NMS, skal den potentielle genindførelse af lægemiddelterapi overvejes omhyggeligt. Patienten skal overvåges omhyggeligt, da der er rapporteret om gentagelser af NM'er.

Et encephalopatisk syndrom (kendetegnet ved svaghed sløvhed feber rystelse og forvirring af forvirapyramidale symptomer Leukocytose forhøjede serumenzymer Bun og FBS) har forekommet hos nogle få patienter behandlet med lithium plus en antipsykotik. I nogle tilfælde blev syndromet efterfulgt af irreversibel hjerneskade. På grund af en mulig årsagssammenhæng mellem disse begivenheder og den samtidige administration af lithium- og antipsykotika -patienter, der modtager sådan kombineret terapi, bør overvåges nøje for tidlige beviser for neurologisk toksicitet og behandling, der blev ophørt med det samme, hvis sådanne tegn vises. Dette encephalopatiske syndrom kan svare til eller det samme som neuroleptisk malignt syndrom (NMS).

Thorazine (chlorpromazin) ampuler og multi-dosis hætteglas indeholder natriumbisulfit- og natriumsulfitsulfitter, der kan forårsage allergiske typereaktioner, herunder anafylaktiske symptomer og livstruende eller mindre alvorlige astmatiske episoder i visse modtagelige mennesker. Den samlede forekomst af sulfitfølsomhed i den generelle befolkning er ukendt og sandsynligvis lav. Sulfitfølsomhed ses hyppigere i astmatisk end hos ikkehmatiske mennesker.

Patienter med knoglemarvsdepression, eller som tidligere har demonstreret en overfølsomhedsreaktion (f.eks. Bloddycrasias gulsot) med en fenothiazin, bør ikke modtage nogen fenothiazin, herunder thorazin (chlorpromazin), medmindre den potentielle fordel ved den potentielle fordel ved at dømme den potentielle fordel opvejer den mulige fare.

Thorazine (chlorpromazin) kan forringe mentale og/eller fysiske evner, især i løbet af de første par behandlingsdage. FORSIGTIGE Patienter om aktiviteter, der kræver årvågenhed (f.eks. Driftskøretøjer eller maskiner).

Anvendelsen af ​​alkohol med dette stof skal undgås på grund af mulige additive effekter og hypotension. Thorazin (chlorpromazin) kan modvirke den antihypertensive virkning af guanethidin og beslægtede forbindelser.

Brug under graviditet: Sikkerhed til anvendelse af thorazin (chlorpromazin) under graviditet er ikke blevet fastlagt. Derfor anbefales det ikke, at lægemidlet gives til gravide patienter, undtagen når det er i lægens dom, det er vigtigt. De potentielle fordele bør tydeligt opveje mulige farer. Der er rapporterede tilfælde af langvarig gulsot ekstrapyramidale tegn hyperrefleksi eller hyporeflexi hos nyfødte spædbørn, hvis mødre modtog fenothiaziner.

Reproduktionsundersøgelser i gnavere har vist potentiale for embryotoksicitet øget neonatal dødelighed og sygeplejeoverførsel af lægemidlet. Tests i afkom af de medikamentbehandlede gnavere demonstrerer nedsat ydelse. Muligheden for permanent neurologisk skade kan ikke udelukkes.

Sygeplejerske mødre: Der er bevis for, at chlorpromazin udskilles i modermælken hos sygeplejemødre. På grund af potentialet for alvorlige bivirkninger hos sygeplejebørn fra chlorpromazin bør der træffes en beslutning om at afbryde sygeplejerske eller afbryde stoffet under hensyntagen til moren for moren.

Forholdsregler feller Thellerazine

Generel

I betragtning af sandsynligheden for, at nogle patienter, der udsættes for kronisk for antipsykotika, vil udvikle tardiv dyskinesi, tilrådes det, at alle patienter, i hvilke der overvejes kronisk brug, om muligt, hvis det er muligt fuld information om denne risiko. Beslutningen om at informere patienter og/eller deres værger skal naturligvis tage hensyn til de kliniske omstændigheder og patientens kompetence til at forstå de leverede oplysninger.

Sådan bruges Garcinia Cambogia -ekstrakt

Thorazine (chlorpromazin) skal administreres forsigtigt til personer med hjerte -kar -lever eller nyresygdom. Der er bevis for, at patienter med en historie med lever encephalopati på grund af cirrhose har øget følsomheden over for CNS -virkningerne af thorazin (chlorpromazin) (dvs. nedsat cerebration og unormal afmatning af EEG).

På grund af dets CNS -depressive virkning bør thorazin (chlorpromazin) anvendes med forsigtighed hos patienter med kroniske luftvejsforstyrrelser, såsom svær astma -emfysem og akutte luftvejsinfektioner, især hos børn (1 til 12 år).

Fordi thorazin (chlorpromazin) kan undertrykke hostrefleksens aspiration af opkast er mulig.

Thorazine (chlorpromazin) forlænger og intensiverer virkningen af ​​CNS -depressiva, såsom anæstetika barbiturater og narkotika. Når thorazin (chlorpromazin) administreres samtidig ca. 1/4 til 1/2, kræves den sædvanlige dosering af sådanne midler. Når thorazin (chlorpromazin) ikke administreres for at reducere kravene til CNS -depressiva, er det bedst at stoppe sådanne depressiva, før thorazin (chlorpromazin) behandling. Disse midler kan efterfølgende genindføres ved lave doser og øges efter behov.

Note: Thellerazine (chlellerpromazine) does not intensify the anticonvulsant action of barbiturates. Therefellere dosage of anticonvulsants including barbiturates should not be reduced if Thellerazine (chlellerpromazine) is started. Instead start Thellerazine (chlellerpromazine) at low doses og increase as needed.

Brug med forsigtighed hos personer, der vil blive udsat for ekstreme varmeorganofosforinsekticider og hos personer, der får atropin eller beslægtede lægemidler.

Antipsykotiske lægemidler hæver prolactinniveauer; Højden fortsætter under kronisk administration. Eksperimenter for vævskultur indikerer, at ca. 1/3 af humane brystkræftformer er prolactinafhængige in vitro en faktor af potentiel betydning, hvis ordinering af disse lægemidler overvejes hos en patient med en tidligere påvist brystkræft. Selvom forstyrrelser såsom galactorrhea amenorrhea gynecomastia og impotens er rapporteret, er den kliniske betydning af forhøjede serumprolactinniveauer ukendt for de fleste patienter. Der er fundet en stigning i mammary neoplasmer i gnavere efter kronisk administration af antipsykotiske lægemidler. Hverken kliniske eller epidemiologiske undersøgelser, der er udført til dato, har imidlertid vist en sammenhæng mellem kronisk administration af disse lægemidler og brysttumorigenese; De tilgængelige beviser betragtes som for begrænsede til at være afgørende på dette tidspunkt.

Kromosomale afvigelser i spermatocytter og unormal sæd er blevet påvist i gnavere behandlet med visse antipsykotika.

Som med alle lægemidler, der udøver en antikolinerg virkning og/eller forårsager mydriasis -chlorpromazin, skal der anvendes med forsigtighed hos patienter med glaukom .

Chlorpromazin mindsker virkningen af ​​orale antikoagulantia.

Phenothiaziner kan producere alfa-adrenerg blokade.

Chlorpromazin kan sænke den krampagtige tærskel; Doseringsjusteringer af antikonvulsiva kan være nødvendige. Potentiering af antikonvulsante effekter forekommer ikke. Det er imidlertid rapporteret, at chlorpromazin kan forstyrre metabolismen af ​​Dilantin® * og dermed udfælde dilantin -toksicitet.

Samtidig administration med propranolol resulterer i øgede plasmaniveauer af begge lægemidler.

Thiazid -diuretika kan fremhæve den ortostatiske hypotension, der kan forekomme med phenothiaziner.

Tilstedeværelsen af ​​phenothiaziner kan producere falsk-positive phenylketonuria (PKU) testresultater.

Lægemidler, der sænker anfaldstærsklen inklusive phenothiazinderivater, bør ikke bruges med Amipaque® †. Som med andre phenothiazindivater, bør thorazin (chlorpromazin) ophører mindst 48 timer, før myelografi ikke skulle genoptages i mindst 24 timer efter proceduren og bør ikke bruges til kontrol af kvalme og opkast, der forekommer hverken før myelografi eller postprocedure med amipaque.

Langvarig terapi: For at mindske sandsynligheden for bivirkninger, der er relateret til kumulative lægemiddeleffektpatienter med en historie med langvarig terapi med thorazin (chlorpromazin) og/eller andre antipsykotika, skal evalueres med jævne mellemrum for at beslutte, om vedligeholdelsesdoseringen kunne sænkes, eller lægemiddelterapi afbrydes.

Antiemetisk effekt: Den antiemetiske virkning af thorazin (chlorpromazin) kan maskere tegn og symptomer på overdosering af andre lægemidler og kan skjule diagnosen og behandlingen af ​​andre tilstande, såsom tarmobstruktionshjernetumor og Reye's syndrom. (Se Advarsler .)

Når thorazin (chlorpromazin) anvendes med kræftkemoterapeutiske lægemidler, der opkastes som et tegn på toksiciteten af ​​disse midler, kan det blive skjult af den antiemetiske virkning af thorazin (chlorpromazin).

Pludselig tilbagetrækning: Som andre phenothiaziner er Thorazine (chlorpromazin) ikke kendt for at forårsage psykisk afhængighed og producerer ikke tolerance eller afhængighed. Der kan dog være efter en pludselig tilbagetrækning af højdosisbehandling nogle symptomer, der ligner dem af fysisk afhængighed, såsom gastritis kvalme og opkast svimmelhed og tremulousness. Disse symptomer kan normalt undgås eller reduceres ved gradvis reduktion af doseringen eller ved at fortsætte samtidig anti-parkinsonismemidler i flere uger efter, at thorazin (chlorpromazin) trækkes tilbage.

Overdoseringsoplysninger til Thorazine

(Se også Bivirkninger .)

Symptomer - Primært symptomer på depression i centralnervesystemet til punktet med somnolens eller koma. Hypotension og ekstrapyramidale symptomer.

Andre mulige manifestationer inkluderer agitation og rastløshed kramper feber autonome reaktioner såsom tør mund og ileus EKG ændringer og hjertearytmier.

Behandling - Det er vigtigt at bestemme andre medicin, der er taget af patienten, da flere lægemiddelterapi er almindeligt i overdoseringssituationer. Behandling er i det væsentlige symptomatisk og støttende. Tidlig gastrisk skylning er nyttig. Hold patienten under observation og oprethold en åben luftvej, da involvering af den ekstrapyramidale mekanisme kan producere dysfagi og respiratoriske vanskeligheder ved alvorlig overdosering. Forsøg ikke at inducere emesis, fordi en dystonisk reaktion af hovedet eller nakken kan udvikle sig, der kan resultere i aspiration af opkast. Ekstrapyramidale symptomer kan behandles med anti-parkinsonisme medikamenter barbiturater eller benadryl. Se ordinering af oplysninger til disse produkter. Der skal udvises omhu for at undgå at øge åndedrætsdepression.

Hvis administration af et stimulant er ønskeligt amfetamin dextroamphetamin eller koffein med natriumbenzoat anbefales. Stimulanter, der kan forårsage kramper (f.eks. Picrotoxin eller pentylenetetrazol), bør undgås.

Hvis hypotension forekommer, skal standardforanstaltningerne til håndtering af kredsløbschok initieres. Hvis det er ønskeligt at administrere en vasokonstriktor levoferet og neo-synephrine er bedst egnet. Andre pressormidler, herunder epinephrin, anbefales ikke, fordi phenothiazinderivater kan vende den sædvanlige forhøjende virkning af disse midler og forårsage en yderligere sænkning af blodtrykket.

Begrænset erfaring indikerer, at phenothiaziner ikke er dialyzable.

Speciel note om Spansule® -kapsler - da meget af spansule -kapselmedicinen er belagt til gradvis frigørelsesbehandling rettet mod at vende virkningerne af det indtagne lægemiddel og til at understøtte patienten skal fortsættes i så længe som overdosagesymptomer er tilbage. Saltkatartikerne er nyttige til fremskyndelse af evakuering af pellets, der ikke allerede har frigivet medicin.

Kontraindikationer for Thorazine

Brug ikke hos patienter med kendt overfølsomhed over for fenothiaziner.

Brug ikke i komatosetilstande eller i nærvær af store mængder af centralnervesystempressiva (alkohol barbiturater narkotika osv.).

Klinisk farmakologi feller Thellerazine

Handlinger

Den nøjagtige mekanisme, hvorved de terapeutiske virkninger af chlorpromazin produceres, er ikke kendt. De vigtigste farmakologiske handlinger er psykotropiske. Det udøver også beroligende og antiemetisk aktivitet.

Chlorpromazin har handlinger på alle niveauer i det centrale nervesystem - primært på subkortikale niveauer - såvel som på flere organsystemer. Chlorpromazin har stærk antidrenerg og svagere perifer antikolinergisk aktivitet; Ganglionisk blokeringshandling er relativt let. Det har også let antihistaminisk og antiserotoninaktivitet.

Patientinformation til thorazine

Ingen oplysninger leveret. Please refer to the Advarsler og FORHOLDSREGLER sektioner.