Rustning skjoldbruskkirtel

Beskrivelse til rustningskjoldbruskkirtel

Armour® skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtel tabletter USP)* Til oral brug er et naturligt præparat afledt af porcine skjoldbruskkirtler og har en stærk karakteristisk lugt. (T3 liothyronin er cirka fire gange så potent som T4 levothyroxin på et mikrogram til mikrogrambasis.) De leverer 38 mcg levothyroxin (T4) og 9 mcg liothyronine (T3) pr. Korn af skjoldbruskkorn. De inaktive ingredienser er calciumstarat dextrose mikrokrystallinsk cellulose natriumstivelse glycolat og opadry hvid.

Bruger til rustningskjoller

Rustning skjoldbruskkirtel tablets are indicated:

1. Som erstatning eller supplerende terapi hos patienter med hypothyreoidisme af enhver etiologi undtagen forbigående hypothyreoidisme i genvindingsfasen af ​​subakut thyroiditis. Denne kategori inkluderer kretinisme myxedem og almindelig hypothyreoidisme hos patienter i enhver alder (børn voksne ældre) eller staten (inklusive graviditet); Primær hypothyreoidisme er resultatet af funktionel mangel primær atrofi delvis eller total fravær af skjoldbruskkirtel eller virkningerne af kirurgisk stråling eller medikamenter med eller uden tilstedeværelsen af ​​struma; og sekundær (hypofyse) eller tertiær (hypothalamisk) hypothyreoidisme (se Advarsler ).
2. Som hypofyse -TSH -undertrykkende stoffer i behandlingen eller forebyggelsen af ​​forskellige typer euthyroidea -goitere, herunder skjoldbruskkirtelknudler subakut eller kronisk iymfocytisk thyroiditis (Hashimotos) multinodulære struma og i håndtering af skjoldbruskkirtelkræft.

Dosering til rustning af skjoldbruskkirtlen

Doseringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes af indikationen og skal under alle omstændigheder individualiseres i henhold til patientens respons og laboratoriefund.

Skjoldbruskkirtelhormoner gives oralt. Ved akutte nødforhold kan injicerbar levothyroxin -natrium (T4) gives intravenøst, når oral administration ikke er mulig eller ønskelig som i behandlingen af ​​myxedema koma eller under total parenteral ernæring. Intramuskulær administration anbefales ikke på grund af rapporteret dårlig absorption.

Hypothyreoidisme

Terapi indføres normalt ved anvendelse af lave doser med trin, der afhænger af den kardiovaskulære status for patienten. Den sædvanlige startdosis er 30 mg rustningskarbruskkirtel med trin på 15 mg hver 2. til 3 uge. En lavere startdosering 15 mg/dag anbefales hos patienter med mangeårige myxedema, især hvis der er mistanke om kardiovaskulær svækkelse, i hvilket tilfælde der anbefales ekstrem forsigtighed. Udseendet af angina er en indikation for en reduktion i doseringen. De fleste patienter kræver 60 til 120 mg/dag. Manglende reaktion på doser på 180 mg antyder manglende overholdelse eller malabsorption. Vedligeholdelsesdoseringer 60 til 120 mg/dag resulterer normalt i normale serum T4- og T3 -niveauer. Tilstrækkelig terapi resulterer normalt i normale TSH- og T4 -niveauer efter 2 til 3 ugers terapi.

Hvad er losartan kalium ordineret til

Justering af dosering af skjoldbruskkirtelhormon skal foretages inden for de første fire uger efter terapi efter korrekt kliniske og laboratorievalueringer, herunder serumniveauer af T4 -bundet og fri og TSH.

Liothyronine (T3) kan anvendes til præference for levothyroxin (T4) under radio-isotop-scanningsprocedurer, da induktion af hypothyreoidisme i disse tilfælde er mere pludselig og kan være af kortere varighed. Det kan også foretrækkes, når værdiforringelse af perifer omdannelse af levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) er mistanke om.

Myxedema koma

Myxedema coma udfældes normalt i den hypothyroidepatient af langvarig ved intercurrent sygdom eller medikamenter såsom beroligende midler og anæstetika og bør betragtes som en medicinsk nødsituation. Terapi skal rettes mod korrektion af elektrolytforstyrrelser og mulig infektion udover indgivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Kortikosteroider skal administreres rutinemæssigt. Levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) kan administreres via et nasogastrisk rør, men den foretrukne indgivelse af begge hormoner er intravenøs. Levothyroxin -natrium (T4) gives ved en startdosis på 400 mcg (100 mcg/ml) givet hurtigt og tolereres normalt godt selv hos ældre. Denne indledende dosis efterfølges af daglige kosttilskud på 100 til 200 mcg givet IV. Normale T4 -niveauer opnås på 24 timer efterfulgt af 3 dage med tredobbelt højde af T3. Oral terapi med skjoldbruskkirtelhormon ville blive genoptaget, så snart den kliniske situation er blevet stabiliseret, og patienten er i stand til at tage oral medicin.

Skjoldbruskkirtelkræft

Eksogent skjoldbruskkirtelhormon kan producere regression af metastaser fra follikulær og papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen og bruges som supplerende terapi af disse tilstande med radioaktivt jod. TSH skal undertrykkes til lave eller ikke -påviselige niveauer. Derfor kræves større mængder af skjoldbruskkirtelhormon end dem, der bruges til udskiftningsterapi. Medullært karcinom i skjoldbruskkirtlen reagerer normalt ikke på denne terapi.

Skjoldbruskkirtelundertrykkelsesbehandling

Administration af skjoldbruskkirtelhormon i doser højere end dem, der produceres fysiologisk af kirtlen, resulterer i undertrykkelse af produktionen af ​​endogent hormon. Dette er grundlaget for skjoldbruskkirtelundertrykkelsestesten og bruges som en hjælp til diagnose af patienter med tegn på mild hyperthyreoidisme, i hvilke basislinjelaboratorieundersøgelser forekommer normale eller til at demonstrere skjoldbruskkirtelens autonomi hos patienter med Gravs oftalmopati. 131i optagelse bestemmes før og efter administrationen af ​​det eksogene hormon. En 50 procent eller større undertrykkelse af optagelse indikerer en normal skjoldbruskkirtel-hypofyse akse og udelukker således skjoldbruskkirtelens autonomi.

For voksne er den sædvanlige undertrykkende dosis af levothyroxin (T4) 1,56 mcg/kg kropsvægt pr. Dag givet i 7 til 10 dage. Disse doser giver normalt normale serum T4- og T3 -niveauer og manglende respons på TSH.

Skjoldbruskkirtelhormoner skal administreres forsigtigt til patienter, hvor der er en stærk mistanke om autonomi i skjoldbruskkirtlen i betragtning af det faktum, at de eksogene hormonvirkninger vil være additive til den endogene kilde.

Pædiatrisk dosering

Pædiatrisk dosering skal følge de anbefalinger, der er opsummeret i tabel 1. hos spædbørn med medfødt hypothyreoidismebehandling med fulde doser, skal indføres, så snart diagnosen er stillet.

Tabel 1: Anbefalet pædiatrisk DOS -alder for medfødt hypothyreoidisme

Hvor leveret

Rustning skjoldbruskkirtel tablets (thyroid tablets USP) leveres som følger: 15 mg (1/4 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0457-01). 30 mg (½ Gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0458- 01) og enhedsdosis kartoner på 100 ( NDC 0456-0458-63). 60 mg (1 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0459-01) og enhedsdosiskartoner på 100 ( NDC 0456-0459-63). 90 mg (1 ½ gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0460-01). 120 mg (2 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0461-01) og enhedsdosiskartoner på 100 ( NDC 0456-0461-63). 180 mg (3 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0462-01). 240 mg (4 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0463- 01). 300 mg (5 gr) fås i flasker på 100 ( NDC 0456-0464-01). Flaskerne på 100 er specielle dispenseringsflasker med børnebestandige lukninger.

Rustning skjoldbruskkirtel tablets are evenly colored light tan round tablets with convex surfaces. One side is debossed with a mortar and pestle beneath the letter A on the top and strength code letters on the bottom as defined below

Bemærk: (T3 liothyronin er cirka fire gange så potent som T4 levothyroxin på et mikrogram til mikrogrambasis.)

Opbevares i en stram beholder beskyttet mod lys og fugt. Opbevares mellem 15 ° C og 30 ° C (59 ° F og 86 ° F).

*Armor Thyroid (skjoldbruskkirtel tabletter USP) er ikke godkendt af FDA som et nyt lægemiddel.

Forest Pharmaceuticals Inc. Et datterselskab af Forest Laboratories Inc. St. Louis MO 63045. Revideret: Jan 2011

Bivirkninger til rustningskjoller

Bivirkninger andre end dem, der indikerer hyperthyreoidisme på grund af terapeutisk overdosering enten oprindeligt eller i vedligeholdelsesperioden er sjældne (se Overdosering ).

Lægemiddelinteraktioner til rustningskodbruskis

Orale antikoagulantia

Skjoldbruskkirtelhormoner ser ud til at øge katabolismen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Hvis orale antikoagulantia også får kompensationsstigninger i koagulationsfaktorsyntese er nedsat. Patienter, der er stabiliseret på orale antikoagulantia, der viser sig at kræve skjoldbruskkirtelstatterapi, skal ses meget tæt, når skjoldbruskkirtlen startes. Hvis en patient virkelig er hypothyreoidea, er det sandsynligt, at der kræves en reduktion i antikoagulant dosering. Ingen særlige forholdsregler ser ud til at være nødvendige, når oral antikoagulantbehandling påbegyndes hos en patient, der allerede er stabiliseret ved vedligeholdelsesoperationsterapi.

Insulin eller oral hypoglykemik

Initiering af udskiftning af skjoldbruskkirtlen kan forårsage stigninger i insulin eller orale hypoglykæmiske krav. Effekter, der ses, er dårligt forstået og afhænger af en række faktorer, såsom dosis og type skjoldbruskkirtelpræparater og patientens endokrine status. Patienter, der modtager insulin eller oral hypoglykemik, skal overvåges nøje under initiering af skjoldbruskkirtelstatterapi.

Cholestyramin eller colestipol

Cholestyramin eller colestipol binder både levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) i tarmen, hvilket således forringer absorptionen af ​​disse skjoldbruskkirtelhormoner. In vitro Undersøgelser viser, at bindingen ikke let fjernes. Derfor bør fire til fem timer gå mellem administration af cholestyramin eller colestipol og skjoldbruskkirtelhormoner.

hvad man skal gøre i belize

Estrogen orale prævention

Østrogener har en tendens til at øge serum-thyroxin-bindende globulin (TBG). Hos en patient med en ikke -fungerende skjoldbruskkirtel, der modtager thyroidea -erstatningsterapi, kan fri levothyroxin (T4) reduceres, når østrogener startes og dermed øger kravene til skjoldbruskkirtlen. Men hvis patientens skjoldbruskkirtel har tilstrækkelig funktion, vil den nedsatte frie levothyroxin (T4) resultere i en kompenserende stigning i levothyroxin (T4) output fra skjoldbruskkirtlen. Derfor kan patienter uden en fungerende skjoldbruskkirtel, der er på thyroidea -erstatningsterapi, muligvis være nødt til at øge deres skjoldbruskkirteldosis, hvis østrogener eller østrogenholdige orale prævention er givet.

Interaktioner om lægemiddel/laboratorieprøve

Det er kendt, at det er kendt, at det følgende lægemidler eller dele forstyrrer laboratorieundersøgelser, der udføres hos patienter på skjoldbruskkirtelhormonbehandling: androgener kortikosteroider østrogener orale prævention, der indeholder østrogener jod -indeholdende præparater og de mange præparater, der indeholder salicylater.

1. Ændringer i TBG -koncentration bør tages i betragtning i fortolkningen af ​​levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) -værdier. I sådanne tilfælde skal det ubundne (frie) hormon måles. Graviditetsøstrogener og østrogenholdige orale prævention øger TBG-koncentrationer. TBG kan også øges under infektiøs hepatitis. Fald i TBG -koncentrationer observeres i nefrose akromegali og efter androgen- eller kortikosteroidbehandling. Familiehyper- eller hypothyroxin-bindende-globulinemier er beskrevet. Forekomsten af ​​TBG -mangel, der er tilnærmet 1 ud af 9000. Bindingen af ​​levothyroxin med TBPA hæmmes af salicylater.
2. Medicinsk eller diætjod forstyrrer alle forgæves Tests af radio-iodinoptagelse, der producerer lave optagelser, som muligvis ikke er slægtninge til et ægte fald i hormonsyntese.
3. Persistensen af ​​klinisk og laboratorie bevis for hypothyreoidisme på trods af tilstrækkelig doseringsudskiftning indikerer enten dårlig patientens overholdelse dårlig absorption overdreven fækaltab eller inaktivitet af præparatet. Intracellulær modstand mod skjoldbruskkirtelhormon er ret sjældent.

Advarsler for Rustning skjoldbruskkirtel

Lægemidler med skjoldbruskkirtelhormonaktivitet alene eller sammen med andre terapeutiske midler er blevet brugt til behandling af fedme. Hos euthyroidepatienter er doser inden for området for daglige hormonelle krav ineffektive til vægttab. Større doser kan producere alvorlige eller endda livslåede manifestationer af toksicitet, især når de gives i forbindelse med sympatomimetiske aminer, såsom dem, der bruges til deres anorektiske virkninger.

Brugen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i terapien af ​​fedme alene eller kombineret med andre lægemidler er uberettiget og har vist sig at være ineffektiv. Heller ikke deres anvendelse er berettiget til behandling af mandlig eller kvindelig infertilitet, medmindre denne tilstand ledsages af hypothyreoidisme.

Den aktive ingrediens (udtørret naturlig skjoldbruskkirtel) i Armour® skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtelstabletter USP) er afledt af porcine (svin) skjoldbruskkirtelkirtler, der er forarbejdet til humant fødevareforbrug og produceres på en facilitet, der også håndterer kvæg (ko) væv fra dyr, der er forarbejdet til humant fødevareforbrug. Som et resultat kan en potentiel risiko for produktforurening med porcine og bovin viral eller andre eventyrlige agenter ikke udelukkes. Skov er ikke opmærksom på nogen tilfælde af sygdomsoverførsel forbundet med brugen af ​​rustningskjoldbruskkirtel.

Forholdsregler for Rustning skjoldbruskkirtel

Generel

Skjoldbruskkirtelhormoner skal bruges med stor forsigtighed under en række omstændigheder, hvor integriteten af ​​det kardiovaskulære system, især de koronararterier, er mistanke om. Disse inkluderer patienter med angina pectoris eller de ældre, hvor der er en større sandsynlighed for okkult hjertesygdom. Hos disse patienter bør terapi initieres med lave doser, dvs. 15-30 mg rustningskarbrusk. Når der er i sådanne patienter, kan en euthyreoidea -tilstand kun nås på bekostning af en forværring af den kardiovaskulære sygdom, som skjoldbruskkirtelhormondosering skal reduceres.

Skjoldbruskkirtelhormonbehandling hos patienter med samtidig diabetes mellitus eller diabetes insipidus eller binyrescortikalinsufficiens forværrer intensiteten af ​​deres symptomer. Passende justeringer af de forskellige terapeutiske foranstaltninger rettet mod disse samtidige endokrine sygdomme er påkrævet. Terapien af ​​myxedema koma kræver samtidig administration af glukokortikoider (se Dosering og administration ).

Hypothyreoidisme decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid-treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af patienter med skjoldbruskkirtelhormoner kræver den periodiske vurdering af skjoldbruskkirtelstatus ved hjælp af passende laboratorieundersøgelser udover den fulde kliniske evaluering. TSH -undertrykkelsestesten kan bruges til at teste effektiviteten af ​​ethvert skjoldbruskkirtelforberedelse under hensyntagen til den relative ufølsomhed af spædbørns hypofyse over for den negative feedback -effekt af skjoldbruskkirtelhormoner. Serum T4 -niveauer kan bruges til at teste effektiviteten af ​​alle skjoldbruskkirtelmedicin undtagen T3. Når det samlede serum T4 er lavt, men TSH er normal, er en testspecifik for at vurdere ubundne (frie) T4 -niveauer berettiget. Specifikke målinger af T4 og T3 ved konkurrencedygtig proteinbinding eller radioimmunoassay påvirkes ikke af blodniveauer af organisk eller uorganisk jod.

Karcinogenese mutagenese og forringelse af fertiliteten

En angiveligt tilsyneladende sammenhæng mellem langvarig skjoldbruskkirtelbehandling og brystkræft er ikke blevet bekræftet, og patienter på skjoldbruskkirtel for etablerede indikationer bør ikke afbryde terapi. Der er ikke udført nogen bekræftende langtidsundersøgelser hos dyr for at evaluere kræftfremkaldende potentiale mutagenicitet eller forringelse af fertilitet hos hverken mænd eller kvinder.

Graviditetskategori a

Skjoldbruskkirtelhormoner krydser ikke let placentabarrieren. Den hidtil kliniske oplevelse indikerer ikke nogen negativ indvirkning på fostre, når skjoldbruskkirtelhormoner administreres til gravide kvinder. På grundlag af den aktuelle viden, skal thyroidea -erstatningsterapi til hypothyroidea kvinder ikke afbrydes under graviditet.

Sygeplejerske mødre

Minimale mængder skjoldbruskkirtelhormoner udskilles i human mælk. Skjoldbruskkirtel er ikke forbundet med alvorlige bivirkninger og har ikke et kendt tumorigenisk potentiale. Imidlertid bør der udvises forsigtighed, når skjoldbruskkirtlen administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Gravide mødre leverer lidt eller intet skjoldbruskkirtelhormon til fosteret. Forekomsten af ​​medfødt hypothyreoidisme er relativt høj (1: 4000), og hypothyreoideafosteret ville ikke få nogen fordel af de små mængder hormon, der krydser placenta -barrieren. Rutinemæssige bestemmelser af serum T4 og/eller TSH rådes stærkt hos nyfødte i betragtning af de skadelige virkninger af skjoldbruskkirtelmangel på vækst og udvikling.

Hydroxyzin Pam 25 mg cap kapsel

Behandling skal påbegyndes umiddelbart efter diagnose og opretholdes for livet, medmindre der er mistanke om kortvarig hypothyreoidisme; I hvilket tilfælde kan terapi afbrydes i 2 til 8 uger efter 3 år for at revurdere tilstanden. Cessation of Therapy er berettiget hos patienter, der har opretholdt en normal TSH i løbet af disse 2 til 8 uger.

Overdoseringsoplysninger til rustning af skjoldbruskkirtlen

Tegn og symptomer

Overdreven doser af skjoldbruskkirtel resulterer i en hypermetabolisk tilstand, der ligner i enhver henseende tilstanden af ​​endogen oprindelse. Tilstanden kan være selvinduceret.

Behandling af overdosering

Dosering should be reduced or therapy temporarily discontinued if signs and symptoms of overdosage appear.

Behandling kan genindføres ved en lavere dosering. Hos normale individer gendannes normal hypothalamisk-hypofysehyroideakost i 6 til 8 uger efter skjoldbruskkirtelundertrykkelse.

Behandling af akut massivt skjoldbruskkirtelhormon overdosering er rettet mod at reducere gastrointestinal absorption af lægemidlerne og modvirke centrale og perifere virkninger hovedsageligt dem med øget sympatisk aktivitet. Opkast kan induceres oprindeligt, hvis yderligere gastrointestinal absorption kan med rimelighed forhindres og spærrer kontraindikationer, såsom koma -kramper eller tab af knebningsrefleksen. Behandling er symptomatisk og støttende. Oxygen kan administreres, og ventilation opretholdes. Hjerte glycosider kan være indikeret, hvis kongestiv hjertesvigt udvikler sig. Foranstaltninger til kontrol af feber hypoglykæmi eller væsketab bør indføres om nødvendigt. Antiarrenergiske midler, især propranolol, er blevet anvendt fordelagtigt til behandling af øget sympatisk aktivitet. Propranolol kan administreres intravenøst ​​ved en dosering på 1 til 3 mg over en 10-minutters periode eller oralt 80 til 160 mg/dag oprindeligt, især når der ikke findes nogen kontraindikationer til dens anvendelse.

Andre supplerende foranstaltninger kan omfatte administration af cholestyramin for at forstyrre thyroxinabsorption og glukokortikoider for at hæmme omdannelse af T4 til T3.

Kontraindikationer til rustningskodbruskis

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater er generelt kontraindiceret hos patienter med diagnosticeret, men endnu ikke korrigeret binyrescortikal insufficiens -ubehandlet thyrotoksikose og tilsyneladende overfølsomhed over for nogen af ​​deres aktive eller fremmede bestanddele. Der er ingen veldokumenterede beviser fra litteraturen dog af ægte allergiske eller idiosynkratiske reaktioner på skjoldbruskkirtelhormon.

Klinisk farmakologi for Rustning skjoldbruskkirtel

Trinene i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne styres af thyrotropin (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH), der udskilles af den forreste hypofyse. Denne hormons sekretion kontrolleres igen af ​​en feedbackmekanisme, der er udført af skjoldbruskkirtelhormonerne selv og af thyrotropin, der frigiver hormon (TRH) et tripeptid af hypothalamisk oprindelse. Endogen skjoldbruskkirtelhormonsekretion undertrykkes, når eksogene skjoldbruskkirtelhormoner administreres til euthyroidea -individer ud over den normale kirtelens sekretion.

De mekanismer, hvormed skjoldbruskkirtelhormoner udøver deres fysiologiske virkning er ikke godt forstået. Disse hormoner forbedrer iltforbruget af de fleste væv i kroppen øger den basale metaboliske hastighed og metabolismen af ​​kulhydrater lipider og proteiner. Således udøver de en dybtgående indflydelse på hvert organsystem i kroppen og er af særlig betydning i udviklingen af ​​centralnervesystemet.

Den normale skjoldbruskkirtel indeholder ca. 200 mcg levothyroxin (T4) pr. Gram kirtel og 15 mcg liothyronin (T3) pr. Gram. Forholdet mellem disse to hormoner i cirkulationen repræsenterer ikke forholdet i skjoldbruskkirtlen, da ca. 80 procent af perifere liothyronin (T3) kommer fra monodeiodination af levothyroxin (T4). Perifer monodeiodination af levothyroxin (T4) i 5 -positionen (indre ring) resulterer også i dannelsen af ​​omvendt liothyronin (T3), som er kalorigenisk inaktiv.

Liothyronine (T3) -niveauer er lave i fosteret og nyfødt i alderdommen i kronisk kalorieberøvelse levercirrhose nyresvigt kirurgisk stress og kroniske sygdomme, der repræsenterer det, der er blevet kaldt T3 -thyroninsyndromet.

Farmakokinetik

Dyrestudier har vist, at levothyroxin (T4) kun delvist absorberes fra mave -tarmkanalen. Graden af ​​absorption afhænger af det køretøj, der bruges til dets administration, og af karakteren af ​​tarmindholdet i tarmfloraen inklusive plasmaprotein og opløselige diætfaktorer, som alle binder skjoldbruskkirtel og derved gør det utilgængeligt for diffusion. Kun 41 procent absorberes, når det gives i en gelatin -kapsel i modsætning til en 74 procent absorption, når den gives med en albuminbærer.

Afhængig af andre faktorer har absorptionen varieret fra 48 til 79 procent af den administrerede dosis. Fasten øger absorptionen. Malabsorptionssyndromer såvel som diætfaktorer (børns sojabønneformel Samtidig brug af anioniske udvekslingsharpikser, såsom cholestyramin), forårsager overdreven fækaltab. Liothyronine (T3) absorberes næsten fuldstændigt 95 procent på 4 timer. Hormonerne indeholdt i de naturlige præparater absorberes på en måde, der ligner de syntetiske hormoner.

Mere end 99 procent af cirkulerende hormoner er bundet til serumproteiner, herunder skjoldbruskkirtelbindende globulin (TBG) skjoldbruskkirtelbindende prealbumin (TBPA) og albumin (TBA), hvis kapacitet og affiniteter varierer for hormonerne. Den højere affinitet af levothyroxin (T4) for både TBG og TBPA sammenlignet med liothyronin (T3) forklarer delvist de højere serumniveauer og længere halveringstid for det tidligere hormon. Begge proteinbundne hormoner findes i omvendt ligevægt med små mængder frit hormon sidstnævnte, der tegner sig for den metaboliske aktivitet.

Deiodination af levothyroxin (T4) forekommer på et antal steder, herunder lever nyre og andet væv. Det konjugerede hormon i form af glucuronid eller sulfat findes i galden og tarmen, hvor det kan fuldføre en enterohepatisk cirkulation. Femogfirs procent af levothyroxin (T4) metaboliseret dagligt er deiodineret.

Patientinformation til rustning af skjoldbruskkirtlen

Patienter på skjoldbruskkirtelhormonpræparater og forældre til børn på skjoldbruskkirtelbehandling skal informeres om, at:

1. Udskiftningsterapi skal i det væsentlige tages for livet med undtagelse af tilfælde af kortvarig hypothyreoidisme, der normalt er forbundet med thyroiditis, og hos de patienter, der får en terapeutisk undersøgelse af lægemidlet.
2. De skal straks rapportere i løbet af terapien eventuelle tegn eller symptomer på skjoldbruskkirtelhormon -toksicitet f.eks. Brystsmerter øgede pulsafstandelsesbestandigheder overdreven svedvarmeintolerance nervøsitet eller enhver anden usædvanlig begivenhed.
3. I tilfælde af samtidig diabetes kan mellitus den daglige dosering af antidiabetisk medicin muligvis have brug for justering, da udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon opnås. Hvis skjoldbruskkirtelmedicin stoppes, kan en nedadgående tilpasning af doseringen af ​​insulin eller oralt hypoglykæmisk middel være nødvendigt for at undgå hypoglykæmi. På alle tidspunkter er tæt overvågning af uringlukoseniveauer obligatorisk hos sådanne patienter.
4. I tilfælde af samtidig oral antikoagulantbehandling skal protrombin -tiden ofte måles for at bestemme, om doseringen af ​​orale antikoagulantia skal justeres.
5. Delvis tab af hår kan opleves af børn i de første par måneder af skjoldbruskkirtelsapi, men dette er normalt et kortvarigt fænomen, og senere bedring er normalt reglen.