Beunconase

Beskrivelse for beconase

Beclomethason dipropionat er en antiinflammatorisk kortikosteroid med det kemiske navn 9-chlor-11 b 1721-Trihydroxy-16 b -Methylpregna-14-dien-320-doin1721-dipropionat.

Nasal inhalation

Beclomethason dipropionat er et hvidt til cremet hvidt lugtfrit pulver en molekylvægt på 521,25 (dobbelt styrke 521,05). Det er meget lidt opløseligt i vand meget opløselig i chloroform og frit opløseligt i acetone og i alkohol.

Beclomethason dipropionat næsinhalatorer trykkes på aerosolenheder under tryk, der indeholder en mikrokrystallinsk suspension af beclomethason dipropionat-trichloromonofluoromethan clathrate i en blanding af propellanter (trichloromonofluoromethan og dichlorodifluoromethan) med outleiceic. Hver dåse indeholder beclomethason dipropionate-trichloromonofluormethan clathrate, der har en molekylær andel af beclomethason dipropionat til trichloromonofluormethan mellem 3: 1 og 3: 2.

Beconase (beclomethason nasal) nasal inhalator: Hver aktivering leverer fra den kompakte aktuator en mængde clathrate svarende til 42 mcg beclomethason dipropionat. Indholdet af en 6,7 g-nasal inhalatorbeholder tilvejebringer mindst 80 meterede doser, og indholdet af en 16,8 g-nasal inhalatorbeholder giver mindst 200 meterede doser.

Nasal spray

Beclomethason dipropionat monohydrat er et hvidt til cremet-hvidt lugtfrit pulver med en molekylvægt på 539,06. Det er meget lidt opløseligt i vand meget opløselig i chloroform og frit opløseligt i acetone og i alkohol.

This form is a metered-dose manual pump spray unit containing a microcrystalline suspension of beclomethasone dipropionate monohydrate equivalent to 0.042% w/w beclomethasone dipropionate calculated on the dried basis in an aqueous medium containing microcrystalline cellulose carboxymethylcellulose sodium dextrose benzalkonium chloride Polysorbat 80 og 0,25% V/W phenylethylalkohol; Saltsyre kan tilsættes for at justere pH. PH er mellem 4,5 og 7,0.

Efter indledende priming (3 til 4 aktiveringer) leverer hver aktivering af pumpen fra næseadapteren 100 mg suspension indeholdende beclomethason dipropionat monohydrat svarende til 42 mcg beclomethason dipropionat. Hver flaske beconase (beclomethason nasal) aq nasal spray leverer mindst 200 meterede doser.

Anvendelser til beconase

Beclomethason dipropionat næsinhalator og nasal spray er indikeret i lindring af symptomerne på sæsonbestemt eller flerårig allergisk og ikke -allergisk (vasomotorisk) rhinitis i disse tilfælde dårligt lydhør over for konventionel behandling.

Resultater fra to kliniske forsøg har vist, at der blev opnået betydelig symptomatisk lindring inden for 3 dage. Imidlertid forekommer symptomatisk lindring hos nogle patienter i så længe som 2 uger. Beclomethason dipropionat nasal spray bør ikke fortsættes ud over 3 uger i fravær af betydelig symptomatisk forbedring. Beclomethason dipropionat nasal spray bør ikke anvendes i nærvær af ubehandlet lokaliseret infektion, der involverer nasal slimhinde.

Beclomethason dipropionat næsinhalator og spray er også indikeret til forebyggelse af gentagelse af næsepolypper efter kirurgisk fjernelse.

Kliniske undersøgelser, der anvender nasal inhalations aerosol hos patienter med sæsonbestemt eller flerårig rhinitis, har vist, at forbedring normalt er synlig inden for et par dage. Imidlertid forekommer symptomatisk lindring hos nogle patienter i så længe som 2 uger. Selvom systemiske effekter er minimale ved anbefalede doser, skal beclomethason dipropionat næsinhalator og nasal spray ikke fortsættes ud over 3 uger i fravær af betydelig systematisk forbedring. Beclomethason dipropionat næsinhalator og nasal spray bør ikke anvendes i nærvær af ubehandlet lokaliseret infektion, der involverer nasal slimhinde.

Kliniske undersøgelser har vist, at behandling af symptomerne forbundet med nasale polypper kan fortsættes i flere uger eller mere, før et terapeutisk resultat kan vurderes fuldt ud. Gentagelse af symptomer på grund af polypper kan forekomme efter stop af behandling afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Dosering til beconase

Hos patienter, der reagerer på beclomethason dipropionat næsinhalator og nasal spray en forbedring af symptomerne på sæsonbestemt eller flerårig rhinitis, fremgår normalt inden for få dage efter behandlingsstart. Imidlertid forekommer symptomatisk lindring hos nogle patienter i så længe som 2 uger. Beclomethason dipropionat nasal inhalator og nasal spray bør ikke fortsættes ud over 3 uger i fravær af betydelig symptomatisk forbedring.

Den terapeutiske virkning af kortikosteroider i modsætning til dem fra dekongestanter er ikke øjeblikkelig. Dette skal forklares for patienten på forhånd for at sikre samarbejde og fortsættelse af behandling med det foreskrevne doseringsregime.

I nærvær af overdreven nasal slimhinders sekretion eller ødem i nasal slimhinde kan lægemidlet ikke nå frem til stedet for tilsigtet handling. I sådanne tilfælde tilrådes det at bruge en nasal vasokonstriktor i løbet af de første 2 til 3 dage af beclomethason dipropionatbehandling.

Nasal inhalator

Voksne og børn 12 år og ældre: Den sædvanlige dosering er en inhalation (42 mcg) i hver næsebor to til fire gange om dagen (samlet dosis 168 til 336 mcg pr. Dag). Patienter kan ofte opretholdes på en maksimal dosis af en inhalation i hver næsebor tre gange om dagen (252 mcg pr. Dag).

Børn 6 til 12 år: Den sædvanlige dosering er en inhalation i hver næsebor tre gange om dagen (252 mcg pr. Dag). Dette produkt er ikke Anbefalet til børn under 6 år, da sikkerheds- og effektivitetsundersøgelser ikke er blevet udført i denne aldersgruppe.

Nasal spray

Voksne og børn 12 år og ældre: Den sædvanlige dosering er en eller to inhalationer (42 til 84 mcg) i hver næsebor to gange om dagen (samlet dosis 168 til 336 mcg pr. Dag).

Børn 6 til 12 år: Patienter skal startes med en inhalation i hver næsebor to gange om dagen; Patienter, der ikke reagerer tilstrækkeligt på 168 mcg eller patienter med mere alvorlige symptomer, kan bruge 336 mcg (to inhalationer i hver næsebor). Beclomethason dipropionat nasal spray er ikke Anbefalet til børn under 6 år.

Nutmeg Health fordele og bivirkninger

Hvor leveret

Nasal inhalators: Indhold under pres. Punkterer ikke. Brug ikke eller opbevar nær varme eller åben flamme. Eksponering for temperaturer over 120 ° F kan forårsage sprængning. Kast aldrig container i brand eller forbrændingsanlæg. Hold børn uden for børn.

Opbevares mellem 2 - 30 ° C (36 - 86 ° F). Som med de fleste inhalerede medicin i aerosolbeholdere kan den terapeutiske virkning af denne medicin falde, når beholderen er kold. Ryst godt, før du bruger.

Nasal spray: Opbevares mellem 15 - 30 ° C (59 - 86 ° F). Ryst godt inden hver brug.

Bivirkninger for beconase

Nasal inhalator

I generelle bivirkninger i kliniske studier har primært været forbundet med de næseslimhinder.

Bivirkninger rapporteret i kontrollerede kliniske forsøg og langvarige åbne undersøgelser hos patienter behandlet med beclomethason dipropionat nasal inhalator er beskrevet nedenfor.

Fornemmelser af irritation og forbrænding i næsen (11 pr. 100 patienter) efter brugen af ​​beclomethason dipropionat næseinhalator er rapporteret. Lejlighedsvise nysenangreb (10 pr. 100 voksne patienter) har også forekommet umiddelbart efter brugen af ​​den intranasale inhalator. Dette symptom kan være mere almindeligt hos børn. Rhinorrhea kan forekomme lejlighedsvis (1 pr. 100 patienter).

Lokaliserede infektioner af næsen og svelget med Candida albicans har sjældent forekommet (se FORHOLDSREGLER ).

Forbigående episoder af epistaxis er rapporteret hos 2 pr. 100 patienter.

Sjældne tilfælde af ulceration af næseslimhinden og forekomster af næse septumperforering er blevet rapporteret spontant (se FORHOLDSREGLER ).

Rapporter om tørhed og irritation af hovedpine lethed og irritation af næsen og halsen og ubehagelig smag og lugt er modtaget. Der er sjældne rapporter om tab af smag og lugt.

Sjældne tilfælde af hvæsende grå stær glaukom og øget intraokulært tryk er rapporteret efter den intranasale anvendelse af aerosoliserede kortikosteroider (se FORHOLDSREGLER ).

Sjældne tilfælde af øjeblikkelige og forsinkede overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria angioødemaudslæt og bronchospasme, er rapporteret efter den orale og intranasale inhalation af beclomethason.

Systemiske kortikosteroide bivirkninger blev ikke rapporteret under de kontrollerede kliniske forsøg. Hvis anbefalede doser overskrides imidlertid, eller hvis individer er særligt følsomme symptomer på hypercorticisme ( Dvs. Cushings syndrom kunne forekomme).

Nasal spray

I generelle bivirkninger i kliniske studier har primært været forbundet med irritation af de næse slimhinder. Sjældne tilfælde af øjeblikkelige og forsinkede overfølsomhedsreaktioner, herunder urticaria angioødemaudslæt og bronchospasme, er rapporteret efter den orale og intranasale inhalation af beclomethason dipropionat.

Bivirkninger rapporteret i kontrollerede kliniske forsøg og åbne studier hos patienter behandlet med beclomethason dipropionat nasal spray er beskrevet nedenfor.

Mild nasopharyngeal irritation efter brugen af ​​beclomethason vandig næsespray er rapporteret hos op til 24% af patienterne, inklusive lejlighedsvis nyserede angreb (ca. 4%), der forekommer umiddelbart efter brugen af ​​sprayen. Hos patienter, der oplever disse symptomer, måtte ingen afholde behandlingen. Forekomsten af ​​kortvarig irritation og nysen var omtrent den samme i gruppen af ​​patienter, der modtog placebo i disse undersøgelser, hvilket indebærer, at disse klager kan være relateret til køretøjskomponenter i formuleringen.

Færre end 5 pr. 100 patienter rapporterede hovedpine kvalme eller letthed efter brugen af ​​beclomethason dipropionat nasal spray. Færre end 3 pr. 100 patienter rapporterede nasal stuffiness næseblødning rhinorrhea eller rive øjne.

hvordan man tager sprintec prævention

Sjældne tilfælde af ulceration af næseslimhinden og forekomster af næse septumperforering er blevet rapporteret spontant (se FORHOLDSREGLER ).

Rapporter om tørhed og irritation af næsen og halsen og ubehagelig smag og lugt er modtaget. Der er sjældne rapporter om tab af smag og lugt.

Sjældne tilfælde af hvæsende grå stær glaukom og øget intraokulært tryk er rapporteret efter brugen af ​​intranasal beclomethason (se FORHOLDSREGLER ).

Lægemiddelinteraktioner for beconase

Ingen oplysninger leveret.

Advarsler for Beconase

Udskiftningen af ​​en systemisk kortikosteroid med beclomethason dipropionat nasal inhalator eller spray kan ledsages af tegn på binyreinsufficiens.

Der skal lægges omhyggelig opmærksomhed, når patienter, der tidligere blev behandlet i længere perioder med systemiske kortikosteroider, overføres til beclomethason dipropionat nasal inhalator eller spray. Dette er især vigtigt hos de patienter, der har tilknyttet astma eller andre kliniske tilstande, hvor for hurtigt fald i systemiske kortikosteroider kan forårsage en alvorlig forværring af deres symptomer.

Undersøgelser har vist, at kombineret administration af alternativ-dages prednison-systemisk behandling og oralt inhaleret beclomethason dipropionat øger sandsynligheden for HPA-undertrykkelse sammenlignet med en terapeutisk dosis af enten en alene. Derfor bør næseformer af beclomethason dipropionat anvendes med forsigtighed hos patienter, der allerede er på alternative dagprednisonregimer for enhver sygdom.

Hvis anbefalede doser af intranasal beclomethason overskrides, eller hvis individer er særligt følsomme eller disponerede i kraft af nylige systemiske steroidterapisymptomer på hypercorticisme, kan forekomme, herunder meget sjældne tilfælde af menstruations uregelmæssigheder acneforme lesioner gråstyre og cushingoidfunktioner. Hvis sådanne ændringer forekommer, skal dette lægemiddel afbrydes langsomt i overensstemmelse med accepterede procedurer til ophør med oral steroidbehandling.

Personer, der er på medikamenter, der undertrykker immunsystemet, er mere modtagelige for infektioner end sunde individer. Choldkopper og mæslinger kan for eksempel have et mere alvorligt eller endda dødeligt kursus hos ikke -immune børn eller voksne på kortikosteroider. Hos sådanne børn eller voksne, der ikke har haft disse sygdomme, bør der udvises særlig omhu for at undgå eksponering af disse smitsomme midler. Hvordan dosisruten og varigheden af ​​kortikosteroidadministration påvirker risikoen for at udvikle en formidlet infektion er ikke kendt. Bidraget fra den underliggende sygdom og/eller tidligere kortikosteroidbehandling til risikoen for at udvikle en mere alvorlig infektion vides heller ikke. Hvis den udsættes for skoldkopper -profylakse med Varicella Zoster Immun Globulin (VZIG), kan det være indikeret. Hvis udsat for mæslinger profylakse med samlet intramuskualR immunoglobulin (Ig) kan være indikeret. (Se de respektive produktoplysninger for komplette VZIG og IG -ordinerende oplysninger.) Hvis skoldkopper udvikler behandling med Antiviral Agenter kan overvejes.

Forholdsregler for Beconase

Generel

Under tilbagetrækning fra orale steroider kan nogle patienter opleve symptomer på tilbagetrækning ( F.eks. Fælles og/eller muskelsmerterhed og depression).

Sjældent øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner kan forekomme efter den intranasale administration af beclomethason (se Bivirkninger ).

Sjældne tilfælde af nasal septumperforering er blevet rapporteret spontant.

Sjældne tilfælde af hvæsende grå stær glaukom og øget intraokulært tryk er rapporteret efter den intranasale anvendelse af beclamthason.

I kliniske studier med beclomethason dipropionat indgivet intranasalt har udviklingen af ​​lokaliserede infektioner af næsen og svelget med Candida albicans kun forekommet sjældent. Når en sådan infektion udvikler sig, kan det kræve behandling med passende lokal terapi eller afbrudt brug af behandling.

Hvis vedvarende nasopharyngeal irritation forekommer, kan det være en indikation for at stoppe beclomethason dipropionat indgivet intranasalt.

Beclomethason dipropionat absorberes i cirkulationen. Brug af overdreven doser kan undertrykke HPA -funktion.

Dette lægemiddel skal anvendes med forsigtighed, hvis overhovedet hos patienter med aktiv eller hvilende tuberkuløse infektioner i luftvejene; ubehandlet svampbakterie- eller systemiske virale infektioner; eller okulær herpes simplex.

For intranasale former for beclomethason dipropionat for at være effektiv til behandling af nasale polypper skal aerosol eller spray være i stand til at komme ind i næsen. Derfor bør behandling af nasale polypper med beclomethason -dipropionat overvejes supplerende terapi til kirurgisk fjernelse og/eller brugen af ​​andre medicin, der tillader effektiv penetration af dette lægemiddel i næsen. Nasale polypper kan gentage sig efter enhver form for behandling.

Som med enhver langtidsbehandlingspatienter, der bruger intranasal beclomethason dipropionat over flere måneder eller længere, bør undersøges med jævne mellemrum for mulige ændringer i nasal slimhinde.

På grund af den inhiberende virkning af kortikosteroider på sårhelende patienter, der har oplevet nylige næseseptal -mavesår Nasalkirurgi eller traumer, bør ikke bruge et nasal kortikosteroid, før heling har fundet sted.

Selvom systemiske effekter har været minimale med anbefalede doser, øges dette potentielle med overdreven doser. Derfor bør større end anbefalede doser undgås.

Oplysninger til patienten

Se Patientinformation afsnit.

Karcinogenese mutagenese og forringelse af fertiliteten

Behandling af rotter i alt 95 uger 13 uger ved inhalation og 82 uger af den orale rute resulterede ikke i tegn på kræftfremkaldende aktivitet. Mutagene undersøgelser er ikke blevet udført.

Nedskrivning af fertilitet, som det fremgår af inhibering af den estrouscyklus hos hunde, blev observeret efter behandling af den orale rute. Ingen inhibering af den estrouscyklus hos hunde blev set efter behandling af inhalationsruten.

Graviditetskategori c

Teratogene effekter: Som andre kortikoider har parenterale (subkutane) beclomethason dipropionat vist at være teratogen og embryocidal i musen og kaninen, når den gives i doser ca. 10 gange den menneskelige dosis. I disse undersøgelser viste det sig, at beclomethason frembragte føtal resorptionsspalte gane Agnathia mikrostomia fravær af tunge forsinket ossifikation og agenese af thymus. Ingen teratogene eller embryocidale virkninger er blevet set hos rotten, når beclomethason dipropionat blev administreret ved inhalation ved 10 gange den humane dosis eller oralt ved 1000 gange den menneskelige dosis. Der er ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede studier hos gravide kvinder. Beclomethason dipropionat bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret.

Ikke -teratogene effekter: Hypoadenalisme kan forekomme hos spædbørn, der er født af mødre, der modtager kortikosteroider under graviditet. Sådanne spædbørn skal overholdes omhyggeligt.

Sygeplejerske mødre

Det vides ikke, om beclomethason dipropionat udskilles i human mælk. Fordi andre kortikosteroider udskilles i human mælkens forsigtighed bør udøves, når beclomethason dipropionat næsespray administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Nasal spray: Sikkerheden og effektiviteten af ​​beclomethason dipropionat nasal spray er blevet fastlagt hos børn i alderen 6 år og derover gennem bevis fra omfattende klinisk anvendelse hos voksne og pædiatriske patienter. Sikkerheden og effektiviteten af ​​beclomethason dipropionat nasal spray hos børn under 6 år er ikke blevet fastlagt.

Det har vist sig, at glukokortikoider forårsager en reduktion i væksthastighed hos børn og teenagere med udvidet brug. Hvis et barn eller teenager på et glukokortikoid synes at have vækstundertrykkelse, skal muligheden for, at de er særligt følsomme over for denne virkning af glukokortikoider, overvejes.

Nasal inhalation: Sikkerhed og effektivitet hos børn under 6 år er ikke fastlagt.

Overdoseringsoplysninger til beconase

Når det anvendes ved overdreven doser, kan systemiske kortikosteroideffekter såsom hypercorticisme og binyreundertrykkelse forekomme. Hvis sådanne ændringer forekommer, skal beclomethason dipropionat intranasal afbrydes langsomt i overensstemmelse med accepterede procedurer til ophør af oral steroidbehandling. Den mundtlige LD ₅₀ af beclomethason dipropionat er større end 1 g/kg i gnavere. En beholder af beclomethason dipropionat nasal inhalator indeholder 8,4 mg beclomethason dipropionat og en flaske beclomethason dipropionat nasal spray dipropionate dipropionat monohydrat ækvivalent til 10,5 mg beclomethasone dipropionate; Derfor er akut overdosering usandsynlig.

Kontraindikationer for beconase

Overfølsomhed over for nogen af ​​ingredienserne i dette præparat kontraindikerer dens anvendelse.

Klinisk farmakologi for Beconase

Beclomethason 1721 - Dipropionat er en diester af beclomethason en syntetisk halogeneret kortikosteroid. Dyrestudier viser, at beclomethason dipropionat har potent glukokortikoid og svag mineralocorticoid -aktivitet.

Mekanismerne, der er ansvarlige for den antiinflammatoriske virkning af beclomethason dipropionat, er ukendte. Den nøjagtige mekanisme af det aerosoliserede lægemiddelhandling i næsen er også ukendt. Biopsier af nasal slimhinde opnået under kliniske undersøgelser viste ingen histopatologiske ændringer, når beclomethason dipropionat blev administreret intranasalt. Effekten af ​​beclomethason dipropionat på hypothalamisk-hypofyse-adrenal (HPA) -funktion er blevet evalueret i voksne frivillige af andre rutes af administrationsrutes. Undersøgelser med beclomethason dipropionat ved den intranasale rute, som kan demonstrere, at der er mere, eller at der er mindre absorption af denne administrationsvej. Der var ingen undertrykkelse af tidlige morgenplasmakortisolkoncentrationer, da beclomethason dipropionat blev administreret i en dosis på 1000 mcg pr. Dag i 1 måned som oral aerosol eller i 3 dage ved IM -injektion. Imidlertid blev delvis undertrykkelse af plasmakortisolkoncentration observeret, når beclomethason dipropionat blev administreret i doser på 2000 mcg pr. Dag enten ved oral aerosol eller intramuskulær injektionsform. Umiddelbar undertrykkelse af plasmakortisolkoncentrationer blev observeret efter enkeltdoser på 4000 mcg beclomethason dipropionat. Undertrykkelse af HPA-funktion (reduceret plasma-cortisolniveauer med tidlig morgen) er rapporteret hos voksne patienter, der modtog 1600-MCG daglige doser af oral beclomethason dipropionat i 1 måned. I kliniske studier, der anvender beclomethason dipropionat intranasalt, var der ingen tegn på binyreinsufficiens.

Effekten af ​​beclomethason dipropionat nasal spray på HPA -funktion blev ikke evalueret, men forventes ikke at afvige fra intranasal beclomethason dipropionate aerosol.

I en undersøgelse hos astmatiske børn var administrationen af ​​inhaleret beclomethason ved anbefalede daglige doser i mindst 1 år forbundet med en reduktion i natlig cortisol -sekretion. Den kliniske betydning af denne konstatering er ikke klar. Det styrker imidlertid andre beviser for, at topisk beclomethason kan optages i mængder, der kan have systemiske effekter, og at læger skal være opmærksomme på bevis for systemiske effekter, især hos kronisk behandlede patienter (se FORHOLDSREGLER ).

Meloxicam er generisk for hvilket stof

Beclomethason dipropionat er sparsomt opløselig. Når det gives ved næseindånding i form af en vandig eller aerosoliseret suspension, deponeres lægemidlet primært i næsepassagerne. En del af stoffet sluges. Absorption forekommer hurtigt fra alle respiratoriske og gastrointestinale væv. Der er ingen tegn på vævsopbevaring af beclomethason dipropionat eller dets metabolitter. In vitro Undersøgelser har vist, at andet væv end leveren (lungeskiver) hurtigt kan metabolisere beclomethason dipropionat til beclomethason 17-monopropionat og langsommere til fri becloethason (som har meget svag antiinflammatorisk aktivitet). Uanset indgangsruten er den vigtigste rute for udskillelse af lægemidlet og dets metabolitter fæces. Hos mennesker er 12% til 15% af en oralt indgivet dosis af beclomethason dipropionat udskilles i urinen som både konjugerede og frie metabolitter af lægemidlet.

Undersøgelser har vist, at graden af ​​binding til plasmaproteiner er 87%.

Patientinformation til beconase

Patienter, der behandles med beclomethason dipropionat, skal modtage følgende information og instruktioner. Denne information er beregnet til at hjælpe med sikker og effektiv anvendelse af denne medicin. Det er ikke en afsløring af alle mulige ugunstige eller tilsigtede effekter.

Patienter bør bruge beclomethason dipropionat med regelmæssige intervaller, da dens effektivitet afhænger af deres regelmæssige anvendelse. Patienten skal tage medicinen som anført. Det er ikke akut effektivt, og den foreskrevne dosering bør ikke øges. I stedet kan nasale vasokonstriktorer eller orale antihistaminer være nødvendige, indtil virkningerne af dette lægemiddel er fuldt manifesteret. En til 2 uger kan gå, før der opnås lettelse. Patienten skal kontakte lægen, hvis symptomerne ikke forbedres, eller hvis tilstanden forværres, eller hvis nyser eller næseirritation opstår. For korrekt brug af denne enhed og for at opnå maksimal forbedring bør patienten læse og følge omhyggeligt de ledsagende patientens instruktioner.

Personer, der er på immunsuppressive doser af kortikosteroider, bør advares om at undgå eksponering for skoldkopper eller mæslinger, og hvis der skal søges udsatte medicinske rådgivning uden forsinkelse.