Bicillin l-a inj / tubex

ADVARSEL

Ikke til intravenøs brug. Injicerer ikke intravenøst ​​eller administrer med andre intravenøse opløsninger. Der har været rapporter om utilsigtet intravenøs administration af penicillin g benzathin, som har været forbundet med kardiorespiratorisk arrestation og død. Før administration af dette lægemiddel læste omhyggeligt ADVARSELS Bivirkninger og Dosering og administration sektioner af mærkningen.

For at reducere udviklingen af ​​lægemiddelresistente bakterier og opretholde effektiviteten af ​​bicillin L-A og andre antibakterielle lægemidler skal bicillin L-A kun bruges til at behandle eller forhindre infektioner, der er bevist eller stærkt mistænkt for at blive forårsaget af bakterier.

Beskrivelse til bicillin L-A injicerbar i Tubex

Bicillin L-A (penicillin G benzathin injicerbar suspension) er tilgængelig til dyb intramuskulær injektion. Penicillin G benzathine is prepared by the reaction of dibenzylethylene diamine with two molecules of penicillin G. It is chemically designated as (2S 5R 6R )-33-Dimethyl-7-oxo-6(2-phenylacetamido)-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid compound with NN' Dibenzylethylenediamin (2: 1) tetrahydrat. Det forekommer som et hvidt krystallinsk pulver og er meget lidt opløseligt i vand og sparsomt opløselig i alkohol. Dens kemiske struktur er som følger:

Bicillin L-A indeholder penicillin G benzathin i vandig suspension med natriumcitratbuffer og som w/v ca. 0,5% lecithin 0,6% carboxymethylcellulose 0,6% povidon 0,1% methylparaben og 0,01% propylparaben.

Bicillin L-A-suspension i den disponible-syringe-formulering er viskøs og uigennemsigtig. Det fås i en 1 ml 2 ml og 4 ml størrelser, der indeholder ækvivalenten på henholdsvis 600000 1200000 og 2400000 enheder af penicillin G som benzathinsalt. Læse Kontraindikationer ADVARSELS FORHOLDSREGLER og Dosering og administration sektioner inden brug.

Anvendelser til bicillin L-A injicerbar i Tubex

For at reducere udviklingen af ​​medikamentresistente bakterier og opretholde effektiviteten af ​​bicillin LA og andre antibakterielle medikamenter skal bicillin L-A kun anvendes til behandling eller forhindring af infektioner, der er bevist eller stærkt mistænkt for at være forårsaget af bakterier. Når information om kultur og følsomhed er tilgængelige, skal de overvejes ved valg eller ændring af antibakteriel terapi. I mangel af sådanne data kan lokal epidemiologi og følsomhedsmønstre bidrage til det empiriske udvalg af terapi.

Intramuskulær penicillin G benzathin er indikeret i behandlingen af ​​infektioner på grund af penicillin-G-følsomme mikroorganismer, der er modtagelige for de lave og meget langvarige serumniveauer, der er fælles for denne særlige doseringsform. Terapi skal styres af bakteriologiske undersøgelser (inklusive følsomhedstest) og ved klinisk respons.

Følgende infektioner reagerer normalt på tilstrækkelig dosering af intramuskulær penicillin G benzathin:

Mild-til-moderate infektioner i den øvre respiratoriske kanal på grund af modtagelige streptokokker.

Venereal infektioner - Syphilis Rose Bojel og Pinta.

Medicinske tilstande, hvor penicillin G benzathinbehandling er indikeret som profylakse:

Reumatisk feber og/eller chorea— Profylakse med penicillin G benzathin har vist sig at være effektiv til at forhindre gentagelse af disse tilstande. Det er også blevet anvendt som opfølgning af profylaktisk terapi til reumatisk hjertesygdom og akut glomerulonephritis.

Dosering til bicillin L-A Injectable in Tubex

Streptokokk (gruppe A) øvre luftvejsinfektioner (for eksempel faryngitis)

Voksne - en enkelt injektion af 1200000 enheder; Ældre pædiatriske patienter - en enkelt injektion på 900000 enheder; Spædbørn og pædiatriske patienter under 60 kg. - 300000 til 600000 enheder.

Syfilis

Primær sekundær og latente - 2400000 enheder (1 dosis). Sent (tertiær og neurosyphilis)-2400000 enheder med 7-dages intervaller i tre doser. Medfødt - under 2 år gammel: 50000 enheder/kg/kropsvægt; Aldere 2 til 12 år: Juster doseringen baseret på doseringsplan for voksen.

Yaws Bejel og Pinta - 1200000 enheder (1 injektion).

Profylakse - Til reumatisk feber og glomerulonephritis. Efter et akut angreb kan penicillin G benzathin (parenteral) gives i doser på 1200000 enheder en gang om måneden eller 600000 enheder hver 2. uge.

Administrationsmetode

Bicillin L-A er kun beregnet til intramuskulær injektion. Injicer ikke i eller i nærheden af ​​en arterie eller nerve eller intravenøst ​​eller bland med andre intravenøse opløsninger. (SE ADVARSELS AFSNIT.)

Administrer ved dyb intramuskulær injektion i den øverste ydre kvadrant af balderen (dorsogluteal) eller det anterolaterale lår (ventrogluteal). Hos nyfødte kan spædbørn og små børn det midlaterale aspekt af låret foretrækkes. Når doser gentages, varierer injektionsstedet.

På grund af den høje koncentration af suspenderet materiale i dette produkt kan nålen blokeres, hvis injektionen ikke foretages i en langsom stabil hastighed.

Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration hver gang løsning og containertilladelse.

Hvor leveret

Bicillin L-A (Penicillin G benzathin injicerbar suspension) leveres i pakker med 10 engangssprøjter som følger:

1 ml størrelse indeholdende 600000 enheder pr. Sprøjte (21 gauge tyndvæg 1 tommer nål til pædiatrisk brug) NDC 60793-700-10.

2 ml størrelse indeholdende 1200000 enheder pr. Sprøjte (21 gauge tyndvæg 1-½ tommer nål) NDC 60793-701-10.

4 ml størrelse indeholdende 2400000 enheder pr. Sprøjte (18 gauge x 1 - ½ tommer nål) NDC 60793702-10.

Opbevares i køleskab 2 ° til 8 ° C (36 ° til 46 ° F).

Bliv ved med at fryse.

Distribueret af: Pfizer Inc. New York NY 10017. Revideret: oktober 2015

Bivirkninger til bicillin L-A injicerbar i Tubex

Som med andre penicilliner vil uheldige reaktioner af følsomhedsfænomenerne sandsynligvis forekomme, især hos individer, der tidligere har demonstreret overfølsomhed over for penicilliner eller hos dem med en historie med allergi astma høfeber eller urticaria.

Som med andre behandlinger af syfilis er Jarisch-Herxheimer-reaktionen rapporteret.

Følgende er rapporteret med parenteral penicillin G:

Generel: Overfølsomhedsreaktioner inklusive følgende: hududbrud (makulopapulær til eksfoliativ dermatitis) urticaria laryngeal ødem feber eosinophilia; Andre serumsyge-lignende reaktioner (inklusive kulderystelsesødemsarthralgi og udmattelse); og anafylaksi inklusive chok og død. Bemærk: urticaria Andre hududslæt og serumsyge-lignende reaktioner kan kontrolleres med antihistaminer og om nødvendigt systemiske kortikosteroider. Hver gang sådanne reaktioner forekommer, skal penicillin g ophidses, medmindre den vil behandles, medmindre lægen, der behandles, er livstruende og kun tilgængelig for terapi med penicillin G. Alvorlige anafylaktiske reaktioner kræver øjeblikkelig akutbehandling med epinephrin. Oxygen intravenøse steroider og luftvejsstyring inklusive intubation bør også administreres som angivet.

Gastrointestinal: Pseudomembranøs colitis. Indtræden af ​​pseudomembranøse colitis -symptomer kan forekomme under eller efter antibakteriel behandling. (Se ADVARSELS afsnit.)

Hæmatologisk: Hemolytisk anæmi leukopeni trombocytopeni.

Neurologisk: Neuropati.

Urogenital: Nefropati.

Følgende bivirkninger er midlertidigt forbundet med parenteral administration af penicillin g benzathin:

Krop som helhed: Overfølsomhedsreaktioner inklusive allergisk vaskulitis kløe træthed astheni og smerte; forværring af eksisterende lidelse; hovedpine.

Kardiovaskulær: Hjertestop; hypotension; takykardi; hjertebanken; pulmonal hypertension; lungeemboli; vasodilation; vasovagal reaktion; cerebrovaskulær ulykke; Synkope.

Gastrointestinal: Kvalme opkast; blod i afføring; tarmnekrose.

Hemisk og lymfatisk: Lymfadenopati.

Injektionssted: Reaktioner på injektionsstedet inklusive smertebetændelse klump abscess nekrose ødemblødning cellulitis overfølsomhed atrofi ecchymose og hudsår. Neurovaskulære reaktioner inklusive varme vasospasme -blødding med gangren -følelsesløshed i ekstremiteterne cyanose i ekstremiteterne og neurovaskulære skader.

Metabolisk: Forhøjet Bun Creatinine og SGOT.

Muskuloskeletal: Fælles lidelse; Periostitis; forværring af gigt; myoglobinuria; Rhabdomyolyse.

Nervesystem: Nervøsitet; rysten; svimmelhed; Somnolence; forvirring; angst; euphoria; tværgående myelitis; anfald; koma. Et syndrom, der manifesteres af en række CNS -symptomer, såsom alvorlig agitation med forvirring af forvirring og auditive hallucinationer og en frygt for forestående død (Hoignes syndrom) er rapporteret efter administration af penicillin g Procaine og mindre almindeligt efter injektion af kombinationen af ​​penicillin g benzathin og penicillin g procaine. Andre symptomer forbundet med dette syndrom, såsom psykosebeslag, svimmelhed tinnitus cyanose -hjertebanken takykardi og/eller unormal opfattelse i smag kan også forekomme.

Respiratorisk: Hypoxia; apnø; dyspnø.

Hud: Diaphorese.

Særlige sanser: Sløret syn; blindhed.

Urogenital: Neurogen blære; hæmaturi; proteinuri; nyresvigt; impotens; Priapisme.

Lægemiddelinteraktioner for bicillin L-A injicerbar i Tubex

Tetracyclin Et bakteriostatisk antibiotikum kan modvirke den bakteriedræbende virkning af penicillin og samtidig anvendelse af disse lægemidler bør undgås.

Samtidig administration af penicillin og probenecid øges og forlænger serumpenicillinniveauer ved at reducere det tilsyneladende distributionsvolumen og bremse udskillelseshastigheden ved konkurrerende inhibering af renal tubulær sekretion af penicillin.

Advarsler for Bicillin L-A Injectable in Tubex

ADVARSEL: Ikke til intravenøs brug. Injicerer ikke intravenøst ​​eller administrer med andre intravenøse opløsninger. Der har været rapporter om utilsigtet intravenøs administration af penicillin g benzathin, som har været forbundet med kardiorespiratorisk arrestation og død. Før administration af dette lægemiddel læste omhyggeligt ADVARSELS Bivirkninger og Dosering og administration sektioner af mærkningen.

Penicillin G -benzathin bør kun ordineres til de indikationer, der er anført i dette indsats.

Anafylaksi

Der er rapporteret om alvorlige og lejlighedsvis dødelige overfølsomhed (anafylaktiske) reaktioner hos patienter på penicillinbehandling. Disse reaktioner er mere tilbøjelige til at forekomme hos personer med en historie med penicillin -overfølsomhed og/eller en historie med følsomhed over for flere allergener. Der har været rapporter om individer med en historie med penicillin -overfølsomhed, der har oplevet alvorlige reaktioner, når de behandles med cephalosporiner. Før der skal indledes terapi med bicillin L-A omhyggelig undersøgelse skal foretages om tidligere overfølsomhedsreaktioner på penicilliner cephalosporiner eller andre allergener. Hvis der forekommer en allergisk reaktion, skal bicillin L-A afbrydes og passende terapi indført. Alvorlige anafylaktiske reaktioner kræver øjeblikkelig akutbehandling med epinephrin. Oxygen intravenøse steroider og luftvejsstyring inklusive intubation bør også administreres som angivet.

Clostridium difficile Tilknyttet diarré (CDAD) er rapporteret ved anvendelse af næsten alle antibakterielle midler, herunder bicillin L-A og kan variere i sværhedsgrad fra mild diarré til dødelig colitis. Behandling med antibakterielle midler ændrer den normale flora i tyktarmen, der fører til overvækst af C. vanskelig .

C. vanskelig Producerer toksiner A og B, der bidrager til udviklingen af ​​CDAD. Hypertoxinproducerende stammer af C. vanskelig Årsag øget sygelighed og dødelighed, da disse infektioner kan være ildfaste over for antimikrobiel terapi og kan kræve kolektomi. CDAD skal overvejes hos alle patienter, der har diarré efter antibakteriel anvendelse. Omhyggelig medicinsk historie er nødvendig, da CDAD er rapporteret at forekomme over to måneder efter administration af antibakterielle midler.

Hvis CDAD er mistænkt eller bekræftes ved løbende antibiotikamisbrug, der ikke er rettet mod C. vanskelig kan være nødvendigt at afbryde. Passende væske- og elektrolytstyringsproteintilskud Antibiotikabehandling af C. vanskelig og surgical evaluation should be instituted as clinically indicated.

Administrationsmetode

Injicer ikke i eller i nærheden af ​​en arterie eller nerven.

Injektion i eller i nærheden af ​​en nerve kan resultere i permanent neurologisk skade.

Utilsigtet intravaskulær administration, herunder utilsigtet direkte intra-arteriel injektion eller injektion umiddelbart ved siden af ​​arterier af bicillin L-A og andre penicillinpræparater har resulteret i alvorlige neurovaskulære skader, herunder tværgående myelitis med permanent lamyseforringelse, der kræver amputation af cifre og mere proximale dele af ekstremiteterne og nekrosis og sletter ved og omringer nedskængning. Der er rapporteret om sådanne alvorlige effekter efter injektioner i områderne bagdellår og deltoid. Andre alvorlige komplikationer af mistænkt intravaskulær administration, som er rapporteret, inkluderer øjeblikkelig bleklagermord eller cyanose i ekstremiteten både distal og proximal til injektionsstedet efterfulgt af BLEB -dannelse; Alvorligt ødem, der kræver anterior og/eller posterior rum fasciotomi i den nedre ekstremitet. De ovennævnte alvorlige effekter og komplikationer har ofte forekommet hos spædbørn og små børn. Hurtig konsultation med en passende specialist er angivet, om der opstår et bevis på kompromis med blodforsyningen ved proximal til eller distalt til injektionsstedet. ^1-9 (Se FORHOLDSREGLER og Dosering og administration sektioner.)

Injicerer ikke intravenøst ​​eller administrer med andre intravenøse opløsninger. Der har været rapporter om utilsigtet intravenøs administration af penicillin g benzathin, som har været forbundet med kardiorespiratorisk arrestation og død. (Se Dosering og administration afsnit.)

Quadriceps femoris fibrose og atrofi er rapporteret efter gentagne intramuskulære injektioner af penicillinpræparater i det anterolaterale lår.

Forholdsregler for Bicillin L-A Injectable in Tubex

Generel

At ordinere bicillin L-A i fravær af en bevist eller stærkt mistænkt bakterieinfektion eller en profylaktisk indikation er usandsynligt, at patienten giver fordel og øger risikoen for en udvikling af lægemiddelresistente bakterier.

Penicillin skal bruges med forsigtighed hos personer med historier om betydelige allergier og/eller astma.

Der skal udvises omhu for at undgå intravenøs eller intra-arteriel administration eller injektion i eller i nærheden af ​​større perifere nerver eller blodkar, da sådan injektion kan producere neurovaskulær skade. (Se ADVARSELS og Dosering og administration sektioner.)

billige lande at besøge

Langvarig anvendelse af antibiotika kan fremme overvæksten af ​​ikke -optagelige organismer inklusive svampe. Hvis superinfektion forekommer, skal der træffes passende foranstaltninger.

Laboratorieundersøgelser

Ved streptokokkinfektioner skal terapi være tilstrækkelig til at eliminere organismen; Ellers kan efterfølgeren af ​​streptokokk sygdom forekomme. Kulturer bør tages efter afslutningen af ​​behandlingen for at afgøre, om streptokokker er blevet udryddet.

Graviditetskategori b

Reproduktionsundersøgelser udført i musens rotte og kanin har ikke afsløret noget bevis for nedsat fertilitet eller skade på fosteret på grund af penicillin G. menneskelig oplevelse med penicillinerne under graviditeten har ikke vist nogen positive bevis for bivirkninger på fosteret. Der er dog ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede undersøgelser af gravide kvinder, der viser endeligt, at skadelige virkninger af disse lægemidler på fosteret kan udelukkes. Fordi dyreproduktionsundersøgelser ikke altid er forudsigelige for menneskelig respons, skal dette lægemiddel kun bruges under graviditet, hvis det er klart nødvendigt.

Sygeplejerske mødre

Opløselig penicillin g udskilles i modermælk. Der skal udvises forsigtighed, når penicillin g benzathin administreres til en sygeplejekvinde.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Der er ikke udført nogen langvarige dyreforsøg med dette lægemiddel.

Pædiatrisk brug

(Se Indikationer og brug og Dosering og administration sektioner.)

Geriatrisk brug

Kliniske undersøgelser af penicillin G benzathin inkluderede ikke tilstrækkeligt antal forsøgspersoner i alderen 65 år og derover for at afgøre, om de reagerer forskelligt fra yngre forsøgspersoner. Andre rapporterede kliniske erfaringer har ikke identificeret forskelle i responser mellem de ældre og yngre patienter. Generelt skal valg af dosis for en ældre patient være forsigtig, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og af samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi. Det er kendt, at dette lægemiddel er væsentligt udskilt af nyrerne, og risikoen for toksiske reaktioner på dette lægemiddel kan være større hos patienter med nedsat nyrefunktion (se Klinisk farmakologi ). Fordi ældre patienter er mere tilbøjelige til at have nedsat nyrefunktionspleje, bør udtages i dosisudvælgelse, og det kan være nyttigt at overvåge nyrefunktionen.

Referencer

1. Shaw E.: Transverse myelitis fra injektion af penicillin. Er. J. Dis. Barn. 111: 548 1966.

2. Knowles J.: Utilsigtet intra-arteriel injektion af penicillin. Er. J. Dis. Barn. 111: 552 1966.

3. Darby C. et al: Iskæmi efter en intragluteal injektion af benzathin-procaine penicillin G-blanding i en et år gammel dreng. Clin. Pediatrics 12: 485 1973.

4. Brown L.

5. Borenstine J.: Transverse myelitis og penicillin (korrespondance). Er. J. Dis. Barn. 112: 166 1966.

6. Atkinson J.: Transverse myelopati sekundær til penicillininjektion. J. Pediatrics 75: 867 1969.

7. Talbert J. et al: Gangren af ​​foden efter intramuskulær injektion i det laterale lår: en sagsrapport med anbefalinger til forebyggelse. J. Pediatrics 70: 110 1967.

8. Fisher T.: Medicolegal Affairs. Canad. Med. Assoc. J. 112: 395 1975.

9. Schanzer H. et al: Utilsigtet intra-arteriel injektion af penicillin G. Jama 242: 1289 1979.

Overdoseringsoplysninger til bicillin L-A injicerbar i Tubex

Penicillin i overdosering har potentialet til at forårsage neuromuskulær hyperirritabilitet eller krampagtig anfald.

Kontraindikationer for bicillin L-A injicerbar i Tubex

En historie med en tidligere overfølsomhedsreaktion på nogen af ​​penicillinerne er en kontraindikation.

Klinisk farmakologi for Bicillin L-A Injectable in Tubex

Generel

Penicillin G -benzathin har en ekstremt lav opløselighed, og lægemidlet frigøres således langsomt fra intramuskulære injektionssteder. Lægemidlet hydrolyseres til penicillin G. Denne kombination af hydrolyse og langsom absorption resulterer i blodserumniveauer meget lavere, men meget mere langvarig end andre parenterale penicilliner.

Intramuskulær administration af 300000 enheder af penicillin G benzathin hos voksne resulterer i blodniveauer på 0,03 til 0,05 enheder pr. Ml, som opretholdes i 4 til 5 dage. Lignende blodniveauer kan fortsætte i 10 dage efter administration af 600000 enheder og i 14 dage efter administration af 1200000 enheder. Blodkoncentrationer på 0,003 enheder pr. Ml kan stadig være påviselig 4 uger efter administration af 1200000 enheder.

Cirka 60% af penicillin G er bundet til serumprotein. Lægemidlet er fordelt over hele kropsvævet i vidt forskellige mængder. Højeste niveauer findes i nyrerne med mindre mængder i leverhuden og tarmen. Penicillin G trænger ind i alt andet væv og rygmarvsvæske i mindre grad. Med normal nyrefunktion udskilles lægemidlet hurtigt ved rørformet udskillelse. Hos nyfødte og unge spædbørn og hos personer med nedsat nyrefunktion er udskillelse af nyrefunktionen betydeligt forsinket.

Mikrobiologi

Handlingsmekanisme

Penicillin G udøver en bakteriedræbende virkning mod penicillin-følsomme mikroorganismer i stadiet af aktiv multiplikation. Det virker gennem inhibering af biosyntese af celle-væg peptidoglycan, der gør cellevæggen osmotisk ustabil.

Mekanisme for modstand

Penicillin er ikke aktiv mod penicillinase-producerende bakterier eller mod organismer, der er resistente over for beta-lactams på grund af ændringer i de penicillin-bindende proteiner. Modstand mod penicillin g er ikke rapporteret i Streptococcus pyogenes .

Penicillin har vist sig at være aktiv mod de fleste isolater af følgende bakterier begge In vitro og in clinical infections as described in The Indikationer og brug afsnit.

Gram-positive bakterier

Beta-hemolytisk streptococci (Grupper A B C G H L og M)

Andre mikroorganismer

Treponema Pale
Treponema karateum

Metoder for følsomhedstest

Når det er tilgængeligt, skal det kliniske mikrobiologilaboratorium give resultaterne af In vitro Resultaterne af følsomhedstest for antimikrobielle lægemiddelprodukter, der bruges i residente hospitaler til lægen som periodiske rapporter, der beskriver modtagelighedsprofilen for nosokomiale og samfund erhvervede patogener. Disse rapporter skal hjælpe lægen med at vælge et antibakterielt lægemiddelprodukt til behandling.

Fortyndingsteknikker

Kvantitative metoder anvendes til at bestemme antimikrobielle minimumshæmmende koncentrationer (MIC'er). Disse MIC'er tilvejebringer estimater af bakteriers følsomhed over for antimikrobielle forbindelser. MIC'erne skal bestemmes ved hjælp af en standardiseret procedure. ¹⁰¹¹ MIC -værdierne skal fortolkes i henhold til følgende kriterier:

Teknisk formidling

Kvantitative metoder, der kræver måling af zonediametre, kan også tilvejebringe reproducerbare estimater af bakteriers følsomhed for antimikrobielle forbindelser. Zonestørrelsen giver et skøn over bakteriers følsomhed over for antimikrobielle forbindelser. Zonestørrelsen skal bestemmes ved hjælp af en standardiseret testmetode. ¹¹¹² Denne procedure bruger papirskiver imprægneret med 10 enheder penicillin til at teste følsomheden af ​​mikroorganismer over for penicillin g benzathin injicerbar opløsning. Diskdiffusionstolkningskriterierne findes i nedenstående tabel.

Streptococcus pyogenes (Group A)

Modtagelighedstest fortolkende kriterier for penicillin

Kvalitetskontrol

Standardiseret følsomhedstestprocedure kræver anvendelse af laboratoriekontroller for at overvåge og sikre nøjagtigheden og præcisionen af ​​de forsyninger og reagenser, der anvendes i analysen og teknikkerne for de personer, der udfører testen. ¹⁰¹¹¹² Standard penicillinpulver skal tilvejebringe intervallet af mikrofonværdier, der er anført i følgende tabel. For diffusionsteknikken ved hjælp af 10 -enheder penicillin -disken skal kriterierne i følgende tabel opnås.

Acceptabel kvalitetskontrol varierer for penicillin

Referencer

10. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Metoder til fortynding af antimikrobielle følsomhedstest for bakterier, der vokser aerobt; Godkendt standard -9 ^Th red. CLSI-dokument M07-A9. CLSI 950 West Valley Rd. Suite 2500 Wayne PA 19087 2012

11. CLSI. Præstationsstandarder for antimikrobiel følsomhedstest; 22 ^nd Informationstilskud. CLSI-dokument M100-S22 2012.

12. CLSI. Ydelsesstandarder for antimikrobiel diskfølsomhedstest godkendte standard - 11 ^Th red. CLSI-dokument M02-A11 2012

Patientinformation til bicillin L-A injicerbar i Tubex

Diarré er et almindeligt problem forårsaget af antibiotika, som normalt slutter, når antibiotikumet afbrydes. Undertiden efter start af behandling med antibiotika kan patienter udvikle vandige og blodige afføring (med eller uden mavekramper og feber), selv så sent som to eller flere måneder efter at have taget den sidste dosis af antibiotikumet. Hvis dette forekommer, skal patienter kontakte deres læge så hurtigt som muligt.

Patienter skal rådes om, at antibakterielle lægemidler inklusive bicillin L-A kun bør bruges til behandling af bakterieinfektioner. De behandler ikke virusinfektioner (f.eks. Koldkølelsen). Når bicillin L-A er ordineret til behandling af en bakterieinfektion, skal patienterne fortælles, at selv om det er almindeligt at føle sig bedre tidligt i løbet af terapien, skal medicinen tages nøjagtigt som anført. Spring over doser eller ikke gennemførelse af det fulde terapiforløb kan (1) mindske effektiviteten af ​​den øjeblikkelige behandling og (2) øge sandsynligheden for, at bakterier vil udvikle resistens og ikke kan behandles med bicillin L-A eller andre antibakterielle lægemidler i fremtiden.