Carbamazepin

• Hvad er
  • Hvad er Carbamazepine and How Does It Work?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge carbamazepin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med carbamazepin?
• Advarsel og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for carbamazepin?

Hvad er Carbamazepine and How Does It Work?

Carbamazepin bruges til at forhindre og kontrollere anfald. Denne medicin er kendt som et antikonvulsant eller anti-epileptisk lægemiddel. Det bruges også til at lindre visse typer nervesmerter (såsom trigeminal neuralgi). Denne medicin fungerer ved at reducere spredningen af ​​anfaldsaktivitet i hjernen og gendanne den normale balance mellem nerveaktivitet.

Carbamazepin er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Tegretol ækv. Epitol Tegretol XR Carbamazepin Chewtabs Carbamazepine cr Carbatrol Teril og Carnexiv

Doseringer af carbamazepin:

Tablet Tewable (Epitol)

Voksen og pædiatrisk dosering

• 100 mg

Tablet øjeblikkelig frigivelse (Tegretol)

Voksen og pædiatrisk dosering

• 200 mg

Tablet Extended-Release (Tegretol XR)

pille med 1174 på den ene side

Voksen og pædiatrisk dosering

• 100 mg
• 200 mg
• 400 mg

Kapsel udvidet frigivelse (ækvile carbatrol)

Voksen og pædiatrisk dosering

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Oral Suspension (Teril)

Voksen og pædiatrisk dosering

• 100 mg/5mL

IV -løsning (carnexiv)

Kun voksen dosering

• 10 mg/ml (200 mg/20 ml enkeltdosis hætteglas)

Doseringsovervejelser - skal gives som følger:

Epilepsi

hæver Claritin d blodtrykket

Indikeret til behandling af delvis anfald med kompleks symptomatologi (psykomotorisk temporal lob) Generaliserede tonic-kloniske anfald (Grand Mal) og blandede anfaldsmønstre, der inkluderer anfaldstyper, der er anført her eller andre delvis eller generaliserede anfald

Voksen dosering

• Vedligeholdelsesdosisområde: 800-1200 mg/dag oralt i opdelte doser
• Terapeutisk rækkevidde: 4-12 mg/l (NULL,9-50,8 mikromol/L)
• Maksimal dosis på 1600 mg/dag anbefalet (sjældent nogle patienter har krævet 1,6-2,4 g/dag)

Tablet (øjeblikkelig frigivelse)

• Indledende: 200 mg mundtligt hver 12. time
• Forøg hver uge med 200 mg pr. Dag delt oralt hver 6-8 timer

Tablet/kapsel (udvidet frigivelse)

• Indledende: 200 mg mundtligt hver 12. time
• Forøg hver uge i 200 mg/dag oralt dykket hver 12. time

Oral ophæng

• Indledende: 10 ml (200 mg) mundtligt hver 6. time
• Øg hver uge i 200 mg/dag oralt dykket hver 6-8 time

Intravenøs (IV) løsning

• Angivet som erstatningsterapi hos voksne til orale carbamazepinformuleringer, når oral administration midlertidigt ikke er mulig
• Godkendt som midlertidig brug (ikke mere end 7 dage) til følgende anfaldstyper:
• Delvise anfald med kompleks symptomatologi
• Generaliserede tonic-kloniske anfald
• Blandede anfaldsmønstre, der inkluderer ovenstående eller andre delvise eller generaliserede anfald

Dosis

• Den samlede daglige dosis af carbamazepin intravenøst ​​er 70% af den samlede daglige orale dosis, hvorfra patienter ændres. Opdel lige den samlede daglige dosis af det intravenøst ​​i fire 30-minutters infusioner adskilt med 6 timer
• Patienter skal skiftes tilbage til oral carbamazepinadministration ved deres tidligere samlede daglige orale dosis og frekvens af administration, så snart klinisk passende
• Intravenøs administration er ikke undersøgt i mere end 7 dage

Begrænsninger af brug

• Ikke indikeret til anfald af fravær (inklusive atypisk fravær); Carbamazepin er blevet forbundet med øget hyppighed af generaliserede kramper hos disse patienter

Pædiatrisk dosering

Børn under 6 år

• Indledende (oral ophæng): 10-20 mg/kg/dag oralt hver 6. time
• Indledende (tablet): 10-20 mg/kg/dag oralt hver 8-12 time
• Vedligeholdelse: For tabletter eller suspension kan opdele frekvensen i 3-4 gange dagligt for ikke at overstige 35 mg/kg/dag

Børn 6-12 år

• Indledende (oral suspension): 50 mg mundtligt hver 6. time
• Indledende (tablet øjeblikkelig eller udvidet frigivelse): 100 mg oralt hver 12. time; kan stige hver uge med 100 mg/dag
• Vedligeholdelse: 400-800 mg/dag oralt hver 6-8 time (øjeblikkelig frigivelse); Hver 12. time (udvidet frigivelse)
• Ikke at overstige 1000 mg/dag

Børn over 12 år

• Indledende (oral suspension): 10 ml (200 mg) mundtligt hver 6. time
• Indledende (tablet øjeblikkelig eller udvidet frigivelse fane/cap): 200 mg mundtligt hver 12. time
• Kan stige med op til 200 mg/dag hver uge; hver 12. time (tablet med forlænget frigivelse); Hver 6-8 time (andre formuleringer)
• Børn 12-15 år: Dosis for ikke at overstige 1000 mg/dag
• Børn over 15 år: Dosis for ikke at overstige 1200 mg/dag

Doseringsændringer

Nedskærmning af nyren

Hvad er OndanSetron ODT 4 mg tabletter

• Glomerulær filtreringshastighed mindre end 10 ml/min: Administrer 75% af dosis og monitor
• Peritoneal dialyse og hæmodialyse: Administrer 75% af dosis og monitor

Leverskrivning i leveren

• Brug forsigtighed; Lægemiddel metaboliseres primært i leveren

Dosering af overvejelser

• Vigtigt at starte langsomt ved at fremme dosis hver 5-7 dag for at minimere gastrointestinal forstyrrelse og tillade autoinduktion af leverenzymer at forekomme (autoinduktion er komplet efter 3-5 uger)
• Børn under 12 år, der modtager over 400 mg/dag, kan konverteres til carbatrol er i den samme dosis hver 12. time oralt
• Monitor: Komplet blodtællinger (CBC) leverfunktionstest

Trigeminal neuralgi

Indikeret for smerter forbundet med trigeminal neuralgi; Der er også rapporteret om fordelagtige resultater i glossopharyngeal neuralgi; Carbamazepin er ikke et simpelt smertestillende middel og bør ikke bruges til lindring af trivielle ømmer eller smerter

• Vedligeholdelsesdosisområde: 400-800 mg/dag oralt i opdelte doser; Forsøg på at reducere eller afbryde lægemidlet skal foretages mindst hver 3. måned gennem behandlingsperioden
• Maksimal dosis på 1200 mg/dag anbefalet

• Indledende: 200 mg/dag på dag 1 opdelt hver 12. time
• Forøg med op til 200 mg/dag i trin på 100 mg hver 12. time til dosisområdet på 400-800 mg/dag opdelt to gange dagligt; ikke at overstige 1200 mg/dag

• Indledende (XR -tablet): 200 mg/dag oralt på dag 1 opdelt hver 12. time
• Indledende (XR -kapsler): 200 mg mundtligt en gang på den første dag; Kan øge dosis med op til 200 mg/dag ved hjælp af trin på 100 mg hver 12. time for at nå en effektiv/tolereret dosis; ikke at overstige 1200 mg/dag
• Forøg med op til 200 mg/dag i trin på 100 mg hver 12. time til dosisområdet på 400-800 mg/dag opdelt to gange dagligt; ikke at overstige 1200 mg/dag

Oral ophæng

• Indledende: 200 mg oralt på dag 1 opdelt hver 6. time
• Forøg med op til 200 mg/dag i trin på 50 mg hver 6. time til dosisområdet på 400-800 mg/dag opdelt to gange dagligt; ikke at overstige 1200 mg/dag

Bipolar mani

Ækv

• Angivet til behandling af patienter med akutte maniske eller blandede episoder forbundet med bipolar I -lidelse
• Indledende: 200 mg mundtligt hver 12. time
• Stigning med trin på 200 mg/dag; ikke at overstige 1600 mg/dag

Doseringsændringer

Nedskærmning af nyren

• Glomerulær filtreringshastighed mindre end 10 ml/min: Administrer 75% af dosis og monitor
• Peritoneal dialyse og hæmodialyse: Administrer 75% af dosis og monitor

Leverskrivning i leveren

• Brug forsigtighed; Lægemiddel metaboliseres primært i leveren

Restless Legs Syndrome (off-label)

• 100-600 mg mundtligt ved sengetid i op til 5 uger

Skizofreni (off-label)

• 200-1300 mg/dag i 2,5-8 uger

Postherpatisk neuralgi

• 100-200 mg oralt hver dag; kan stige langsomt til 1200 mg/dag

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge carbamazepin?

Almindelige bivirkninger af carbamazepin inkluderer:

• Mangel på muskelkoordination
• svimmelhed
• døsighed
• kvalme
• opkast
• tør mund
• Hemopoietic system: deficiency of all blood cells (aplastic anemia) blood deficiency ( agranulocytosis ) deficiency of red blood cells white cells and platelets in the blood (pancytopenia) bone marrow depression low count of platelets in your blood (thrombocytopenia) reduction of white cells in your blood (leukopenia) elevated white cells (leukocytosis) increase of eosinophils in the Blod (eosinophilia) anæmi akut intermitterende unormal metabolisering af hæmoglobin (porphyria) variegate porphyria (autosomal dominerende) porphyria cutanea tarda (mest almindelige kan resultere i hudtilstande)
• HUD: Toksisk epidermal nekrolyse (ti) og Stevens-Johnson syndrom (SJS) fornemmelse for at ridse kløende og røde udslæt elveblil følsomhed over for lysreaktioner ændringer i hudpigmentering skællende og flaky udslæt hyperfølsomhed (erythema multifiFeMeMeMeMeMeMeMe momattherehåre hår Tab unormal svedgeneraliseret hududslæt begyndende 5 dage efter, at medicinen blev startet og makulering af neglene
• Kardiovaskulært system: Kongestiv hjertesvigt Hævelse (ødemer) forværring af højt blodtryk (hypertension) lavt blodtryk (hypotension) besvimelse og sammenbrud forværring af koronar arteriesygdom uregelmæssig hjerteslag (arytmier) og atrioventrikulær blok af hjerteproblemer med cirkulation (thrombophlebitis) blodklods og forstørrelse af lymfeknuder
• Lever: Abnormaliteter i reduktion af leverfunktionstest eller stop af endog strømning og øget bilirubin i blodet på grund af leversygdom (hepatocellulær gulsot) betændelse i leveren (hepatitis); Meget sjældne tilfælde af leversvigt
• Pancreas: Pancreatitis
• Åndedrætssystem: Pulmonal overfølsomhed, der er kendetegnet ved feber vanskeligheder med at trække vejret betændelse i væggene i alveolerne i lungerne eller lungebetændelse
• Genitourinary System: Urinfrekvens Akut urinopbevaringsproduktion af små mængder urin med forhøjet blodtryksforøgelse af lever- og nyreværdier sammen med serumkreatininniveauer nyre (nyre) svigt og impotens (sjældne rapporter om nedsat mandlig fertilitet og/eller unormal spermatogenese)
• Laboratorium: Albumin i urin sukker i urinens forhøjede nyre- og leverfunktion faldt plasma -calcium- og mikroskopiske aflejringer i urinen nedsatte værdier for thyroideafunktionstests
• Nervesystem: Svimmelhed døsighed Forstyrrelser af koordinering Forvirring Hovedpine Træthed Sløret syn Visuelle hallucinationer Intermitterende dobbelt syn Ufrivillig øjenbevægelser gentagne øjenbevægelser Talforstyrrelser Abnormale ufrivillige bevægelser med følelsesløshed og smerter i hænder eller fødder med unormale hudfølelser Depression med Agitation Talititet Ringing i ørerne (tinnnitus) sensitivitet til visse lyde og isoleret neurol Syndrom (Feber Ændret mental status Muskelstivhed Autonom nervedysfunktion svimmelhed besvimende lavt blodtryk, når man står op og en manglende evne til at ændre hjerterytmen med træning)
• Fordøjelsessystem: Kvalme opkast gastrisk nød og mavesmerter diarré Forstoppelse af appetit og tørhed i munden og svelget inklusive betændelse i tungen og betændelse i slimhinderne i munden og leverskader
• Øjne: Spredt punkteret kortikalt linse Opaciteter Forøget intraokulært tryk såvel som lyserødt øje (konjunktivitis)
• Muskuloskeletalt system: ømme led og muskler og benkramper
• Metabolisme: feber og kulderystelser; Syndrom af upassende antidiuretisk hormon (SIADH); Tilfælde af Frank Water -forgiftning med nedsat serumnatrium (hyponatræmi) og forvirring; Nedsatte niveauer af plasma -calcium, der fører til osteoporose
• Other: Multi-organ hypersensitivity reactions occurring days to weeks or months after initiating treatment have been reported in rare cases signs or symptoms may include fever skin rashes inflammation of blood vessel(s) disease of the lymph nodes disorders mimicking lymphoma joint pain reduction of white blood cells (leukopenia) increase of white blood cells (eosinophilia) swelling of the liver and spleen and unormale leverfunktionstests

Sjældne bivirkninger af carbamazepin inkluderer:

• hjerteanfald (myokardieinfarkt)
• Stevens-Johnson syndrom
• grå stær
• Syndrom af upassende antidiuretisk hormonsekretion (SIADH)

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med carbamazepin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

Carbamazepin har alvorlige interaktioner med mindst 40 forskellige lægemidler.

Carbamazepin har alvorlige interaktioner med mindst 164 forskellige lægemidler.

Carbamazepin har moderate interaktioner med mindst 277 forskellige lægemidler.

Carbamazepin har mindre interaktioner med mindst 76 forskellige lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Langsigtede effekter af misbrug af suboxon

Hvad er advarsler og forholdsregler for carbamazepin?

Advarsler

• Denne medicin indeholder carbamazepin. Tag ikke Tegretol ækv. Epitol Tegretol XR carbamazepin Chewtabs carbamazepin cr carbatrol teril eller carnexiv, hvis du er allergisk over for carbamazepin eller ingredienser, der er indeholdt i dette stof
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme

Kontraindikationer

• Dokumenteret overfølsomhed
• Historie om knoglemarvsundertrykkelse
• Administration af monoaminoxidase (MAO) hæmmere inden for de sidste 14 dage
• Coadministration med nefazodon; Carbamazepin reducerer plasmaniveauer af nefazodon og dens aktive metabolit
• Coadministration med ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer (NNRTIS) (delavirdine efavirenz etravirin nevirapin rilpivirin); Carbamazepin inducerer CYP3A4 og kan reducere NNRTI -serumkoncentrationen væsentligt.
• Gulsothepatitis
• Graviditet (især første trimester: Risiko for føtal carbamazepin -syndrom)

Effekter af stofmisbrug

• Ingen oplysninger leveret

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge carbamazepin?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge carbamazepin?'

Advarer

• Monitor for bemærkelsesværdige ændringer i adfærd, der kan indikere selvmordstanker eller depression, og underret sundhedsudbyderen øjeblikkeligt, hvis adfærdsændringer observeres
• Afbryd, hvis der opstår betydelig knoglemarvsdepression
• Træk gradvist tilbage
• Øget risiko for agranulocytose og aplastisk anæmi
• Kan forårsage EKG -abnormiteter; Brug forsigtighed hos patienter med lednings abnormiteter; AV -hjerteblokken inklusive anden og tredje grads blok rapporteret efter carbamazepinbehandling; Effekt forekom generelt, men ikke udelukkende hos patienter med underliggende EKG -abnormiteter eller risikofaktorer for ledningsforstyrrelser
• Kan forværre anfald af fravær; I tilfælde af allergisk eller overfølsomhedsreaktion kan en hurtigere substitution af alternativ terapi være nødvendig
• Bipolar mani: Effektivitet inkonsekvent; American Psychological Association (APA) anbefaler brug efter svigt i, eller hvis der er modstand mod lithium og valproat
• Kan forårsage psykoseforvirring og/eller agitation; Ældre patienter har større risiko
• Kan gøre orale prævention ineffektive
• Højere risiko for potentielt dødelige hudreaktioner, såsom Stevens-Johnson-syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, er fundet hos patienter med asiatisk aner (genetisk testning anbefalet); Øget risiko for at udvikle overfølsomhedsreaktioner med tilstedeværelse af HLAA*3101 eller HLA-B*1502 arvet alleliske varianter af HLA-A- og HLA-B-genet (se farmakogenomik i farmakologisektionen)
• Hyponatræmi kan forekomme og ser ud til at være et resultat af SIADH; kan være dosisrelaterede, og ældre er i større risiko
• Forbundet med hypotension Bradycardia AV -blok og tegn og symptomer på HF
• Fatal dermatologiske reaktioner inklusive giftig epidermal nekrolyse (ti) og Stevens-Johnson syndrom (SJS) rapporteret
• Ikke et simpelt smertestillende middel; Brug ikke til at lindre mindre ømhed og smerter
• Tegretol -suspension indeholder sorbitol; Ikke til administration til patienter med sjældne arvelige problemer med fruktoseintolerance AV hjerteblokken inklusive anden og tredje grad blokeret efter carbamazepinbehandling; Effekt forekom generelt, men ikke udelukkende hos patienter med underliggende EKG -abnormiteter eller risikofaktorer for ledningsforstyrrelser
• Mild antikolinerg aktivitet; Brug forsigtighed hos patienter med følsomhed over for antikolinergiske effekter
• Lever (lever) effekter
• Hepatiske effekter rapporteret lige fra små højder i leverenzymer til sjældne tilfælde af leverfejl
• I nogle tilfælde kan levereffekter skride frem på trods af seponering
• Sjældne tilfælde af forsvindende galdekanalsyndrom rapporteret; består af et variabelt klinisk kursus, der spænder fra fulminant til indolent, der involverer ødelæggelse og forsvinden af ​​de intrahepatiske galdekanaler
• Nogle tilfælde forbundet andre immunoallergeniske syndromer (multiorgan overfølsomhed [kjole syndrom] alvorlige dermatologiske reaktioner)
• Som et eksempel har der været en rapport om forsvindende galdekanalsyndrom forbundet med Stevens-Johnson-syndrom og i et andet tilfælde en tilknytning til feber og eosinophilia
• Baseline og periodiske evalueringer af leverfunktionen, især hos patienter med leversygdomme, skal udføres under behandling med dette lægemiddel, da leverskader kan forekomme; Lægemiddel skal straks afbrydes i tilfælde af skærpet leverdysfunktion eller aktiv leversygdom

Graviditet og amning

• Brug kun carbamazepin under graviditet i livstruende nødsituationer, når der ikke er noget sikrere lægemiddel til rådighed. Der er positive beviser for menneskelig fosterrisiko.
• Carbamazepin kommer ind i modermælk; Brug anbefales ikke (de amerikanske medarbejdere i pediatriske stater, som carbamazepin er kompatibel med sygepleje; men bivirkninger i ammende spædbarn er mulige; tag hensyn til betydningen af ​​stoffet for moderen, før de beslutter at afbryde amning eller stoffet)