Meperidin

• Anvendelser
  • Hvad er meperidin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringer af meperidin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge meperidin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med meperidin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for meperidin?

Hvad er meperidin, og hvordan fungerer det?

Meperidine is used to help relieve moderate to severe pain. It may also be used before and during surgery or other procedures. Meperidine belongs to a class of drugs known as opioid (narcotic) analgesics and is similar to morphine. It works in the brain to change how your body feels and responds to pain.

• Meperidin bør ikke bruges til behandling af langvarig eller løbende smerter. Det bør kun bruges til at behandle pludselige episoder med moderat til svær smerte. Se også advarsler og forholdsregler.
• Meperidine er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Demerol og Pethidine.

Hvad er doseringer af meperidin?

Dosering Forms and Strengths

Sirup: Skema II

Magnesiumoxidfordele og bivirkninger

• 50 mg/5 ml

Tablet: Skema II

• 50 mg
• 100 mg

Injicerbar løsning: Skema II

• 25 mg/ml
• 50 mg/mL
• 75 mg/ml
• 100 mg/mL

Terapi udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Fordi produkter med udvidet frigivelse leverer opioid over længere tid, er der en større risiko for overdosering og død på grund af den større mængde tramadol, der er til stede; Afhængighed kan forekomme i anbefalede doseringer, og hvis medikamentet misbruges eller misbruges; vurdere hver patients risiko for misbrug eller misbrug af opioidafhængighed eller misbrug inden ordinering af terapi; Risici øges hos patienter med personlig eller familiehistorie med stofmisbrug (inklusive stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed) eller mental sygdom (f.eks. Større depression); Patienter, der er i fare, kan ordineres opioider, men brug hos sådanne patienter kræver intensiv rådgivning om risici og korrekt brug sammen med intensiv overvågning for tegn på misbrug og misbrug af afhængighed; Strategier til at reducere disse risici inkluderer ordination af lægemiddel i den mindste passende mængde og rådgivning af patienten om korrekt bortskaffelse af ubrugt lægemiddel.

Smerte

• Meperidine anbefales ikke som et førstevalgs smertestillende middel af American Pain Society og ISMP (2007); Hvis ingen andre muligheder begrænser brugen i akut smerte til op til 48 timer; Doser bør ikke overstige 600 mg/24 timer; Oral rute anbefales ikke til behandling af akut eller kronisk smerte
• Smerte: 50-150 mg orally/intramuscularly/subcutaneously every 3-4 hours as needed; adjust dose-based degree of response
• Preoperativt: 50-150 mg intramuskulært/subkutant (IM/SC) hver 3-4 time efter behov
• Kontinuerlig infusion: 15-35 mg/time
• Obstetrisk analgesi: 50-100 mg intramuskulært/subkutant (IM/SC); gentages hver 1-3 time efter behov
• Pædiatrisk: 1-1,8 mg/kg oralt/intramuskulært/subkutant hver 3-4 time efter behov; individuel dosis ikke overstiger 100 mg
• Pædiatrisk præoperativt: 1,1-2,2 mg/kg intramuskulært/subkutant (IM/SC) 30-90 minutter før påbegyndelse af anæstesi
• Geriatrisk: 50 mg oralt hver 4. time eller 25 mg intramuskulært (IM) hver 4. time; Behandling af akut smerte skal begrænses til 1-2 doser

• Nedskrivning af nyrefunktion: Undgå brug
• Hepatisk svækkelse: Overvej oprindeligt lavere indledende dosis; Øget opioideffekt mulig i cirrhose

• Ikke valg af lægemiddel hos ældre patienter på grund af ophobning af metabolit normeperidin, der forårsager øget centralnervesystem (CNS) effekter
• Reducer den samlede daglige dosis hos ældre patienter

finde de billigste hoteller

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge meperidin?

Almindelige bivirkninger af meperidin inkluderer:

• Agitation
• Hjertestop
• Brystsmerter (angina)
• Koma
• Forstoppelse
• Svimmelhed
• Døsighed
• Tør mund
• Euphoria
• Besvimende
• Svaghed
• Hurtig hjerterytme
• Føler sig urolig
• Hovedpine
• Hjerteanfald (myokardieinfarkt)
• Elveblest
• Kløe
• Lightheadedness
• Tab af appetit
• Tab af interesse for sex
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Mental skying eller depression
• Kvalme
• Nervøsitet
• Hjertebanken
• Fysisk og psykologisk afhængighed
• QT-intervallet forlængelse
• Åndedrætsstop
• Åndedræt/kredsløb depression
• Rastløshed
• Sedation
• Anfald
• Alvorlige hjertearytmier
• Stød
• Langsom hjerterytme
• ST-segmenthøjde
• Svedende skylning af varmen fra ansigt/hals/øvre thorax
• Urinretention
• Visuelle forstyrrelser
• Opkast
• Svaghed

Postmarketing bivirkninger af meperidin rapporteret inkluderer:

• Livstruende åndedrætsdepression
• Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom
• Binyreinsufficiens
• Alvorlig hypotension
• Mavesmerter
• Serotons syndrom
• Anafylaksi
• Androgenmangel

Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, og andre alvorlige bivirkninger kan forekomme. Ring til din læge for information og medicinsk rådgivning om bivirkninger. Du kan rapportere bivirkninger til FDA på 1-800-FDA-1088.

san francisco ting at gøre

Hvilke andre lægemidler interagerer med meperidin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin til din tilstand, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner eller bivirkninger og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​denne medicin eller nogen medicin, før du først får yderligere oplysninger fra din lægeudbyder eller farmaceut.

• Alvorlige interaktioner mellem meperidin inkluderer:
  • Alviman
  • Isocarboxazid
  • Linezolid
  • Phenelzin
  • Procarbazin
  • Rasagiline
  • Safinamid
  • Selegiline
  • Selegiline transdermal
  • Tranylcypromin
• Meperidin har alvorlige interaktioner med mindst 54 forskellige lægemidler.
• Meperidin har moderate interaktioner med mindst 219 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem meperidin inkluderer:
  • Brimonidin
  • bupropion
  • Dextroamphetamin
  • Ethotoin
  • Eucalyptus
  • Fosphenytoin
  • Lidocaine
  • metoclopramid
  • naloxone
  • Phable
  • Ritonavir
  • Sage
  • Ziconotid

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Norco 5-325 mod Percocet

Hvad er advarsler og forholdsregler for meperidin?

Advarsler

Misbrug og misbrug af afhængighed

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død; Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Livstruende åndedrætsdepression

• Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme
• Monitor til respirationsdepression, især under initiering eller efter en dosisforøgelse

Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom

• Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom, som kan være livstruende, hvis ikke anerkendt og behandles, og kræver styring i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter
• Hvis brug

Interaktioner med lægemidler, der påvirker cytochrome P450 isoenzymer

Hvad bruges vitamin D2 til

• Samtidig brug med cytochrome P450 3A4 -hæmmere eller seponering af inducere kan resultere i en dødelig overdosis af meperidin

Risici ved samtidig brug med benzodiazepiner eller andre CNS -depressiva

• Samtidig brug af opioider med benzodiazepiner eller et andet centralnervesystem (CNS), inklusive alkohol, kan resultere i dyb sedations respiratorisk depression koma og død; Reserve samtidig ordinering til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige; begrænse doser og varighed til det krævede minimum; Følg patienter for tegn og symptomer på respiratorisk depression og sedation

Samtidig brug af meperidin med monoaminoxidase (MAO) hæmmere

• Samtidig anvendelse med monoaminoxidase (MAO) -inhibitorer kan resultere i koma alvorlig respiratorisk depression cyanose og hypotension; Brug med Mao -hæmmere er kontraindiceret

Denne medicin indeholder meperidin. Tag ikke demerol eller pethidin, hvis du er allergisk over for meperidin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for lægemiddel eller komponent i formuleringen
• Akut eller svær bronchial astma i en uovervåget omgivelse eller fravær af genoplivende udstyr
• Kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion inklusive lammende ileus
• Inden for 14 dage efter at have taget monoamin oxidase (MAO) hæmmere; Hvis linezolid eller intravenøs (IV) methylenblå (MAOIS) skal administreres med det serotonergiske lægemiddel med det samme og overvåge for centralnervesystemet (CNS) toksicitet; kan genoptage 24 timer efter sidste linezolid eller methylenblå dosis eller efter 2 ugers overvågning, alt efter hvad der kommer først

Effekter af stofmisbrug

Terapi udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Fordi produkter med udvidet frigivelse leverer opioid over en længere periode, er der en større risiko for overdosering og død på grund af den større mængde tramadol, der er til stede; Afhængighed kan forekomme i anbefalede doseringer, og hvis lægemidlet misbruges eller misbruges; Vurder hver patients risiko for misbrug af opioidafhængighed eller misbrug, inden de ordinerer terapi; Risici øges hos patienter med personlig eller familiehistorie med stofmisbrug (inklusive stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed) eller mental sygdom (f.eks. Større depression); Patienter, der er i fare, kan ordineres opioider, men brug hos sådanne patienter kræver intensiv rådgivning om risici og korrekt brug sammen med intensiv overvågning for tegn på misbrug og misbrug af afhængighed; Strategier til at reducere disse risici inkluderer ordination af lægemidlet i den mindste passende mængde og rådgivning af patienten om korrekt bortskaffelse af ubrugt lægemiddel.

Kortvarige effekter

• Selvom alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme når som helst under terapi, er risikoen størst under påbegyndelse af terapi eller efter en doseringsstigning; Overvåg patienter nøje for respirationsdepression, især inden for de første 24-72 timer efter at have påbegyndt terapi med og efter doseringsstigninger; For at reducere risikoen for respirationsdepression er korrekt dosering og titrering vigtig; Overvurdering af dosering ved konvertering af patienter fra et andet opioidprodukt kan resultere i en dødelig overdosis med den første dosis.
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge meperidin?'

Langsigtede effekter

• Hvis brug.
• Kronisk anvendelse af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale; Det vides ikke, om effekter på fertilitet er reversible.
• Kronisk højdosisbehandling eller administration til patienter med nedsat nyrefunktion kan resultere i akkumulering af aktiv metabolit normeperidin, der fører til agitation og anfald.
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge meperidin?'

Advarer

• Terapi udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Fordi produkter med udvidet frigivelse leverer opioid over en længere periode, er der en større risiko for overdosering og død på grund af den større mængde tramadol, der er til stede; Afhængighed kan forekomme i anbefalede doseringer, og hvis lægemidlet misbruges eller misbruges; Vurder hver patients risiko for misbrug af opioidafhængighed eller misbrug, inden de ordinerer terapi; Risici øges hos patienter med personlig eller familiehistorie med stofmisbrug (inklusive stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed) eller mental sygdom (f.eks. Større depression); Patienter, der er i fare, kan ordineres opioider, men brug hos sådanne patienter kræver intensiv rådgivning om risici og korrekt brug sammen med intensiv overvågning for tegn på misbrug og misbrug af afhængighed; Strategier til at reducere disse risici inkluderer ordination af lægemidlet i den mindste passende mængde og rådgivning af patienten om korrekt bortskaffelse af ubrugt lægemiddel.
• Terapi kan forårsage alvorligt lavt blodtryk (hypotension) inklusive ortostatisk hypotension og synkope hos ambulante patienter; Der er øget risiko hos patienter, hvis evne til at opretholde blodtrykket allerede er kompromitteret af et reduceret blodvolumen eller samtidig administration af visse CNS -depressive lægemidler (f.eks. Phenothiaziner eller generelle anæstetika); overvåge patienter for tegn på hypotension efter påbegyndelse eller titrering af dosering; Hos patienter med kredsløb kan der forårsage vasodilatation, der yderligere kan reducere hjerteproduktionen og blodtrykket; Undgå terapi hos patienter med kredsløb.
• Hos patienter, der kan være modtagelige for intrakranielle virkninger af CO2 -retention (f.eks. Personer med bevis for øget intrakranielt tryk eller hjernesvulst) kan reducere respiratorisk drev og resulterende CO2 -fastholdelse yderligere kan øge det intrakranielle tryk; Overvåg sådanne patienter for tegn på sedation og respiratorisk depression, især når man initierer terapi; Opioider kan skjule det kliniske forløb hos en patient med hovedskade; Undgå brugen hos patienter med nedsat bevidsthed eller koma.
• Kontraindiceret hos patienter med kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion inklusive lammet ileus; kan forårsage spasme af sfinkteren af ​​Oddi; Opioider kan forårsage stigninger i serumamylase; Overvåg patienter med galdesygdomssygdom inklusive akut pancreatitis til forværring af symptomer.
• Brug hos patienter med akut eller svær bronchial astma i en uovervåget omgivelse eller fravær af genoplivende udstyr er kontraindiceret; Patienter med signifikant kronisk obstruktiv lungesygdom eller COR-pulmonale og patienter med en væsentligt nedsat respiratorisk reserve hypoxia hypercapnia eller allerede eksisterende respirationsdepression har en øget risiko for det nedsatte respiratoriske drev inklusive apnø, selv ved anbefalede doseringer.
• Forsigtighed under akutte abdominale forhold (kan skjule diagnosen eller den kliniske forløb af patienten) pseudomembranøs colitis toksin-medieret diarré.
• Smalt terapeutisk indeks i visse patientpopulationer, især i kombination med centralnervesystemet (CNS) -depressiva.
• Hjertearytmier Narkotikamisbrug eller afhængighed Emotionel labilitet Galdeblæresygdom Hovedskade Forøget intrakranielt tryk godartet prostatahyperplasi HEPATISK ELLER Nyren for nedsat anfald med epilepsi Urethral Struktion Urinvejskirurgi.
• Brug med forsigtighed under følgende forhold: Sickle Cell Anemia; akut alkoholisme; Adrenokortisk insufficiens (f.eks. Addison sygdom); CNS -depression eller koma; delirium tremens; svækkede patienter; kyphoscoliosis forbundet med respirationsdepression; myxedema eller hypothyreoidisme; prostatahypertrofi eller urethral strengur; hovedtraume; Galdeskanal for svækkelse; alvorlig svækkelse af leverens pulmonal eller nyrefunktion; Giftig psykose.
• Advar patienter om ikke at køre eller betjene farlige maskiner, medmindre de er tolerante over for terapi og ved, hvordan de vil reagere på medicinen.
• Selvom alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme når som helst under terapi, er risikoen størst under påbegyndelse af terapi eller efter en doseringsstigning; Overvåg patienter nøje for respirationsdepression, især inden for de første 24-72 timer efter at have påbegyndt terapi med og efter doseringsstigninger; For at reducere risikoen for respirationsdepression er korrekt dosering og titrering vigtig; Overvurdering af dosering ved konvertering af patienter fra et andet opioidprodukt kan resultere i en dødelig overdosis med den første dosis.
• Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom, som kan være livstruende, hvis ikke anerkendt og behandles, og kræver styring i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter.
• Hvis brug.
• Hos patienter med pheochromocytoma er det rapporteret, at meperidin provokerede hypertension.
• Om nødvendigt kan meperidin gives intravenøst, men injektion bør gives meget langsomt fortrinsvis som en fortyndet opløsning; Hurtig intravenøs injektion af narkotiske smertestillende midler inklusive meperidin øger forekomsten af ​​bivirkninger; Alvorlig luftvejsdepression Apnø Hypotension Perifer kredsløbskollaps og hjertestop har fundet sted; Meperidin bør ikke administreres intravenøst, medmindre en narkotisk antagonist og faciliteter til assisteret eller kontrolleret respiration er umiddelbart tilgængelig; Når meperidin får parenteralt særligt intravenøst, skal patienten ligge.
• Kronisk anvendelse af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale; Det vides ikke, om effekter på fertilitet er reversible.
• Undgå brugen af ​​blandet agonist/antagonist (f.eks. Pentazocin nalbuphine og butorphanol) eller delvis agonist (f.eks. Buprenorphin) analgetika hos patienter, der får en fuld opioid agonist analgesic; Blandet agonist/antagonist og delvis agonist analgetika kan reducere den smertestillende virkning og/eller kan udfælde abstinenssymptomer; Ved ophør af terapi tilspidser gradvist dosering; Afbryd ikke pludselig terapi.
• Kan forårsage mindre glat muskelspasme og forstoppelse end ekvipotente doser af morfin.
• Tilfælde af binyreinsufficiens rapporteret med opioid bruger oftere efter større end en måned med brug; Symptomer kan omfatte kvalme af kvalme af anoreksi træthed svaghed svimmelhed og lavt blodtryk; Hvis binyreinsufficiens diagnosticeres behandling med fysiologiske erstatningsdoser af kortikosteroider; Fravæt patienten ud af opioidet for at lade binyrefunktionen komme sig og fortsætte kortikosteroidbehandling, indtil binyrefunktionen gendannes; Andre opioider kan blive prøvet, da nogle tilfælde rapporterede anvendelse af et andet opioid uden gentagelse af binyreinsufficiens.
• Kronisk højdosisbehandling eller administration til patienter med nedsat nyrefunktion kan resultere i akkumulering af aktiv metabolit normeperidin, der fører til agitation og anfald.
• Oversigt over lægemiddelinteraktion:
  • Samtidig brug med en CYP3A4-hæmmer, såsom makrolidantibiotika (f.eks. Erythromycin) azol-antifungale midler (f.eks. Ketoconazol) og protease-hæmmere (f.eks Efter en stabil dosis af meperidininjektion opnås; Tilsvarende seponering af en CYP3A4-inducer, såsom rifampincarbamazepin og phenytoin i meperidin-injektionsbehandlede patienter, kan øge meperidinklasmakoncentrationer og forlængelse af opioid bivirkninger; Når man bruger meperidininjektion med CYP3A4-hæmmere eller ophørte CYP3A4-inducere i meperidin-injektionsbehandlede patienter overvåger patienter nøje med hyppige intervaller og overvejer doseringsreduktion af meperidininjektion, indtil stabile lægemiddelvirkninger opnås
  • Samtidig anvendelse af meperidininjektion med CYP3A4 -inducerere eller seponering af en CYP3A4 -hæmmer kunne reducere meperidinklasmakoncentrationer mindsker opioideffektiviteten eller muligvis føre til et tilbagetrækningssyndrom hos en patient, der havde udviklet fysisk afhængighed af meperidin; Når du bruger meperidininjektion med CYP3A4 -inducere eller ophører CYP3A4 -hæmmere overvåger patienter nøje med hyppige intervaller og overvejer at øge opioiddoseringen, hvis det er nødvendigt for at opretholde tilstrækkelig analgesi eller hvis symptomer på opioid -tilbagetrækning forekommer
  • Samtidig brug af opioider med benzodiazepiner eller et andet centralnervesystem (CNS), inklusive alkohol, kan resultere i dyb sedations respiratorisk depression koma og død; Reserve samtidig ordinering til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige; begrænse doser og varighed til det krævede minimum; Følg patienter for tegn og symptomer på respiratorisk depression og sedation
  • Tilfælde af serotoninsyndrom En potentielt livstruende tilstand blev rapporteret, især under samtidig brug af serotonergiske lægemidler. Serotonergiske lægemidler inkluderer selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRIS) tricykliske antidepressiva (f.eks svæk metabolisme af serotonin (inklusive MAO -hæmmere både dem, der er beregnet til at behandle psykiatriske lidelser og også andre, såsom linezolid og intravenøs methylenblå); kan forekomme inden for det anbefalede doseringsområde; Symptomer kan omfatte ændringer i mental status (f.eks. Agitation hallucinationer koma) autonom ustabilitet (f.eks. Tachycardia labile blodtryk hypertermi) neuromuskulære afvigelser (f.eks. Hyperreflexia incoordination stivhed) og/eller gastrointestinale symptomer (f.eks. Nabrea, der opkammer diarrheaa); Symptomer begynder generelt inden for flere timer til et par dage efter samtidig brug, men kan forekomme senere end det; Afbryd terapi, hvis serotonin -syndrom mistænkes
  • Meperidin er kontraindiceret hos patienter, der har modtaget MAO -hæmmere inden for de sidste 14 dage; Terapeutiske doser af meperidin har lejlighedsvis udfældet uforudsigelige alvorlige og lejlighedsvis dødelige reaktioner hos patienter, der har modtaget sådanne midler inden for 14 dage; Intravenøs hydrocortison eller prednisolon er blevet anvendt til behandling af alvorlige reaktioner med tilsætning af intravenøs chlorpromazin i de tilfælde, der udviser hypertension og hyperpyrexia

Graviditet og amning

• Langvarig anvendelse af opioide smertestillende midler, såsom meperidin under graviditet til medicinske eller ikke -medicinske formål, kan resultere i fysisk afhængighed hos nyfødte og neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom kort efter fødslen. Begyndelsesvarigheden og sværhedsgraden af ​​neonatal opioid -tilbagetrækningssyndrom varierer baseret på den specifikke opioid anvendte brugstidspunkt og mængden af ​​sidste modersbrug og elimineringshastigheden af ​​lægemidlet af nyfødt. Observer nyfødte for symptomer på neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom og styr i overensstemmelse hermed.
• Meperidin vises i mælken fra sygeplejemødre, der modtager stoffet. De udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og eventuelle bivirkninger på det ammede spædbarn eller fra den underliggende moderlige tilstand.