Naturblods

Beskrivelse for natur-throid

Naturblods ^® (Skjoldbruskkirtel USP) Tabletter Mikroovertrukket let at sluge med en reduceret lugt til oral anvendelse er naturlige præparater, der stammer fra porcine skjoldbruskkirtler (T3 liothyronin er cirka fire gange så potent som T4 levothyroxin på et mikrogram til mikrogrambasis). De tilvejebringer 38 MCG -levothyroxin (T4) og 9 MCG liothyronine (T3) for hver 65 mg (1 korn) af det mærkede indhold af skjoldbruskkirtlen.

Inaktive ingredienser

Kolloidal siliciumdioxid dicalciumphosphat lactose monohydrat magnesium stearat mikrokrystallinsk cellulose croscarmellose natrium stearinsyre opadry II 85F19316 klar.

De strukturelle formler af liothyronin (T3) og levothyroxin (T4) er som følger:

Anvendelser til natur-throid

1. Som erstatning af supplerende terapi hos patienter med hypothyreoidisme af enhver etiologi undtagen kortvarig hypothyreoidisme i genvindingsfasen af ​​subakut thyroiditis. Denne kategori inkluderer kretinisme myxedem og almindelig hypothyreoidisme hos patienter i enhver alder (børn voksne ældre) eller staten (inklusive graviditet); Primær hypothyreoidisme er resultatet af funktionel mangel primær atrofi delvis eller total fravær af skjoldbruskkirtel eller virkningerne af kirurgisk stråling eller medikamenter med eller uden tilstedeværelsen af ​​struma; og sekundær (hypofyse) eller tertiær (hypothalamisk) hypothyreoidisme (se.
2. Som hypofyse -TSH -undertrykkende stoffer i behandlingen eller forebyggelsen af ​​forskellige typer euthyroidea -goitere, herunder skjoldbruskkirtelknudler subakut eller kronisk lymfocytisk thyroiditis (Hashimotos) multinodulære struma og i håndtering af skjoldbruskkirtelkræft.
3. Som diagnostiske midler i undertrykkelsestest for at differentiere mistænkt mild hyperthyreoidisme eller skjoldbruskkirtelanatomi.

Dosering til natur-throid

Doseringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes af indikationen og skal under alle omstændigheder individualiseres i henhold til patientens respons og laboratoriefund.

Skjoldbruskkirtelhormoner gives oralt. Ved akutte nødforhold kan injicerbar levothyroxin -natrium (T4) gives intravenøst, når oral administration ikke er mulig eller ønskelig (som i behandlingen af ​​myxedema koma eller under parenteral ernæring). Intramuskulær administration anbefales ikke på grund af rapporteret dårlig absorption.

Hypothyreoidisme

Terapi indføres normalt ved anvendelse af lave doser med trin, der afhænger af den kardiovaskulære status for patienten. Den sædvanlige startdosis er 32,5 mg med stigning på 16,25 mg hver 2. til 3 uge. En lavere startdosering 16,25 mg/dag anbefales hos patienter med langvarig myxedem, især hvis der er mistanke om kardiovaskulær svækkelse, i hvilket tilfælde der anbefales ekstrem forsigtighed. Udseendet af angina er en indikation for reduktion i dosering. De fleste patienter kræver 65 - 130 mg/dag. Manglende reaktion på doser på 195 mg antyder manglende overholdelse eller malabsorption. Vedligeholdelsesdoseringer 65 - 130 mg/dag resulterer normalt i normale serum T4- og T3 -niveauer. Tilstrækkelig terapi resulterer normalt i normale TSH- og T4 -niveauer efter 2 eller 3 ugers terapi.

Justering af dosering af skjoldbruskkirtelhormon skal foretages inden for de første fire uger efter terapi efter korrekt kliniske og laboratorievalueringer, herunder serumniveauer af T4 -bundet og fri og TSH.

Liothyronine (T3) kan anvendes til præference for levothyroxin (T4) under radio-isotop-scanningsprocedurer, da induktion af hypothyreoidisme i disse tilfælde er mere pludselig og kan være af kortere varighed. Det kan også foretrækkes, når værdiforringelse af perifer omdannelse af levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) er mistanke om.

Myxedema koma

Myxedema -koma udfældes normalt i den hypothyroidepatient af langvarig af intercurrent sygdom eller medikamenter såsom beroligende midler og anæstetika og bør betragtes som en medicinsk nødsituation. Terapi skal rettes mod korrektion af elektrolytforstyrrelser og mulig infektion udover indgivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Kortikosteroider skal administreres rutinemæssigt. Levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) kan administreres via et nasogastrisk rør, men den foretrukne indgivelse af begge hormoner er intravenøs. Levothyroxin -natrium (T4) gives ved en startdosis på 400 mcg (100 mcg/ml) givet hurtigt og tolereres normalt godt selv hos ældre. Denne indledende dosis efterfølges af daglige kosttilskud på 100 til 200 mcg givet IV. Normale T4 -niveauer opnås på 24 timer efterfulgt af 3 dage med tredobbelt højde af T3. Oral terapi med skjoldbruskkirtelhormon ville blive genoptaget, så snart den kliniske situation er blevet stabiliseret, og patienten er i stand til at tage oral medicin.

Skjoldbruskkirtelkræft

Eksogent skjoldbruskkirtelhormon kan producere regression af metastaser fra follikulær og papillær karcinom i skjoldbruskkirtlen og bruges som supplerende terapi af disse tilstande med radioaktivt jod. TSH skal undertrykkes til lave eller ikke -påviselige niveauer. Derfor kræves større mængder af skjoldbruskkirtelhormon end dem, der bruges til udskiftningsterapi. Medullært karcinom i skjoldbruskkirtlen reagerer normalt ikke på denne terapi. Skjoldbruskkirtelundertrykkelsesbehandling: Administration af skjoldbruskkirtelhormon i doser højere end dem, der er produceret fysiologisk af kirtlen, resulterer i undertrykkelse af produktionen af ​​endogent hormon. Dette er grundlaget for skjoldbruskkirtelundertrykkelsestesten og bruges som en hjælp til diagnose af patienter med tegn på mild hyperthyreoidisme, i hvilke basislinjelaboratorieundersøgelser forekommer normale eller til at demonstrere skjoldbruskkirtelens autonomi hos patienter med Gravs oftalmopati. 1 optagelse bestemmes før og efter administrationen af ​​det eksogene hormon. En halvtreds procent eller større undertrykkelse af optagelse indikerer en normal skjoldbruskkirtel -hypofyseakse og udelukker således skjoldbruskkirtelens autonomi.

For voksne er den sædvanlige undertrykkende dosis af levothyroxin (T4) 1,56 mg/kg kropsvægt pr. Dag givet i 7 til 10 dage. Disse doser giver normalt normale serum T4- og T3 -niveauer og manglende respons på TSH.

Skjoldbruskkirtelhormoner skal administreres forsigtigt til patienter, hvor der er en stærk mistanke om autonomi i skjoldbruskkirtlen i betragtning af det faktum, at de eksogene hormonvirkninger vil være additive til den endogene kilde.

Pædiatrisk dosering

Pædiatrisk dosering skal følge de anbefalinger, der er opsummeret i tabel 1. hos spædbørn med medfødt hypothyreoidismebehandling med fulde doser, skal indføres, så snart diagnosen er stillet.

Tabel 1. Anbefalet pædiatrisk dosering til medfødt hypothyreoidisme

Hvor leveret

Naturblods ^® (Thyroidea USP) tabletter leveres som følger:

16,25 mg . (1/4 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3298-4) 60 tælling ( NDC 64727-3298-5) 90 tælling ( NDC 64727-3298-6) 100 tælling (NDC 64727-3298-1) 1000 tælling (NDC 64727-3298-2) 990 tælling (NDC 64727-3298- 3) (NDC 64727-3298-8)

32,5 mg . (1/2 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3299-4) 60 tælling ( NDC 64727-3299-5) 90 tælling ( NDC 64727-3299-6) 100 tælling ( NDC 64727-3299-1) 1000 tælling ( NDC 64727-3299-2) 990 tælling (NDC 64727-3299- 3) NDC 64727-3299-8)

48,75 mg . (3/4 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3302-4) 60 tælling ( NDC 64727-3302-5) 90 tælling ( NDC 64727-3302-6) 100 tælling (NDC 64727-3302-1) 1000 tælling (NDC 64727-3302-2) 990 Count (NDC 64727-3302- 3) (NDC 64727-3302-8)

bedste hostels i melbourne cbd

65 mg . (1 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3300-4) 60 tælling ( NDC 64727-3300-5) 90 tælling (NDC 64727- 3300-6) 100 tælling ( NDC 64727-3300-1) 1000 tælling (NDC 64727-3300-2) 990 tælling ( NDC 64727-3300-3) (NDC 64727-3300-8)

81,25 mg . (1 1/4 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3303-4) 60 tælling ( NDC 64727-3303-5) 90 tælling (NDC 64727-3303-6) 100 tælling (NDC 64727-3303-1) 1000 tælling (NDC 64727-3303-2) 990 Count ( NDC 64727-3303- 3) NDC 64727-3303-8)

97,5 mg . (1 1/2 gr.) I flasker med 30 tæller (NDC 64727-3305-4) 60 tælling (NDC 64727-3305-5) 90 tælling ( NDC 64727-3305-6) 100 tælling (NDC 64727-3305-1) 1000 tælling ( NDC 64727-3305-2) 990 tælling ( NDC 64727-3305- 3) NDC 64727-3305-8)

113,75 mg . (1 3/4 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3307-4) 60 tælling (NDC 64727-3307-5) 90 tælling (NDC 64727-3307-6) 100 tælling (NDC 64727-3307-1) 1000 tælling (NDC 64727-3307-2) 990 tælling (NDC 64727-3307- 3) (NDC 64727-3307-8)

130 mg . (2 gr.) I flasker med 30 tæller (NDC 64727-3308-4) 60 tælling (NDC 64727-3308-5) 90 tælling (NDC 64727- 3308-6) 100 tælling (NDC 64727-3308-1) 1000 tælling (NDC 64727-3308-2) 990 tælling ( NDC 64727-3308-3) NDC 64727-3308-8)

146,25 mg . (2 1/4 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3309-4) 60 tælling ( NDC 64727-3309-5) 90 tælling ( NDC 64727-3309-6) 100 tælling (NDC 64727-3309-1) 1000 tælling ( NDC 64727-3309-2) 990 Count ( NDC 64727-3309- 3) (NDC 64727-3309-8)

162,5 mg . (2 1/2 gr.) I flasker med 30 tællinger ( NDC 64727-3310-4) 60 tælling ( NDC 64727-3310-5) 90 tælling ( NDC 64727-3310-6) 100 tælling (NDC 64727-3310-1) 1000 tælling (NDC 64727-3310-2) 990 Count (NDC 64727-3310-3) (NDC 64727-3310-8)

195 mg . (3 gr.) I flasker med 30 tæller (NDC 64727-3312-4) 60 tælling (NDC 64727-3312-5) 90 tælling (NDC 64727- 3312-6) 100 tælling (NDC 64727-3312-1) 1000 tælling (NDC 64727-3312-2) 990 tælling (NDC 64727-3312-3) (NDC 64727-3312-8)

260 mg . (4 gr.) I flasker med 30 tæller (NDC 64727-3320-4) 60 tælling (NDC 64727-3320-5) 90 tælling (NDC 64727- 3320-6) 100 tælling (NDC 64727-3320-1) 1000 tælling (NDC 64727-3320-2) 990 tælling (NDC 64727-3320-3) (NDC 64727-3320-8)

325 mg . (5 gr.) I flasker med 30 tæller (NDC 64727-3340-4) 60 tælling (NDC 64727-3340-5) 90 tælling (NDC 64727- 3340-6) 100 tælling (NDC 64727-3340-1) 1000 tælling (NDC 64727-3340-2) 990 tælling (NDC 64727-3340-3) (NDC 64727-3340-8)

Opbevaring

Opbevares ved kontrolleret stuetemperatur; 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F)

Dispens i stramme lysbestandige containere som defineret i USP/NF

Radiesse fyldstof

Distribueret af: RLC Labs Cave Creek AZ 85331.

Bivirkninger for natur-throid

Bivirkninger andre end dem, der indikerer hyperthyreoidisme på grund af terapeutisk overdosering enten oprindeligt eller i vedligeholdelsesperioden er sjældne (se.

Lægemiddelinteraktioner for natur-throid

Orale antikoagulantia

Skjoldbruskkirtelhormoner ser ud til at øge katabolismen af ​​vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer. Hvis orale antikoagulantia også får kompensationsstigninger i koagulationsfaktorsyntese er nedsat. Patienter, der er stabiliseret på orale antikoagulantia, der viser sig at kræve, at skjoldbruskkirtelstatterapi skal ses meget tæt, når skjoldbruskkirtlen startes. Hvis en patient virkelig er hypothyreoidea, er det sandsynligt, at der kræves en reduktion i antikoagulant dosering. Ingen særlige forholdsregler ser ud til at være nødvendige, når oral antikoagulantbehandling påbegyndes hos en patient, der allerede er stabiliseret ved vedligeholdelsesoperationsterapi.

Insulin eller oral hypoglykæmisk

Initiering af udskiftning af skjoldbruskkirtlen kan forårsage stigninger i insulin eller orale hypoglykæmiske krav. Effekter, der ses, er dårligt forstået og afhænger af en række faktorer, såsom dosis og type skjoldbruskkirtelpræparater og patientens endokrine status. Patienter, der modtager insulin eller oral hypoglykæmisk, skal overvåges nøje under påbegyndelse af behandling af skjoldbruskkirtlen.

Cholestyramin eller colestipol

Cholestyramin eller colestipol binder både levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) i tarmen, hvilket således forringer absorptionen af ​​disse skjoldbruskkirtelhormoner. In vitro -undersøgelser indikerer, at bindingen ikke let fjernes. Derfor bør fire til fem timer gå mellem administration af cholestyramin eller colestipol og skjoldbruskkirtelhormoner.

Estrogen orale prævention

Østrogener har en tendens til at øge serum-thyroxin-bindende globulin (TBG). Hos en patient med en ikke -fungerende skjoldbruskkirtel, der modtager thyroidea -erstatningsterapi, kan fri levothyroxin (T4) reduceres, når østrogener startes og dermed øger kravene til skjoldbruskkirtlen. Men hvis patientens skjoldbruskkirtel har tilstrækkelig funktion, vil den nedsatte frie levothyroxin (T4) resultere i en kompenserende stigning i levothyroxin (T4) output fra skjoldbruskkirtlen. Derfor kan patienter uden en fungerende skjoldbruskkirtel, der er på thyroidea-erstatningsterapi, muligvis være nødt til at øge deres skjoldbruskkirteldosis, hvis østrogener eller østrogenholdige orale prævention er givet.

Interaktioner om lægemiddel/laboratorieprøve

Det er kendt, at det er kendt, at det følgende lægemidler eller dele forstyrrer laboratorieforsøg, der udføres hos patienter på skjoldbruskkirtelhormonbehandling: androgener kortikosteroider østrogener orale prævention, der indeholder østrogener-jodholdige præparater og de mange præparater, der indeholder salicylater.

1. Ændringer i TBG -koncentration bør tages i betragtning i fortolkningen af ​​levothyroxin (T4) og liothyronin (T3) -værdier. I sådanne tilfælde skal det ubundne (frie) hormon måles. Graviditetsøstrogener og østrogenholdige orale prævention øger TBG-koncentrationer. TBG kan også øges under infektiøs hepatitis. Fald i TBG -koncentrationer observeres i nefrose akromegali og efter androgen- eller kortikosteroidbehandling. Familiehyper eller hypothyroxin-bindende-globulinemier er beskrevet. Forekomsten af ​​TBG -mangel, der er tilnærmet 1 ud af 9000. Bindingen af ​​levothyroxin med TBPA hæmmes af salicylater.
2. Medicinsk eller diætjod forstyrrer alle forgæves Tests af radiojodoptagelse, der producerer lave optagelser, som muligvis ikke er slægtninge til et ægte fald i hormonsyntese.
3. Persistensen af ​​klinisk og laboratorie bevis for hypothyreoidisme på trods af tilstrækkelig doseringsudskiftning indikerer; Enten dårlig patientens overholdelse Dårlig absorption overdreven fækaltab eller inaktivitet af præparatet. Intracellulær modstand mod skjoldbruskkirtelhormon er ret sjældent.

Advarsler for natur-throid

Lægemidler med skjoldbruskkirtelhormonaktivitet alene eller sammen med andre terapeutiske midler er blevet brugt til behandling af Fedme . Hos euthyroidepatienter er doser inden for området for daglige hormonelle krav ineffektive til vægttab. Større doser kan producere alvorlige eller endda livstruende manifestationer af toksicitet, især når de gives i forbindelse med sympatomimetiske aminer, såsom dem, der bruges til deres anorektiske virkninger.

Brugen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i terapien af ​​fedme alene eller kombineret med andre lægemidler er uberettiget og har vist sig at være ineffektiv. Heller ikke deres anvendelse er berettiget til behandling af mandlig eller kvindelig infertilitet, medmindre denne tilstand ledsages af hypothyreoidisme.

Forholdsregler for natur-throid

Generel

Skjoldbruskkirtelhormoner skal bruges med stor forsigtighed under en række omstændigheder, hvor integriteten af ​​det kardiovaskulære system, især de koronararterier, er mistanke om. Disse inkluderer patienter med angina pectoris eller de ældre, der har en større sandsynlighed for okkult hjertesygdom. Med disse patienter bør terapi initieres med lave doser, dvs. 16,25 - 32,5 mg. Når der er i sådanne patienter, kan en euthyreoidea -tilstand kun nås på bekostning af en forværring af den kardiovaskulære sygdom, som skjoldbruskkirtelhormondosering skal reduceres.

Kan du tage for meget cialis

Skjoldbruskkirtelhormonbehandling hos patienter med samtidig Diabetes mellitus eller diabetes insipidus eller binyrescortikal insufficiens forværrer intensiteten af ​​deres symptomer. Passende justeringer af de forskellige terapeutiske foranstaltninger rettet mod disse samtidige endokrine sygdomme er påkrævet. Terapien af ​​myxedema -koma kræver samtidig indgivelse af glucortikoider (se.

Hypothyreoidisme decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents should be adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af patienter med skjoldbruskkirtelhormoner kræver den periodiske vurdering af skjoldbruskkirtelstatus ved hjælp af passende laboratorieundersøgelser udover den fulde kliniske evaluering. TSH -undertrykkelsestesten kan bruges til at teste effektiviteten af ​​ethvert skjoldbruskkirtelforberedelse under hensyntagen til den relative ufølsomhed af spædbørns hypofyse over for den negative feedback -effekt af skjoldbruskkirtelhormoner. Serumt4 -niveauer kan bruges til at teste effektiviteten af ​​alle skjoldbruskkirtelmedicin undtagen T3. Når det samlede serum T4 er lavt, men TSH er normal, er en testspecifik for at vurdere ubundne (frie) T4 -niveauer berettiget. Specifikke målinger af T4 og T3 ved konkurrencedygtig proteinbinding eller radioimmunoassay påvirkes ikke af blodniveauer af organisk eller uorganisk jod.

Karcinogenese mutagenese og forringelse af fertiliteten

En angiveligt tilsyneladende sammenhæng mellem langvarig skjoldbruskkirtelbehandling og brystkræft er ikke blevet bekræftet, og patienter på skjoldbruskkirtel for etablerede indikationer bør ikke afbryde terapi. Der er ikke udført nogen bekræftende langtidsundersøgelser hos dyr for at evaluere kræftfremkaldende potentiale mutagenicitet eller forringelse af fertilitet hos hverken mænd eller kvinder.

Graviditetskategori a

Skjoldbruskkirtelhormoner krydser ikke let placentabarrieren. Den hidtil kliniske oplevelse indikerer ikke nogen negativ indvirkning på fostre, når skjoldbruskkirtelhormoner administreres til gravide kvinder. På grundlag af den aktuelle viden, skal thyroidea -erstatningsterapi til hypothyroidea kvinder ikke afbrydes under graviditet.

Sygeplejerske mødre

Minimale mængder skjoldbruskkirtelhormoner udskilles i human mælk. Skjoldbruskkirtel er ikke forbundet med alvorlige bivirkninger og har ikke et kendt tumorigenisk potentiale. Imidlertid bør der udvises forsigtighed, når skjoldbruskkirtlen administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Gravide mødre leverer lidt eller intet skjoldbruskkirtelhormon til fosteret. Forekomsten af ​​medfødt hypothyreoidisme er relativt høj (1: 4000), og hypothyreoideafosteret ville ikke få nogen fordel af de små mængder hormon, der krydser placenta -barrieren. Rutinemæssig bestemmelse af serumt4 og/eller TSH rådes stærkt hos nyfødte i betragtning af de skadelige virkninger af skjoldbruskkirtelmangel på vækst og udvikling. Behandling skal påbegyndes umiddelbart efter diagnose og opretholdes for livet, medmindre der er mistanke om kortvarig hypothyreoidisme; I hvilket tilfælde kan terapi afbrydes i 2 til 8 uger efter 3 år for at revurdere tilstanden. Cessation of Therapy er berettiget hos patienter, der har opretholdt en normal TSH i løbet af disse 2 til 8 uger.

Geriatrisk brug

Kliniske undersøgelser af thyroidea -tabletter USP inkluderede ikke tilstrækkeligt antal forsøgspersoner i alderen 65 år og derover for at afgøre, om de reagerer forskelligt fra yngre forsøgspersoner. Andre rapporterede kliniske erfaringer har ikke identificeret forskelle i responser mellem de ældre og yngre patienter. Generelt skal valg af dosis for en ældre patient være forsigtig, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og af samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi.

Overdoseringsoplysninger til natur-throid

Tegn og symptomer

Overdreven doser af skjoldbruskkirtel resulterer i en hypermetabolisk tilstand, der ligner i enhver henseende tilstanden af ​​endogen oprindelse. Betingelsen kan være selvinduceret.

Behandling af overdosering

Dosering should be reduced or therapy temporarily discontinued signs and symptoms of overdosage appear.

Behandling kan genindføres ved en lavere dosering. Hos normale individer gendannes normal hypothalamisk-hypofyse-thyroidea-aksefunktion om 6 til 8 uger efter thyroidea-undertrykkelse.

Behandling af akut massivt skjoldbruskkirtelhormon overdosering er rettet mod at reducere gastrointestinal absorption af lægemidlerne og modvirke centrale og perifere virkninger hovedsageligt dem med øget sympatisk aktivitet. Opkast kan induceres oprindeligt, hvis yderligere gastrointestinal absorption kan med rimelighed forhindres og spærrer kontraindikationer, såsom koma -kramper eller tab af knebningsrefleksen. Behandling er symptomatisk og støttende. Oxygen kan administreres, og ventilation opretholdes. Hjerte glycosider kan være indikeret, hvis Kongestiv hjertesvigt udvikler sig. Foranstaltninger til kontrol af feber Hypoglykæmi eller væsketab skal indføres om nødvendigt. Antiarrenergiske midler, især propranolol, er blevet anvendt fordelagtigt til behandling af øget sympatisk aktivitet. Propranolol kan administreres intravenøst ​​ved en dosering på 1 til 3 mg i løbet af 10 minutters periode eller oralt 80 til 160 mg/dag oprindeligt, især når der ikke findes nogen kontraindikationer til dens anvendelse.

Kontraindikationer for natur-throid

Skjoldbruskkirtelhormonpræparater er generelt kontraindiceret hos patienter med diagnosticeret, men endnu ikke korrigeret binyrescortikal insufficiens -ubehandlet thyrotoksikose og tilsyneladende overfølsomhed over for nogen af ​​deres aktive eller fremmede bestanddele. Der er ingen veldokumenterede beviser i litteraturen om ægte allergiske eller idiosynkratiske reaktioner på skjoldbruskkirtelhormon.

Kan gurkemeje forårsage gas og oppustethed

Klinisk farmakologi for Naturblods

Trinene i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne styres af thyrotropin (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH), der udskilles af den forreste hypofyse. Denne hormons sekretion kontrolleres igen af ​​en feedbackmekanisme, der er påvirket af skjoldbruskkirtelhormonerne selv og af thyrotropin, der frigiver hormon (TRH) et tripeptid af hypothalamisk oprindelse. Endogen skjoldbruskkirtelhormonsekretion undertrykkes, når eksogene skjoldbruskkirtelhormoner administreres til euthyroidea -individer ud over den normale kirtelens sekretion.

De mekanismer, hvormed skjoldbruskkirtelhormoner udøver deres fysiologiske virkning er ikke godt forstået. Disse hormoner forbedrer iltforbruget ved de fleste væv i kroppen øger den basale metaboliske hastighed og metabolismen af kulhydrater lipider og proteiner. Således udøver de en dybtgående indflydelse på hvert organsystem i kroppen og er af særlig betydning i udviklingen af ​​centralnervesystemet.

Det normale Skjoldbruskkirtel Indeholder ca. 200 mcg levothyroxin (T4) pr. Gram kirtel og 15 mcg liothyronin (T3) pr. Gram. Forholdet mellem disse to hormoner i cirkulationen repræsenterer ikke forholdet i skjoldbruskkirtlen, da ca. 80 procent af perifere liothyronin (T3) kommer fra monodeiodination af levothyroxin (T4). Perifer monodeiodination af levothyroxin (T4) i 5 -positionen (indre ring) resulterer også i dannelsen af ​​omvendt liothyronin (T3), som er kalorigenisk inaktiv. Liothyronine (T3) -niveauer er lave i fosteret og nyfødt i alderdommen i kronisk kalorieberøvelse levercirrhose nyresvigt kirurgisk stress og kroniske sygdomme, der repræsenterer det, der er blevet kaldt T3 -thyroninsyndromet.

Farmakokinetik

Dyrestudier har vist, at levothyroxin (T4) kun delvist absorberes fra mave -tarmkanalen. Graden af ​​absorption afhænger af det køretøj, der bruges til dets administration, og af karakteren af ​​tarmindholdet i tarmfloraen inklusive plasmaprotein og opløselige diætfaktorer, som alle binder skjoldbruskkirtel til stede i sporbar mængde som en del af skjoldbruskkirtelen USP (fortyndingsmiddel), hvilket gør det til at gøre det utilgængeligt for diffusion. Kun 41 procent absorberes, når den gives i en gelatin -kapsel i modsætning til 74 procent absorption, når den gives med en albuminbærer.

Afhængig af andre faktorer har absorptionen varieret fra 48 til 79 procent af den administrerede dosis. Fasten øger absorptionen. Malabsorptionssyndromer såvel som diætfaktorer (børns sojabønneformel Samtidig brug af anioniske udvekslingsharpikser, såsom cholestyramin), forårsager overdreven fækaltab. Liothyronine (T3) absorberes næsten fuldstændigt 95 procent på 4 timer. Hormonerne indeholdt i de naturlige præparater absorberes på en måde, der ligner de syntetiske hormoner.

Mere end 99 procent af cirkulerende hormoner er bundet til serumproteiner, herunder skjoldbruskkirtelbindende globulin (TBG) skjoldbruskkirtelbindende pre-albumin (TBPA) og albumin (TBA), hvis kapacitet og affiniteter varierer for hormonerne. Den højere affinitet af levothyroxin (T4) for både TBG og TBPA sammenlignet med liothyronin (T3) forklarer delvist de højere serumniveauer og længere halveringstid for det tidligere hormon. Begge proteinbundne hormoner findes i omvendt ligevægt med små mængder frit hormon sidstnævnte, der tegner sig for den metaboliske aktivitet. Deiodination af levothyroxin (T4) forekommer på et antal steder, herunder lever nyre og andet væv. Det konjugerede hormon i form af glucuronid eller sulfat findes i endog og tarm, hvor det kan afslutte en enterohepatisk cirkulation. Femogfirs procent af levothyroxin (T4) metaboliseret dagligt er deiodineret.

Patientinformation til natur-throid

Patienter på skjoldbruskkirtelhormonpræparater og forældre til børn på skjoldbruskkirtelbehandling skal informeres om, at:

1. Udskiftningsterapi skal i det væsentlige tages for livet med undtagelse af tilfælde af kortvarig hypothyreoidisme, der normalt er forbundet med thyroiditis, og hos de patienter, der får en terapeutisk undersøgelse af lægemidlet.
2. De skal straks rapportere i løbet af terapien eventuelle tegn eller symptomer på skjoldbruskkirtelhormon -toksicitet f.eks. Brystsmerter øgede pulsafstandelsesbestandigheder overdreven svedvarmeintolerance nervøsitet eller enhver anden usædvanlig begivenhed.
3. I tilfælde af samtidig diabetes kan mellitus den daglige dosering af antidiabetisk medicin muligvis have brug for justering, da udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon opnås. Hvis skjoldbruskkirtelmedicin stoppes, kan en nedadgående tilpasning af doseringen af ​​insulin eller oralt hypoglykæmisk middel være nødvendigt for at undgå hypoglykæmi. På alle tidspunkter er tæt overvågning af uringlukoseniveauer obligatorisk hos sådanne patienter.
4. I tilfælde af samtidig oral antikoagulantbehandling skal protrombin -tiden ofte måles for at bestemme, om doseringen af ​​orale antikoagulantia skal justeres.
5. Delvis tab af hår kan opleves af børn i de første par måneder af skjoldbruskkirtelsapi, men dette er normalt et kortvarigt fænomen, og senere bedring er normalt reglen.