Clorpres

Beskrivelse for Clorpres

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® er en kombination af clonidinhydrochlorid (et centralt virkende antihypertensivt middel) og chlorthalidon (et vanddrivende).

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® fås som tabletter til oral indgivelse i tre doseringsstyrker: 0,1 mg/15 mg 0,2 mg/15 mg og 0,3 mg/15 mg clonidinhydrochlorid/chlorthalidon.

De inaktive ingredienser er ammoniumchloridkolloidal siliciumdioxid croscarmellose natrium (type A) magnesium stearat mikrokrystallinsk cellulose natrium lauryl sulfat D

Clonidinhydrochlorid

Klonidinhydrochlorid er et imidazolindivativ og findes som en mesomerforbindelse. Det kemiske navn er 2-[(26-dichlorophenyl) imino] imidazolin monohydrochlorid. Følgende er den strukturelle formel molekylære formel og molekylvægt:

Clonidinhydrochlorid er en lugtfri bitter hvid krystallinsk stof opløselig i vand og alkohol.

Chlorthalidon

Chlorthalidone is a monosulfamyl diuretic that differs chemically from thiazide diuretics in that a double ring system is incellerpellerated in its structure. It is 2-chlellero-5-(1-hydroxy-3-oxo-1-isoindolinyl) benzenesulfonamide with the following structural fellermula molecular fellermula and molecular weight:

Chlorthalidone is practically insoluble in water in ether and in chlellerofellerm; soluble in methanol; slightly soluble in alcohol.

Anvendelser til Clorpres

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® (clonidinhydrochlorid USP/chlorthalidon USP) er indikeret til behandling af hypertension. Dette faste kombinationsmiddel er ikke indikeret til initial terapi af hypertension. Hypertension kræver terapi titreret til den enkelte patient. Hvis den faste kombination repræsenterer doseringen, der er så bestemt, kan dens anvendelse være mere praktisk i patientstyring. Behandlingen af ​​hypertension er ikke statisk, men skal revurderes som forholdene i hver patientkaranti.

phi phi

Dosering til Clorpres

Doseringen skal bestemmes ved individuel titrering. (Se Indikationer. )

Chlorthalidone is usually initiated at a dose of 25 mg once daily and may be increased to 50 mg if the response is insufficient after a suitable trial.

Klonidinhydrochlorid initieres normalt i en dosis på 0,1 mg to gange dagligt. Ældre patienter kan drage fordel af en lavere indledende dosis.

Yderligere trin på 0,1 mg/dag kan om nødvendigt foretages, indtil den ønskede respons er opnået. De terapeutiske doser, der oftest anvendes, har varieret fra 0,2 til 0,6 mg pr. Dag i opdelte doser.

Én clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® (clonidinhydrochlorid/chlorthalidon) tablet, der administreres en eller to gange dagligt, kan bruges til at administrere mindst 0,1 mg klonidinhydrochlorid og 15 mg chlorthalidon til et maksimalt 0,6 mg clonidinhydrochlorid og 15 mg chlorthalidon til et maksimum på 0,6 mg clonidinhydrochlorid og 15 mg chlorthalidon til et maksimum på 0,6 mg clonidinhydrochlorid og 30 mg chlorthalidon til et maksimum på 0,6 mg clonidinhydroklorid og 30 mgin mghghghgoride chlorthalidon.

Hvor leveret

Clorpres® (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) tabletter USP er tilgængelige indeholdende:

0,1 mg klonidinhydrochlorid USP og 15 mg chlorthalidon USP

eller

0,2 mg klonidinhydrochlorid USP og 15 mg chlorthalidon USP

eller

0,3 mg klonidinhydrochlorid USP og 15 mg chlorthalidon USP

Produktet på 0,1 mg/15 mg er en gul runde scorede tablet, der er udpeget med M1. De er tilgængelige som følger:

NDC 62794-001-01
flasker med 100 tabletter

Produktet på 0,2 mg/15 mg er en gul runde scorede tablet, der er udpeget med M27. De er tilgængelige som følger:

NDC 62794-027-01
flasker med 100 tabletter

Produktet på 0,3 mg/15 mg er en gul runde scorede tablet, der er udpeget med M72. De er tilgængelige som følger:

NDC 62794-072-01
flasker med 100 tabletter

Dispens i tæt lysbestandig beholder som defineret i USP ved hjælp af en børnebestandig lukning.

Opbevar dette og al medicin uden for børns rækkevidde.

Opbevares ved 20 ° til 25 ° C (68 ° til 77 ° F). [Se USP for kontrolleret stuetemperatur.]

Undgå overdreven fugtighed.

BERTEK Pharmaceuticals Inc. Morgantownwv 26505. Revideret februar 2008

Bivirkninger feller Clellerpres

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® tolereres generelt godt. De fleste bivirkninger er milde og har en tendens til at formindske med fortsat terapi. De hyppigste (som ser ud til at være dosisrelaterede) er tør mund, der forekommer hos ca. 40 af 100 patienter; døsighed omkring 33 i 100; svimmelhed omkring 16 ud af 100; Forstoppelse og sedation hver ca. 10 ud af 100. Ud over de reaktioner, der er anført over visse mindre hyppige negative oplevelser, som er vist nedenfor, er også rapporteret

Hos patienter, der modtager komponentmedicinen af ​​clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ®, men i mange tilfælde modtog patienter samtidig medicin og et årsagsforhold er ikke blevet fastlagt:

Clonidinhydrochlorid

Gastrointestinal: Kvalme og opkast ca. 5 ud af 100 patienter; Anorexia og ubehag hver ca. 1 ud af 100; milde forbigående abnormiteter i leverfunktionstest ca. 1 ud af 100; Sjældne rapporter om hepatitis; Parotitis sjældent.

Metabolisk: Vægtøgning ca. 1 ud af 100 patienter; Gynecomastia ca. 1 ud af 1000 forbigående forhøjelse af blodsukker eller serumkreatinphosphokinase sjældent.

Bactrim til UTI -dosering 3 dage

Centralnervesystem: Nervøsitet og agitation omkring 3 ud af 100 patienter; mental depression ca. 1 ud af 100; hovedpine ca. 1 ud af 100; Søvnløshed ca. 5 ud af 1000. Vivid drømme eller mareridt andre adfærdsændringer Restløshedsangst Visuel og auditive hallucinationer og delirium er rapporteret.

Kardiovaskulær: Ortostatiske symptomer ca. 3 ud af 100 patienter; Hellpitationer og takykardi og bradykardi hver ca. 5 ud af 1000. Raynauds fænomen kongestive hjertesvigt og elektrokardiografiske abnormiteter, dvs. ledningsforstyrrelser og arytmier er blevet rapporteret sjældent. Sjældne tilfælde af sinus bradykardi og atrioventrikulær blok er rapporteret både med og uden brug af samtidig digitalis.

Dermatologisk: Udslæt ca. 1 ud af 100 patienter; kløe ca. 7 ud af 1000; elveblest angionurotisk ødem og urticaria ca. 5 ud af 1000 alopecia ca. 2 ud af 1000.

Genitourinary: Nedsat seksuel aktivitetsimpotens og tab af libido ca. 3 ud af 100 patienter; Nocturia ca. 1 ud af 100; vanskeligheder ved micturition omkring 2 ud af 1000; Urinretention ca. 1 ud af 1000.

Andre: Svaghed omkring 10 ud af 100 patienter; træthed ca. 4 ud af 100; seponeringssyndrom ca. 1 ud af 100; Muskel- eller ledssmerter omkring 6 ud af 1000 og kramper af underekstremiteterne ca. 3 ud af 1000. Tørhedsbrænding af øjnene, der er blevet rapporteret om tørhed af nasal slimhinde, svagt positive coombs 'test øget følsomhed over for alkohol og feber er rapporteret.

Chlorthalidone

Gastrointestinal: Anorexia gastrisk irritation kvalme opkastning af kramper diarré forstoppelse gulsot (intrahepatisk kolestatisk gulsot) pancreatitis.

Centralnervesystem: Svimmelhed Vertigo Paræstesias Hovedpine Xanthopsia.

Hæmatologisk: Leukopenia agranulocytose thrombocytopenia aplastisk anæmi.

Dermatologisk-hypersensitivitet: Purpura -fotosensitivitet udslæt urticaria nekrotiserende angiitis (vaskulitis) (kutan vaskulitis) Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse).

Kardiovaskulær: Ortostatisk hypotension kan forekomme og kan forværres af alkoholbarbiturater eller narkotika.

Andre bivirkninger: Hyperglykæmi glycosuria Hyperuricæmi Muskel Spasme Svaghed Restløshed Impotens.

Hver gang bivirkninger er moderat eller alvorlig chlorthalidon -dosering skal reduceres eller terapi trukket tilbage.

Lægemiddelinteraktioner feller Clellerpres

Clonidinhydrochlorid

Hvis en patient, der får clonidinhydrochlorid, også tager tricykliske antidepressiva, kan virkningen af ​​clonidin reduceres, hvilket kræver en stigning i doseringen. Klonidinhydrochlorid kan forbedre de CNS-depressive virkninger af alkoholbarbiturater eller andre beroligende midler. Amitriptyline i kombination med klonidin forbedrer manifestationen af ​​hornhindelæsioner hos rotter (se Okulær toksicitet ).

Okulær toksicitet

I adskillige undersøgelser frembragte oral clonidinhydrochlorid en dosisafhængig stigning i forekomsten og sværhedsgraden af ​​spontant forekommende nethindens degeneration i albino-rotter behandlet i seks måneder eller længere. Vævsfordelingsundersøgelser hos hunde og aber afslørede, at clonidinhydrochlorid var koncentreret i choroid af øjet. I betragtning af nethindens degeneration, der blev observeret i rotter, blev øjeundersøgelser udført hos 908 patienter inden starten af ​​clonidinhydrochloridbehandling, som derefter blev undersøgt med jævne mellemrum. I 353 af disse 908 patienter blev der udført undersøgelser i perioder på 24 måneder eller længere. Bortset fra en vis tørhed i øjnene blev der ikke registreret nogen medikamentrelateret unormale øjenlæge fund, og clonidinhydrochlorid ændrede ikke nethindefunktion som vist ved specialiserede tests, såsom elektroretinogram og makulær blomstring.

Hos rotter producerede clonidinhydrochlorid i kombination med amitriptylin -producerede hornhindelæsioner inden for 5 dage.

Chlorthalidone

Chlorthalidone may add to eller potentiate the action of other antihypertensive drugs. Insulin requirements in diabetic patients may be increased decreased eller unchanged. Higher dosage of elleral hypoglycemic agents may be required. Chlorthalidone and related drugs may increase the responsiveness to tubocurarine. Chlorthalidone and related drugs may decrease arterial responsiveness to nellerepinephrine. This diminution is not sufficient to preclude effectiveness of the presseller agent feller therapeutic use. Lithium renal clearance is reduced by chlellerthalidone increasing the risk of lithium toxicity.

Interaktioner om lægemiddel/laboratorieprøve

Chlorthalidone and related drugs may decrease serum PBI levels without signs of thyroid disturbance.

Advarsler feller Clellerpres

Chlorthalidone should be used with caution in severe renal disease. In patients with renal disease chlellerthalidone eller related drugs may precipitate azotemia. Cumulative effects of the drug may develop in patients with impaired renal function. Chlorthalidone should be used with caution in patients with impaired hepatic function eller progressive liver disease because mineller alterations of fluid and electrolyte balance may precipitate hepatic coma.

Følsomhedsreaktioner kan forekomme hos patienter med en historie med allergi eller bronchial astma.

ARM -fødselsbekæmpelse Nexplanon bivirkninger

Muligheden for forværring eller aktivering af systemisk lupus erythematosus er rapporteret med thiaziddiuretika, der er strukturelt relateret til chlorthalidon. Systemisk lupus erythematosus er imidlertid ikke rapporteret efter chlorthalidonadministration.

Forholdsregler feller Clellerpres

Clonidinhydrochlorid

Generel

Hos patienter, der har udviklet lokaliseret kontaktsensibilisering til transdermal clonidin -substitution af oral clonidinhydrochloridbehandling, kan det være forbundet med udviklingen af ​​et generaliseret hududslæt.

Hos patienter, der udvikler en allergisk reaktion fra transdermal clonidin, der strækker sig ud over det lokale plastersted (såsom generaliseret hududslæt urticaria eller angioødem), kan oral clonidinhydrochlorid substitution fremkalde en lignende reaktion.

Som med al antihypertensiv terapi, skal klonidinhydrochlorid anvendes med forsigtighed hos patienter med svær koronarinsufficiens -for nylig myokardieinfarkt cerebrovaskulær sygdom eller Kronisk nyresvigt .

Tilbagetrækning

Patienter skal instrueres om ikke at afbryde terapi uden at konsultere deres læge. Pludselig ophør af klonidinbehandling har resulteret i subjektive symptomer såsom nervøsitetsovervågning og hovedpine ledsaget eller efterfulgt af en hurtig stigning i blodtrykket og forhøjet Catecholamine Koncentrationer i plasmaet, men sådanne forekomster har normalt været forbundet med tidligere administration af høje orale doser (over 1,2 mg/dag) og/eller med fortsættelse af samtidig betablokkerterapi. Sjældne tilfælde af hypertensiv encephalopati og død er rapporteret. Ved ophør af terapi med klonidinhydrochlorid skal lægen reducere dosis gradvist over 2 til 4 dage for at undgå abstinenssymptomatologi.

En overdreven stigning i blodtrykket efter clonidinhydrochlorid -ophør kan vendes ved indgivelse af oral clonidin eller ved intravenøs phentolamin. Hvis terapi skal afbrydes hos patienter, der får betablokkere og clonidin samtidigt, skal betablokkere afbrydes flere dage før den gradvise tilbagetrækning af clonidinhydrochlorid.

Perioperativ brug

Administration af clonidinhydrochlorid bør fortsættes inden for fire timer efter operationen og genoptages så hurtigt som muligt derefter. Blodtrykket skal overvåges omhyggeligt og passende foranstaltninger, der er indført for at kontrollere det efter behov.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

I en 132-ugers (fast koncentration) diætadministrationsundersøgelse hos rotter blev clonidinhydrochlorid administreret ved 32 til 46 gange den maksimale anbefalede daglige humane orale dosis ikke-associeret med bevis for kræftfremkaldende potentiale.

Fertiliteten af ​​mandlige eller hunrotter blev ikke påvirket af clonidinhydrochloriddoser så høje som 150 mcg/kg eller ca. 3 gange den maksimale anbefalede daglige humane orale dosis (MRDHD). Fertiliteten af ​​hunrotter syntes imidlertid at være påvirket (i et andet eksperiment) ved dosisniveauer på 500 til 2000 mcg/kg eller 10 til 40 gange MRDHD.

Brug under graviditet

Teratogen effekt

Graviditetskategori c

Reproduktionsundersøgelser udført hos kaniner i doser op til cirka 3 gange den maksimale anbefalede daglige humane dosis (MRDHD) af clonidinhydrochlorid har ikke afsløret noget bevis for teratogen eller embryotoksisk potentiale. I rotter var doserne så lave som 1/3 MRDHD imidlertid forbundet med øgede resorptioner i en undersøgelse, hvor dæmninger blev behandlet kontinuerligt fra 2 måneder før parring. Forøgede resorptioner var ikke forbundet med behandling på samme eller ved højere dosisniveauer (op til 3 gange MRDHD), da dæmningerne blev behandlet dage 6 til 15 drægtighed. Forøgede resorptioner blev observeret på meget højere niveauer (40 gange MRDHD) hos rotter og mus behandlede dage 1 til 14 af drægtighed (lavest dosis anvendt i denne undersøgelse var 500 mcg/kg). Der er dog ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede studier hos gravide kvinder. Fordi dyreproduktionsundersøgelser ikke altid er forudsigelige for menneskelig respons, skal dette lægemiddel kun bruges under graviditet, hvis det er klart nødvendigt.

Sygeplejerske mødre

Da clonidinhydrochlorid udskilles i human mælk skal der udvises forsigtighed, når det administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Sikkerhed og effektivitet i den pædiatriske befolkning er ikke fastlagt.

Chlorthalidone

Generel

Hypokalæmi og andre elektrolyt -abnormiteter, herunder hyponatræmi og hypochloremisk alkalose, er almindelige hos patienter, der får chlorthalidon. Disse abnormiteter er dosisrelaterede, men kan forekomme selv ved de lavest markedsførte doser af chlorthalidon. Serumelektrolytter skal bestemmes, før behandling af terapi og med periodiske intervaller under terapi. Serum- og urinelektrolytbestemmelser er især vigtige, når patienten kaster for meget eller modtager parenterale væsker. Alle patienter, der tager chlorthalidon, skal observeres for kliniske tegn på elektrolytubalance inklusive tørhed i mundtørst svaghed sløvhed døsighed rastløshedsmuskelsmerter eller kramper muskeltræthed hypotension oliguri tachycardia palpitations og gastrointestinal forstyrrelser, såsom kvalme og opkast. Digitalis -terapi kan overdrive metaboliske virkninger af hypokalæmi, især med henvisning til myokardieaktivitet.

Ethvert chloridunderskud er generelt mildt og kræver normalt ikke specifik behandling undtagen under ekstraordinære omstændigheder (som ved leversygdom eller nyresygdom). Fortyndingshyponatræmi kan forekomme hos ødematiske patienter i varmt vejr: passende terapi er vandbegrænsning snarere end administration af salt undtagen i sjældne tilfælde, hvor hyponatræmi er livstruende. I tilfælde af faktisk saltudtømning er passende udskiftning den valgte terapi.

Urinsyre

Hyperuricæmi kan forekomme, eller Frank Gout kan udfældes hos visse patienter, der får chlorthalidon.

Andre

Stigninger i serumglukose kan forekomme, og latent diabetes mellitus kan blive manifesteret under chlorthalidonbehandling (se Forholdsregler: Chlorthalidon: Lægemiddelinteraktioner ). Chlorthalidone and related drugs may decrease serum PBI levels without signs of thyroid disturbance.

Laboratorieundersøgelser

Periodisk bestemmelse af serumelektrolytter for at påvise mulig elektrolytubalance bør udføres med passende intervaller.

Alle patienter, der modtager chlorthalidon, skal observeres for kliniske tegn på væske- eller elektrolytubalance: nemlig hyponatræmi hypochloremisk alkalose og hypokalæmi. Serum- og urinelektrolytbestemmelser er især vigtige, når patienten kaster for meget eller modtager parenterale væsker.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Ingen oplysninger er tilgængelige.

Brug under graviditet

Teratogen effekts

Graviditetskategori b

Reproduktionsundersøgelser er blevet udført i rotten og kaninen i doser op til 420 gange den menneskelige dosis og har ikke afsløret noget bevis for skade på fosteret på grund af chlorthalidon. Der er dog ingen tilstrækkelige og godt kontrollerede studier hos gravide kvinder. Fordi dyreproduktionsundersøgelser ikke altid er forudsigelige for menneskelig respons, skal dette lægemiddel kun bruges under graviditet, hvis det er klart nødvendigt.

Ikke-teratogene effekter

Thiazides krydser placentalbarrieren og vises i ledningsblod. Brugen af ​​chlorthalidon og beslægtede medikamenter hos gravide kræver, at de forventede fordele ved lægemidlet vejes mod mulige farer for fosteret. Disse farer inkluderer føtal eller neonatal gulsottrombocytopeni og muligvis andre bivirkninger, der er sket hos voksne.

Sygeplejerske mødre

Thiazider udskilles i human mælk. På grund af potentialet for alvorlige bivirkninger hos sygeplejebørn fra chlorthalidon bør der træffes en beslutning om at afbryde sygepleje eller afbryde stoffet under hensyntagen til moren for moren.

Pædiatrisk brug

Sikkerhed og effektivitet i den pædiatriske befolkning er ikke fastlagt.

Overdoseringsoplysninger til Clorpres

Clonidinhydrochlorid

Tegn og symptomer på clonidinhydrochlorid -overdosering inkluderer hypotension bradykardi -sløvhed irritabilitet svaghed somnolens formindsket eller fraværende reflekser miose opkast og hypoventilation. Med store overdoser er der rapporteret om reversible hjerteledningsfejl eller arytmier -apnø -anfald og kortvarig hypertension. Den mundtlige LD ₅₀ klonidin hos rotter var 465 mg/ kg og i mus 206 mg/ kg.

Den generelle behandling af clonidinhydrochlorid -overdosering kan omfatte intravenøse væsker som angivet. Bradycardia kan behandles med intravenøs atropinsulfat og hypotension med dopamininfusion ud over intravenøse væsker. Hypertension forbundet med overdosering er blevet behandlet med intravenøs furosemid eller diazoxid eller alfa-blokerende midler såsom phentolamin.

Tolazolin En alfa-blokkering i intravenøse doser på 10 mg med 30 minutters intervaller kan vende Clonidins virkning, hvis andre bestræbelser mislykkes. Rutinemæssig hæmodialyse er af begrænset fordel, da maksimalt 5% af cirkulerende klonidin fjernes.

Hos en patient, der indtog 100 mg clonidinhydrochloridplasmaklonidinniveauer, var 60 ng/ml (en time) 190 ng/ml (NULL,5 timer) 370 ng/ml (to timer) og 120 ng/ml (NULL,5 og 6,5 timer). Denne patient udviklede hypertension efterfulgt af hypotension Bradycardia -apnøhallucinationer Semicoma og for tidlige ventrikulære sammentrækninger. Patienten kom sig fuldt ud efter intensiv behandling.

Chlorthalidone

Symptomer på akut overdosering inkluderer kvalme svaghed og forstyrrelser i elektrolytbalance. Den mundtlige LD ₅₀ af lægemidlet i musen og rotten er mere end 25000 mg/kg kropsvægt. Den minimale dødelige dosis (MLD) hos mennesker er ikke blevet fastlagt. Der er ingen specifik modgift, men gastrisk skylning anbefales efterfulgt af understøttende behandling. Hvor det er nødvendigt, kan dette omfatte intravenøs dextrose-saline med kalium indgivet med forsigtighed.

Kontraindikationer for Clorpres

Anuria

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ® er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for chlorthalidon eller andre sulfonamid-afledte lægemidler.

Klinisk farmakologi feller Clellerpres

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) ®

Clorpres (clonidinhydrochlorid og chlorthalidon) producerer en mere markant antihypertensiv respons end forekommer efter enten clonidinhydrochlorid eller chlorthalidon alene i ækvivalente doser.

Clonidinhydrochlorid

Klonidinhydrochlorid virker relativt hurtigt. Patientens blodtryk falder inden for 30 til 60 minutter efter en oral dosis det maksimale fald, der forekommer inden for 2 til 4 timer. Plasmaniveauet af clonidinhydrochlorid toppe på cirka 3 til 5 timer og plasmahalveringstiden varierer fra 12 til 16 timer. Halveringstiden øges op til 41 timer hos patienter med alvorlig svækkelse af nyrefunktionen. Efter oral administration er ca. 40 til 60% af den absorberede dosis udvundet i urinen som uændret lægemiddel på 24 timer.

Cirka 50% af den absorberede dosis metaboliseres i leveren.

Klonidin stimulerer alfa-adrenoreceptorer i hjernestammen, hvilket resulterer i reduceret sympatisk udstrømning fra centralnervesystemet og et fald i perifer resistensrenal vaskulær resistens hjerterytme og blodtryk. Nyreblodstrøm og glomerulær filtreringshastighed forbliver i det væsentlige uændret. Normale posturale reflekser er intakte, og derfor er ortostatiske symptomer milde og sjældne.

Akutte undersøgelser med clonidinhydrochlorid hos mennesker har vist en moderat reduktion (15 til 20%) af hjerteproduktionen i liggende position uden ændring i den perifere modstand; Ved en hældning på 45 ° er der en mindre reduktion i hjerteproduktion og et fald i perifer resistens. I løbet af langtidsterapi har hjertets output en tendens til at vende tilbage til kontrolværdier, mens perifer resistens forbliver faldet. Sænkning af pulsfrekvensen er blevet observeret hos de fleste patienter, der er givet clonidin, men lægemidlet ændrer ikke normal hæmodynamisk respons på træning.

Andre studies in patients have provided evidence of a reduction in plasma renin activity and in the excretion of aldosterone and Catecholamines but the exact relationship of these pharmacologic actions to the antihypertensive effect has not been fully elucidated.

Clonidin stimulerer akut frigivelse af væksthormon hos både børn og voksne, men producerer ikke en kronisk forhøjelse af væksthormon med langvarig brug.

Tolerance kan udvikle sig hos nogle patienter, der kræver en revurdering af terapi.

Chlorthalidone

Chlorthalidone is a long-acting elleral diuretic with antihypertensive activity. Its diuretic action commences a mean of 2.6 hours after dosing and continues feller up to 72 hours. The drug produces diuresis with increased excretion of sodium and chlelleride. The diuretic effects of chlellerthalidone and the benzothiadiazine (thiazide) diuretics appear to arise from similar mechanisms and the maximal effect of chlellerthalidone and the thiazides appears to be similar. The site of action appears to be the distal convoluted tubule of the nephron. The diuretic effects of chlellerthalidone lead to decreased extracellular fluid volume plasma volume cardiac output total exchangeable sodium glomerular filtration rate and renal plasma flow. Although the mechanism of action of chlellerthalidone and related drugs is not wholly clear sodium and water depletion appear to provide a basis feller its antihypertensive effect. Like the thiazide diuretics chlellerthalidone produces dose-related reductions in serum potassium levels elevations in serum uric acid and blood glucose and it can lead to decreased sodium and chlelleride levels.

hvor man kan bo i colombia

Den gennemsnitlige plasmabear i chlorthalidon er ca. 40 til 60 timer. Det elimineres primært som uændret lægemiddel i urinen. Ikke-renale eliminationsveje er endnu ikke klargjort. I blodet er ca. 75% af lægemidlet bundet til plasmaproteiner.

Patientinformation til Clorpres

Clonidinhydrochlorid

Patienter, der deltager i potentielt farlige aktiviteter, såsom driftsmaskiner eller kørsel, bør rådes om en potentiel beroligende virkning af klonidin. Patienter skal advares mod afbrydelse af clonidinhydrochloridbehandling uden en læges råd.

Chlorthalidone

Patienter skal informere deres læge, hvis de har: 1) havde en allergisk reaktion på chlorthalidon eller anden diuretika eller har astma 2) nyresygdom 3) leversygdom 4) gigt 5) systemisk lupus erythematosus eller 6) taget andre lægemidler, såsom cortison digitalis lithium carabonat eller medikamenter til diabetes.

Patienter skal advares om at kontakte deres læge, hvis de oplever nogen af ​​følgende symptomer på kaliumtab: overskydende tørst træthed døsighed rastløs muskelsmerter eller kramper kvalme opkast eller øget hjerterytme eller puls.

Patienter skal også advares om, at det at tage alkohol kan øge chancen for svimmelhed, der opstår.