Kodein

• Anvendelser
  • Hvad er kodein, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af kodein?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge kodein?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med kodein?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for kodein?

Hvad er kodein, og hvordan fungerer det?

Codeine er en receptpligtig opioid smertestillende angivet til lindring af mild til moderat alvorlig smerte, hvor brugen af ​​et opioid smertestillende middel er passende.

• Codeine er ikke tilgængelig under forskellige mærkenavne.

Hvad er doser af kodein?

Voksne og pædiatriske doser:

Tabletterplan II

nystatincreme til mandlig gærinfektion

• 15 mg
• 30 mg
• 60 mg

Oral opløsningsplan II (kun pædiatrisk dosering)

• 30 mg/ml

Injektionsløsning

• 15 mg/ml
• 30 mg/ml

Dosering Considerations -- Should Be Given As Follows :

Overvejelser om voksne dosering

Smerte

• 15-60 mg oralt/subkutan/intramuskulær hver 4-6 time efter behov for ikke at overstige 360 ​​mg/dag hos opiat naive patienter

Dosering af overvejelser

• Patienter med forudgående opioideksponering kan kræve højere initialdoser

Pædiatrisk

• 0,5-1 mg/kg oralt/subkutan/intramuskulær hver 4-6 time efter behov for ikke at overstige 60 mg/dosis

Dosering af overvejelser

• Se advarsler og kontraindikationer til advarsler om postoperativ brug efter tonsillektomi og/eller adenoidektomi
• Den potentielle giftige dosis for børn under 6 år: 2 mg/kg

Hoste

Voksen

• 7,5-20 mg oralt hver 4-6 time efter behov for ikke at overstige 120 mg/24 timer

Spædbørn

• Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret

Børn

Børn: 2-6 years

• 1-1,5 mg/kg/dag opdelt hver 4-6 time oralt/subkutan/intramuskulær; ikke at overstige 30 mg/dag

6-12 år

• 1-1,5 mg/kg/dag opdelt hver 4-6 time oralt/subkutan/intramuskulær; ikke at overstige 30 mg/dag

Børn over the age of 12 should be dosed as adults.

Pædiatrisk Dosering Considerations

• Den potentielle giftige dosis for børn under 6 år: 2 mg/kg

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge kodein?

Bivirkninger af kodein inkluderer:

• forstoppelse
• døsighed
• Lavt blodtryk
• uregelmæssig hjerteslag
• forvirring
• svimmelhed
• falsk følelse af velvære
• hovedpine
• Lightheadedness
• En generel følelse af ubehag (ubehag)
• Modstridende (paradoksalt) stimulering af centralnervesystemet
• rastløshed
• udslæt eller nældefeber
• Tab af appetit
• kvalme
• opkast
• tør mund
• Blærespasme med nedsat vandladning
• Forøgede leverfunktionstest
• Brændende på injektionsstedet
• svaghed
• sløret vision
• Besvær
• Histaminfrigivelse
• Lavt blodtryk with IV use
• anfald med overdreven doser
• Luftvejsdepression

Sjældne bivirkninger af kodein inkluderer:

• Alvorlig allergisk (anafylactoid) reaktion

Postmarketing bivirkninger af rapporteret kodein inkluderer:

• alvorligt lavt blodtryk
• Livstruende åndedrætsdepression
• Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom
• Død relateret til ultra-rapide metabolisatorer af kodein
• binyreinsufficiens
• Gastrointestinale bivirkninger
• anfald
• følelsen af ​​spænding eller lykke
• følelsen af ​​uro eller utilfredshed
• mavesmerter
• kløe
• sved
• Serotons syndrom
• Akut allergisk reaktion
• Androgenmangel

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Malinsyre med magnesiumbivirkninger

Hvilke andre lægemidler interagerer med kodein?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem kodein inkluderer:
  • Alviman
• Codeine har alvorlige interaktioner med mindst 22 forskellige lægemidler.
• Codeine har moderate interaktioner med mindst 220 forskellige lægemidler.
• Codeine har mindre interaktioner med mindst 23 forskellige lægemidler.

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

rejse til schweiz

Hvad er advarsler og forholdsregler for kodein?

Advarsler

Misbrug og misbrug af afhængighed

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død; Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Livstruende åndedrætsdepression

• Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme
• Monitor til respirationsdepression, især under initiering eller efter en dosisforøgelse

Utilsigtet indtagelse

• Utilsigtet indtagelse of even 1 dose of codeine especially by children can result in a fatal overdose

Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom

• Langvarig brug af kodein under graviditet kan resultere i neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom, som kan være livstruende, hvis ikke anerkendt og behandles, og kræver styring i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter
• Hvis brug

Død relateret til ultra-metabolisme af kodein til morfin

• Åndedrætsdepression og død blev rapporteret hos børn, der modtog kodein efter tonsillektomi og/eller adenoidektomi, der også var ultra-rapide metabolisatorer af kodein på grund af CYP2D6-polymorfisme.

Denne medicin indeholder kodein. Tag ikke kodein, hvis du er allergisk over for kodein eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for kodein
• Betydelig luftvejsdepression
• Postoperativ smertehåndtering hos børn, der har gennemgået tonsillektomi og/eller adenoidektomi
• Akut eller svær bronchial astma i en uovervåget indstilling eller fraværet af genoplivende udstyr
• Samtidig brug af monoamine oxidaseinhibitorer (MAOI) eller brug af MAOI inden for de sidste 14 dage
• Kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion inklusive lammende ileus

Effekter af stofmisbrug

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død; Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Kortvarige effekter

• Risiko for livstruende åndedrætsdepression. Brug forsigtighed til ikke at drive eller betjene farlige maskiner, indtil virkningerne og reaktionerne på medicinen er kendt.
• Se også 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge kodein?

Langsigtede effekter

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død; Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande
• Kronisk brug af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale
• Det vides ikke, om disse effekter på fertiliteten er reversible
• Se også 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge kodein?

Advarer

• Codeine sulfattabletter indeholder kodein et skema II kontrolleret stof; som en opioid codeinsulfattabletter udsætter brugerne for risici ved misbrug og misbrug af afhængighed; Afhængighed kan forekomme i anbefalede doseringer, og hvis medikamentet misbruges eller misbruges; Vurder hver patients risiko for misbrug af opioidafhængighed eller misbrug, inden der ordineres af kodeinsulfattabletter og monitor; Risici øges hos patienter med en personlig eller familiehistorie med stofmisbrug (inklusive stof- eller alkoholmisbrug eller afhængighed) eller mental sygdom (større depression); Potentiale for disse risici bør ikke forhindre korrekt håndtering af smerter hos en given patient; Patienter med øget risiko kan ordineres opioider, såsom kodeinsulfattabletter, men brug hos sådanne patienter kræver intensiv rådgivning om risici og korrekt brug af kodeinsulfat sammen med intensiv overvågning for tegn på misbrug og misbrug af afhængighed; ordinere lægemidlet i den mindste passende mængde og rådgive patienten om korrekt bortskaffelse af ubrugt lægemiddel
• Terapi kan forårsage alvorligt lavt blodtryk, herunder lavt blodtryk, når man står og besvimer hos ambulante patienter; Der er øget risiko hos patienter, hvis evne til at opretholde blodtrykket allerede er kompromitteret af et reduceret blodvolumen eller samtidig administration af visse centrale nervesystempressive stoffer (phenothiaziner eller generelle anæstetika); overvåge patienter for tegn på lavt blodtryk efter påbegyndelse eller ændring af dosering; Hos patienter med kredsløb kan der forårsage udvidelse af blodkar, der yderligere kan reducere hjerteproduktionen og blodtrykket; Undgå terapi hos patienter med cirkulationsstød
• Hos patienter, der kan være modtagelige for intrakranielle virkninger af CO2 -fastholdelse (dem med bevis for øget intrakranielt tryk eller hjernetumorer) kan terapi reducere åndedrætsdrev og resulterende CO2 -fastholdelse kan yderligere øge det intrakranielle tryk; Overvåg sådanne patienter for tegn på sedation og respiratorisk depression, især når man initierer terapi; Opioider kan skjule klinisk forløb hos en patient med hovedskade; Undgå brugen hos patienter med nedsat bevidsthed eller koma
• Undgå anvendelse hos patienter med kendte eller mistænkte abdominale forhindringer, herunder lammet ileus; kan forårsage spasme af sfinkteren af ​​Oddi; Opioider kan forårsage stigninger i serumamylase; Overvåg patienter med galdesygdomme inklusive akut pancreatitis til forværring af symptomer
• Terapi kan øge hyppigheden af ​​anfald hos patienter med anfaldsforstyrrelser og kan øge risikoen for anfald, der forekommer i andre kliniske omgivelser forbundet med anfald; Overvåg patienter med en historie med anfaldsforstyrrelser for forværret anfaldskontrol under terapi
• Undgå brug af blandet agonist/antagonist (pentazocin nalbuphine og butorphanol) eller delvis agonist (buprenorphin) smertestillende midler hos patienter, der modtager en fuld opioid agonist smertestillende middel; Blandet agonist/antagonist og delvis agonist analgetika kan reducere den smertestillende virkning og/eller udfældning af abstinenssymptomer; Ved ophør af terapi hos en fysisk-afhængig patient tilspidses dosering gradvist; Afbryd ikke pludselig terapi hos disse patienter
• Advar patienter om ikke at køre eller betjene farlige maskiner
• Selvom alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme når som helst under terapi, er risikoen størst under påbegyndelse af terapi eller efter doseringsstigning; Overvåg patienter nøje for respirationsdepression, især inden for de første 24 til 72 timer efter at have påbegyndt terapi med og efter doseringsstigninger; Utilsigtet indtagelse af endda en dosis, især af børn, kan resultere i respirationsdepression og død på grund af overdosis af kodein
• Dødsfald har fundet sted hos sygeplejebørn udsat for høje niveauer af morfin i modermælk, fordi mødre var ultra-rapide metabolisatorer af kodein
• Dybt sedation respiratorisk depression koma og død kan være resultatet af samtidig administration med benzodiazepiner eller andre depressivaer i centralnervesystemet (ikke-benzodiazepin-beroligende midler/hypnotika angstdæmpende rolisorisatorer Muskelafslappende stoffer Generelle anæstetiske antipsykotika Andre opioider eller alkohol); På grund af disse risici reserverer samtidig ordinering af disse lægemidler til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige
• Brug hos patienter med akut eller svær bronchial astma i en uovervåget omgivelse eller fravær af genoplivende udstyr er kontraindiceret; Patienter med signifikant kronisk obstruktiv lungesygdom eller COR pulmonale og med væsentligt nedsat respirationsreservat Oxygenmangel Hypercapnia eller allerede eksisterende respirationsdepression har en øget risiko for det nedsatte åndedrætsdrev inklusive apnø, selv ved anbefalede doser
• Livstruende åndedrætsdepression is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients because they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients; monitor closely
• Monoaminoxidaseinhibitorer (MAOIS) kan styrke virkningerne af morfinkodes aktive metabolit inklusive respiratorisk depression koma og forvirring; terapi bør ikke administreres inden for 14 dage efter at have taget maois
• Tilfælde af binyreinsufficiens rapporteret med opioid bruger oftere efter større end en måned med brug; Symptomer kan omfatte kvalme til opkastning af appetit træthed svaghed svimmelhed og lavt blodtryk; Hvis binyreinsufficiens diagnosticeres behandling med fysiologiske erstatningsdoser af kortikosteroider; Fravæt patienten ud af opioidet for at lade binyrefunktionen komme sig og fortsætte kortikosteroidbehandling, indtil binyrefunktionen gendannes; Andre opioider kan blive prøvet, da nogle tilfælde rapporterede om brug af et andet opioid uden gentagelse af binyreinsufficiens
• Kronisk brug af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale
• Det vides ikke, om disse effekter på fertiliteten er reversible
• Brug forsigtighed, når du vælger en dosering til en ældre patient, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi; Fordi ældre patienter er mere tilbøjelige til at have nedsat nyrefunktionspleje, bør udvises i dosisudvælgelse og kan være nyttige til at overvåge nyrefunktion
• Codeine farmakokinetik kan ændres hos patienter med nyresvigt; Clearance kan reduceres, og metabolitter kan akkumulere meget højere plasmaniveauer hos patienter med nyresvigt sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion; Start med en lavere end normal dosering eller med længere doseringsintervaller og titres langsomt, mens man overvåger for tegn på respirationsdepression sedation og hypotension bruger forsigtighed i hjertearytmier stofmisbrug/afhængighed Emotionel labilitet galdeblæresygdom Hovedskade Hepatisk svækkelse Hypothyroidisme Forøget ICP Prostatic Hypertrofi Forringelse af ydelse af galdeblæresygdom med epilisk uretisk streng urinarisk kirurgi
• Giv ikke intravenøst ​​(IV) på grund af alvorlige bivirkninger
• Risiko for livstruende bivirkninger hos sygeplejebørn, især hvis moderen er en ultra-rapid metabolisator af kodein
• Postoperativ smerte hos børn
• Ordinere alternativ analgesi til postoperativ smertekontrol hos børn, der gennemgår tonsillektomi og/eller adenoidektomi
• Dødsfald har fundet sted hos børn med obstruktiv søvnapnø, der modtog kodein for postoperativ smerte efter tonsillektomi og/eller adenoidektomi
• Codeine omdannes til morfin ved leveren; Disse børn havde bevis for at være ultra-rapide metabolisatorer (via CYP2D6) af kodein, som er en arvelig (genetisk) evne, der får kodein til at omdannes hurtigt til livstruende eller dødelige mængder morfin

Graviditet og amning med kodein

• Langvarig anvendelse af kodein eller opioid analgetika under graviditet til medicinske eller ikke -medicinske formål kan resultere i fysisk afhængighed i nyfødte og neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom kort efter fødslen; Observer nyfødte for symptomer på neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom og styr i overensstemmelse hermed; Opioider krydser placentaen og kan producere luftvejsdepression og psyko-fysiologiske virkninger hos nyfødte; En opioidantagonist, såsom naloxon, skal være tilgængelig til reversering af opioid-induceret respirationsdepression i nyfødte; Codeinsulfat anbefales ikke til brug hos gravide kvinder under eller umiddelbart før fødslen, når andre smertestillende teknikker er mere passende; Opioide smertestillende midler kan forlænge arbejdskraft gennem handlinger, der midlertidigt reducerer styrkevarigheden og hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner
• Codeine udskilles i human mælk; Hos kvinder med normal kodeinmetabolisme (normal CYP2D6-aktivitet) er mængden af ​​kodein, der udskilles i human mælk, lav og dosisafhængig; Nogle kvinder er ultra-rapide metabolisatorer af kodein; Disse kvinder opnår højere end forventet serumniveauer af Codeines aktive metabolit-morfin, der fører til højere end forventede niveauer af morfin i modermælk og potentielt farligt høje serummorfinniveau
• Udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og eventuelle bivirkninger på det ammede spædbarn fra terapi eller den underliggende moderlige tilstand