Metformin

• Anvendelser
  • Hvad er metformin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringerne af metformin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge metformin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med metformin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for metformin?

Hvad er metformin, og hvordan fungerer det?

Metformin er en receptpligtig medicin, der bruges til at behandle symptomerne på type 2 -diabetes mellitus sammen med diæt og træning for at forbedre glykæmisk kontrol hos voksne og pædiatriske patienter 10 år eller ældre.

forårsager rødkløver vægtøgning

Metformin er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Glucophag Glucophage XR Glumetza Riomet Riomet er.

Hvad er doseringerne af metformin?

Doserings of Metformin:

Voksen dosering

Tablet øjeblikkelig frigivelse

• 500 mg (generisk)
• 850 mg (generisk)
• 1000 mg (generisk)

Tablet udvidet frigivelse

• 500 mg (generisk glumetza)
• 750 mg (generisk)
• 1000 mg (generisk glumetza)

Oral opløsning

• 100 mg/ml (riomet)

Oral suspension udvidet frigivelse

• 47,31g/473 ml pr. Bund (riomet er)
• Reconstitueret suspension er 500 mg/5 ml

Oral ophæng

rejseguide til jamaica

• 25 mg/5 ml

Pædiatrisk dosering

Tablet øjeblikkelig frigivelse

• 500 mg (generisk)
• 850 mg (generisk)
• 1000 mg (generisk)

Oral opløsning

• 100 mg/ml (riomet)

Oral suspension udvidet frigivelse

• 47,31g/473 ml pr. Bund (riomet er)
• Reconstitueret suspension er 500 mg/5 ml 

Dosering Considerations – Should be Given as Follows: 

• Se doseringer.

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge metformin?

Almindelige bivirkninger af metformin inkluderer:

• Lavt blodsukker
• kvalme
• ked af maven og
• diarre

Alvorlige bivirkninger af metformin inkluderer:

• elveblest
• Besvær
• Hævelse i dit ansigtslæber tunge eller hals
• usædvanlig muskelsmerter
• føler sig kold
• problemer med at trække vejret
• svimmelhed
• Lightheadedness
• træthed
• svaghed
• mavesmerter
• opkast og
• langsom eller uregelmæssig hjerterytme

Sjældne bivirkninger af metformin inkluderer:

• ingen

Hvilke andre lægemidler interagerer med metformin?

Hvis din læge bruger denne medicin til at behandle din smerte, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på eventuelle mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem.

• Metformin har ingen kendte alvorlige interaktioner med andre lægemidler
• Metformin har alvorlige interaktioner med mindst 12 andre lægemidler
• Metformin har moderate interaktioner med mindst 194 andre lægemidler
• Metformin har milde interaktioner med mindst 82 andre lægemidler

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger.

hvordan man reducerer viagra bivirkninger

Hvad er advarsler og forholdsregler for metformin?

• Mælkesyreosis er en sjælden, men potentielt alvorlig en konsekvens af terapi med metformin; Det er kendetegnet ved forhøjede blodlactatniveauer (> 5 mmol/ L) nedsat blod -PH -elektrolytforstyrrelser med et forøget aniongap og et forøget laktat/ pyruvatforhold; Når metformin er impliceret som årsagen til mælkesyreasis Metformin -plasmakoncentrationer> 5 mcg/ml findes generelt
• Risikofaktorer for metformin-associeret mælkesyreasis inkluderer nedsat nyrefunktion Samtidig brug af visse lægemidler (f.eks Kongestiv hjertesvigt ) overdreven alkoholindtagelse og nedsat lever; Hvis der er mistanke om metformin-associeret mælkesyre acidose
• Patienter med CHF, der kræver farmakologisk håndtering, især patienter med ustabil eller akut CHF, der er i fare for hypoperfusion og hypoxæmi, har en øget risiko for mælkesyreose; Risikoen for mælkesyreasis øges med graden af ​​nyredysfunktion og patientens alder
• Start ikke hos patienter i alderen 80 år eller ældre, medmindre CRCL demonstrerer, at nyrefunktion ikke reduceres, fordi disse patienter er mere modtagelige for at udvikle mælkesyre acidose; Metformin skal straks tilbageholdes i nærvær af enhver tilstand forbundet med hypoxæmi dehydrering eller sepsis
• Bør generelt undgås hos patienter med klinisk eller laboratoriebevis for leversygdom; Patienter skal advares mod overdreven alkoholindtagelse enten akut eller kronisk under metforminbehandling, fordi alkohol forstærker virkningerne af metformin på laktatmetabolisme
• Afbryd metformin på tidspunktet for eller før en joderet kontrastafbildningsprocedure hos patienter med en EGFR mellem 30-60 ml/minut/1,73 m²; hos patienter med en historie med leversygdom alkoholisme eller hjertesvigt; eller hos patienter, der vil blive administreret intra-arteriel iodineret kontrast
• Indtræden af ​​mælkesyreasosis er ofte subtil og ledsaget af ikke -specifikke symptomer (f.eks. Malaise myalgier respiratorisk nød, der øger somnolens ikke -specifik abdominal nød); Med markant acidose kan hypotermi hypotension og resistente bradyarytmier forekomme; Patienter skal instrueres vedrørende anerkendelse af disse symptomer og beder om at underrette deres læge med det samme, hvis symptomerne opstår; Metformin skal trækkes tilbage, indtil situationen er afklaret; Serumelektrolytter ketoner blodsukker og hvis indikeret blod -pH -laktatniveauer og endda blodmetforminniveauer kan være nyttige
• Når en patient er stabiliseret på ethvert dosisniveau af metformin GI-symptomer, der er almindelige under initiering af terapi, er det usandsynligt, at der er lægemiddelrelateret; Senere forekomster af GI -symptomer kunne skyldes mælkesyreasis eller en anden alvorlig sygdom
• Mælkesyreosis bør mistænkes hos enhver diabetisk patient med metabolisk acidose, der mangler bevis for ketoacidose (ketonuri og ketonæmi); Mælkesyreasis er en medicinsk nødsituation, der skal behandles i hospitalets omgivelser; Hos en patient med mælkesyreasose, der tager metformin, skal lægemidlet ophørtes med det samme, og generelle støttende plejeforanstaltninger indføres straks; Metformin er meget dialyzbar (clearance op til 170 ml/min under gode hæmodynamiske forhold); Hurtig hæmodialyse anbefales at korrigere acidose og fjerne det akkumulerede metformin; En sådan styring resulterer ofte i hurtig reversering af symptomer og bedring

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for metformin
• Kronisk hjertesvigt
• Diabetisk ketoacidose med eller uden koma
• Alvorlig nyresygdom: EGFR mindre end 30 ml/min/1,73 m²
• Unormal kreatinin clearance som følge af chok septikæmi eller myokardieinfarkt
• Amning

Effekter af stofmisbrug

• Ingen

Kortvarige effekter

• Se hvad er bivirkninger forbundet med at bruge metformin?

Langsigtede effekter

• Se hvad er bivirkninger forbundet med at bruge metformin?

Advarer

• Øget risiko for svær hypoglykæmi, især hos ældre svækkede eller underernærede binyre- eller hypofyseinsufficiens -dehydrering af tung alkoholbrug Hypoxiske tilstande Hepatisk/nyre nedskrivning på grund af infektionsfebertraume eller kirurgi
• Samtidig administration af insulin- og insulinsekretagoger (f.eks. Sulfonylura) kan øge risikoen for hypoglykæmi; Derfor kan der kræves en lavere dosis insulin eller insulinsekretagoge for at minimere risikoen for hypoglykæmi, når det bruges i kombination med metformin
• Tilbageholdelse af mad og væsker under kirurgiske eller andre procedurer kan øge risikoen for volumenudtømning hypotension og nedsat nyrefunktion; Terapi skal midlertidigt afbrydes, mens patienter har begrænset mad- og væskeindtagelse
• Sjælden mælkesyreosis kan forekomme på grund af metforminakkumulering; dødelig i cirka 50% af tilfældene; Risiko øges med aldersgraden af ​​nyredysfunktion og med ustabil eller akut CHF; Hvis der er mistanke om metformin-associeret mælkesyre acidose, bør der anføres generelle støttende foranstaltninger, der straks skal indføres i et hospitalindstilling sammen med øjeblikkelig seponering af terapi; Hos patienter med en diagnose eller en stærk mistanke om mælkesyreasosis anbefales hæmodialyse til at korrigere acidose og fjerne akkumuleret metformin (metforminhydrochlorid er dialet med en clearance på op til 170 ml/minut under gode hæmodynamiske forhold); Hemodialyse har ofte resulteret i reversering af symptomer og bedring
• Mulig øget risiko for CV -dødelighed
• Kan forårsage ægløsning i anovulatoriske og premenopausale PCOS -patienter
• Det kan være nødvendigt at afbryde terapi med metformin og administrere insulin, hvis patienten udsættes for stress (feber traumeinfektion) eller oplever diabetisk ketoacidose
• Flere af de eftermarkedsføringstilfælde af metformin-associeret mælkesyreasoser forekom i indstillingen af ​​akut kongestiv hjertesvigt (især når det ledsages af hypoperfusion og hypoxæmi); Kardiovaskulær sammenbrud (chok) akut myokardieinfarkt sepsis og andre tilstande forbundet med hypoxæmi er blevet forbundet med mælkesyreasose og kan også forårsage prerenal azotæmi; Afbryd terapi, når sådanne begivenheder forekommer
• Kan forringe vitamin B12 eller calciumindtagelse/absorption; Overvåg B12-serumkoncentrationer med jævne mellemrum med langvarig terapi
• Ikke indikeret til brug hos patienter med type 1-diabetes mellitus, der er insulinafhængige på grund af manglende effektivitet
• Tilbageholdelse hos patienter med dehydrering og/eller prerenal azotæmi
• Afsluttende bevis for makrovaskulær risikoreduktion med metformin ikke etableret

Kliniske anbefalinger baseret på patientens nyrefunktion

• Før du påbegynder terapi, skal du få en EGFR
• Initiering af terapi anbefales ikke hos patienter med EGFR mellem 30-45 ml/minut/1,73 m²
• Få en EGFR mindst årligt i alle patienter, der får terapi
• Hos patienter med øget risiko for udvikling af nedsat nyrefunktion (f.eks. Den ældre) nyrefunktion skal vurderes oftere
• Hvis EGFR senere falder under 45 ml/minut/1,73 m², skal du vurdere fordelen og risikoen for fortsat terapi

Joderet kontrastafbildningsprocedurer

• Afbryd metformin på tidspunktet for eller før en joderet kontrastafbildningsprocedure hos patienter med en EGFR mellem 30-60 ml/minut/1,73 m²; hos patienter med en historie med leversygdom alkoholisme eller hjertesvigt; eller hos patienter, der vil blive administreret intra-arteriel iodineret kontrast
• Revurder EGFR efter 48 timer efter billeddannelsesproceduren; Genstart metformin, hvis nyrefunktionen er stabil

Graviditet og amning

er glipizide det samme som metformin

• Begrænsede data hos gravide kvinder er ikke tilstrækkelige til at bestemme en medikamentassocieret risiko for større fødselsdefekter eller spontanabort; Offentliggjorte undersøgelser med metforminbrug under graviditet har ikke rapporteret om en klar tilknytning til metformin og større fødselsdefekt eller spontanabortrisiko; Dårligt kontrolleret diabetes mellitus under graviditet øger moderens risiko for diabetisk ketoacidose præeklampsi spontane aborter for tidlig levering af dødfødsel og leveringskomplikationer; Dårligt kontrolleret diabetes mellitus øger føtalens risiko for større fødselsdefekter dødfødsel og makrosomi -relateret sygelighed.
• Begrænsede offentliggjorte undersøgelser rapporterer, at metformin er til stede i human mælk; Der er dog utilstrækkelig information til at bestemme virkningerne af metformin på det ammede spædbarn og ingen tilgængelige oplysninger om effekter af metformin på mælkeproduktionen; Derfor bør udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og potentielle bivirkninger på det ammede barn fra terapi eller den underliggende moderlige tilstand.