Oxycodon

• Anvendelser
  • Hvad er oxycodon, og hvordan fungerer det?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af oxycodon?
• Doser
  • Hvad er doser af oxycodon?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med oxycodon?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for oxycodon?

Hvad er oxycodon, og hvordan fungerer det?

Oxycodon er en opioid smertestillende medicin, der bruges til moderat til svær smerte og kronisk alvorlig smerte, der kræver dagligt døgnet rundt opioidbehandling på lang sigt, når andre behandlingsmuligheder er utilstrækkelige.

• Oxycodone er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Oxycontin Xtampza er Roxicodone Oxaydo Roxybond

Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af oxycodon?

Almindelige bivirkninger af oxycodon inkluderer:

• døsighed
• hovedpine
• svimmelhed
• træthed
• forstoppelse
• mavesmerter
• kvalme
• opkast

Alvorlige bivirkninger af oxycodon inkluderer:

• elveblest
• Besvær
• Hævelse af dine ansigtslæber tunge eller hals
• Langsom vejrtrækning med lange pauser
• Blå farvede læber
• Sværhedsgrad at vågne op
• Støjende vejrtrækning
• sukkende
• lav vejrtrækning
• vejrtrækning, der stopper under søvn
• langsom hjerterytme eller svag puls
• Lightheadedness
• forvirring
• usædvanlige tanker eller adfærd
• anfald
• kvalme
• opkast 
• Tab af appetit
• svimmelhed
• Forværring af træthed eller svaghed
• Agitation
• Hallucinationer
• feber
• sved
• ryster
• Hurtig hjerterytme
• Muskelstivhed
• rykker
• tab af koordinering
• diarre

Sjældne bivirkninger af oxycodon inkluderer:

• ingen

Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, og andre alvorlige bivirkninger kan forekomme. Ring til din læge for information og medicinsk rådgivning om bivirkninger. Du kan rapportere bivirkninger til FDA på 1-800-FDA-1088.

Hvad er doser af oxycodon?

Voksen dosering Formularer og styrker

hvor kan jeg få l tyrosin

Kapsel øjeblikkelig frigivelse: skema II

• 5 mg

Tablet øjeblikkelig frigivelse: skema II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

Pædiatrisk dosering

tablet øjeblikkelig frigivelse: skema II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

Kapsel øjeblikkelig frigivelse: skema II

• 5 mg

Oralt koncentrat: Skema II

• 20 mg/mL

Oral løsning: Skema II

• 5 mg/5mL 

Kontakt din læge for pædiatrisk og geriatrisk dosering.

Hvad bruges Haroni til at behandle

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død
• Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Moderat til svær smerte

Øjeblikkelig frigivelse

• Opioid-tolerant: 10-30 mg taget oralt en gang hver 4-6 time
• Opioid-naiv: 5-15 mg taget oralt en gang hver 4-6 time

Kronisk alvorlig smerte

Produkter til kontrolleret frigivelse (f.eks. Oxycontin Xtampza er) er indikeret til håndtering af smerter, der er alvorlig nok til at kræve dagligt døgnet rundt.

Indledende dosering

Oxycontin

• Opioid-naive patienter: 10 mg taget oralt en gang hver 12. time oprindeligt; Titrat gradvist hver 1-2 dag stiger med trin på 25-50% med en gang hver 12-timers doseringsinterval vedligeholdt
• En enkelt dosis større end 40 mg ER eller en samlet dosis større end 80 mg ER er kun til brug i opioidtolerante patienter

Xtampza er

• Opioid-naive patienter: 9 mg taget oralt en gang hver 12. time med mad

Konvertering fra andre opioider til oxycontin eller xtampza er

• Giv opioider med øjeblikkelig frigivelse til gennembrudssmerter
• Overvåg patienten nøje for bivirkninger eller gennembrudssmerter under konvertering og flere dage efter
• Se også Medscape Reference Emne - Opioidækvivalenter

Oxycontin

tropisk destination

• Konvertering fra andre orale oxycodonformuleringer: Administrer halvdelen af ​​patientens samlede daglige PO-oxycodon-dosis en gang hver 12. time
• Konvertering fra fentanyltransdermal: Vent 18 timer efter, at plasteret er fjernet, skal

Xtampza er

• Konvertering fra andre orale oxycodonformuleringer: Administrer halvdelen af ​​patientens samlede daglige taget oxycodon-dosis oralt en gang hver 12. time med mad; Fordi Xtampza ER ikke er bioækvivalent til anden oxycodon udvidet udgivelsesprodukter overvåger patienter til mulig doseringsjustering
• Konvertering fra andre opioider: Stid på alle andre opioidlægemidler, der er døgnet rundt; Der er ingen etablerede konverteringsforhold til konvertering fra andre opioider til Xtampza ER defineret ved kliniske forsøg; Inititér dosering ved hjælp af 9 mg en gang hver 12. time med mad og tilvejebringe redningsmedicin med øjeblikkelig frigivelse, mens den stabiliserer patienten på Xtampza ER
• Konvertering fra metadon: Luk overvågning er af særlig betydning, når man konverterer fra metadon til andre opioidagonister; Forholdet mellem metadon og andre opioidagonister kan variere meget som en funktion af tidligere dosiseksponering og metadon har en lang halveringstid og kan akkumuleres i plasma
• Konvertering fra fentanyltransdermal: 18 timer efter fjernelse af den transdermale fentanylplaster initierer Xtampza ER; Der har ikke været nogen systematisk vurdering af en sådan konvertering En konservativ oxycodon -dosis ca. 9 mg (svarende til 10 mg oxycodon HCI) En gang hver 12. time skal der oprindeligt erstattes for hver 25 mcg/time fentanyltransdermal patch

Opioid-tolerant definition

• Brug af højere startdoser hos patienter, der ikke er opioid-tolerante, kan forårsage dødelig respirationsdepression
• Opioid-tolerante patienter er dem, der modtager i 1 uge eller længere mindst 60 mg/dag oral morfin 25 mcg/times transdermal fentanyl 30 mg/dag oral oxycodon 8 mg/dag oral hydromorphone 25 mg/dag oral oxymorphone eller en ligestilling

Begrænsninger af brug

• På grund af risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed med opioider, selv ved anbefalede doser, og på grund af de større risici for overdosis og død med opioidformuleringer med udvidet frigivelse er reserve for patienter, der er alternative behandlingsmuligheder (f.eks
• Langvirkende opioider er ikke angivet som et efter behov smertestillende middel

Doseringsændringer

• Nedskrivning af nyren (CRCL mindre end 60 ml/min): serumkoncentration kan stige med 50%; Juster doseringen til respons
• Hepatisk svækkelse: Reducer doseringen i leversygdom; Reducer doseringen af ​​formularen med udvidet frigivelse til en tredjedel eller halvdelen af ​​den sædvanlige startdosering; titrat til respons
• Samtidig administration med andre CNS-depressiva: initier langtidsvirkende oxycodon med en tredjedel til halvdelen af ​​den anbefalede startdosis; Monitor for tegn på respirationsdepression sedation og hypotension

Hvilke andre lægemidler interagerer med oxycodon?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin til din tilstand, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner eller bivirkninger og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​denne medicin eller nogen medicin, før du først får yderligere oplysninger fra din lægeudbyder eller farmaceut.

Hvad bruges chlorthalidon til behandling

• Oxycodon har ingen alvorlig interaktion med lægemidlet Alvimopan
• Oxycodon har alvorlige interaktioner med mindst 72 andre lægemidler
• Oxycodon har moderate interaktioner med mindst 258 andre lægemidler
• Oxycodon har milde interaktioner med mindst 18 forskellige lægemidler

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for oxycodon?

Advarsler

• Opioidmedicin kan bremse eller stoppe din vejrtrækning og død kan forekomme.
• Hold børn uden for børn.

Kontraindikationer

• Kendt eller mistænkt GI -hindring inklusive lammende ileus
• Overfølsomhed (f.eks. Anafylaksi) til oxycodon
• Akut eller svær bronchial astma i en uovervåget indstilling eller i mangel af genoplivende udstyr

Effekter af stofmisbrug

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død
• Vurder hver patients risiko, inden de ordineres og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Kortvarige effekter

• Se hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af oxycodon?

Langsigtede effekter

• Se hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af oxycodon?

Advarer

• Brug forsigtighed hos patienter med
• Anæmi hjertearytmier
• stofmisbrug eller afhængighed
• følelsesmæssig labilitet
• Galdeblæresygdom
• gigt
• Hovedskade
• Nyre/lever sygdom eller forringelse
• Hypoprothrombinæmi
• Giftig psykose
• Hypothyreoidisme
• øget intrakranielt tryk
• Prostatahypertrofi
• Nedskærmning af nyren
• anfald med epilepsi
• thyrotoksikose
• Urethral strenghed
• Urinvejskirurgi
• K -vitaminmangel
• Anoxia
• Centralnervesystem (CNS) depression
• Hypercapnia
• Respirationsdepression eller sygdom
• Overfølsomhed over for fenanthren-derivative opioidagonister
• Morbid fedme
• Ubehandlet myxedem
• Adrenokortikal insufficiens inklusive Addisons sygdom

Hvis knust forberedelse af udvidet frigivelse (OxyContin) kan levere en stor opiatdosis med potentialet for misbrug eller overdosis; Oxycontin blev omformuleret i april 2010 for at forhindre, at tabletter blev skåret knust eller opløst for at frigive mere medicin; Manglende evne til at manipulere med produkt reducerer potentialet for misbrug

• FORSIGTIG MED OxyContin hos patienter, der har svært ved at sluge eller har underliggende GI -lidelser, der kan disponere for hindring
• Kan skjule diagnose af akutte abdominale forhold
• Undgå brugen af ​​blandet agonist/antagonist (f.eks. Pentazocin nalbuphine og butorphanol) eller delvis agonist (f.eks. Buprenorphin) analgetika hos patienter, der får en fuld opioid agonist analgesic; Blandet agonist/antagonist og delvis agonist analgetika kan reducere den smertestillende virkning og/eller udfældning af abstinenssymptomer; Ved ophør af terapi er fysisk afhængig patient gradvist tilspidsende dosering; Afbryd ikke pludselig terapi hos disse patienter
• Terapi kan forårsage alvorlig hypotension inklusive ortostatisk hypotension og synkope hos ambulante patienter; there is increased risk in patients whose ability to maintain blood pressure has already been compromised by a reduced blood volume or concurrent administration of certain CNS depressant drugs (e.g. phenothiazines or general anesthetics); overvåge patienter for tegn på hypotension efter påbegyndelse eller titrering af dosering; Hos patienter med kredsløb kan der forårsage vasodilatation, der yderligere kan reducere hjerteproduktionen og blodtrykket; Undgå terapi hos patienter med cirkulationschok En enkelt dosis> 40 mg eller total dosis> 80 mg er kun til brug i opioidtolerante patienter
• Kan forårsage forstoppelse, der kan være problematisk hos patienter med ustabil angina og patienter efter myokardieinfarkt; Reducer potentialet for forstoppelse ved at administrere afføring blødgøringsmiddel eller øge fiber hos diæt hos patienter efter myokardieinfarkt og ustabil angina
• Brug med forsigtighed hos patienter med galdeskanal dysfunktion inklusive akut pancreatitis; Kan forårsage indsnævring af sfinkteren af ​​Oddi
• Vær forsigtig hos patienter, der er sygelige overvægtige
• Brug forsigtighed hos patienter med skjoldbruskkirteldysfunktion
• Dosisjustering kræves, når man påbegynder terapi med udvidet frigivelse hos patienter, der tager andre CNS-depressiva
• Brug med forsigtighed i perioperativ omgivelse; individualiser behandlingen ved overgang fra parenteral til orale smertestillende midler
• Nogle doseringsformer kan indeholde natriumbenzoesyre (benzoat) en metabolit af benzylalkohol; Store mængder benzylalkohol har været forbundet med potentielt dødelig toksicitet (gispende syndrom) hos nyfødte
• Tabletter med udvidet frigivelse kan være vanskelige at sluge og kan blive indlagt i halsen; Patienter med slukning af vanskeligheder kan være i fare; Intestinal obstruktion eller diverticulitis forværring rapporteret også
• Tilfælde af serotoninsyndrom En potentielt livstruende tilstand rapporteret med samtidig anvendelse af serotonergiske lægemidler; Dette kan forekomme inden for det anbefalede doseringsområde; Symptomets begyndelse forekommer generelt inden for flere timer til et par dage efter samtidig brug, men kan forekomme senere end det; Afbryd terapi med det samme, hvis serotoninsyndrom mistænkes
• Hos patienter, der kan være modtagelige for intrakranielle virkninger af CO2 -retention (f.eks. Personer med bevis for øget intrakranielt tryk eller hjernesvulst) kan reducere respiratorisk drev og resulterende CO2 -fastholdelse yderligere kan øge det intrakranielle tryk; Overvåg sådanne patienter for tegn på sedation og respiratorisk depression, især når man initierer terapi; Opioider kan skjule det kliniske forløb hos en patient med hovedskade; Undgå brugen hos patienter med nedsat bevidsthed eller koma
• Kontraindiceret hos patienter med kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion inklusive lammet ileus; kan forårsage spasme af sfinkteren af ​​Oddi; Opioider kan forårsage stigninger i serumamylase; Overvåg patienter med galdesygdomme inklusive akut pancreatitis til forværring af symptomer
• Terapi kan øge hyppigheden af ​​anfald hos patienter med anfaldsforstyrrelser og i andre kliniske omgivelser forbundet med anfald; Overvåg patienter for forværret anfaldskontrol under terapi
• Advar patienter om ikke at køre eller betjene farlige maskiner, medmindre de er tolerante over for virkningerne af tæppet og ved, hvordan de vil reagere på medicinen
• Selvom alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme når som helst under terapi, er risikoen størst under påbegyndelse af terapi eller efter doseringsstigning; Overvåg patienter nøje for respirationsdepression, især inden for de første 24 til 72 timer med at indlede terapi med og følge doseringsstigninger; Utilsigtet indtagelse af endda en dosis, især af børn, kan resultere i åndedrætsdepression og død på grund af overdosis af opioid
• Opioider kan forårsage søvnrelaterede åndedrætsforstyrrelser inklusive central søvnapnø (CSA) og søvnrelateret hypoxæmi; Opioidbrug øger risikoen for CSA på en dosisafhængig måde; Hos patienter, der præsenterer med CSA
• Dybt sedation. Respiratorisk depression koma og død kan være resultatet af samtidig administration med benzodiazepiner eller andre CNS-depressiva (f.eks. Ikke-benzodiazepin-beroligende midler/hypnotika angstdæmpende rolisorisatorer muskelafslappende stoffer generelle anestetiske antipsykotika andre opioider alkohol); På grund af disse risici reserverer samtidig ordinering af disse lægemidler til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige; Hvis et opioid smertestillende middel initieres hos en patient, der allerede tager et benzodiazepin eller andre CNS -depressivt middel, ordinerer en lavere initial dosis af opioid smertestillende middel og titrat baseret på klinisk respons; Følg patienter nøje for tegn og symptomer på luftvejsdepression og sedation; Hvis samtidig brug med benzodiazepin eller muskelafslappende middel berettiget overvej at ordinere naloxon til akut behandling af opioid overdosis
• Brug hos patienter med akut eller svær bronchial astma i en uovervåget indstilling eller i fravær af genoplivende udstyr er kontraindiceret; Patienter med signifikant kronisk obstruktiv lungesygdom eller COR-pulmonale og med væsentligt nedsat åndedrætsreserve hypoxia hypercapnia eller allerede eksisterende respirationsdepression har en øget risiko for det nedsatte åndedrætsdrev inklusive apnø, selv ved anbefalede doseringer
• Livstruende åndedrætsdepression forekommer mere sandsynligt hos ældre cachektiske eller svækkede patienter, fordi de kan have ændret farmakokinetik eller ændret clearance sammenlignet med yngre sundere patienter; Overvåg nøje
• Monoaminoxidaseinhibitorer (MAOIS) kan styrke virkningerne af opioid opioids aktive metabolit inklusive respiratorisk depression koma og forvirring; Terapi bør ikke administreres inden for 14 dage efter påbegyndelse eller stop af Maois
• Tilfælde af binyreinsufficiens rapporteret med opioid bruger oftere efter større end en måned med brug; Symptomer kan omfatte kvalme af kvalme af anoreksi træthed svaghed svimmelhed og lavt blodtryk; Hvis binyreinsufficiens diagnosticeres behandling med fysiologiske erstatningsdoser af kortikosteroider; Fravæt patienten ud af opioidet for at lade binyrefunktionen komme sig og fortsætte kortikosteroidbehandling, indtil binyrefunktionen gendannes; Andre opioider kan blive prøvet, da nogle tilfælde rapporterede om brug af et andet opioid uden gentagelse af binyreinsufficiens
• Brug forsigtighed, når du vælger en dosering til en ældre patient, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og af samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi; Fordi ældre patienter er mere tilbøjelige til at have nedsat nyrefunktionspleje, bør udvises i dosisudvælgelse og kan være nyttige til at overvåge nyrefunktion
• Opioid farmakokinetik kan ændres hos patienter med nyresvigt; Clearance kan reduceres, og metabolitter kan akkumulere meget højere plasmaniveauer hos patienter med nyresvigt sammenlignet med patienter med normal nyrefunktion; Start med en lavere dosering end normal eller med længere doseringsintervaller og titres langsomt under overvågning for tegn på respirationsdepression sedation og hypotension
• Plan II opioid analgetika udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Der er en større risiko for overdosis og død med opioider med udvidet frigivelse på grund af den større mængde aktive opioider, der er til stede (se Black Box-advarsler)
• Afbryd ikke pludselig terapi hos en patient, der er fysisk afhængig af opioider; Ved ophør af terapi hos en fysisk afhængig patient tilspids doseringen gradvist; Hurtig tilspidsning hos en patient, der er fysisk afhængig af opioider, kan føre til et tilbagetrækningssyndrom og tilbagevenden af ​​smerte
• Misbrug af afhængighed og misbrugsrisici øges hos patienter med en personlig eller familiehistorie med stofmisbrug eller mental sygdom (f.eks. Større depression); Potentialet for disse risici bør dog ikke forhindre at ordinere korrekt smertehåndtering hos en given patient; Intensiv overvågning er nødvendig (se Black Box -advarsler)
• Samtidig brug med en CYP3A4-hæmmer, såsom makrolidantibiotika (f.eks. Erythromycin) azol-antifungale midler (f.eks. Ketoconazol) og protease-hæmmere (f.eks. Ritonavir) kan øge plasmakoncentrationer af oxycodon og udbredelse af opioid Bivirkninger, hvilket kan forårsage potentielt dødelig reager Tilføjet efter en stabil dosis oxycodon opnås; Tilsvarende seponering af en CYP3A4-inducer, såsom rifampincarbamazepin og phenytoin hos oxycodon-behandlede patienter, kan øge oxycodon-plasmakoncentrationer og forlængelse af opioid bivirkninger; Når du bruger lægemidlet med CYP3A4 -hæmmere eller afbryder CYP3A4 -inducere i oxycodon -behandlede patienter overvåger patienter nøje med hyppige intervaller og overvejer doseringsreduktion af oxycodon, indtil stabile lægemiddelvirkninger opnås
• Samtidig anvendelse af oxycodon med CYP3A4 -inducere eller seponering af en CYP3A4 -hæmmer kunne reducere oxycodon -plasmakoncentrationer mindske opioideffektiviteten eller muligvis føre til et tilbagetrækningssyndrom hos en patient, der havde udviklet fysisk afhængighed af oxycodon; Når du bruger oxycodon med CYP3A4 -inducere eller afbryder CYP3A4 -hæmmere overvåger patienter nøje med hyppige intervaller og overvejer at øge opioiddoseringen, hvis det er nødvendigt for at opretholde tilstrækkelig analgesi eller hvis symptomer på opioid -tilbagetrækning forekommer

Graviditet og amning

• Langvarig anvendelse af oxycodon under graviditet kan forårsage neonatal opioid -tilbagetrækningssyndrom.
• Oxycodon udskilles i mælk De udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi. Spædbørn, der udsættes for medikamenter, skal overvåges for overskydende sedation og respirationsdepression.