Polocaine Dental

Beskrivelse af polocaine tandlæge

Mepivacaine hydrochlorid En tertiær amin, der anvendes som lokalbedøvelse, er 1-methyl-2 '6'-pipecoloxylidid-monohydrochlorid med følgende strukturelle formel:

Det er en hvid krystallinsk lugtfri pulveropløselig i vand, men meget resistent over for både syre og alkalisk hydrolyse.

Levonordefrin En sympatomimetisk amin anvendt som vasokonstriktor i lokalbedøvelsesopløsning er (-)--(1-aminoethyl) -3 4-dihydroxybenzylalkohol med følgende strukturelle formel:

Det er en hvid eller buff-farvet krystallinsk fast stof, der frit er opløseligt i vandige opløsninger af mineralsyrer, men praktisk talt uopløselig i vand;

Dentalpatroner er muligvis ikke autoklaveret.

3% Polocaine® Dental (Mepivacaine Hydrochloride -injektion 3%) og 2% Polocaine® tandlæge med Levonordefrin 1: 20000 (Mepivacaine Hydrochloride 2% med Levonordefrin 1: 20000 -injektion) er sterile løsninger til injektion.

PH -værdien af ​​2% -patronopløsningen justeres mellem 3,3 og 5,5 med NaOH.

PH -værdien for 3% -patronopløsningen justeres mellem 4,5 og 6,8 med NaOH.

Anvendelser til polocaine tandlæge

Mepivacaine er indikeret til produktion af lokal anæstesi til tandprocedurer ved infiltration eller nerveblok hos voksne og pædiatriske patienter.

Dosering til polocaine tandlæge

Som med alle lokalbedøvelsesmidler varierer dosis og afhænger af det område, der skal bedøves vaskulariteten af ​​vævets individuelle tolerance og anæstesi -teknikken. Den laveste dosis, der er nødvendig for at tilvejebringe effektiv anæstesi, skal administreres. For specifikke teknikker og procedurer henvises til standard tandlæger og lærebøger.

Til infiltration og blokeringsinjektioner i den øvre eller nedre kæbe vil den gennemsnitlige dosis på 1 patron normalt være tilstrækkelig.

Hver patron indeholder 1,7 ml (34 mg 2% eller 51 mg 3%).

5,3 patroner (180 mg af 2% opløsningen eller 270 mg af 3% opløsningen) er normalt tilstrækkelige til at påvirke anæstesi af hele mundhulen. Hver gang en større dosis ser ud til at være nødvendig for en omfattende procedure, skal den maksimale dosis beregnes i henhold til patientens vægt. En dosis på op til 3 mg pr. Pund kropsvægt kan administreres. På ethvert enkelt tandlæge, der sidder, bør den samlede dosis for alle injicerede steder ikke overstige 400 mg hos voksne.

Hvad er oxycodon lavet af

Den maksimale pædiatriske dosis skal være omhyggeligt beregnet.

Maksimal dosis for pædiatrisk population = Børnes vægt (lbs.) / 150â

Følgende tabel, der tilnærmer sig disse beregninger, kan også bruges som guide. Denne tabel er baseret på et anbefalet maksimum for større pædiatrisk population på 5,3 patroner (den maksimale anbefalede voksne dosis) under et enkelt tandplejning uanset den pædiatriske patients vægt eller (for 2% mepivacaine) beregnet maksimal mængde lægemiddel:

Maksimal tilladtning*

Når man bruger Polocaine® til infiltration eller regional blokanæstesiinjektion, skal injektion altid foretages langsomt og med hyppig aspiration.

Enhver ubrugt del af en patron skal kasseres.

Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration hver gang løsning og containertilladelse.

Desinfektion af patroner

Som for enhver patron skal membranen desinficeres inden nålens punktering. Membranen skal være grundigt swabbed med enten rene 91% isopropylalkohol eller 70% ethylalkohol USP lige inden brug. Mange kommercielt tilgængelige alkoholløsninger indeholder ingredienser, der er skadelige for containerkomponenter og derfor ikke bør bruges. Patroner bør ikke nedsænkes i nogen løsning.

Hvor leveret

3% (30 mg/mL) Polocaine DENTAL (MEPIVACAINE Hydrochloridinjektion USP) ( NDC 66312-441-16) fås i papkasser, der indeholder 5 blemmer på 10 x 1,7 ml enkeltdosis tandlægepatroner 50 pr. Karton.

2% (20 mg/mL) Polocaine DENTAL med Levonordefrin 1: 20000 (MEPIVACAINE HYDROCHLORIDE OG LEVONORDEFRIN INSION USP) ( NDC 66312-461-16) fås i papkasser, der indeholder 5 blemmer på 10 x 1,7 ml enkeltdosis tandlægepatroner 50 pr. Karton.

Begge opløsninger skal opbevares ved kontrolleret stuetemperatur under 25 ° C (77 ° F).

Beskyt mod lys. Tillad ikke at fryse.

Kasser : Til beskyttelse mod lys skal du fastholde i kassen indtil brugstidspunktet. Når den åbnede boksen, skulle boksen genindvindes ved at lukke den øverste klap. De 2% (20 mg/ml) Polocaine® -tandlæge med Levonordefrin 1: 20000 -opløsning bør ikke bruges, hvis dens farve er lyserød eller mørkere end lidt gul, eller den indeholder et bundfald. Patronvarmere bør ikke bruges med Polocaine® -produkter.

Fremstillet til: Dentsply Pharmaceutical York PA 17404. Af Novocol Pharmaceutical of Canada Inc. Cambridge Ontario N1R 6X3. Revideret: Jul 2020

Bivirkninger for Polocaine Dental

Reaktioner på Polocaine® er karakteristiske for dem, der er forbundet med andre lokalbedøvelser af amid-type. Systemiske bivirkninger, der involverer centralnervesystemet og det kardiovaskulære system, skyldes normalt høje plasmaniveauer (hvilket kan skyldes overdreven dosering hurtig absorption utilsigtet intravaskulær injektion eller langsom metabolisk nedbrydning) injektionsteknik eller injektionsvolumen.

Et lille antal reaktioner kan være resultatet af overfølsomheds idiosynkrasi eller formindsket tolerance over for normal dosering fra patientens side.

Vedvarende paræstesier på læbens tunge og orale væv er rapporteret ved anvendelse af mepivacain med langsom ufuldstændig eller ingen bedring. Disse begivenheder efter markedsføring er hovedsageligt rapporteret efter nerveblokke i mandibelen og har involveret trigeminalnerven og dens grene.

Reaktioner, der involverer Centralnervesystem er kendetegnet ved excitation og/eller depression. Nervøsitet svimmelhed sløret syn eller rysten kan forekomme efterfulgt af døsighed kramper bevidsthed og mulig åndedrætsstop. Da spænding kan være kortvarige eller fraværende, kan de første manifestationer være døsighed, der smelter sammen til bevidstløshed og luftvejsarrest.

Kardiovaskulære reaktioner er depressive. De kan være resultatet af direkte lægemiddeleffekt eller mere almindeligt i tandlægepraksis resultatet af vasovagal reaktion, især hvis patienten er i siddeposition. Manglende genkendelse af forudgående tegn, såsom svedende følelse af svage ændringer i puls eller sensorium, kan resultere i progressiv cerebral hypoxia og anfald eller alvorlig kardiovaskulær katastrofe. Ledelsen består i at placere patienten i den liggende position og administration af ilt. Vasoaktive lægemidler, såsom efedrin eller methoxamin, kan administreres intravenøst.

Allergiske reaktioner er sjældne og kan forekomme som et resultat af følsomhed over for lokalbedøvelse og er kendetegnet ved kutane læsioner af forsinket indtræden eller urticaria -ødemer og andre manifestationer af allergi. Påvisning af følsomhed ved hudtest er af begrænset værdi. Som med andre lokale anæstetika har anafylactoidreaktioner på mepivacaine sjældent forekommet. Reaktionen kan være pludselig og alvorlig og er normalt ikke dosisrelateret. Lokaliseret puffiness og hævelse kan forekomme.

bedste kvarter at bo i nashville

Lægemiddelinteraktioner for Polocaine Dental

Klinisk signifikante lægemiddelinteraktioner

Administration af lokalbedøvelsesopløsninger indeholdende vasopressorer, såsom Levonordefrin -epinephrin eller norepinephrin til patienter, der får tricykliske antidepressiva eller monoaminoxidaseinhibitorer, kan producere alvorlig langvarig hypertension.

Samtidig brug af disse agenter bør generelt undgås. I situationer, hvor samtidig terapi er nødvendig omhyggelig patientovervågning er vigtig. Samtidig administration af vasopressorlægemidler og af oxytociske medikamenter af ergot-type kan forårsage alvorlig vedvarende hypertension eller cerebrovaskulære ulykker.

Phenothiaziner og butyrophenoner kan reducere eller vende pressoreffekten af ​​epinephrin. Opløsninger, der indeholder en vasokonstriktor, skal bruges forsigtigt i nærvær af sygdomme, der kan påvirke patientens kardiovaskulære system negativt.

Alvorlige hjertearytmier kan forekomme, hvis der anvendes præparater, der indeholder en vasokonstriktor, hos patienter under eller efter administration af potent indåndingsanæstetika.

Patienter, der administreres lokalbedøvelse, har en øget risiko for at udvikle methemoglobinæmi, når de samtidig udsættes for følgende lægemidler, der kan omfatte andre lokale anæstetika:

Mepivacaine skal bruges med forsigtighed hos patienter med kendte lægemiddelallergier og følsomhed. En grundig historie med patientens tidligere erfaring med mepivacaine eller andre lokale anæstetika såvel som samtidig eller nyere stofbrug skal tages (se kontraindikationer). Patienter, der er allergiske over for methylparaben eller paraaminobenzoesyrederivater (procaine tetracaine benzocaine osv.) Har ikke vist tværsensitivitet over for agenter af amidtypen, såsom mepivacaine. Da mepivacaine er metaboliseret i leveren og udskilles af nyrerne, skal den anvendes forsigtigt hos patienter med lever og nyresygdom.

Advarsler for Polocaine Dental

Resuscitativt udstyr og medicin skal være umiddelbart tilgængeligt. (Se Bivirkninger ).

Reaktioner, der resulterer i dødelighed, har forekommet i sjældne tilfælde ved anvendelse af lokale anæstetika, selv i mangel af en historie med overfølsomhed.

Dødsfald kan forekomme ved anvendelse af lokale anæstetika i hoved- og halsregionen som et resultat af retrograd arteriel strømning til vitale CNS -områder, selv når maksimale anbefalede doser observeres. Udøveren skal være opmærksom på tidlige beviser for ændring i sensorium eller vitale tegn.

Opløsningen, der indeholder en vasokonstriktor (2% (20 mg/ml) polocaine ^® Dental med Levonordefrin 1: 20000) skal bruges med ekstrem forsigtighed for patienter, hvis medicinske historie og fysiske evaluering antyder eksistensen af ​​hypertension arteriosklerotisk hjertesygdomme cerebral vaskulær insufficiens hjerteblok thyrotoksikose og diabetes osv.

Opløsningen, der indeholder en vasokonstriktor (2% (20 mg/ml) polocaine ^® Dental med Levonordefrin 1: 20000) indeholder også kaliummetabisulfit A-sulfit, der kan forårsage reaktioner af allergisk type, herunder anafylaktiske symptomer og livstruende eller mindre alvorlige astmatiske episoder hos visse modtagelige mennesker.

Den samlede forekomst af sulfitfølsomhed i den generelle befolkning er ukendt og sandsynligvis lav. Sulfitfølsomhed ses hyppigere i astmatisk end hos ikke-astmatiske mennesker. 3% (30 mg/ml) polocaine ^® Dental er sulfitfri.

American Heart Association har fremsat følgende anbefalinger vedrørende brugen af ​​lokale anæstetika med vasokonstriktorer hos patienter med iskæmisk hjertesygdom: vasokonstriktoragenter skal bruges i lokale anæstesiopløsninger under tandpraksis, når det er klart, at proceduren vil blive forkortet, eller at analgesien er mere dybtgående. Når en vasokonstriktor er indikeret, skal der udvises ekstrem omhu for at undgå intravaskulær injektion. Den mindste mulige mængde vasokonstriktor skal bruges. (Kaplan El Editor: Cardiovascular Disease in Dental Practice Dallas 1986 American Heart Association.)

Methemoglobinæmi

Tilfælde af Methemoglobinæmi er rapporteret i forbindelse med lokalbedøvelsesbrug; Polocaine sammen med andre lokale anæstetika er i stand til at producere denne tilstand. Selvom alle patienter er i fare for methemoglobinæmi-patienter med glukose- 6-phosphatdehydrogenase-mangel medfødt eller idiopatisk methemoglobinæmi hjerte eller lungepromitterende spædbørn under 6 måneders alder og samtidige eksponering for oxidationsmidler eller deres metabolitter er mere modtagelige for at udvikle kliniske maniffer for at være betinget. Hvis der skal anvendes lokalbedøvelsesmidler til disse patienter, der er tæt på overvågning af symptomer og tegn på methemoglobinæmi.

Tegn på methemoglobinæmi kan forekomme øjeblikkeligt eller kan blive forsinket nogle timer efter eksponering og er kendetegnet ved cyanose af hudneglebed og læber og/eller unormal farve af blodets træthed og svaghed. Methemoglobinniveauer kan fortsætte med at stige; Derfor kræves øjeblikkelig behandling for at afværge en mere alvorlig centralnervesystem og kardiovaskulære bivirkninger, herunder anfald koma arytmier og død. Afbryd polocaine og andre oxidationsmidler. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tegn og symptomer kan patienter muligvis reagere på understøttende pleje, dvs. iltbehandlingshydrering. Hvis methemoglobinæmi ikke reagerer på indgivelse af ilt, kan en mere alvorlig klinisk præsentation kræve behandling med methylenblå udvekslingstransfusion eller hyperbar ilt.

Forholdsregler for Polocaine Dental

Sikkerheden og effektiviteten af ​​mepivacaine afhænger af korrekt doseringskorrekt teknik tilstrækkelige forholdsregler og beredskab til nødsituationer.

Den laveste dosis, der resulterer i effektiv anæstesi, bør bruges til at undgå høje plasmaniveauer og mulige bivirkninger. Injektion af gentagne doser af mepivacaine kan forårsage signifikant stigning i blodniveauer med hver gentagen dosis på grund af langsom ophobning af lægemidlet eller dets metabolitter eller på grund af langsommere metabolisk nedbrydning end normalt.

Tolerance varierer med patientens status. Dæmpede ældre patienter akut syge patienter og børn bør gives reducerede doser, der svarer til deres vægt og fysiske status.

Mepivacaine skal bruges med forsigtighed hos patienter med en historie med alvorlige forstyrrelser af hjertehytme eller hjerteblok.

Hvad er Voltaren Gel ordineret til

Injektioner skal altid foretages langsomt med aspiration for at undgå intravaskulær injektion og derfor systemisk reaktion på både lokalbedøvelse og vasokonstriktor.

Hvis beroligende midler anvendes til at reducere patientens frygt for reducerede doser, da lokale anæstetiske midler som beroligende midler er depressiva i centralnervesystemet, som i kombination kan have en additiv effekt. Små børn skal have minimale doser af hvert middel.

Ændringer i sensorium, såsom excitationsdisorientering eller døsighed, kan være tidlige indikationer på et højt blodniveau af lægemidlet og kan forekomme efter utilsigtet intravaskulær administration eller hurtig absorption af mepivacaine.

Lokale anæstetiske procedurer skal anvendes med forsigtighed, når der er betændelse og/eller sepsis i området for den foreslåede injektion.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Undersøgelser af Mepivacaine HCl hos dyr for at evaluere det kræftfremkaldende og mutagene potentiale eller virkningen på fertilitet er ikke blevet udført.

Graviditet

Teratogene effekter

Graviditet Category C: Animal reproduction studies have not been conducted with this solution. It is also not known whether this solution can cause fetal harm when administered to a pregnant woman or can affect reproductive capacity. This solution should be given to a pregnant woman only if clearly needed.

Sygeplejerske mødre

Det vides ikke, om dette stof udskilles i human mælk. Fordi mange lægemidler udskilles i forsigtighed med human mælk bør udøves, når denne løsning administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Der skal udvises stor omhu ved at overholde sikre koncentrationer og doseringer til pedodontisk administration (se Dosering og administration ).

Hvor meget azo kan du tage

Overdoseringsoplysninger til polocaine tandlæge

Behandling af en patient med giftige manifestationer består af at sikre og opretholde en patentluftvej og understøttende ventilation (respiration) efter behov. Dette vil normalt være tilstrækkeligt i håndteringen af ​​de fleste reaktioner. Hvis en krampetrækning fortsætter på trods af ventilationsterapi, kan små trin af antikonvulsive midler gives intravenøst, såsom benzodiazephin (f.eks. Diazepam) eller ultrashort-acting barbiturater (f.eks. Thiopental eller thiamylal) eller kortvirkende barbiturater (f.eks. Pentobarbital eller secobarbital). Kardiovaskulær depression kan kræve cirkulationsbistand med intravenøs væsker og/eller vasopressor (f.eks. Efedrin) som dikteret af den kliniske situation. Allergiske reaktioner skal styres på konventionelle midler.

Intravenøs og subkutan LD50â € ™ s hos mus for Mepivacaine -hydrochlorid 3% er henholdsvis 33 og 258 mg/kg. Den akutte IV og SC LD50â € ™ s hos mus for Mepivacaine -hydrochlorid 2% med Levonordefrin 1: 20000 er henholdsvis 30 og 184 mg/kg.

Kontraindikationer for polocaine tandlæge

Polocaine® er kontraindiceret hos patienter med en kendt overfølsomhed over for lokalbedøvelse af amid-type.

Klinisk farmakologi for Polocaine Dental

Polocaine® stabiliserer den neuronale membran og forhindrer initiering og transmission af nerveimpulser og derved påvirker lokalbedøvelse.

Polocaine® metaboliseres hurtigt med kun en lille procentdel af bedøvelsen (5 til 10 procent) udskilles uændret i urinen. Polocaine® på grund af dens amidstruktur afgiftes ikke af de cirkulerende plasma -esteraser. Leveren er det vigtigste sted for stofskifte med over 50 procent af den administrerede dosis, der udskilles i endog som metabolitter. De fleste af de metaboliserede mepivacaine er sandsynligvis resorberet i tarmen og derefter udskilles i urinen, da kun en lille procentdel findes i fæces. Den vigtigste rute for udskillelse er via nyren. De fleste af bedøvelsesmanden og dets metabolitter elimineres inden for 30 timer. Det er vist, at hydroxylering og N-demethylering, som er afgiftningsreaktioner, spiller vigtige roller i metabolismen af ​​bedøvelsen. Tre metabolitter af mepivacaine er blevet identificeret fra voksne mennesker: to fenoler, der udskilles næsten udelukkende som deres glucuronidkonjugater og den N -demethylerede forbindelse (2â € ™ 6â € ™ - pipecoloxylidid).

Indtræden af ​​handling er hurtig (30 til 120 sekunder i overkæben; 1 til 4 minutter i underkæben) og 3% (30 mg/ml) polocaine tandlæge vil normalt tilvejebringe drift af anæstesi af 20 minutter I overkæbe og 40 minutter I underkæbe .

2% (20 mg/mL) Polocaine DENTAL with Levonordefrin 1:20000 provides anesthesia of longer duration for more prolonged procedures 1 time til 2,5 timer I overkæbe og 2,5 timer til 5,5 timer I underkæbe .

Polocaine ^® producerer normalt ikke irritation eller vævsskade.

Levonordefrin is a sympathomimetic amine used as a vasoconstrictor in local anesthetic solutions. It has pharmacologic activity similar to that of Epinephrine but it is more stable than Epinephrine.

I lige store koncentrationer er Levonordefrin mindre potent end epinephrin til at hæve blodtrykket og som vasokonstriktor.

Patientinformation til polocaine tandlæge

Patienten skal advares mod tab af sensation og mulighed for at bide traumer, hvis patienten forsøger at spise eller tygge tyggegummi inden sensationens tilbagevenden. Informer patienter om, at brug af lokalbedøvelse kan forårsage methemoglobinæmi en alvorlig tilstand, der skal behandles straks. Rådgive patienter eller plejere om at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de eller nogen i deres pleje oplever følgende tegn eller symptomer: lysegrå eller blåfarvet hud (cyanose); hovedpine; hurtig hjerterytme; åndenød; fyrtødhed; eller træthed.