Symmetrel

Beskrivelse af symmetrel

Symmetrel (amantadinhydrochlorid USP) betegnes generisk som amantadinhydrochlorid og kemisk som 1-adamantanaminhydrochlorid.

Amantadinhydrochlorid er et stabilt hvidt eller næsten hvidt krystallinsk pulver frit opløseligt i vand og opløseligt i alkohol og i chloroform.

Amantadinhydrochlorid har farmakologiske virkninger som både en anti-Parkinson og et antiviralt lægemiddel.

Symmetrel (amantadinhydrochlorid) fås i tabletter og sirup.

bvi ø

Hver tablet, der er beregnet til oral administration, indeholder 100 mg amantadinhydrochlorid og har følgende inaktive ingredienser: hydroxypropylmethylcellulose magnesium stearat mikrokrystallinsk cellulose natriumstivelse glycolat FD

Symmetrel sirup indeholder 50 mg amantadinhydrochlorid pr. 5 ml og har følgende inaktive ingredienser: kunstig hindbærsmag citronsyre methylparaben propylparaben og sorbitol -opløsning.

Anvendelser til symmetrel

Behandling af Parkinsons sygdom

• Idiopatisk parkinsonisme;
• Sekundær parkinsonisme (f.eks. Af post-encephalitisk type cerebrovaskulær oprindelse eller stofinduceret parkinsonisme) (se afsnittet Lægemiddelinteraktioner ).

Forebyggelse og behandling af tegn og symptomer på infektion forårsaget af forskellige stammer af influenza A -virus

• For individuel og masseprofylakse hos personer, der udsættes for risiko for infektion, især når vaccination ikke er tilgængelig eller kontraindiceret;
• Profylakse i forbindelse med inaktiveret vaccine under et udbrud, indtil beskyttende antistoffer udvikler sig

Amantadin er indikeret i behandlingen af ​​aktiv influenza A -infektion, når den administreres inden for 48 timer efter symptomens begyndelse.

Blandt pædiatriske patienter er symmetrel kun indikeret hos børn i alderen 5 år og derover.

Når man bruger symmetrel enten hos individer eller i grupper af patienter, er det vigtigt, at behandlingen gives under medicinsk tilsyn.

Dosering til symmetrel

Dosering Regimen

Generel målpopulation

Parkinsons sygdom

Oprindeligt steg 100 mg pr. Dag efter en uge til 200 mg pr. Dag i 2 opdelte doser. Dosis kan titreres mod tegn og symptomer. Mængder, der overstiger 200 mg dagligt (op til maksimalt 300 mg dagligt i opdelte doser) kan give en vis yderligere lettelse, men kan også være forbundet med stigende toksicitet. I disse tilfælde bør dosis hæves gradvist med intervaller på mindst 1 uge. Amantadin handler inden for et par dage, men ser ofte ud til at miste noget af dens effektivitet inden for et par måneder efter kontinuerlig behandling.

Effektiviteten af ​​amantadin kan forlænges ved midlertidig tilbagetrækning, der ser ud til at gendanne aktivitet.

Behandling med symmetrel skal gradvist reduceres, fordi pludselig seponering kan forværre Parkinsons syndrom uanset patientens respons på terapi (se afsnittet Advarsler og forholdsregler ).

Symmetrel skal tages ved måltider, fortrinsvis om morgenen og ved middagstid.

Kombineret behandling: Andre antiparkinsoniske medikamenter, som patienten allerede behandles, skal fortsættes i den første behandlingsstadium med symmetrel. I mange tilfælde er det derefter muligt at gradvist reducere doseringen af ​​den anden wmedication uden at fordømme behandlingsresponsen. Hvis der forekommer øgede bivirkninger, skal dens dosering dog reduceres hurtigere. Hos patienter, der allerede har modtaget store doser af antikolinergiske midler eller L-DOPA, skal den indledende lavdoseringsfase af behandlingen med symmetrel udvides til 15 dage.

Drug-induceret parkinsonisme

Når håndtering af lægemiddelinduceret parkinsonisme gennem dosisreduktion af forårsagende lægemiddel ikke er praktisk symmetrel kan initieres ved 100 mg to gange dagligt. Behandling med symmetrel kan reduceres, når de ekstra pyramidale symptomer er under kontrol i en periode.

Skriv A Virus Influenza - Forebyggelse og behandling

Voksne (i alderen 19-65 år): 200 mg pr. Dag i 2 opdelte doser. .

Effektiv forebyggelse og behandling af influenza A er rapporteret med en dosering på 100 mg dagligt (i tilfælde af intolerance over for 200 mg pr. Dag kunne en dosis på 100 mg dagligt anvendes).

Forebyggelse: For profylakse skal dette regime startes i forventning om kontakt og fortsættes i varigheden af ​​influenzaen et udbrud normalt i cirka 6 uger. Når det anvendes med inaktiveret influenza A -vaccine, skal amantadin fortsættes i 2 til 3 uger efter administration af vaccinen.

Behandling: Det tilrådes at begynde at behandle influenza så tidligt som muligt og fortsætte i 4 til 5 dage. Når amantadin startes inden for 48 timer efter symptomens begyndelse, reduceres varigheden af ​​feber og andre effekter med 1 dag, og den inflammatoriske reaktion af det mindre bronchiale træ, der normalt ledsager influenza løser hurtigere.

Særlige befolkninger

Pædiatriske patienter (under 18 år)

Skriv A Virus Influenza - Forebyggelse og behandling

• Børn i alderen 5 til 9 år: 100 mg pr. Dag som en enkelt dosis.
• Børn i alderen 10 til 18 år: 200 mg pr. Dag i 2 opdelte doser.

Geriatriske patienter (65 år eller derover)

Plasma -amantadinkoncentrationer påvirkes af nyrefunktion. Hos ældre har elimineringshalveringstiden en tendens til at være længere og renal clearance lavere end hos yngre emner. En dosis, der ikke overstiger 100 mg dagligt, anbefales derfor hos ældre patienter uden nyresygdom. Hvis patienten har nogen nedsat nyrefunktion, skal doseringsintervallet justeres (se afsnittet Dosering og administration - Nedskærmning af nyren ).

Nedskærmning af nyren

Hos patienter med kompromitteret nyrefunktion og under hæmodialyse er elimineringshalveringstiden for amantadin i det væsentlige forlænget, hvilket resulterer i forhøjede plasmakoncentrationer. Omhyggelig justering af dosis af symmetrel ved at øge doseringsintervallet i henhold til kreatinin -clearance (se tabel 1) er påkrævet hos disse patienter.

For patienter med kompromitteret nyrefunktion, der blev behandlet for influenza, skal en infektion en belastningsdosis af symmetrel 200 mg administreres den første dag. For patienter med kompromitteret nyrefunktion, der blev initieret behandling med symmetrel til Parkinsons sygdom, skal der anvendes en belastningsdosis på 100 mg/dag den første dag.

Dosis derefter: 100 mg i intervallet vist nedenfor

Tabel 1 Kreatininklarering ved 100 mg dosisinterval

For patienterne på hæmodialyse skal der gives en vedligeholdelsesdosis på 100 mg en gang hver 7. dag (dvs. en gang om ugen) fra den 8. dag.

Ideelt set bør plasma -amantadinkoncentrationer overvåges. Omhyggelig overvågning af patienten anbefales (se afsnittet Klinisk farmakologi/farmakokinetik/specielle populationer ).

Administrationsmetode

Kapslerne skal tages oralt med mad for at undgå gastrisk irritation.

Hvor leveret

Opbevaring og håndtering

Se foldekasse.

Symmetrel bør ikke bruges efter den dato markerede EXP på pakken.

Producent: Novartis Pharma Ag Basel Schweiz. Revideret: April 2019.

bedste hoteller i nærheden af ​​bourbon street

Bivirkninger feller Symmetrel

Amantadines uønskede effekter er ofte af mild og kortvarig karakter. De vises normalt inden for de første 2-4 dage efter behandlingen og forsvinder straks inden for 24-48 timer efter seponering af amantadin.

Et direkte forhold mellem dosis og forekomst af bivirkninger er ikke påvist; Der ser dog ud til at være en tendens til mere almindelige bivirkninger (især påvirker centralnervesystemet) med stigende doser.

Adverse drug reactions from clinical trials spontaneous reports and literature cases (Table 2) are listed by MedDRA system organ class. Within each system organ class the adverse drug reactions are ranked by frequency with the most frequent reactions first. Within each frequency grouping adverse drug reactions are presented in order of decreasing seriousness. In addition the corresponding frequency category for each adverse drug reaction is based on the following convention (CIOMS III): very common (≥1/10); common (≥1/100 to <1/10); uncommon (≥1/1000 to <1/100); rare (≥1/10000 to <1/1000); very rare ( <1/10000).

Tabel 2 bivirkninger

Yderligere bivirkninger fra spontane rapporter og litteraturtilfælde (frekvens ikke kendt)

Impulskontrolforstyrrelser

Patologisk spil øget libido hyperseksualitet tvangsmæssige udgifter eller køb af binge spisning og tvangsspisning kan forekomme hos patienter, der er behandlet med dopamin Agonister inklusive symmetrel (se sektion Advarsler og forholdsregler ).

Lægemiddelinteraktioner feller Symmetrel

Observerede interaktioner, der resulterer i, at samtidig brug ikke anbefales

Samforvinding af amantadin med en fast dosiskombination af hydrochlorothiazid og triamteren kan reducere den systemiske clearance af lægemidlet, der fører til øgede plasmakoncentrationer og toksiske effekter (forvirring af hallucinationer ataksi myoclonus).

I isolerede tilfælde er der rapporteret om psykotisk dekompensation hos patienter, der får amantadin og samtidig antipsykotiske lægemidler eller levodopa. Samtidig administration af amantadin- og antikolinergiske midler eller levodopa kan øge forvirring Hallucinationer Nightmares Gastrointestinal forstyrrelser eller andre atropinlignende bivirkninger (se afsnit OVERDOSIS ).

taiwanske strande

Forventede interaktioner, der skal overvejes

Lægemidler, der virker på det centrale nervesystem

Samtidig administration af amantadin og medikamenter eller stoffer (f.eks. Alkohol), der virker på centralnervesystemet, kan resultere i additiv CNS -toksicitet. Nøjagtigt observation anbefales (se afsnittet OVERDOSIS ).

Advarsler om symmetrel

Inkluderet som en del af 'FORHOLDSREGLER' Afsnit

Forholdsregler for symmetrel

Det er rapporteret, at patienter med allerede eksisterende anfaldsforstyrrelser udvikler en øget hyppighed af generaliserede anfald under amantadinbehandling. En reduktion i dosering kan minimere denne risiko. Disse patienter skal overvåges nøje.

En stigning i hallucinationer forvirring og mareridt kan forekomme hos patienter med underliggende psykiatriske lidelser.

På grund af muligheden for alvorlige bivirkninger bør der observeres forsigtighed, når man ordinerer symmetrel til patienter, der behandles med lægemidler, der har CNS -effekter, og for hvilke risikoen opvejer fordelene ved behandlingen. Et lille antal selvmordsforsøg, hvoraf nogle var dødelige, er rapporteret under behandling med amantadin. Fordi nogle patienter også har forsøgt selvmord ved at bruge en overdosis af amantadinrecepter, skal skrives for den mindste mængde, der er i overensstemmelse med god patienthåndtering.

Perifert ødemer sandsynligvis på grund af lokal vaskulær forstyrrelse kan forekomme under behandling med symmetrel. Dette bør tages i betragtning hos patienter med en historie med hjertesvigt.

Der kræves særlig omhu hos patienter, der lider af eller med en historie med tilbagevendende eksem Gastrisk ulceration eller hjerte -kar -lidelser.

Symmetrel skal bruges forsigtigt hos patienter med lever- eller nyresygdomme. I tilfælde af nedsat nyrefunktion skal doseringen justeres i henhold til kreatininklarering af den enkelte patient og ideelt set plasma -amantadinkoncentrationer skal overvåges. Da kun små mængder amantadin fjernes af patienter, der gennemgår hæmodialyse til nyresvigt, skal disse patienter have deres dosering omhyggeligt justeret for at undgå bivirkninger (se afsnittet Dosering og administration og sektion OVERDOSIS ).

Hypotermi er blevet observeret hos børn. Der skal udvises forsigtighed, når man ordinerer symmetrel til børn til forebyggelse og behandling af influenzatype A -virus sygdom (se også afsnittet Dosering og administration ).

Fordi amantadin har antikolinergiske effekter, bør det ikke gives til patienter med ubehandlet vinkelafslutning glaukom .

Hvis sløret syn eller andre visuelle problemer forekommer, skal en øjenlæge kontaktes for at udelukke hornhindeødem. I tilfælde af, at dette hornhindeødem får diagnosen behandling med amantadin, skal afbrydes.

Seponering af behandlingen

Pludselig seponering af amantadin kan resultere i forværring af symptomerne på Parkinsons sygdom eller i symptomer, der ligner neuroleptisk malignt syndrom (NMS) katatoni såvel som i kognitive manifestationer (f.eks. Forvirringssorientering forværring af mental status delirium). Der har været isolerede rapporter om en mulig sammenhæng mellem forekomsten eller forværringen af ​​NMS eller neuroleptisk-induceret katatoni og tilbagetrækning af amantadin hos patienter, der samtidig tager neuroleptiske midler. Behandling med amantadin bør derfor ikke stoppes pludselig.

Modstand

Modstand to amantadine and rimantadine is readily achieved by serial passage of influenza virus strains In vitro eller forgæves I nærvær af lægemidlet. Influenza A-vira (tvær-) resistent over for amantadin og rimantadin kan dukke op, når disse lægemidler bruges til behandling af influenzainfektioner. Tilsyneladende transmission af lægemiddelresistente vira kan have været årsagen til svigt i profylakse og behandling hos husholdningskontakter og sygeplejepatienter. Der er dog ikke noget bevis for, at den resistente virus producerer en sygdom, der på nogen måde er forskellig fra den, der produceres af følsomme vira.

Impulskontrolforstyrrelser

Patienter skal regelmæssigt overvåges for udvikling af impulskontrolforstyrrelser. Patienter og plejere skal gøres opmærksomme på, at adfærdssymptomer på impulskontrolforstyrrelser, herunder patologisk spil, øgede libido -hyperseksualitet tvangsmæssige udgifter eller køb af binge spisning og tvangspisning kan forekomme hos patienter, der er behandlet med dopaminagonister, herunder symmetrel. Doseringsreduktion/tilspidset ophør bør overvejes, hvis sådanne symptomer udvikler sig.

Kørsel og brug af maskiner

Patienter, der modtager symmetrel, skal advares om, at svimmelhed sløret syn og andre centrale nervesymptomer (se afsnittet Bivirkninger ) kan forekomme og forringe patientens reaktion, i hvilket tilfælde de ikke skal køre eller bruge maskiner.

Graviditetslaktation Kvinder og mænd med reproduktivt potentiale

Graviditet

Risikooversigt

Symmetrel er kontraindiceret under graviditet. Amantadinrelaterede komplikationer under graviditet er rapporteret

Dyredata

Reproduktionstoksicitetsundersøgelser blev udført hos rotter og kaniner. I rotter viste orale doser på 50 og 100 mg/kg at være teratogen

Amning

Risikooversigt

Amantadin overføres til modermælk. Der er rapporteret om bivirkning af lægemiddelreaktioner hos ammede spædbørn. Sygeplejemødre bør ikke tage symmetrel.

Kvinder og mænd med reproduktivt potentiale

Kvinder af børnebærende potentiale skal bruge effektiv prævention (metoder, der resulterer i mindre end 1 % graviditetsrater) under behandlingen og i 5 dage efter deres sidste dosis amantadin.

Infertilitet

Symmetrel i en dosis på 32 mg/kg/dag (lig med den maksimale anbefalede humane dosis på en mg/m ² Basis) Administreret til både mandlige og kvindelige rotter forringet fertilitet (se afsnittet Ikke -klinisk toksikologi ).

Overdoseringsoplysninger til symmetrel

Overdosis (akut overdosis med multipla af den maksimale anbefalede dosis eller overeksponering på grund af høje doser for ældre og/eller nyriserede patienter) med symmetrel kan føre til dødeligt resultat (se afsnittet Advarsler og forholdsregler ).

Tegn og symptomer

Neuromuskulære forstyrrelser og symptomer på akut Psykose er fremtrædende træk ved akut forgiftning med amantadin.

Centralnervesystem

Hyperreflexia motorisk rastløshed kramper ekstrapyramidale tegn (torsion spasmer dystonisk holdning) udvidede elever dysfagi forvirring desorientering delirium visuelle hallucinationer myoclonus aggression/fjendtlighed deprimeret niveau af bevidsthed og koma.

Åndedrætssystem

Hyperventilation Pulmonal ødemer luftvejsbesvær inklusive voksen Luftvejssyndrom .

Kardiovaskulært system

Hjertestop og pludselig hjertedød er rapporteret. Sinus takykardiarytmi hypertension.

Gastrointestinalt system

Kvalme opkast tør mund.

Nyrefunktion

Urinopbevarings nyredysfunktion inklusive stigning i BUN og nedsat kreatininklarering.

Overdosis fra kombineret lægemiddelbehandling

De perifere og centrale bivirkninger af antikolinergiske lægemidler øges ved den samtidige anvendelse af amantadin og akutte psykotiske reaktioner, der kan være identiske med dem, der er forårsaget af atropinforgiftning, kan forekomme, når der anvendes store doser af antikolinergiske midler. Hvor alkohol- eller centralnervestimulanter er taget på samme tid kan tegnene og symptomerne på akut forgiftning med amantadin forværres og/eller modificeres.

Ledelse

Der er ingen specifik modgift.

Fjernelse og/eller inaktivering af forgiftningsmiddel (er): Induktion af opkast og/eller gastrisk aspiration og skylning, hvis patienten er bevidst aktivt kulsalin -katartik, hvis det dømmes passende. Da amantadin stort set udskilles uændret i urinvedligeholdelsen af ​​nyreudskillelsesfunktionen rigelig diurese og tvungen diurese, er det om nødvendigt effektive til at fjerne den fra blodstrømmen. Forsuring af urinen favoriserer udskillelsen af ​​amantadin i urinen. Hæmodialyse fjerner ikke betydelige mængder symmetrel; Hos patienter med nyresvigt fjernede 4-timers hæmodialyse 7 til 15 mg efter en enkelt 300 mg oral dosis.

Overvågning af blodtrykets hjertefrekvens EKG Respiration kropstemperatur og behandling for mulig hypotension og hjertearytmier efter behov. Der kræves forsigtighed, når man administrerer adrenergiske stoffer i tilfælde af hjertearytmier og hypotension, da den kliniske status kan forværres på grund af den renergiske medikamenters arytmogene karakter.

Konvulteringer og overdreven motorisk rastløshed: Administrer antikonvulsiva såsom diazepam i.v. Paraldehyd I.M. eller pr. Rektum eller phenobarbital i.m.

Akutte psykotiske symptomer Delirium Dystonic Posturing Myoclonic Manifestations: Physostigmine by langsom i.v. Infusion (1 mg doser hos voksne 0,5 mg hos børn) i gentagen administration i henhold til den første respons og efterfølgende behov er rapporteret.

bivirkninger af prævention

Opbevaring af urin: Blæren skal kateteriseres; Et indbyggende kateter kan efterlades på plads i den krævede tid.

Kontraindikationer for symmetrel

• Graviditet;
• Kendt overfølsomhed over for amantadin eller over for nogen af ​​symmetrelens excipienser.

Klinisk farmakologi feller Symmetrel

Farmakoterapeutisk gruppe

Antiparkinson Agent og anti-influenzal virostatisk.

Handlingsmekanisme (MOA)/ farmakodynamik (PD)

Som Antiparkinson Agent

Amantadin antages at virke ved at forbedre frigivelsen af ​​dopamin fra centrale neuroner og ved at udsætte dens genoptagelse i synaptiske vesikler.

Det kan også udøve en vis antikolinerg aktivitet.

Når man administreres enten alene eller i kombination med andre lægemidler, forbedrer amantadin både kardinalskilte og symptomer på parkinsonisme og funktionel kapacitet.

Effekten indstilles generelt på 2 til 5 dage efter behandlingsstart. Det udøver en positiv effekt, især på Akinesia -stivhed og rysten.

Som en anti-influenzal virostatisk

Amantadin inhiberer specifikt replikationen af ​​influenza A -vira ved lave koncentrationer. Ved anvendelse af et følsomt plaque-reduktionsassay Human influenza A-vira inklusive H1N1 H2N2 H3N2-undertyper inhiberes af 0,4 mikrogram/ml eller mindre af amantadin. Den nøjagtige mekanisme for Antiviral Aktivitet af amantadin er ikke blevet belyst fuldt ud. Amantadin blokerer for ionkanalaktiviteten af ​​M2 -viralt protein i influenzavirus gennem allosterisk inhibering og som et resultat kan viral ikke -overtrædelse ikke finde sted. Dette hæmmer til sidst viral replikation. Effekter på sene replikative trin med nedsat samling af virus er fundet for visse aviære influenzavirus.

Farmakokinetik (PK)

Absorption

Amantadin absorberes langsomt, men næsten fuldstændigt. Peak plasmakoncentrationer på ca. 250 ng/ml og 500 ng/ml opnås inden for 3-4 timer efter enkelt oral administration af henholdsvis 100 mg og 200 mg amantadin.

Efter gentagen administration af 200 mg dagligt sætter den stabile plasmakoncentration sig ved 300 ng/ml inden for 3 dage.

Fordeling

In vitro 67% af amantadin er bundet til plasmaproteiner. En betydelig mængde amantadin er bundet til røde blodlegemer. Erythrocyt -amantadinkoncentrationen hos normale raske frivillige er 2,66 gange plasmakoncentrationen.

Den tilsyneladende mængde distribution (VD) af lægemidlet er 5-10 L/kg, hvilket antyder omfattende vævsbinding. Det falder med stigende doser. Koncentrationen af ​​amantadin i lungehjerte nyrelever og milt er højere end i blodet.

Lægemidlet akkumuleres i nasale sekretioner efter flere timer.

Kan jeg tage disse medicin sammen

Amantadin krydser blod-hjerne-barrieren; Det er dog ikke muligt at kvantificere denne begivenhed.

Biotransformation / metabolisme

Amantadin metaboliseres i mindre grad, og 8 metabolitter af lægemidlet er blevet identificeret. Den vigtigste metabolit den N-acetylerede metabolit tegner sig for 5-15% af den administrerede dosis. Den farmakologiske effektivitet eller toksicitet af metabolitter er ikke kendt.

Selvom påvirkningen af ​​individets acetylatorstatus på stoffets stofskifte ikke studeres i vid udstrækning, indikerer undersøgelser, at der ikke er nogen sammenhæng mellem NAT1

Eliminering

Amantadin fjernes hos raske unge voksne med en gennemsnitlig plasma-eliminering halveringstid på 15 timer (10-31 timer).

Den samlede plasmaklarering er omtrent det samme som renal clearance (250 ml/min). Nyrenal amantadin -clearance er meget højere end kreatinin -clearance, der antyder renal tubulær sekretion.

En enkelt dosis amantadin udskilles over 72 timer som følger: 65-85% uændret 5-15% som en acetylmetabolit i urin og 1% i fæces. Efter 4-5 dage forekommer 90% af dosis uændret i urin. Urinens pH har betydelig indflydelse på elimineringshastigheden og stigning i urin -pH kan føre til et betydeligt fald i frekvensen af ​​eliminering af amantadin.

Dosis proportionalitet

Amantadin udviser dosis-proportionat farmakokinetik over et dosisområde på 100 til 200 mg.

Særlige befolkninger

Kønseffekt

Et par undersøgelser viser muligheden for højere renal clearance af amantadin hos mænd end hos kvinder.

Geriatriske patienter

Sammenlignet med data fra raske unge voksne er halveringstiden fordoblet, og renal clearance mindskes. Nyre/kreatinin -clearance -forholdet hos ældre personer er lavere end hos unge. Generelt er rørformet sekretion mere reduceret end glomerulær filtrering hos ældre. Hos ældre patienter med nedsat nyrefunktion øger gentagen administration af 100 mg dagligt i 14 dage plasmakoncentrationen i det giftige interval.

Nedskærmning af nyren

Da amantadin primært udskilles gennem nyrerne, kan det akkumuleres hos patienter med nedsat nyrefunktion. En kreatinin -clearance på mindre end 40 ml/[min. 1,73 m ² ] forårsager en 3- til 5 gange stigning i halveringstid og et 5 gange fald i total og renal clearance. Renal eliminering er dominerende Selv i tilfælde af nyresvigt.

Ældre patienter eller patienter, der lider af nyresvigt, bør modtage en tilstrækkeligt reduceret dosering i overensstemmelse med individuel kreatinin -clearance. Målplasma -amantadinkoncentrationen bør ikke overstige maksimalt 300 nanogrammer/ml.

Hæmodialyse

Lille amantadin fjernes ved hæmodialyse; Denne ineffektivitet kan være relateret til dets omfattende vævsbinding. Mindre end 5% af en dosis elimineres efter 4-timers hæmodialyse. Den gennemsnitlige halveringstid når 24 dialyse - timer.

Leverskrivning i leveren

Virkningen af ​​leverindvinding på farmakokinetikken af ​​amantadin er ikke kendt. Den største brøkdel af den administrerede dosis af amantadin udskilles uændret i urinen, og kun en lille brøkdel af medikamentet gennemgår stofskifte i leveren (se Biotransformation/metabolisme ovenfor).

Fødeeffekt

Maden har ingen betydelig indflydelse på farmakokinetikken af ​​amantadin. En lille forsinkelse i begyndelsen af ​​absorptionen kan observeres efter administration af symmetrel med mad.

Etnisk følsomhed

Selvom virkningen af ​​etnisk følsomhed og race på farmakokinetikken af ​​amantadin ikke er blevet undersøgt i vid udstrækning, vides amantadin ikke at være styret af genetiske faktorer (se Biotransformation/metabolisme over).

Kliniske studier

Symmetrel er et etableret produkt. Der er ikke udført nogen nylige kliniske undersøgelser.

Patientinformation til symmetrel

Instruktioner til brug og håndtering

Bemærk: Symmetrel skal holdes uden for børns rækkevidde og syn.