Cyclosporin

• Hvad er
  • Hvad er Cyclosporine and How Does It Work?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af cyclosporin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med cyclosporin?
• Advarsel og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for cyclosporin?

Hvad er Cyclosporine and How Does It Work?

Cyclosporine is used to prevent organ rejection in people who have received a liver kidney or heart transplant. It is usually used along with other medications to allow your new organ to function normally. Cyclosporine belongs to a class of drugs known as immunosuppressants. It works by slowing down your body's defense system (immune system) to prevent your body from rejecting a transplanted organ.

• På grund af risikoen for alvorlige allergiske reaktioner fra intravenøs cyclosporin bør det kun bruges hos patienter, der ikke er i stand til at tage cyclosporin gennem munden. Når du er i stand til at tage medicin gennem munden, skal du blive skiftet fra denne form for cyclosporin til enten kapsler eller oral opløsning.
• Cyclosporin kan også bruges til at forhindre afvisning i andre typer organtransplantationer (f.eks. Cornea pancreas) eller knoglemarvstransplantationer. Det kan også bruges til behandling af andre tilstande, der kan hjælpes ved at påvirke immunsystemet (f.eks. Crohns sygdoms ulcerøs colitis).
• Cyclosporin er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Neoral Sandimmune og Gengraf.

Hvad er doser af cyclosporin?

Voksne og pædiatriske doseringsformer og styrker

bivirkninger af pravastatin 40 mg

Kapsel

• 25 mg (gengraf neoral Sandimmune)
• 50 mg (gengraf Sandimmune)
• 100 mg (gengraf neoral sandimmune)

Oral opløsning

• 100 mg/ml (Gengraf Neoral Sandimmune)

Injicerbar løsning

• 50 mg/ml (Sandimmune)

Doseringsovervejelser - skal gives som følger :

Solid organtransplantation

• Profylakse af afvisning af organ i nyrelever og allogene transplantationer af hjerte; er blevet brugt i kombination med azathioprin og kortikosteroider
• Juster doseringen i henhold til trugniveauer Generelle doseringsretningslinjer, der er anført nedenfor
• Oral
  • 4-12 timers før transplantation: 15 mg/kg oralt for 1 dosis
  • 1-2 uger efter transplantation: 15 mg/kg/dag oralt opdelt to gange dagligt
  • Reducer 5% om ugen indtil 5-10 mg/kg/dag oralt opdelt to gange dagligt
• Intravenøs (IV)
  • 4-12 timer før transplantation IV: 5-6 mg/kg IV i 1 dosis over 2-6 timer
  • Post-transplantation, indtil det kan tolerere oral terapi: 5-6 mg/kg IV en gang/dag

Solid organtransplantation Pediatric (Off-Label)

• Børn så små som 6 måneder har modtaget cyclosporin for at forhindre afvisning af fast organtransplantation
• Dosering er den samme som voksne, selvom børn kan kræve en højere mg/kg dosis end voksne
• Juster doseringen i henhold til trugniveauer Generelle doseringsretningslinjer, der er anført nedenfor
• Oral
  • 4-12 timers før transplantation: 15 mg/kg oralt for 1 dosis
  • 1-2 uger efter transplantation: 15 mg/kg/dag oralt opdelt to gange dagligt
  • Reducer 5% om ugen:
• Intravenøs (IV)
  • 4-12 timer før transplantation IV: 5-6 mg/kg IV i 1 dosis over 2-6 timer
  • Post-transplantation, indtil det kan tolerere oral terapi: 5-6 mg/kg IV en gang/dag

Reumatoid arthritis

• Indikeret for svær aktiv reumatoid arthritis, hvor sygdommen ikke har reageret tilstrækkeligt på methotrexat; kan bruges i kombination med methotrexat
• Gengraf eller neoral: 1,25 mg/kg oralt to gange dagligt; kan stige med 0,5-0,75 mg/kg/dag efter 8 uger og igen efter 12 uger, hvis det er nødvendigt for ikke at overstige 4 mg/kg/dag
• Afbryd, hvis der ikke blev forbedret nogen forbedring af 16 uger
• Reducer dosis med 25-50% til enhver tid for at kontrollere bivirkninger (f.eks. Hypertensionforhøjelser i serumkreatin over 30% forbehandlingsniveau

Psoriasis

billeder af island

• Indikeret til behandling af voksne ikke-immunkompromitterede patienter med alvorlig tilbagevendende plakspsoriasis, der har undladt at reagere på mindst 1 systemisk terapi (f.eks. Puva retinoider eller methotrexat) eller hos patienter, for hvilke andre systemiske terapier er kontraindiceret eller ikke kan tolereres.
• Gengraf eller neoral: 1,25 mg/kg oralt to gange dagligt; kan stige med 0,5 mg/kg/dag efter 4 uger og hver 2. uge, hvis nødvendigt for ikke at overstige 4 mg/kg/dag
• Afbryd, hvis der ikke blev observeret nogen forbedring efter 6 uger på en maksimal daglig dosis på 4 mg/kg/dag
• Reducer dosis med 25-50% til enhver tid for at kontrollere bivirkninger (f.eks. Hypertensionforhøjelser i serumkreatin over 30% forbehandlingsniveau

Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af cyclosporin?

Almindelige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• Ryster (rysten)
• Nyreskade
• Højt blodtryk (hypertension)
• Infektion
• Hovedpine
• Kvalme
• Hårvækst af mandlige mønster hos kvinder
• Overdreven hårvækst
• Kvindelig reproduktionsforstyrrelse
• Hævet/rødt/smertefuldt tandkød
• Triglycerider steg
• Abdominal ubehag
• Øvre luftvejsinfektion
• Diarre
• Dårlig fordøjelse
• Benkramper
• Følelsesløshed og prikken
• Opkast
• Mave forstyrret
• Svimmelhed
• Skylning

Mindre almindelige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• Acne
• Kramper
• Kløe
• Høj blodkalium (hyperkalæmi)
• Magnesium med lavt blod (hypomagnesæmi)
• Pancreatitis
• Leverskade
• Influenzalignende syndrom

Andre bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• Tælling med lavt hvide blodlegemer (leukopeni)
• Lavt blodpladeantal (thrombocytopeni)
• Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
• Glomerulær kapillærtrombose
• Migræne
• Natrium med lavt blod (hyponatræmi)

Alvorlige bivirkninger af cyclosporin inkluderer:

• Feber
• Sved
• Kulderystelser
• Sår i din mund
• Vægttab
• Problemer med at tale eller gå
• Nedsat vision

Postmarketing bivirkninger af cyclosporin rapporteret inkluderer:

• Smerter i nedre ekstremiteter

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med cyclosporin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem cyclosporin inkluderer:
  • Amphotericin B deoxycholat
  • Atorvastatin
  • Bosentan
  • cidofovir
  • Elbasvir/Grazoprevir
  • Flibanser
  • Lomitapid
  • Mifepristone
  • Neomycin Po
  • Pitavastatin
  • Saquinavir
  • Simvastatin
  • Sitaxentan
• Cyclosporin har alvorlige interaktioner med mindst 158 ​​forskellige lægemidler.
• Cyclosporin har moderate interaktioner med mindst 376 forskellige lægemidler.
• Cyclosporin har milde interaktioner med mindst 105 forskellige lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Hvor mange Xanax kan jeg tage

Hvad er advarsler og forholdsregler for cyclosporin?

Advarsler

Bør kun ordineres af læger, der har erfaring med immunsuppression hos modtagere af fast organtransplantation og kan give den nødvendige opfølgning og passende overvågning.

Samtidig administration med andre immunsuppressiva i nyrelever og hjertetransplantationsmodtagere, men risikoen for infektion og neoplasi kan øges.

Øget risiko for udvikling af lymfomer og andre maligniteter, især hudens; Undgå overskydende UV -lyseksponering.

Den øgede risiko forekommer relateret til intensiteten og varigheden af ​​immunsuppression snarere end til brugen af ​​specifikke midler; Overundertrykkelse af immunsystemet kan resultere i infektion eller malignitet; Forsigtighed med regimer, der indeholder flere immunsuppressiva.

Sandimmune og Neoral er ikke bioækvivalente og bør ikke udskiftes uden læge godkendelse; Neoral (kapsler og oral opløsning) har øget biotilgængelighed sammenlignet med Sandimmune (kapsler og oral opløsning).

For en given trug -koncentration vil cyclosporineksponering være større med neoral end med Sandimmune.

Sandimmune har reduceret biotilgængelighed sammenlignet med neoral og uberegnelig absorption; Kræver omhyggelig overvågning af blodniveauer og efterfølgende doseringsjusteringer.

Patienter med psoriasis, der er blevet behandlet med PUVA -methotrexat eller immunsuppressiva, UVB -kulstjære eller -stråling har en øget risiko for malignitet i hud og nyredysfunktion.

Denne medicin indeholder cyclosporin.

Tag ikke neoral sandimmun eller gengraf, hvis du er allergisk over for cyclosporin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

albuterol 90 mcg aktivering aerosol inhalator

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Amning
• Reumatoid arthritis (RA)/Psoriasis use: Abnormal renal function uncontrolled hypertension malignancies
• Psoriasis use: Concomitant PUVA UVB radiation coal tar methotrexate other immunosuppressants

Effekter af stofmisbrug

• Ingen tilgængelige oplysninger

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge cyclosporin?'

Langsigtede effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge cyclosporin?'

Advarer

• Injektion: Overvåg nøje i mindst 30 minutter
• Risiko for hepatotoksicitet og nefrotoksicitet
• Myelosuppression kan være alvorlig og langvarig; Overvåg komplet blod- og blodpladetællinger
• Potentiel øget risiko for optisk diskødem og infusionsrelaterede anafylaktiske reaktioner
• Nogle maligniteter forårsaget af cyclosporinimmunsuppression kan være dødelig (f.eks. Lymfom)
• Alvorlig og dødelig cerebral gastrointestinal og lungeblødning; Overvåg blodplader og koagulationsparametre og behandl i overensstemmelse hermed
• Forudse og overvåge for tegn og symptomer på tumorlysissyndrom forekommer; behandle straks
• Overvåg for og ophør straks, hvis en systemisk inflammatorisk respons eller kapillærlæksyndrom mistænkt
• Overvåge for tegn og symptomer på en infektion; alvorlig og dødelig sepsis som et resultat af knoglemarvsundertrykkelse; Afbryd terapi straks, hvis infektion forekommer
• Overvåg for og ophør, hvis den venøse okklusive sygdom i den mistænkte sygdom
• Overvåge leverenzymer og ophører med terapi ved første tegn på svær hepatotoksicitet; dødelig hepatotoksicitet kan forekomme
• Overvåg nyrefunktion og afbryde eller afbryde, hvis kreatininniveauer stiger eller akut nyresvigt forekomme
• Øget risiko for alvorlig infektion med det dødelige resultat på grund af immunsuppression inklusive aktivering af latente vira f.eks. BK-virus-induceret nefropati
• Patienter med psoriasis, der modtog kulstjære puva methotrexat eller andre immunsuppressiva, har en højere risiko for hudkræft med neoral
• Afbryd terapi, hvis den eksfoliative eller bullous udslæt er mistænkt, eller hvis Stevens-Johnson syndrom eller giftig epidermal nekrolyse mistænkes
• Overvåg for tegn og symptomer på enterocolitis og behandler hurtigt
• Omfattende metaboliseret af CYP3A isoenzymer især CYP3A4 og er et substrat af multidrug-efflux-transporter P-glycoprotein (P-gp); Forskellige midler er kendt for enten
• Lejlighedsvis udvikler patienter et syndrom af thrombocytopeni og thrombotisk mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi kan resultere i graftfejl
• Betydelig hyperkalæmi og hyperuricæmi kan forekomme
• Neurotoksicitet kan forekomme især med høj dosis methylprednisolon; FORSIGTIG med andre lægemidler, der kan forårsage neurotoksicitet
• Mild eller moderat hypertension og sjældent alvorlig hypertension kan forekomme; Forekomsten falder over tid; Antihypertensiv terapi kan være påkrævet hos modtagere af nyrelever og hjerte -allografts behandlet med cyclosporin; Kaliumbesparende diuretika bør ikke bruges til behandling af cyclosporin-associeret hypertension som cyclosporin kan forårsage hyperkalæmi; Calciumantagonister kan være effektive, men kan forstyrre cyclosporinmetabolismen
• Gingival hyperplasi kan forekomme; Undgå samtidig nifedipinadministration hos patienter, der udvikler gingival hyperplasi (hævet tandkød)
• Anfald kan forekomme, når de bruges i kombination med højdosis kortikosteroider

Graviditet og amning

• Brug cyclosporin med forsigtighed under graviditet, hvis fordelene opvejer risikoen. Dyrestudier viser risiko, og menneskelige studier er ikke tilgængelige, eller hverken dyre eller menneskelige studier blev udført. Tag hensyn til alkoholindholdet i forskellige cyclosporinformuleringer.
• Cyclosporin udskilles i modermælk. Sygeplejerske ikke, mens du bruger cyclosporin.