Diclofenac

• Anvendelser
  • Hvad er diclofenac, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af diclofenac?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge diclofenac?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med diclofenac?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for diclofenac?

Hvad er diclofenac, og hvordan fungerer det?

Diclofenac er indikeret til behandling af primær dysmenorrhea til lindring af mild til moderat smerte til lindring af tegn og symptomer på slidgigt til lindring af tegn og symptomer på reumatoid arthritis til lindring af symptomer på ankyloserende spondylitis og for lindring af akutte migrænesymptomer.

Diclofenac har smertestillende antiinflammatoriske og antipyretiske egenskaber.

Diclofenac er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor og Zorvolex.

Hvad er doser af diclofenac?

Doserings of Diclofenac :

Voksne og pædiatriske doseringsformer

Tablet som kalium

• 50 mg

Tablet forsinket frigivelse som natrium

• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Tablet udvidet frigivelse

• 100 mg

Kapsel (kun voksen)

• 18 mg
• 25 mg
• 35 mg

Pulverpakke til oral opløsning

• 50 mg

Løsning til IV -injektion (kun voksen)

• 37,5 mg/ml (dyloject)

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Reumatoid arthritis

Diclofenac kalium:

• 50 mg orally every 8-12 hours

• Diclofenac natrium: 50 mg oralt hver 8. time eller 75 mg oralt hver 12. time

• Udvidet frigivelse: 100 mg oralt en gang dagligt; kan øges til 100 mg oralt hver 12. time

Osteoarthritis

• Diclofenac kalium: 50 mg orally every 8-12 hours
• Diclofenac natrium: 50 mg oralt hver 8. time eller 75 mg oralt hver 12. time
• Udvidet frigivelse: 100 mg oralt en gang dagligt; kan øges til 100 mg oralt hver 12. time
• Zorvolex: 35 mg oralt tre gange/dag

Juvenil idiopatisk arthritis (off-label)

• Sikkerhed og effektivitet, der ikke er etableret; Lægemidlet er blevet brugt sikkert i et begrænset antal børn i alderen 3-16 år med juvenil reumatoid arthritis
• Børn yngre end 3 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Børn 3 år og ældre: 2-3 mg/kg/dag i op til 4 uger

Ankyloserende spondylitis

• Diclofenac natrium: 25 mg oralt 4 eller 5 gange dagligt
• Diclofenac kalium: 50 mg orally every 12 hours

Dysmenorrhea

• Umiddelbar frigivelse (Cataflam): 100 mg oralt en gang derefter 50 mg oralt hver 8. time efter behov

Mild til moderat akut smerte

• Fanen med øjeblikkelig frigivelse (Cataflam): 100 mg mundtligt en gang derefter 50 mg oralt hver 8. time efter behov
• Zipsor: 25 mg oralt fire gange/dag efter behov
• Zorvolex: 18 mg eller 35 mg oralt tre gange/dag

Smerter (IV -administration)

• Angivet til håndtering af mild til moderat smerte og moderat til svær smerte alene eller i kombination med opioid analgetika
• Brug i den korteste varighed, der er i overensstemmelse med individuelle patientbehandlingsmål
• 37,5 mg intravenøs (IV) bolusinjektion tilført over 15 sekunder hver 6. time efter behov for ikke at overstige 150 mg/dag
• For at reducere risikoen for, at nyrebedse reaktioner patienter skal være godt hydreret før IV -administration

Akut migræne

• Oral opløsning: 50 mg (1 pakke) i 30-60 ml vand blandet godt og drukket øjeblikkeligt
• Ikke til profylakse

Dosering af overvejelser

• Diclofenac kalium: Cambia Cataflam Zipsor
• Diclofenac Sodium: Voltaren XR

Administration

bivirkninger af carac fluorouracil creme

• Tag med mad eller 8-12 oz vand for at undgå bivirkninger
• Zorvolex: Tag tom mave på; Mad falder AUC med 11% og maksimal koncentration med 60%
• Oral opløsning: Brug ikke andre væsker end vand til at rekonstituere; fødevarer mindsker effektiviteten
• Det kan kombineres med misoprostol

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge diclofenac?

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​diclofenac inkluderer følgende:

• Abdominal distention
• Gas
• Mavesmerter eller kramper
• Forstoppelse
• Diarre
• Svimmelhed
• Dårlig fordøjelse
• Hævelse (ødemer)
• Væskeopbevaring
• Hovedpine
• Kvalme
• Peptisk mavesår
• Give blødning
• Kløe
• Udslæt
• Ringer i ørerne
• Akut hepatitis
• Agranulococytisis
• Astma
• Aplastisk anæmi
• Asymptomatisk hepatitis
• Blodurinstofnitrogen (BUN) større end 40 mg/dL (større end 14,3 mmol/L)
• Cholestase
• Kronisk aktiv hepatitis
• Kongestiv hjertesvigt (CHF)
• Nedsat hæmoglobin
• Næseblødning
• Fatal fulminant hepatitis
• Hemolytisk anæmi (kan være autoimmun)
• Hepatocellulær nekrose
• Højt blodtryk (hypertension)
• Gulende hud og øjne (gulsot)
• Tælling med lavt hvide blodlegemer (leukopeni)
• Nyretoksicitet
• Lilla farvede pletter på huden
• Serumkreatinin større end 2 mg/dL (større end 177 umol/L)
• Lave niveauer af blodplader i blodet (thrombocytopeni)

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med diclofenac?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

Alvorlige interaktioner mellem diclofenac inkluderer:

• Ingen

Alvorlige interaktioner mellem diclofenac inkluderer:

• Apixaban
• BenazePril
• Captopril
• Enalapril
• fosinopril
• Ketorolac
• Ketorolac intranasal
• Lisinopril
• methotrexat
• Moexipril
• Pemetrexed
• Perindopril
• Pirfenidon
• Quinapril
• Ramipril
• tacrolimus
• Trandolapril

Diclofenac har moderate interaktioner med mindst 247 forskellige lægemidler.

Diclofenac har milde interaktioner med mindst 109 forskellige lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Hvad er advarsler og forholdsregler for diclofenac?

Advarsler

• Kardiovaskulær risiko
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan øge risikoen for alvorlige kardiovaskulære thrombotiske begivenheder Myokardieinfarkt (MI) og slagtilfælde, som kan være dødelig
  • Risikoen kan stige med brugsvarigheden
  • Patienter med eksisterende hjerte -kar -sygdomme eller risikofaktorer for sådan sygdom kan være i større risiko
  • NSAID'er er kontraindiceret til perioperativ smerte i indstillingen af ​​koronar bypass -transplantat (CABG) kirurgi

• Gastrointestinal risk
  • NSAIDS øger risikoen for alvorlige bivirkninger i GI -bivirkninger, herunder blødningssår og gastrisk eller tarmperforering, som kan være dødelig
  • GI -bivirkninger kan forekomme når som helst under brug og uden advarselssymptomer
  • Ældre patienter har større risiko for alvorlige GI -begivenheder

Denne medicin indeholder diclofenac. Tag ikke cataflam voltaren-xr dyloject cambia zipsor eller zorvolex, hvis du er allergisk over for diclofenac eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme.

Kontraindikationer

• Absolut: overfølsomhed over for diclofenac -historien om aspirin -triadbehandling af perioperativ smerte forbundet med CABG; Aktiv gastrointestinal blødning
• IV: Moderat til svær nyreinsufficiens i den perioperative periode og patienter, der er i fare for volumenudtømning
• Zipsor -kapsler er kontraindiceret hos patienter med en historie med overfølsomhed over for bovint protein

Effekter af stofmisbrug

• Agenten er en potent vanddrivende middel, som hvis det gives i for store mængder, kan føre til en dybt diures med vand og elektrolytudtømning

Kortvarige effekter

• Stigning i transaminase -niveauer rapporteret inden for 2 måneder efter terapi; kan forekomme når som helst; Overvåg transaminase-niveauer med jævne mellemrum begynder 4-8 uger efter påbegyndelse af terapi
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge diclofenac?'

Langsigtede effekter

• Langvarig administration af NSAID'er kan resultere i nyrepapillær nekrose og en anden nyreskade; Patienter med størst risiko inkluderer ældre personer med nedsat nyrefunktion Hypovolæmi hjertesvigt Leverdysfunktion eller saltudtømning og dem, der tager diuretika angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller angiotensin-receptorblokkere
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge diclofenac?'

Advarer

Graviditet og amning

• Brug forsigtighed hos patienter med bronkospasme Hjertssygdom CHF HEPATIC PORPHYRIA HYPERTENSUSION Fluid Retention Alvorlig nyrefunktion Rygning Systemisk lupus erythematosus
• Blodpladeaggregering og vedhæftning kan reduceres; Må forlænge blødningstiden
• Brug forsigtighed i bloddyscrasias eller knoglemarvsdepression; Også med thrombocytopenia agranulocytose og aplastisk anæmi
• Langvarig administration af NSAID'er kan resultere i nyrepapillær nekrose og en anden nyreskade; Patienter med størst risiko inkluderer ældre personer med nedsat nyrefunktion Hypovolæmi hjertesvigt Leverdysfunktion eller saltudtømning og dem, der tager diuretika angiotensin-konverterende enzyminhibitorer eller angiotensin-receptorblokkere
• Terapi kan øge risikoen for hyperkalæmi, især hos diabetikere af nyresygdomme, de ældre og samtidige brug af midler, der kan inducere hyperkalæmi; Overvåg kalium tæt
• Kan forårsage sløret syn og neurologiske effekter, der kan forringe fysiske og mentale evner
• Risiko for alvorlige hudreaktioner inklusive Stevens-Johnson-syndrom og nekrotiserende enterocolitis
• Vedvarende urinsymptomer, herunder blæresmerter og dysuri -hæmaturi eller cystitis, kan forekomme efter påbegyndelse af terapi; Afbryd terapi med symptomdebut og evaluer årsagen
• Stigning i transaminase -niveauer rapporteret inden for 2 måneder efter terapi; kan forekomme når som helst; Overvåg transaminase-niveauer med jævne mellemrum begynder 4-8 uger efter påbegyndelse af terapi
• Kan øge risikoen for aseptisk meningitis (sjælden), især hos patienter med systemisk lupus erythematosus og blandede bindevævsforstyrrelser
• Brug forsigtighed, hvis patienten er dehydreret, før behandlingen påbegyndes; Rehydrat patienten, før den igangsætter terapi og overvåg nyrefunktion
• Injicerbar doseringsformular ikke anbefalet til langvarig brug
• Forskellige formuleringer er ikke bioækvivalente, selvom milligramstyrken er den samme; Udveksles ikke produkter
• Hold tilbage i mindst 4-6 halveringstider før kirurgiske eller tandlægeprocedurer
• Risiko for hjertesvigt:
  • NSAID'er har potentialet til at udløse HF ved prostaglandininhibering, der fører til natrium- og vandopbevaring øget systemisk vaskulær resistens og stump respons på diuretika
  • NSAID'er skal undgås eller trækkes tilbage, når det er muligt
  • AHA/ACC -retningslinjer for hjertesvigt; Cirkulation. 2016; 134
  • Undgå brug af diclofenac i sen graviditet (kan forårsage for tidlig lukning af ductus arteriosus). Efter 30 uger bruger drægtigheden kun diclofenac i livstruende nødsituationer, når der ikke er noget mere sikkert lægemiddel til rådighed. Der er positive beviser for menneskelig fosterrisiko
  • Quebec graviditetsregister identificerede 4705 kvinder, der havde spontane aborter med 20 ugers drægtighed; Hvert tilfælde blev matchet til 10 kontrolpersoner (N = 47050), som ikke havde haft spontane aborter; Eksponering for ikke-aspirin-NSAID'er under graviditet blev dokumenteret i cirka 7,5% af tilfældene af spontane aborter og ca. 2,6% af kontrollerne
  • Diclofenac udskilles i modermælk; Det anbefales ikke til brug under amning