Enoxaparin

• Anvendelser
  • Hvad er enoxaparin, og hvordan fungerer det?
• Doser
  • Hvad er dosering af enoxaparin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge enoxaparin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med enoxaparin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for enoxaparin?

Hvad er enoxaparin, og hvordan fungerer det?

Enoxaparin er receptpligtig medicin, der bruges til som profylaksebehandling af dyb venetrombose (DVT), hvilket kan føre til lungeemboli (PE) hos patienter, der gennemgår abdominal kirurgi hofteudskiftningskirurgi (under og efter hospitalisering) knæudskiftningskirurgi og hos medicinsk patient, der er i fare for tromboemboliske komplikationer på grund af alvorlig begrænset mobilitet under akut sygdom.

• Enoxaparin er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Lovenox.

alfuzosin hcl er 10 mg tablet

Hvad er dosering af enoxaparin?

Multidose hætteglas

• 100 mg/ml (3 ml/hætteglas)

Foretfyldt sprøjte

• 30 mg/0,3 ml
• 40 mg/0,4 ml
• 60 mg/0,6 ml
• 80 mg/0,8 ml
• 100 mg/ml
• 120 mg/0,8 ml
• 150 mg/ml

Voksne

Abdominal kirurgi

• 40 mg subkutant hver dag; indlede 2 timer preoperativt

Knæ- eller hofteudskiftningskirurgi

• 30 mg subkutant hver 12. time; Initier terapi 12-24 timer postoperativt og fortsat i 10 dage eller op til 35 dage postoperativt, eller indtil risikoen for dyb venetrombose er blevet reduceret markant, eller patienten er på antikoagulantbehandling
• Ved hofteudskiftning kan kirurgi overveje at administrere 40 mg subkutant hver dag, der blev indledt 9-15 timer præoperativt og fortsat i 10 dage eller op til 35 dage postoperativt, eller indtil risikoen for dyb venetrombose er blevet reduceret markant, eller patienten er på antikoagulant terapi

Medicinske patienter med begrænset mobilitet

• 40 mg subkutant hver dag; Fortsæt, indtil risikoen for dyb venetrombose er blevet markant (6-11 dage) reduceret, eller patienten er på antikoagulantbehandling

Dosering af overvejelser

• Abdominal kirurgi: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished
• Knæ- eller hofteudskiftningskirurgi: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished Medicinske patienter med begrænset mobilitet: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials

Pædiatrisk (off-label)

• Spædbørn under 2 måneder: 0,75 mg/kg subkutant hver 12. time
• Spædbørn 2 måneder eller ældre: 0,5 mg/kg subkutant hver 12. time

Dyb venetrombose (behandling)

Voksne

Inpatient -behandling

• Akut dyb venetrombose med eller uden PE, når det administreres i forbindelse med Warfarin -natrium
• 1 mg/kg subkutant hver 12. time eller 1,5 mg/kg subkutant hver dag (administrer på samme tid hver dag)

Poliklinisk behandling

• Akut dyb venetrombose uden PE, når det administreres i forbindelse med warfarin natrium
• 1 mg/kg subkutant hver 12. time

Dosering af overvejelser

• I ambulante og ambulante behandlinger initierer Warfarin -terapi inden for 72 timer efter start enoxaparin
• Fortsæt enoxaparin i mindst 5 dage, og indtil der er opnået en terapeutisk oral antikoagulanteffekt (INR 2.0-3.0)
• Den gennemsnitlige administrationsvarighed er 7 dage; Op til 17 dage er administreret i kliniske forsøg

Pædiatrisk

• Spædbørn under 2 måneder: 1,5 mg/kg subkutant hver 12. time
• Spædbørn 2 måneder eller ældre: 1 mg/kg subkutant hver 12. time

• Dosis titrering til pædiatrisk dosering baseret på anti-faktor XA-koncentrationer
• Under 0,35 enheder/ml: Forøg dosis med 25%; Administrer næste dosis på det planlagte tidspunkt; Gentag anti-faktor XA-niveau 4 timer efter næste dosis
• 0,35-0,46 enheder/ml: Forøg dosis med 10%; Administrer næste dosis på det planlagte tidspunkt; Gentag anti-faktor XA-niveau 4 timer efter næste dosis
• 0,5 - 1 enhed/ml: dosisjustering ikke nødvendig; Administrer næste dosis på det planlagte tidspunkt; Gentag anti-faktor XA-niveau hver anden dag
• 1,1-1,5 enheder/ml: Reducer dosis med 20%; Administrer næste dosis på det planlagte tidspunkt; Gentag anti-faktor XA-niveau 4 timer efter næste dosis
• 1,6-2 enheder/ml: Reducer dosis med 30%; Forsink næste dosis 3 timer; Gentag anti-faktor XA-niveau 4 timer efter næste dosis
• Større end 2 enheder/ml: Reducer dosis med 40%; Forsink næste dosis, indtil anti-faktor XA under 0,5 enheder/ml; Gentag anti-faktor XA-niveau før næste dosis og hver 12. time indtil anti-faktor XA under 0,5 enheder/ml

Dosering af overvejelser

• Multi-dosis hætteglas indeholder benzylalkohol, der er forbundet med gispende syndrom hos for tidlige spædbørn

• Ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt
  • Profylakse af iskæmiske komplikationer af ustabil angina og ikke-Q-bølge myokardieinfarkt, når det indgives samtidig med aspirin 1 mg/kg subkutant hver 12. time
  • Regimet inkluderer aspirin (100-325 mg/dag oralt)

Administration

• Administrer i mindst 2 dage, og fortsæt derefter, indtil klinisk stabilisering
• Den sædvanlige behandlingsvarighed er 2-8 dage; Op til 12,5 dage er administreret i kliniske forsøg

Akut segmenthøjde myokardieinfarkt (STEMI)

• Reducer hastigheden for det kombinerede slutpunkt for tilbagevendende myokardieinfarkt eller død hos patienter med akut ST-segmentforhøjde myokardieinfarkt (STEMI), der modtager thrombolyse og bliver styret medicinsk eller med perkutan koronar intervention (PCI)
• Alle patienter skal modtage aspirin, så snart de identificeres som at have STEMI og bør opretholdes med 75-325 mg oralt hver dag, medmindre kontraindiceret
  • Yngre end 75 år
    • Indlæsningsdosis: 30 mg intravenøs bolus en gang plus 1 mg/kg subkutant en gang; ikke at overstige 100 mg kumulativ belastningsdosis
    • Vedligeholdelse: 1 mg/kg subkutant hver 12. time
  • Ældre end 75 år gammel
    • Ingen intravenøs bolus
    • 0,75 mg/kg subkutan 12 timer
    • Ikke at overstige 75 mg/dosis for de første 2 doser kun efterfulgt af 0,75 mg/kg for resterende doser
  • Med perkutan koronar intervention (PCI)
    • Hvis sidste enoxaparin blev givet mindre end 8 timer før balloninflationen, er der ikke behov for yderligere dosering
    • Hvis sidste enoxaparin blev givet 8-12 timer før balloninflationen, skulle en intravenøs bolus på 0,3 mg/kg administreres
    • Hvis perkutan koronar intervention (PCI) forekommer mere end 12 timer efter den sidste subkutane dosis; Brug etableret antikoagulationsterapi (fuld dosis ufraktioneret heparin eller lavmolekylær vægt heparin [LMWH])
    • En patient, der ikke har modtaget forudgående antikoagulantbehandling: 0,5-0,75 mg/kg bolusdosis
• Dosering af overvejelser
  • Administreres samtidigt med aspirin
  • I forbindelse med thrombolytisk: Administrer enoxaparin mellem 15 minutter før og 30 minutter efter påbegyndelse af fibrinolytisk terapi; Optimal behandlingsvarighed af enoxaparin er 8 dage eller indtil udledning af hospitalet (alt efter hvad der kommer først)
  • Dosering af ændringer
  • Nedskærmning af nyren
    • Alvorlig (kreatinin clearance under 30 ml/min): Doseringsreduktioner kræves
    • Profylakse i abdominal kirurgi: 30 mg subkutant hver dag
    • Profylakse i hofte- eller knæudskiftningskirurgi: 30 mg subkutant hver dag
    • Profylakse hos medicinske patienter med begrænset mobilitet: 30 mg subkutant hver dag
    • Dyb venetrombosebehandling (ambulant eller ambulant), der administreres med warfarin: 1 mg/kg subkutant hver dag hver dag
    • Ikke-Q-bølge myokardieinfarkt: 1 mg/kg subkutant hver dag hver dag
    • Behandling af akut segmenthøjde myokardieinfarkt (STEMI) (under 75 år): 30 mg intravenøst ​​enkelt bolus plus 1 mg/kg subkutant derefter 1 mg/kg subkutant hver dag hver dag
    • Behandling af akut segmenthøjde myokardieinfarkt (STEMI) (over 75 år): ingen indledende bolus; Vedligeholdelse af 1 mg/kg subkutant hver dag
  • Administration
    • Lav kropsvægt (under 45 kg for kvinder eller under 57 kg for mænd): Forøget eksponering er blevet observeret med profylaktisk (ikke-vægtjusteret) dosering; Overvåg forsigtigt for tegn/symptomer på blødning
    • Administrer dyb subkutant skiftevis højre og venstre anterior og bageste abdominalvægge i en hudfold, der holdes mellem tommelfingeren og pegefinger
    • Brug af tuberculinsprøjte (eller tilsvarende) anbefales at sikre passende måling af dosis
    • For intravenøs administration kan administrere i intravenøs linje med 0,9% NaCl eller D5W
  • Geriatrisk
    • Øget risiko for blødning med doser på 1,5 mg/kg/dag eller 1 mg/kg hver 12. time
      • Dosering af overvejelser
    • Risikoen for alvorlige bivirkninger stiger hos ældre
    • Kropsvægt under 45 kg kan kræve dosisjustering

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge enoxaparin?

Bivirkninger af enoxaparin inkluderer:

rundtur i new zealand

• blødende
• højde af serumaminotransferaser
• feber
• Lokale webstedsreaktioner
• Tælling med lavt blodplader
• kvalme
• Anæmi
• blå mærker
• Uregelmæssig hurtig hjerterytme (atrieflimmer)
• hjertesvigt
• Overskydende væske i lungerne (lungeødem)
• lungebetændelse
• åndenød
• forvirring
• diarre
• blod i urinen

Postmarketing bivirkninger af enoxaparin rapporteret inkluderer:

• Rapporter om dannelse af epidural eller rygmarvshæmatom, når den er fremtrædende med rygmarv/epidural anæstesi eller rygmarvs punktering
• Lokale reaktioner på injektionsstedet (knuder betændelse, der siver) systemiske allergiske reaktioner (kløe elveblest alvorlig allergisk reaktion (anafylaktiske/anafylaktoidreaktioner, herunder chok) Fluidfyldte blærer (vesikulobuløs udslæt) Sjæld Websted) Forhøjet blodpladeoptælling og lavt blodpladeoptælling med blodpropper
• Forhøjet kaliumniveau i blodet
• Tilfælde af hovedpine akut blodtab (hæmoragisk anæmi) Forhøjede eosinofiler i blodhårtabinfektionen i leveren og nedsat endog dannelse eller galdestrømning, der forårsager rapporteret leversygdom
• Osteoporose efter langvarig terapi

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med enoxaparin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem enoxaparin inkluderer:
  • defibrotid
  • Mifepristone
  • Prothrombin kompleks koncentrat menneske
• Enoxaparin har alvorlige interaktioner med mindst 68 forskellige lægemidler.
• Enoxaparin har moderate interaktioner med mindst 135 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem enoxaparin inkluderer:
  • Acetaminophen
  • Acetaminophen intravenously
  • Acetaminophen rectally
  • alprostadil intravenøs/urethral
  • Ceftaroline
  • Chlorella
  • demeclocyclin
  • dexmethylphenidat
  • doxycycline
  • Glyburid
  • LyMecycline
  • Mineralolie
  • Minocycline
  • oxytetracycline
  • Quinidin
  • tetracycline
  • Verteporfin
  • E -vitamin

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

Maksimal dosis cymbalta til depression

Hvad er advarsler og forholdsregler for enoxaparin?

Advarsler

Epidural eller rygmarvshæmatomer kan forekomme hos patientens antikoagulerede med heparin med lav molekylvægt (LMWH) eller heparinoider, der modtager neuraxial (epidural/rygmarv) anæstesi eller rygmarvs punktering

Disse hæmatomer kan resultere i langvarig eller permanent lammelse

Patienter skal ofte overvåges for tegn og symptomer på neurologisk svækkelse (prikkende følelsesløshedsmuskuløs svaghed)

Hvis neurologisk kompromis bemærkes, er det nødvendigt

Læger bør overveje fordelene kontra risiko før neuraxial intervention i patientens antikoagulerede eller for at blive antikoaguleret for thromboprophylaxis

Faktorer, der øger risikoen for epidural eller spinal hæmatomer:

• Indbyggede epidurale katetre.
• Samtidig anvendelse af andre lægemidler, der påvirker hæmostase (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler [NSAIDS] blodpladeinhibitorer andre antikoagulantia).
• Historie om traumatiske eller gentagne epidurale eller rygmarvspunkteringer.
• Historie om rygmarvsdeformitet eller rygmarvskirurgi.
• Passende tidspunkt for enoxaparin -dosering til kateterplacering eller fjernelse.
• Optimal timing mellem indgivelse af enoxaparin og neuraksiale procedurer vides ikke.
• Placering eller fjernelse af et rygmarvekateter skal blive forsinket i mindst 12 timer efter administration af profylaktiske doser (doser anvendt til dyb venetromboseforebyggelse).
• Længere forsinkelser (24 timer) er passende at overveje for patienter, der får højere terapeutiske doser (enoxaparin 1 mg/kg to gange dagligt eller 1,5 mg/kg pr. Dag).
• En dosis efter proceduren af ​​enoxaparin bør normalt gives før 4 timer efter fjernelse af kateter.
• I alle tilfælde bør en vurdering af fordelrisikoen overveje både risikoen for trombose og risikoen for blødning i sammenhæng med proceduren og patientens risikofaktorer.

Denne medicin indeholder enoxaparin. Tag ikke Lovenox, hvis du er allergisk over for enoxaparin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering får du medicinsk hjælp eller kontakt et giftkontrolcenter med det samme

Kontraindikationer

• Aktiv større blødningstrombocytopeni med antiplateletantistof i nærvær af enoxaparin eller heparin
• Overfølsomhed over for enoxaparin heparin svinekødprodukter eller andre ingredienser

Effekter af stofmisbrug

• Ingen tilgængelige oplysninger

Kortvarige effekter

• Blødning kan forekomme
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge enoxaparin?'

Langsigtede effekter

• Osteoporose efter langvarig terapi
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge enoxaparin?'

Advarer

• Epidural eller rygmarvsblødning og efterfølgende hæmatomer blev rapporteret ved anvendelse af enoxaparin og epidural eller rygmarvsanæstesi/analgesi eller spinal punkteringsprocedurer, hvilket resulterede i langvarig eller permanent lammelse
• Blødning kan forekomme; monitor patients with risk factors including congenital or acquired blødende disorders bacterial endocarditis severe uncontrolled hypertension hemorrhagic stroke used shortly after brain spinal or ophthalmic surgery in patients treated concomitantly with platelet inhibitors or history of heparin-induced thrombocytopenia severe liver disease diabetic retinopathy patients undergoing invasive procedures active ulcerative or angiodysplasia diseases recent gastrointestinal (GI) blødende or ulceration
• For at minimere risikoen for blødning efter perkutan koronar intervention (PCI) opnå hæmostase på punkteringsstedet efter PCI; Hylsteret kan fjernes med det samme, hvis den anvendte lukningsenhed; Hvis manuel komprimering bruges, skal du fjerne kappe 6 timer efter sidst intravenøs/subkutan dosis af enoxaparin; Yderligere doser anbefales først 6-8 timer efter fjernelse af kappe; Overhold for tegn på blødning/hæmatomdannelse
• Multidose -formuleringen indeholder benzylalkoholkonserveringsmiddel knyttet til dødeligt 'gispende syndrom' i for tidlige nyfødte
• Overvågning for hyperkalæmi (muligvis fra aldosteronundertrykkelse); Hovedsageligt en bekymring blandt patienter med risikofaktorer, herunder nyre (nyre) dysfunktion, samtidig brug af kaliumbesparende diuretika eller kaliumtilskud
• Enoxaparin-induceret thrombocytopeni og thrombose rapporterede; Brug ekstrem forsigtighed eller undgå hos patienter med historieheparin-induceret thrombocytopeni (HIT), især hvis det administreres inden for 100 dage efter hit-episoden; overvåge blodpladetælling nøje; Afbryd terapi og overvej alternativ behandling, hvis blodplader er under 100000/mm³ og/eller trombose udvikler
• Ikke for langvarig thrombocytopeni hos patienter med protetiske hjerteventiler
• Ikke for intramuskulær administration
• Brug forsigtighed hos patienter med nyresnat (nyre) værdiforringelse
• Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret hos overvægtige patienter (over 30 kg/m²)
• Risikoen for blødning kan stige hos kvinder under 45 kg og mænd under 57 kg
• Ikke til brug ombytteligt (enhed til enheden) med heparin eller nogen hepariner med lav molekylvægt (LMWHS)

Graviditet og amning

• Enoxaparinbrug under graviditet kan være acceptabel. Enten dyreforsøg viser ingen risiko, men menneskelige studier er ikke tilgængelige, eller dyreforsøg viste mindre risici, og menneskelige studier blev foretaget og viste ingen risiko
• Udskillelse af enoxaparin i modermælk er ukendt; Det anbefales ikke til brug under amning