Ketamin

• Anvendelser
  • Hvad er ketamin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doser af ketamin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge ketamin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med ketamin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for ketamin?

Hvad er ketamin, og hvordan fungerer det?

Ketamin er en generel anæstetikum indikeret som det eneste anæstetiske middel til diagnostiske og kirurgiske procedurer, der ikke kræver skeletmuskelafslapning. Ketaminhydrochlorid er bedst egnet til korte procedurer, men det kan bruges med yderligere doser til længere procedurer.

• Ketamin er indikeret til induktion af anæstesi inden indgivelse af andre generelle anæstetiske midler.
• Ketamin er indikeret til at supplere midler med lav potency, såsom nitrogenoxid.
• Ketamin er tilgængelig under følgende forskellige brand og andre navne: Ketalar.

Hvad er doser af ketamin?

Voksne og pædiatriske doseringsformer

Injicerbar løsning: Skema III

• 10 mg/ml
• 50 mg/ml/
• 100 mg/ml/

Dosering Considerations -- Should Be Given As Follows:

Voksen anæstesiinduktion

Belastning

• IV: 1-4,5 mg/kg langsom IV én gang
• Alternativt (off-label): 0,5-2 mg/kg langsom IV, hvis adjuvans medicin (f.eks. Midazolam) anvendes eller
• IM: 6,5-13 mg/kg im en gang
• Alternativt (off-label): 4-10 mg/kg im én gang hvis adjuvans medicin (f.eks. Midazolam) anvendes

Opretholdelse

Sådan får du Tylenol 3 ordineret

• 50% af IV ketamininduktionsdosis administreret PRN eller
• 0,1-0,5 mg/min IV Kontinuerlig infusion

Resistent depression (off-label)

• Infusion: 0,5 mg/kg IV to gange ugentligt; ikke at overstige 6 uger; terapi> 6 uger

• ACEP anbefaler som sikker hos børn
• 3 måneder eller ældre

Intramuskulært (IM)

• 4-5 mg/kg IM ENCEP ACEP Kliniske retningslinjer (Green 2004); kan give en gentagelsesdosis (område 2-5 mg/kg), hvis sedation er utilstrækkelig efter 5-10 minutter, eller hvis der kræves yderligere doser

Intravenøst ​​(IV)

• Forskellige anbefalinger
• 1,5-2 mg/kg over 30-60 sek; Kan administrere inkrementelle doser på 0,5-2 mg/kg IV Q5-15min PRN, hvis den første sedation utilstrækkelig (Mace et al. Ann Emerg Med 44: 342-377 [2004]) eller
• 0,25-0,5 mg/kg (Harriet Lane)

Oral

• 6-10 mg/kg PO en gang; Bland med 0,2-0,3 ml/kg en drik; Giv 30 minutter inden proceduren

16 år eller ældre

Belastning

• IV: 1-4,5 mg/kg langsom IV én gang
• Alternativt (off-label): 0,5-2 mg/kg langsom IV, hvis adjuvans medicin (f.eks. Midazolam) anvendes eller
• IM: 6,5-13 mg/kg im en gang
• Alternativt (off-label): 4-10 mg/kg im én gang hvis adjuvans medicin (f.eks. Midazolam) anvendes

Opretholdelse

• 50% af IV ketamininduktionsdosis administreret efter behov eller
• .1-0,5 mg/min IV Kontinuerlig infusion

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge ketamin?

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​ketamin inkluderer:

• Fremkomstreaktioner
• Højt blodtryk (hypertension)
• Øget hjerteproduktion
• Øget intrakranielt tryk
• Hurtig eller langsom hjerterytme
• Anfald
• Visuelle hallucinationer
• Levende drømme
• Dobbelt vision
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Øget intraokulært (øje) tryk
• Smerter i injektionsstedet
• Ufrivillig øjenbevægelse

Mindre almindelige bivirkninger af ketamin inkluderer:

• Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
• Hjertearytmi
• Deprimeret hostrefleks
• Muskeltrækning
• Øget spyt
• Muskelspasmer
• Sværhedsgrad at tale eller trække vejret
• Respiratorisk depression eller apnø med store doser eller hurtige infusioner

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med ketamin?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem ketamin:
  • Der er ingen kendte alvorlige reaktioner forbundet med brugen af ​​ketamin.
• Alvorlige interaktioner mellem ketamin inkluderer:
  • Doxapram
  • Elvitegravir/cobicistat/emtricitabin/tenofovir df
  • Epinephrin
  • Epinephrin racemic
  • fentanyl
  • fentanyl intranasal
  • fentanyl iontophoretic transdermal system
  • fentanyl transdermal
  • fentanyl transmucosal
  • farlig
  • Isocarboxazid
  • IVACAFTOR
  • memantine
  • norepinephrin
  • Phenelzin
  • Phenylephrine Po
  • Rasagiline
  • Selegiline
  • Natriumoxybat
  • Tranylcypromin
• Ketamin har moderate interaktioner med mindst 171 forskellige lægemidler.
• Mild interaktioner inkluderer:
  • Amitriptyline
  • amoxapin
  • Clomipramine
  • beskrivelse
  • dosulepin
  • Doxepin
  • Imipramin
  • lofepramine
  • maprotilin
  • Mianserin
  • Nortriptyline
  • ProTriptyline
  • trazodon
  • Trimipramine

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for ketamin?

Advarsler

• Denne medicin indeholder ketamin. Tag ikke ketalar, hvis du er allergisk over for ketamin eller ingredienser indeholdt i dette stof.
• Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed.
• Betingelser, hvor en stigning i blodtrykket ville være farligt.

Effekter af stofmisbrug

• Kan forårsage afhængighed og tolerance over for langvarig brug

Kortvarige effekter

• Der er ingen kortvarige virkninger fra brugen af ​​ketamin.

Langsigtede effekter

• Kan forårsage afhængighed og tolerance over for langvarig brug; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.

Advarer

• Øger det intrakranielle tryk (ICP) (hovedoptagelse kan lindre); forårsager hypersalivation (kan kontrolleres med atropin/glycopyrrolat).
• Ikke til brug alene i kirurgi eller diagnostiske procedurer for svelget eller bronchial træ mekanisk stimulering af svelgets strubehoved eller bronchialtræ; Undgå mekanisk stimulering af svelget, hvis ketamin bruges alene.
• Kan forårsage depression i centralnervesystemet (CNS); Vær forsigtig, når du betjener tunge maskiner; Gå ikke ind i farlige aktiviteter eller betjen farlige maskiner i mindst 24 timer efter anæstesi.
• Kan forårsage afhængighed og tolerance over for langvarig brug; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.
• Behandl CNS -abnormaliteter CNS -masser eller hydrocephalus som en relativ kontraindikation på grund af øget intrakranielt tryk produceret af ketamin.
• Terapi kan øge brugen af ​​intraokulært tryk med forsigtighed hos patienter med øget intraokulært tryk; Undgå brug hos patienter med en øjenskade eller anden oftalmisk lidelse.
• Glaukom eller akut klodeskade kan betragtes som en relativ kontraindikation.
• Terapi kan øge den sympatomimetiske virkning; Brug forsigtighed hos patienter med porphyria eller en skjoldbruskkirtelforstyrrelse; Kan overveje porphyria og skjoldbruskkirtelforstyrrelse eller skjoldbruskkirtelsapi som en relativ kontraindikation.
• Brug forsigtighed hos patienter med koronararteriesygdom Catecholamine udtømning hypertension og takykardi; Monitor hjertefunktion kontinuerligt hos patienter med øget blodtryks hjerterytme og hjerteproduktion, hvilket øger myocardial iltbehov.
• Brug forsigtighed hos patienter med cerebrospinal væsketrykforhøjelse; En stigning i cerebrospinalvæsketryk kan være forbundet med anvendelse.
• Brug med forsigtighed hos kroniske alkoholiske patienter eller akut beruset.
• Brug kræver, at patientovervågning kun administreres af erfarent personale, der ikke er aktivt engageret i proceduren eller operationen; Hos ikke-intuberede og/eller ikke-mekanisk ventilerede patienter skal passende udstyr og kvalificeret personale straks være tilgængeligt til at bruge passende udstyr til den hurtige institution af respiratorisk og/eller kardiovaskulær support.
• For hurtig administration vil forårsage åndedrætsdepression.
• Læg ikke diazepam eller barbiturater i den samme sprøjte/taske.
• Sikkerhed for obstetriske procedurer, der ikke er etableret.
• Børn kan kræve, at hovedpositionering supplerende ilt lejlighedsvis poseventil-maske ventilatorstøtte og foranstaltninger til at tackle laryngospasm.
• Brug forsigtighed hos patienter med signifikant LV -dysfunktion, da den sympatiske stimulering muligvis ikke er tilstrækkelig til at overvinde de negative inotrope virkninger, hvilket resulterer i forringelse.

Fremkomstreaktioner

• Postanestetiske fremkomstreaktioner manifesteret som drømmeagtig tilstand levende billedmateriale hallucinationer og/eller delirium rapporteret i ca.12%
• Mindst almindeligt hos børn yngre end 15 år ældre ældre end 65 år, eller når de administreres intramuskulært (IM)
• Kan forekomme op til 24 timer postoperativt
• En forekomst kan reduceres ved at bruge en lavere anbefalet dosis i forbindelse med et benzodiazepin til anæstesiinduktion

Generelle anæstetika og sedationsmedicin hos små børn og gravide kvinder

• Hjerneudvikling
  • Langvarig eller gentagen eksponering kan resultere i negative effekter på føtal eller små børns hjerneudvikling
  • Vurder risikoen: Fordelforhold i disse populationer især for langvarige procedurer (dvs. større end 3 timer) eller flere procedurer

Graviditet og amning

Brug ketamin under graviditet med forsigtighed, hvis fordelene opvejer risikoen. Dyrestudier viser risiko og menneskelige studier, der ikke er tilgængelige eller hverken dyre eller menneskelige undersøgelser udført. Det vides ikke, om ketamin udskilles i modermælk, og ketaminens virkning på sygeplejebørn er ukendt. Kontakt din læge.