Medrol

Beskrivelse for Medrol

Medrol -tabletter indeholder methylprednisolon, som er en glukokortikoid. Glukokortikoider er adrenokortikale steroider både naturligt forekommende og syntetiske, som let absorberes fra mave -tarmkanalen. Methylprednisolon forekommer som en hvid til praktisk talt hvid lugtfrit krystallinsk pulver. Det er sparsomt opløseligt i alkohol i dioxan og i methanol lidt opløselig i acetone og i chloroform og meget lidt opløselig i ether. Det er praktisk talt uopløseligt i vand.

Det kemiske navn for methylprednisolon er pregna-14-Dien-320-Dione 11 17 21-Trihydroxy-6-methyl- (6a 11β) -og molekylvægten er 374,48. Den strukturelle for-mula er repræsenteret nedenfor:

Hver medrol (methylprednisolon) tablet til oral administration indeholder 2 mg 4 mg 8 mg 16 mg eller 32 mg methylprednisolon.
Inaktive ingredienser:

2 mg
Calciumstearat
Majsstivelse
Erythrosin natrium
Lactose
Mineralolie
Sorbinsyre
Saccharose

4 og 16 mg
Calciumstearat
Majsstivelse
Lactose
Mineralolie
Sorbinsyre
Saccharose

diclofenac natrium 75 mg bivirkninger

8 og 32 mg
Calciumstearat
Majsstivelse
F d
Lactose
Mineralolie
Sorbinsyre
Saccharose

Anvendelser til Medrol

Medrol -tabletter er angivet under følgende betingelser:

Endokrine lidelser

• Primær eller sekundær adrenokortikal insufficiens (hydrocortison eller cortison er det første valg; syntetiske analoger kan anvendes i forbindelse med mineralocorticoider, hvor det er relevant; i spædbarnsmineralocorticoid -tilskud er af særlig betydning).
• Medfødt binyrehyperplasi
• Ikke -suppurativ thyroiditis
• Hypercalcæmi forbundet med kræft

Reumatiske lidelser

• Som supplerende terapi til kortvarig administration (for at tidevandspatienten over en akut episode eller forværring) i:
• Rheumatoid arthritis inklusive juvenil reumatoid arthritis (udvalgte tilfælde kan kræve lavdosis vedligeholdelsesbehandling)
• Ankyloserende spondylitis
• Akut og subakut bursitis
• Synovitis af slidgigt
• Akut ikke -specifik tenosynovitis
• Post-traumatisk slidgigt
• Psoriasisartritis epicondylitis
• Akut gouty arthritis

Kollagensygdomme

• Under en forværring eller som vedligeholdelsesbehandling i udvalgte tilfælde af:
• Systemisk lupus erythematosus
• Systemisk dermatomyositis (polymyositis)
• Akut reumatisk carditis

Dermatologiske sygdomme

• Bullous dermatitis herpetiformis
• Alvorlig erythema multiforme
• (Stevens-Johnson syndrom)
• Alvorlig seborrheisk dermatitis
• Exfoliativ dermatitis
• Mycosis fungoides
• Pemphigus svær psoriasis

Allergiske stater

• Kontrol af alvorlige eller uarbejdsdygtige allergiske tilstande, der er ufravigelige til tilstrækkelige forsøg med konventionel behandling:
• Sæsonbestemt eller flerårig allergisk rhinitis
• Lægemiddeloverfølsomhedsreaktioner
• Serumsyge
• Kontakt dermatitis
• Bronchial astma
• Atopisk dermatitis

Oftalmiske sygdomme

• Alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer, der involverer øjet og dets adnexa, såsom:
• Allergiske hornhinde marginale mavesår
• Herpes Zoster Ophthalmicus
• Anterior segmentbetændelse
• Diffus posterior uveitis og choroiditis
• Sympatisk oftalmia
• Keratitis
• Optisk neuritis
• Allergisk konjunktivitis
• Chorioretinitis
• Iritis og iridocyclitis

Luftvejssygdomme

• Symptomatisk sarkoidose
• Berylliosis
• Loefflers syndrom ikke håndterbar på andre måder
• Fulminerende eller formidlet lunge tuberkulose, når det bruges samtidig med passende antituberkuløs kemoterapi
• Aspiration pneumonitis

Hæmatologiske lidelser

• Idiopatisk thrombocytopenisk purpura hos voksne
• Sekundær thrombocytopeni hos voksne
• Erhvervet (autoimmun) hæmolytisk anæmi
• Erythroblastopenia (RBC anæmi)
• Medfødt (erythroid) hypoplastisk anæmi

Neoplastiske sygdomme

• Til palliativ styring af:
• Leukemier og lymfomer hos voksne
• Akut leukæmi i barndommen

Ødematøse stater

• At inducere en diurese eller remission af proteinuri i det nefrotiske syndrom uden uræmi af den idiopatiske type eller det på grund af lupus erythematosus.

Gastrointestinale sygdomme

• At tidevandspatienten over en kritisk periode af sygdommen i:
• Ulcerøs colitis
• Regional Enteritis

Nervesystem

• Akutte forværringer af multipel sklerose

Diverse

• Tuberkuløs meningitis med subarachnoid blok eller forestående blok, når den bruges samtidig med passende antituberkuløs kemoterapi.
• Trichinose med neurologisk eller myokardiel involvering.

Dosering til Medrol

Den indledende dosering af medrol -tabletter kan variere fra 4 mg til 48 mg methylprednisolon pr. Dag afhængigt af den specifikke sygdomsenhed, der behandles. I situationer med mindre sværhedsgrad vil lavere doser generelt være tilstrækkelige, mens der kan kræves højere initialdoser i udvalgte patienter. Den indledende dosering skal opretholdes eller justeres, indtil der er anført en tilfredsstillende respons. Hvis der efter en rimelig periode er en mangel på tilfredsstillende klinisk respons, skal Medrol afbrydes, og patienten overføres til anden passende terapi.

Det skal understreges, at doseringskravene er varierende og skal individualiseres på grundlag af sygdommen under behandling og patientens respons. Efter en gunstig reaktion skal den korrekte vedligeholdelsesdosis bestemmes ved at reducere den indledende lægemiddeldosering i små redegør ved passende tidsintervaller, indtil den laveste dosis, der opretholder en passende klinisk respons, nås. Det skal huskes, at der er behov for konstant overvågning med hensyn til lægemiddeldosering. Inkluderet i de situationer, der kan gøre doseringsjusteringer nødvendige, er ændringer i klinisk status sekundært til remissioner eller forværringer i sygdomsprocessen Patientens individuelle lægemiddelreaktionsevne og virkningen af ​​patientens eksponering for stressede situationer, der ikke er direkte relateret til sygdomsenheden under behandling; I denne sidstnævnte situation kan det være nødvendigt at øge doseringen af ​​medrol i en periode, der er i overensstemmelse med patientens tilstand. Hvis lægemidlet efter langvarig terapi skal stoppes, anbefales det, at det trækkes gradvist ud i stedet for pludselig.

Multipel sklerose

Ved behandling af akutte forværringer af multipel sklerose daglige doser på 200 mg prednisolon i en uge efterfulgt af 80 mg hver anden dag i 1 måned har vist sig at være effektive (4 mg methylprednisolon svarer til 5 mg prednisolon).

ADT ^® (Alternativ dagsterapi)

Alternativ dagsterapi er et kortikosteroid -doseringsregime, hvor dobbelt så stor daglig dosis corticoid administreres hver anden morgen. Formålet med denne terapimetode er at tilvejebringe patienten, der kræver langvarig farmakologisk dosisbehandling med de gavnlige virkninger af kortikoider, samtidig med at de minimerer visse uønskede virkninger, herunder hypofyse-binyreundertrykkelse af cushingoid-tilstandskortikoid-abstinenssymptomer og vækstundertrykkelse hos børn.

Begrundelsen for denne behandlingsplan er baseret på to hovedlokaler: (a) den antiinflammatoriske eller terapeutiske virkning af kortikoider vedvarer længere end deres fysiske tilstedeværelse og metaboliske virkninger og (b) administration af kortikosteroid hver anden morgen giver mulighed for at genoprette mere næsten normal hypothalamisk-pituitær-adrenal (HPA) aktivitet på off-teroid.

En kort gennemgang af HPA -fysiologien kan være nyttig til at forstå denne begrundelse. At fungere primært gennem hypothalamus et fald i fri cortisol stimulerer hypofysen til at producere stigende mængder corticotropin (ACTH), mens en stigning i fri cortisol hæmmer ACTH -sekretion. Normalt er HPA -systemet kendetegnet ved daglig (døgn) rytme. Serumniveauer af ACTH stiger fra et lavt punkt ca. kl. 22 til et topniveau ca. 6 AM. Stigende niveauer af ACTH stimulerer binyrescortikal aktivitet, hvilket resulterer i en stigning i plasmakortisol med maksimale niveauer, der forekom mellem kl. 2 og 8. Denne stigning i cortisol dæmper ACTH -produktion og til gengæld binyrescortikal aktivitet. Der er et gradvis fald i plasma -kortikoider i løbet af dagen med laveste niveauer, der forekommer omkring midnat.

Den daglige rytme af HPA -aksen går tabt ved Cushings sygdom et syndrom af binyrescortikal hyperfunktion, der Langvarig farmakologisk dosis kortikoidbehandling administreret i konventionelle daglige opdelte doser. Det ser ud til, at en forstyrrelse i den daglige cyklus med vedligeholdelse af forhøjede kortikoidværdier i løbet af natten kan spille en betydelig rolle i udviklingen af ​​uønskede corticoid -effekter. Flugt fra disse konstant forhøjede plasmaniveauer i selv korte perioder kan være medvirkende til at beskytte mod uønskede farmakologiske virkninger.

Under konventionel farmakologisk dosis corticosteroid -terapi inhiberes ACTH -produktionen med efterfølgende undertrykkelse af cortisolproduktion af binyrebarken. Gendannelsestid for normal HPA -aktivitet er variabel afhængig af dosis og varighed af behandlingen. I løbet af denne periode er patienten sårbar over for enhver stressende situation. Selvom det er vist, at der er betydeligt mindre binyreundertrykkelse efter en enkelt morgendosis af prednisolon (10 mg) i modsætning til en fjerdedel af den dosis, der administreres hver sjette time, er der bevis for, at en vis undertrykkende virkning på binyreaktivitet kan overføres til den følgende dag, når farmakologiske doser anvendes. Det er endvidere vist, at en enkelt dosis af visse kortikosteroider vil producere binyre kortikal undertrykkelse i to eller flere dage. Andre kortikoider, herunder methylprednisolon -hydrocortison -prednison og prednisolon, anses for at være korte virkning (producerer binyrebud undertrykkelse i 1. til 1. dage efter en enkelt dosis) og anbefales således til alternativ dagsbehandling.

Følgende skal huskes, når man overvejer alternativ dagsterapi:

1. Grundlæggende principper og indikationer for kortikosteroidbehandling bør gælde. Fordelene ved ADT bør ikke tilskynde til den vilkårlige anvendelse af steroider.
2. ADT is a therapeutic technique primarily designed for patients in whom long-term pharmacologic corticoid therapy is anticipated.
3. I mindre alvorlige sygdomsprocesser, hvor kortikoidbehandling er indikeret, kan det være muligt at indlede behandling med ADT. Mere alvorlige sygdomstilstande vil normalt kræve daglig opdelt høj dosisbehandling til indledende kontrol af sygdomsprocessen. Det oprindelige undertrykkende dosisniveau skal fortsættes, indtil der opnås tilfredsstillende klinisk respons normalt fire til ti dage i tilfælde af mange allergiske og kollagen sygdomme. Det er vigtigt at holde perioden med den første undertrykkende dosis så kort som muligt, især når efterfølgende brug af alternativ dagterapi er beregnet. Når kontrol er blevet fastlagt, er der to kurser tilgængelige: (a) Skift til ADT og reducerer derefter gradvist mængden af ​​corticoid, der gives hver anden dag eller (b) efter kontrol af sygdomsprocessen, reducerer den daglige dosis af corticoid til det laveste effektive niveau så hurtigt som muligt og skifter derefter over til en alternativ dagsplan. Teoretisk (a) kan være at foretrække.
4. På grund af fordelene ved ADT kan det være ønskeligt at prøve patienter på denne form for terapi, der har været på daglige kortikoider i lange perioder (f.eks. Patienter med reumatoid arthritis). Da disse patienter muligvis allerede har en undertrykt HPA -akse, der etablerer dem på ADT, kan det være vanskeligt og ikke altid succesrige. Det anbefales dog, at der gøres regelmæssige forsøg på at ændre dem. Det kan være nyttigt at tredoble eller endda firedobles den daglige vedligeholdelsesdosis og administrere dette hver anden dag i stedet for bare at fordoble den daglige dosis, hvis der opstår vanskeligheder. Når patienten igen er kontrolleret, skal et forsøg gøres for at reducere denne dosis til et minimum.
5. Som angivet ovenfor anbefales ikke visse kortikosteroider på grund af deres langvarige undertrykkende virkning på binyreaktivitet til alternativ dagsterapi (f.eks. Dexamethason og betamethason).
6. Den maksimale aktivitet af binyrebarken er mellem kl. 02.00 og 8, og den er minimal mellem kl. 16 og midnat. Eksogene kortikosteroider undertrykker adrenokortisk aktivitet mindst, når den gives på tidspunktet for maksimal aktivitet (AM).
7. Ved brug af ADT er det vigtigt, da i alle terapeutiske situationer at individualisere og skræddersy terapien til hver patient. Komplet kontrol af symptomer vil ikke være mulig hos alle patienter. En forklaring af fordelene ved ADT vil hjælpe patienten med at forstå og tolerere den mulige opblussen i symptomer, der kan forekomme i den sidste del af offsteroid-dagen. Anden symptomatisk terapi kan tilsættes eller øges på dette tidspunkt, hvis det er nødvendigt.
8. I tilfælde af en akut opblussen af ​​sygdomsprocessen kan det være nødvendigt at vende tilbage til en fuld undertrykkende daglig delt kortikoid dosis til kontrol. Når kontrol igen er etableret, kan alternativ dagsterapi genindføres.
9. Selvom mange af de uønskede træk ved kortikosteroidbehandling kan minimeres ved ADT som i enhver terapeutisk situation, skal lægen omhyggeligt veje fordelrisikoforholdet for hver patient, i hvilken kortikoidbehandling overvejes.

Hvor leveret

Opbevaring og håndtering

Medrol Tabletter fås i følgende styrker og pakningsstørrelser:

2 mg (Hvid elliptisk scorede præget medrol 2)

Flasker på 100 ................. NDC 0009-0020-01

4 mg (Hvid elliptisk scorede præget medrol 4)

Flasker på 100 ................. NDC 0009-0056-02
Dosispak . Brugsenhed (21 tabletter) ................. NDC 0009-0056-04

billige hotelbookingssider

8 mg (Hvid elliptisk scorede præget medrol 8)

Flasker med 25 ................. NDC 0009-0022-01

16 mg (White Elliptical Scored Iprinted Medrol 16)

Flasker på 50 ................. NDC 0009-0073-01

32 mg (White Elliptical Scored Iprinted Medrol 32)

Flasker med 25 ................. NDC 0009-0176-01

Opbevares ved kontrolleret stuetemperatur 20 ° til 25 ° C (68 ° til 77 ° F) [Se USP ].

Referencer

1 Fekety R. Infektioner forbundet med kortikosteroider og immunsuppressiv terapi. I: Gorbach Sl Bartlett JG Blacklow NR eds. Infektionssygdomme . Philadelphia: Wbsaunders Company 1992: 1050.1.

2 Stuck Ae Minder Ce Frey FJ. Risiko for infektionskomplikationer hos patienter, der tager glukokortikoider. Rev Infect Dis 1989: 11 (6): 954.63.

Dette produkts etiket er muligvis blevet opdateret. For aktuelle fuldt ordineringsoplysninger kan du besøge www.pfizer.com.

Distribueret af: Pfizer Pharmacia $ Upjohn Co Division of Pfizer NY NY 10017. Revideret: Mar 2024.

Bivirkninger for Medrol

Væske- og elektrolytforstyrrelser

• Natriumretention
• Kongestiv hjertesvigt hos modtagelige patienter
• Hypertension
• Væskeopbevaring
• Kaliumtab
• Hypokalemisk alkalose

Muskuloskeletal

• Muskelsvaghed
• Tab af muskelmasse
• Steroid myopati
• Osteoporose
• Senen brud især af Achilles -senen
• Vertebrale komprimeringsfrakturer
• Aseptisk nekrose af femoral og humeralhoveder
• Patologisk brud på lange knogler

Gastrointestinal

• Peptisk mavesår med mulig perforering og blødning
• Pancreatitis
• Abdominal distention
• Ulcerøs esophagitis

Stigninger i alanintransaminase (ALT SGPT) aspartattransaminase (AST SGOT) og alkalisk phosphatase er blevet observeret efter kortikosteroidbehandling. Disse ændringer er normalt små ikke forbundet med noget klinisk syndrom og er reversible ved seponering.

Dermatologisk

• Nedsat sårheling
• Petechiae og ecchymoser
• Kan undertrykke reaktioner på hudprøver
• Tynd skrøbelig hud
• Ansigts erythema
• Øget sved

Neurologisk

• Øget intrakranielt tryk med papilledema (pseudo-tumor cerebri) normalt efter behandling
• Kramper
• Vertigo
• Hovedpine

Endokrin

• Udvikling af Cushingoid tilstand
• Undertrykkelse af vækst hos børn
• Sekundær adrenokortikal og hypofyse mangler ikke i tider med stress som i traumekirurgi eller sygdom
• Menstruations uregelmæssigheder
• Nedsat kulhydrattolerance
• Manifestationer af latent diabetes mellitus
• Øgede krav til insulin eller orale hypoglykæmiske midler hos diabetikere

Oftalmisk

• Posterior underkapsulære grå stær
• Øget intraokulært tryk
• Glaukom
• Exophthalmos

Metabolisk

• Negativ nitrogenbalance på grund af proteinkatabolisme

Følgende yderligere reaktioner er rapporteret efter orale såvel som parenteral terapi: urticaria og andre allergiske anafylaktiske eller overfølsomhedsreaktioner.

Lægemiddelinteraktioner for Medrol

De farmakokinetiske interaktioner, der er anført nedenfor, er potentielt klinisk vigtige. Gensidig inhibering af metabolisme forekommer ved samtidig anvendelse af cyclosporin og methylprednisolon; Derfor er det muligt, at bivirkninger, der er forbundet med den individuelle brug af begge lægemidler, kan være mere egnede til at forekomme. Der er rapporteret om kramper med samtidig anvendelse af methylprednisolon og cyclosporin. Lægemidler, der inducerer leverenzymer, såsom phenobarbital phenytoin og rifampin, kan øge clearance af methylprednisolon og kan kræve stigninger i methylprednisolon -dosis for at opnå den ønskede respons. Lægemidler såsom troleandomycin og ketoconazol kan hæmme metabolismen af ​​methylprednisolon og således mindske dens clearance. Derfor bør dosis af methylprednisolon titreres for at undgå steroid -toksicitet.

Methylprednisolon kan øge clearance af kronisk høj dosis aspirin. Dette kan føre til nedsat salicylatserumniveauer eller øge risikoen for salicylattoksicitet, når methylprednisolon trækkes tilbage. Aspirin skal bruges forsigtigt sammen med kortikosteroider hos patienter, der lider af hypoprothrothbinæmi.

Effekten af ​​methylprednisolon på orale antikoagulantia er variabel. Der er rapporter om forbedret såvel som formindskede virkninger af antikoagulant, når de gives samtidig med kortikosteroider. Derfor skal koagulationsindeks overvåges for at opretholde den ønskede antikoagulanteffekt.

Advarsler for Medrol

Hos patienter på kortikosteroidbehandling, der blev udsat for usædvanlig stress, øgede doseringen af ​​hurtigt virkende kortikosteroider før under og efter den stressende situation er indikeret.

Immunsuppression og øget risiko for infektion

Kortikosteroider inklusive medrol undertrykker immunsystemet og øger risikoen for infektion med ethvert patogen inklusive viral bakterie svampeprotozo eller helminthiske patogener. Kortikosteroider kan:

• Reducer modstanden mod nye infektioner
• Forværre eksisterende infektioner
• Forøg risikoen for spredte infektioner
• Forøg risikoen for reaktivering eller forværring af latente infektioner
• Mask nogle tegn på infektion

Kortikosteroid-associerede infektioner kan være milde, men kan være alvorlige og til tider dødelige. Hastigheden af ​​infektionskomplikationer øges med stigende kortikosteroiddoseringer.

Overvåg for udvikling af infektion og overvej medrol -tilbagetrækning eller doseringsreduktion efter behov.

Tuberkulose

Hvis Medrol bruges til behandling af en tilstand hos patienter med latent tuberkulose eller tuberculinreaktivitetsaktivering af tuberkulose kan forekomme. Overvåg nøje sådanne patienter til reaktivering. Under langvarig medrol -terapipatienter med latent tuberkulose eller tuberculin -reaktivitet skal der modtage kemoprofylaksi.

billige værelser i mit område

Varicella zoster og mæslinger virale infektioner

Varicella og mæslinger kan have et alvorligt eller endda dødeligt forløb hos ikke-immunpatienter, der tager kortikosteroider inklusive Medrol. Hos corticosteroid-behandlede patienter, der ikke har haft disse sygdomme eller er ikke-immun særlig omhu, bør man være for at undgå eksponering for varicella og mæslinger:

• Hvis en medrolbehandlet patient udsættes for varicella-profylakse med varicella zoster-immun globulin kan indikeres. Hvis Varicella udvikler behandling med Antiviral Agenter kan overvejes.
• Hvis en medrol-behandlet patient udsættes for mæslinger-profylakse med immunoglobulin kan være indikeret.

Hepatitis B -virusreaktivering

Hepatitis B -virusreaktivering kan forekomme hos patienter, der er hepatitis B -bærere behandlet med immunsuppressive doser af kortikosteroider inklusive Medrol. Reaktivering kan også forekomme sjældent hos corticosteroid-behandlede patienter, der ser ud til at have løst hepatitis B-infektion.

Skærmpatienter til hepatitis B -infektion, før de påbegyndte immunsuppressiv (f.eks. Langvarig) behandling med Medrol. For patienter, der viser bevis for hepatitis B -infektion, anbefaler konsultation med læger med ekspertise inden for håndtering af hepatitis B vedrørende overvågning og overvejelse for hepatitis B antiviral terapi.

Svampeinfektioner

Kortikosteroider inklusive medrol kan forværre systemiske svampeinfektioner; Undgå derfor brug af medrol i nærvær af sådanne infektioner, medmindre medrol er nødvendig for at kontrollere lægemiddelreaktioner. For patienter på kronisk medrolbehandling, der udvikler systemiske svampeinfektioner medrol -tilbagetrækning eller doseringsreduktion, anbefales.

Amebiasis

Kortikosteroider inklusive medrol kan aktivere latent amebiasis. Derfor anbefales det, at latent amebiasis eller aktiv amebiasis udelukkes, før de initierer medrol hos patienter, der har tilbragt tid i troperne eller patienter med uforklarlig diarré.

Strongyloides angreb

Kortikosteroider inklusive medrol skal bruges med stor omhu hos patienter med kendt eller mistænkt Strongyloides (trådorm) angreb. Hos sådanne patienter kan kortikosteroid-induceret immunsuppression føre til Strongyloides-hyperinfektion og formidling med udbredt larvemigration, der ofte er ledsaget af svær enterocolitis og potentielt dødelig gram-negativ septikæmi.

Cerebral malaria

Undgå kortikosteroider inklusive medrol hos patienter med cerebral malaria .

Oftalmisk Effects

Langvarig anvendelse af kortikosteroider kan producere posterior subcapsular cataracts glaukom med mulig skade på de optiske nerver og kan forbedre etablering af sekundære okulære infektioner på grund af svampe eller vira.

Kaposis sarkom

Kaposis sarkom er rapporteret at forekomme hos patienter, der ofte får kortikosteroidbehandling, under kroniske tilstande. Seponering af kortikosteroider kan resultere i klinisk forbedring af Kaposis sarkom.

Hypertension Volume Overload And Hypokalemia

Gennemsnitlige og store doser af hydrocortison eller kortison kan forårsage forhøjelse af blodtrykssalt og vandopbevaring og øget udskillelse af kalium. Disse effekter er mindre tilbøjelige til at forekomme med de syntetiske derivater, undtagen når de bruges i store doser. Diætsaltbegrænsning og kaliumtilskud kan være nødvendig. Alle kortikosteroider øger udskillelsen af ​​calcium.

Vaccination

Administration af levende eller levende dæmpede vacciner er kontraindiceret hos patienter, der får immunsuppressive doser af kortikosteroider. Dræbte eller inaktiverede vacciner kan administreres til patienter, der får immunsuppressive doser af kortikosteroider; Imidlertid kan responsen på sådanne vacciner blive formindsket. Indikerede immuniseringsprocedurer kan udføres hos patienter, der får ikke -immunosuppressive doser af kortikosteroider.

Brug under graviditet

Da tilstrækkelige menneskelige reproduktionsundersøgelser ikke er blevet udført med kortikosteroider, kræver brugen af ​​disse lægemidler i graviditetssygepleje mødre eller kvinder i børnebærende potentiale, at de mulige fordele ved stoffet vejes mod de potentielle farer for mor og embryo eller foster. Spædbørn, der er født af mødre, der har modtaget betydelige doser af kortikosteroider under graviditeten, skal observeres omhyggeligt for tegn på hypoadenalisme.

Forholdsregler for Medrol

Generelle forholdsregler

Lægemiddelinduceret sekundær adrenokortikal insufficiens kan minimeres ved gradvis reduktion af doseringen. Denne type relativ insufficiens kan fortsætte i måneder efter seponering af terapi; Derfor bør hormonbehandling i enhver situation med stress, der forekommer i denne periode, genindføres. Da mineralocorticoid -sekretion kan være nedsat salt, og/eller en mineralocorticoid skal administreres samtidigt.

Der er en forbedret virkning af kortikosteroider på patienter med hypothyreoidisme og hos dem med cirrhose.

Kortikosteroider skal anvendes forsigtigt hos patienter med okulær herpes simplex på grund af mulig hornhindeperforering.

Den lavest mulige dosis af kortikosteroid skal bruges til at kontrollere tilstanden under behandling, og når reduktion i dosering er mulig, skal reduktionen være gradvis.

Psykiske afvigelser kan vises, når kortikosteroider bruges lige fra eufori -søvnløshedsstemningsvinger personlighedsændringer og alvorlig depression til ærlige psykotiske manifestationer. Også eksisterende følelsesmæssig ustabilitet eller psykotiske tendenser kan forværres af kortikosteroider.

Der kræves forsigtighed hos patienter med systemisk sklerose, fordi der er observeret en øget forekomst af scleroderma nyrekrise med kortikosteroider inklusive methylprednisolon.

Steroider skal anvendes med forsigtighed ved ikke -specifik ulcerøs colitis, hvis der er sandsynlighed for forestående perforeringsabscess eller anden pyogen infektion; diverticulitis ; friske tarmanastomoser; aktiv eller latent mavesår; nyreinsufficiens; hypertension; osteoporose; og Myasthenia Gravis.

Vækst og udvikling af spædbørn og børn på langvarig kortikosteroidbehandling bør observeres omhyggeligt.

Selvom kontrollerede kliniske forsøg har vist, at kortikosteroider er effektive til at fremskynde opløsningen af ​​akutte forværringer af Multipel sklerose De viser ikke, at kortikosteroider påvirker sygdommens ultimative resultat eller naturhistorie. Undersøgelserne viser, at relativt høje doser af kortikosteroider er nødvendige for at demonstrere en signifikant effekt. (Se Dosering og administration .)

Da komplikationer af behandling med glukokortikoider er afhængige af størrelsen på dosis og behandlingsvarigheden skal der træffes en risiko/fordel -beslutning i hvert enkelt tilfælde med hensyn til dosis og behandlingsvarighed og om, hvorvidt daglig eller intermitterende terapi skal bruges.

I postmarkedsføringserfaring er tumorlysissyndrom (TLS) rapporteret hos patienter med maligniteter, herunder hæmatologiske maligniteter og faste tumorer efter brugen af ​​systemiske kortikosteroider alene eller i kombination med andre kemoterapeutiske midler. Patienter med høj risiko for TLS, såsom patienter med tumorer, der har en høj proliferativ hastighed med høj tumorbelastning og høj følsomhed over for cytotoksiske midler, bør overvåges nøje, og der bør tages passende forholdsregler.

Overdoseringsoplysninger til Medrol

Ingen oplysninger leveret.

Kontraindikationer for Medrol

Systemiske svampeinfektioner og kendte overfølsomhed over for komponenter.

Klinisk farmakologi for Medrol

Handlinger

Naturligt forekommende glukokortikoider (hydrocortison og cortison), som også har saltrettelsesegenskaber, anvendes som erstatningsterapi i adrenokortikalmangelstilstande. Deres syntetiske analoger bruges primært til deres potente antiinflammatoriske virkninger i lidelser i mange organsystemer.

Glukokortikoider forårsager dybe og forskellige metaboliske virkninger. Derudover ændrer de kroppens immunrespons på forskellige stimuli.

Albuterol -dosering for 5 år gammel

Patientinformation til Medrol

Personer, der er på immunsuppressive doser af kortikosteroider, bør advares om at undgå eksponering for skoldkopper eller mæslinger. Patienter skal også rådes om, at hvis de udsættes for medicinsk rådgivning, skal søges uden forsinkelse.