Multipel sklerose (MS) medicin

• Hvad er MS -medicin?
  • Introduktion til medikamenter til behandling af multipel sklerose
• Steroider
  • Hvad er steroider, og hvilke der er tilgængelige?
• DMRS
  • Hvad er sygdomme, der ændrer lægemidler, og hvilke der er tilgængelige?
• Rebif
  • Rebif (interferon beta-1a)
• Betaseron og Extavia
  • Betaseron og Extavia (interferon beta-1b)
• Copaxone
  • Copaxone (glatiramer acetate)
• Novantrone
  • Novantrone (mitoxantrone)
• Tysbri
  • Tysbri (natalizumab)
• Aubagio
  • Aubagio (teriflunomide)
• Giles
  • Giles (fingolimod)
• Lemtrada
  • Lemtrada (alemtuzumab)
• Plegridy
  • Plegridy (peginterferon beta-1a)
• Tectrian
  • Tectrian (dimethyl fumarate or DMF)
• Ampyra
  • Ampyra (dalfampridine)

Introduktion til medikamenter til behandling af multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en autoimmun inflammatorisk sygdom i det centrale nervesystem, der fører til degeneration af nerver i hjernen og rygmarven. Immun- eller infektionsbekæmpelsessystemet hos MS-patienter angriber kroppens egne celler, der forårsager progressiv skade i hjernen og rygmarven.

Symptomer på MS inkluderer

• synsproblemer
• muskelsvaghed
• Problemer med at gå eller tale
• følelsesløshed og prikken
• problemer relateret til tarm eller blærekontrol og
• andre.

Selvom MS først blev identificeret for over et århundrede siden, er der stadig en kur, der stadig skal findes. Tilgængelige terapier hjælper med at forbedre patienternes samlede livskvalitet og minimere langvarig handicap (ved at reducere betændelse, der forsinker udviklingen af ​​sygdommen, hvilket reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte angreb og forbedrer gåhastighed). Fysisk erhvervstale og kognitiv terapi bruges også til forbedring af funktionen.

Hvad er steroider, og hvilke der er tilgængelige?

Steroider available for the treatment of MS include:

• Prednison
• Prednisolon
• Methylprednisolon
• Betamethason
• Dexamethason

Steroider are mainly used for treating acute episodes of MS. Steroider help to reduce the body's autoimmune response. In doing so steroids help to shorten the length of an attack and rapidly reduce inflammation. Since their use is associated with significant long-term side effects steroids are used only for short periods of time. Side effects of steroids include

• Psykose
• oppustethed
• søvnløshed (soveproblemer)
• hovedpine
• knogletab
• Undertrykkelse af immunsystemet
• Månen (afrundet) ansigt
• mavesår og
• Stigninger i blodsukkeret.

Hvad er sygdomme, der ændrer lægemidler, og hvilke der er tilgængelige?

Sygdomsmodificerende lægemidler (DMD'er) kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte angreb forsinker udviklingen af ​​MS og bremser udviklingen af ​​sygdomsrelateret handicap og kognitiv tilbagegang. DMD'er er mest effektive, når de startes tidligt i løbet af sygdommen.

Interferon-beta-1a Det aktive kemikalie i Avonex og Rebif er et naturligt forekommende protein, der findes i kroppen. Avonex og Rebif syntetiseres ved hjælp af rekombinant DNA -teknologi, og de syntetiske kemikalier er identiske med det naturlige protein. Selvom virkningsmekanismen for interferon-beta-1a i MS er ukendt interferon beta-1a menes at hæmme ekspressionen af ​​kemikalier, der udløser den autoimmune respons, der forårsager betændelse og neurodegeneration forbundet med MS. Avonex og genoptagelse bruges til behandling af patienter med tilbagefaldende former for MS til at bremse udviklingen af ​​fysisk handicap og reducere hyppigheden af ​​opblussen. Interferoner type beta-1a og 1b er forbundet med betydelige bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er reaktion på injektionsstedet. Influenzalignende symptomer er også almindelige, men kan styres med acetaminophen (tylenol) ibuprofen (Motrin) og glukokortikoider. Derudover kan interferoner forårsage leverskade og depression. Depression og influenzalignende symptomer er kortvarige og falder normalt eller forsvinder med tiden.

Avonex (interferon-beta-1a)

Avonex administreres ved intramuskulær injektion en gang om ugen. En gang ugentlig foretrækkes Avonex frem for genoptagelse (administreret 3 gange ugentligt) af nogle patienter på grund af færre injektioner og reaktioner på injektionsstedet. I kliniske studier var sygdomsprogression langsommere hos Avonex-behandlede patienter. Sammenlignet med patienter, der blev behandlet med en placebo, blev risikoen for progressiv fysisk handicap reduceret med 37% hos patienter behandlet med Avonex.

Bivirkninger forbundet med avonex inkluderer

• influenza-lignende symptomer
• depression
• Unormale leverprøver og et fald i røde og hvide blodlegemer og blodplader.
• Allergiske reaktioner anfald og hjertesvigt har også været forbundet med Avonex.

På grund af risikoen for spontanabort eller skade på fosteret bør avonex kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle skade på fosteret. Kvinder af reproduktionspotentiale bør gøres opmærksomme på risikoen og bruge passende prævention under modtagelse af behandling. Avonex er klassificeret FDA graviditetsrisikokategori C.

Hvad bruges Risperdal til behandling

Rebif (interferon beta-1a)

Rebif is the second formulation of interferon beta-1a which was approved by the FDA for relapsing-remitting MS in March 2002. Rebif was approved after the EVIDENCE study showed that Rebif was more effective than Avonex. Study findings show that approximately 75% of patients treated with Rebif did not relapse at 24 weeks of treatment versus 63% for Avonex. Additionally at the end of 48 weeks 62% of Rebif-treated patients were relapse-free compared to 52% for Avonex.

Rebif is administered by subcutaneous injection three times weekly. Common side effects associated with Rebif are injection site reactions influenza-lignende symptomer abdominal pain depression abnormal liver tests and abnormalities of the cells in the blood. Less common and transient side effects include thyroid dysfunction åndenød tachycardia and neutralizing antibodies. Due to the risk of miscarriage or harm to the fetus Rebif should only be used during pregnancy if the potential benefit justifies the potential harm to the fetus. Rebif is classified FDA pregnancy risk category C.

Betaseron og Extavia (interferon beta-1b)

Interferon beta-1b Det aktive kemikalie i Betaseron er et naturligt forekommende protein, der findes i kroppen. Betaseron syntetiseres ved hjælp af rekombinant DNA -teknologi og er identisk med det naturlige protein. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme for interferon-beta i MS er ukendt, menes det, at interferon beta-1b hæmmer ekspressionen af ​​kemikalier, såsom interleukin-1 beta tumor nekrose faktor interleukin 6 og andre, der forårsager betændelse og neurodegeneration forbundet med MS. Betaseron bruges til behandling af patienter med tilbagefaldende former for MS for at reducere hyppigheden af ​​akutte opblussen. Betaseron blev godkendt af FDA den 23. juli 1993 til behandling af tilbagefaldende remitterende MS. Betaseron injiceres subkutant hver anden dag. I kliniske forsøg oplevede patienter, der blev behandlet med Betaseron, færre opblussen. Bivirkninger forbundet med Betaseron inkluderer influenzalignende symptomer depression unormale leverprøver hudreaktioner skjoldbruskkirteldysfunktion og et fald i røde og hvide blodlegemer og blodplader. Allergiske reaktioner og nekrose (celledød) af huden er også blevet forbundet med Betaseron. Betaseron er klassificeret FDA -graviditetsrisikokategori C og bør kun bruges under graviditet, hvis det er klart nødvendigt. Fire kvinder, der deltager i Betaseron RRMS -klinisk forsøg, oplevede spontane aborter. Selvom det ikke er klart, om aborterne var relateret til Betaseron -terapi, anbefalede producenten at begrænse dens anvendelse til patienter, der helt klart har brug for det. Patienter, der udsættes for Betaseron under graviditet, opfordres til at tilmelde sig Betaseron-graviditetsregistret ved enten at ringe 1-800-478-7049 eller besøge Betaseron Graviditetsregistreringswebstedet.

Extavia (Interferon beta-1b)

Extavia Den anden formulering af interferon beta-1b blev godkendt af FDA til behandling af tilbagefaldende MS i august 2009. Det er vigtigt, at Extavia er identisk med Betaseron og deler derfor de samme farmakologiske fordele og risici for bivirkninger. Som med Betaseron Extavia administreres via subkutan injektion hver anden dag.

Copaxone (glatiramer acetate)

Copaxone (glatiramer acetate) is used for reducing the frequency of acute flare-ups in patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis (RRMS).

Glatiramer -acetat er et syntetisk protein, der ændrer immunreaktionerne, der kan være ansvarlige for MS, men dets nøjagtige virkningsmekanisme er ukendt.

• Glatirameracetat kan nu administreres via subkutan injektion enten en gang dagligt eller 3 gange om ugen.
• Den nye formulering (40 mg/ml), der blev godkendt i januar 2014, har muliggjort større patientens bekvemmelighed med administration tre gange om ugen sammenlignet med daglig dosering med det originale 20 mg/ml produkt.
• Glatirameracetat kommer i forudfyldte sprøjter, der skal opbevares i køleskabet, men kan opbevares ved stuetemperatur i op til en uge.
• I kliniske forsøg reducerede glatirameracetat hyppigheden af ​​tilbagefald og skader på nerver hos patienter med RRM'er.
• I et sådant forsøg blev glatirameracetat sammenlignet med en placebo i en periode på 2 år ved anvendelse af et randomiseret dobbeltblindt undersøgelsesdesign.
• Ved 2 år var tilbagefaldshastigheden signifikant lavere i den glatiramer -behandlede gruppe på 1,19 mod 1,68 for placebogruppen.
• Endvidere oplevede patienter i placebogruppen øget handicap på 41% mod 22% for Glatiramer -gruppen.

Også i en separat undersøgelse var anvendelsen af ​​glatirameracetat forbundet med en signifikant reduktion i dannelsen af ​​nye sygdomsrelaterede læsioner i hjernen ved billeddannelse. De mest almindelige bivirkninger forbundet med glatirameracetat er

Hvordan ser cialis -piller ud

• Vasodilation
• udslæt
• åndenød
• brystsmerter og
• reaktioner på injektionsstedet inklusive smerter i smerter og klump.

Nogle patienter rapporterer skylning af brysttæthed eller smertehjerte hjertebanken angst og problemer med at trække vejret efter injektion af glatirameracetat.

• Disse symptomer vises generelt inden for få minutter efter injektion vare et par minutter og falder derefter ned.
• En fordel ved glatirameracetatbehandling er, at den har noget af en mildere bivirkningsprofil og ikke producerer influenzalignende symptomer træthed eller depression, hvilket er en betydelig bekymring med mange af de aktuelt tilgængelige MS-terapier, herunder interferoner og steroider.
• På grund af risikoen for potentiel skade på fosteret skal glatirameracetat kun bruges i graviditeten, hvis det er klart nødvendigt.

Novantrone (mitoxantrone)

Mitoxantrone eller mærkenavn Novantrone bruges til at reducere neurologisk handicap og hyppigheden af ​​akutte opblussen hos patienter med sekundær (kronisk) progressiv progressiv tilbagefald eller forværring af tilbagefaldende remitterende MS.

På grund af risikoen for hjerte -toksicitet (hjerteproblemer) og begrænset bevis, der viser klare fordele, anbefaler American Academy of Neurology, at brugen af ​​mitoxantron er forbeholdt patienter, der hurtigt har fremskridt sygdomme, og som ikke har reageret på andre behandlingsmuligheder.

Mitoxantron er et syntetisk (menneskeskabt) injicerbart lægemiddel, der interagerer med deoxyribonukleinsyre (DNA). Det forstyrrer immunreaktioner ved at hæmme spredning eller vækst af B -celler T -celler og makrofager, som alle er vigtige celler i immunsystemet. Det skader også præsentationen af ​​antigener til celler i immunsystemet og sekretionen af ​​interferon-gamma TNFa og IL-2 kemikalier, der fremmer betændelse. Mekanismen til virkning af mitoxantron i MS er ikke kendt, men kan være relateret til modifikationen af ​​immunsystemet som diskuteret. I kliniske forsøg forbedrede Mitoxantrone handicapambulationsfrekvens af tilbagefald og neurologisk status bedre end placebo.

Mitoxantron administreres som en intravenøs infusion doseret ved 12 mg/m2 hver 3. måned. Da Mitoxantrone kan have toksiske effekter på hjertet, anbefales det ikke til brug hos patienter med venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) <50% patients with a clinically significant reduction in LVEF or in those who have received a cumulative lifetime dose of mitoxantrone of 140 mg/m2. Furthermore mitoxantrone should not be administered to patients with Tælling af hvidt blodlegemers less than 1500 cells/mm3 abnormal liver tests or who are pregnant.

Bivirkninger af behandlingen inkluderer

• kvalme
• hår tyndt
• Tab af menstruationsperioder
• Blæreinfektioner og
• Mundsår.
• Hjertesvigt og dråber i hvide blodlegemer eller blodpladetællinger kan også forekomme.
• Tællinger med lavt hvide blodlegemer kan føre til infektioner, mens lave blodplader kan forårsage blødning.

Mitoxantrone er mørkeblå i farve og kan vende urinen eller skleraen i øjnene en blågrøn farve.

• Mitoxantrone blev godkendt af FDA til behandling af RRM'er eller sekundær progressiv MS i oktober 2000.
• Mitoxantrone er også godkendt til behandling af forskellige typer kræftformer eller tumorer og er blevet brugt medicinsk siden 1987.
• Mitoxantrone klassificeres som FDA -graviditetskategori D og bør ikke bruges under graviditet, da det kan forårsage skade på det ufødte foster.
• Kvinder, der kan blive gravide, skal gøres opmærksomme på risikoen og bruge passende former for prævention (prævention).
• Kvinder, der er af det fødedygtige potentiale, skal have en graviditetstest inden hver dosis mitoxantron.

Tysbri (natalizumab)

Tysbri is used to delay the progression of physical disability and reduce the frequency of clinically important flare-ups in patients with relapsing MS. Because natalizumab increases the risk of progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) a rare but potentially fatal viral infection of the brain it is reserved for patients with active RRMS who have failed to adequately respond or are intolerant to the beta interferons or glatiramer acetate.

På grund af risikoen for PML -natalizumab er kun tilgængelig via et begrænset distributionsprogram kaldet Touch -ordineringsprogrammet. På grund af risikoen for PML-natalizumab bør ikke co-administreres med immunsuppressiva. Mekanismen for natalizumab i MS er ikke godt forstået. Natalizumab er et humaniseret monoklonalt antistof og er en alfa-4-integrinantagonist eller blokering. Det binder til integriner udtrykt på overfladen af ​​hvide blodlegemer (undtagen neutrofiler) og hæmmer vedhæftningen af ​​de hvide blodlegemer til deres receptorer.

Natalizumab menes at udøve sine fordele ved MS ved at forhindre migration af hvide blodlegemer i hjernen og rygmarven. Da hvide blodlegemer spiller en vigtig rolle i fremme af betændelse i MS og degeneration af nerver, reducerer natalizumab tilbagefald og udseendet af hjernelæsioner ved at reducere deres antal i hjernen og rygmarven. I kliniske studier forsinkede natalizumab starten af ​​en vedvarende stigning i handicap. I en klinisk fase II-undersøgelse, der sammenlignede natalizumab med placebo-natalizumab, blev vist at reducere antallet af nye gadolinium-forbedrende læsioner med mere end 90%. Derudover i bekræftelsesforsøget (et randomiseret placebokontrolleret forsøg med natalizumab til tilbagefald af multipel sklerose) Natalizumab reducerede den årlige tilbagefaldshastighed med mere end 60% reduceret gadoliniumforbedrende læsioner med mere end 90% og betydeligt forsinkede udviklingen af ​​handicap.

Sådan administreres Depo Medrol -injektion

Natalizumab tilføres intravenøst ​​hver 4. uge. De mest almindelige bivirkninger i MS inkluderer

• hovedpine
• mavesmerter
• ledssmerter
• træthed
• depression
• Urinvejsinfektion
• Infektion i lavere luftvejsinfektion
• Smerter i ekstremiteterne
• diarré og
• udslæt.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger inkluderer progressiv multifokal leukoencephalopati (PML)

Natalizumab er klassificeret som FDA graviditetsrisikokategori C og bør kun bruges i graviditet, hvis det er klart nødvendigt. Natalizumab blev godkendt af FDA til behandling af MS i november 2004. Udover at være effektiv til behandling af MS Natalizumab bruges også til behandling af moderat til svær Crohns sygdom.

Aubagio (teriflunomide)

Aubagio is an oral immunomodulator. It works by altering the immune signals without causing significant cell toxicity or bone marrow suppression. More specifically teriflunomide inhibits dihydroorotate dehydrogenase an enzyme used to make pyrimidine -- which is required to make DNA.

• Teriflunomid anvendes til behandling af tilbagefaldende former for MS. Det blev godkendt af FDA i september 2013.
• Selvom den nøjagtige mekanisme for teriflunomid i behandlingen af ​​MS er ukendt, menes det at spille en vigtig rolle i at reducere overaktiveringen af ​​immunsystemet ved at reducere antallet af hvide blodlegemer i hjernen og rygmarven.
• I den kliniske undersøgelse, der demonstrerede effektiviteten af ​​teriflunomidpatienter behandlet med teriflunomid, blev rapporteret at opleve en 31% relativ risikoreduktion i deres årlige MS -tilbagefaldshastighed. Desuden var procentdelen af ​​patienterne, der forblev tilbagefaldsfri i uge 108 for 14 mg teriflunomid 7 mg teriflunomid og placebo, henholdsvis 56,5% 53,7% og 45,6%.
• Den sædvanlige anbefalede dosis af teriflunomid er 7 mg eller 14 mg oralt en gang om dagen uden hensyntagen til mad.
• De mest almindelige bivirkninger forbundet med teriflunomidbehandling er
  • Alopecia (hårtab eller tynding)
  • Diarré influenza (influenza)
  • paræstesi (prikkende brændende stikkende eller stikkende fornemmelser af huden) og
  • Et fald i leverenzymer.
• Mindre almindelige, men potentielt alvorlige bivirkninger inkluderer
  • Alvorlig leverskade
  • nyresvigt
  • øget risiko for alvorlige infektioner såsom tuberkulose
  • Forøgelse i blodkaliumniveauer
  • højt blodtryk
  • åndedrætsproblemer
  • alvorlige hudproblemer og
  • et fald i Tælling af hvidt blodlegemer .

Teriflunomid kan forringe udviklingen af ​​fosteret eller forårsage fosterdød og bør derfor ikke bruges under graviditet. Gravide kvinder kvinder, der ønsker at blive gravide eller mænd, der ønsker at far et barn, skal afbryde brugen af ​​teriflunomid.

Giles (fingolimod)

Giles is the first oral medication approved for the treatment of relapsing-remitting MS.

• Fingolimod hjælper med at reducere hyppigheden af ​​akutte angreb og forsinkelser akkumulering af fysisk handicap.
• Fingolimod er en sphingosin 1-phosphatreceptormodulator og menes at hjælpe med at reducere antallet af lymfocytter (hvide blodlegemer) i det perifere blod.
• Selvom den nøjagtige mekanisme, hvormed fingolimod hjælper med at behandle MS, er ukendt, kan den være relateret til dens involvering i at reducere migrationen af ​​hvide blodlegemer i hjernen og rygmarven.

Effektiviteten af ​​behandling med fingolimod blev påvist i transformeringsforsøget, der sammenlignede oral fingolimod (NULL,5 mg oralt en gang om dagen) til intramuskulær interferon beta-1a (30 mcg en gang ugentligt) i en periode på 12 måneder.

• Den årlige tilbagefaldshastighed var signifikant lavere hos fingolimod-modtagerne på 0,16 mod 0,33 for interferon beta-1a-modtagerne.
• Den sædvanlige anbefalede dosis fingolimod er 0,5 mg oralt en gang om dagen uden hensyntagen til mad.
• Initiering af behandling med fingolimod kan forårsage et fald i hjerterytmen. Derfor skal den første dosis fingolimod administreres i en klinisk indstilling, hvor patienten observeres af sundhedsudbydere i mindst 6 timer.
• De mest almindelige bivirkninger af behandlingen inkluderer
  • hovedpine
  • influenza
  • diarre
  • Rygsmerter
  • en stigning i leverenzymer og
  • hoste.
• Andre betydelige bivirkninger, der er rapporteret i kliniske forsøg og kræver overvågning, inkluderer
  • et fald i Tælling af hvidt blodlegemers
  • Makulær nethindeødem (øjenproblemer)
  • AV -blok (unormal ledning i hjertet) og
• Risikoen for infektioner. Også når den gives oral ketoconazol (en azol -antifungal) er der en bekymring for øgede blodniveauer af fingolimod og den deraf følgende risiko for bivirkninger. Fordi fingolimod kan reducere immunresponsen på vaccineradministration af levende dæmpede vacciner bør undgås i løbet af og i 2 måneder efter at have stoppet behandlingen med fingolimod.
• Brug af fingolimod under graviditet bør undgås, hvis det er muligt på grund af bekymring for at forårsage skade på fosteret.
• Derudover rådes kvinder med fødedygtige potentiale til at anvende effektive præventionsmetoder under og i mindst 2 måneder efter at have stoppet fingolimod.
• Fingolimod blev godkendt af FDA i september 2010.

Lemtrada (alemtuzumab)

Lemtrada is a humanized monoclonal antibody directed against the CD52 antigen. The CD52 antigen is found on the surface of numerous cells in the body including white blood cells NK cells monocytes macrophages platelets and andre.

Hvad bruges zovirax salve til

Alemtuzumab bruges til at behandle tilbagefaldende former for MS og er generelt forbeholdt patienter, der ikke har undladt at reagere på to eller flere MS -behandlinger tilstrækkeligt. I det kliniske Care-MS viste det sig, at alemtuzumab var mere effektiv end interferon beta-1a til reduktion af tilbagefaldshastigheden hos patienter med tilbagefaldende remitting MS (RRM'er).

Den årlige tilbagefaldshastighed var 0,18 for alemtuzumab-gruppen mod 0,39 for interferon beta-1a-gruppen. Lignende fund blev også demonstreret i Care-MS II-undersøgelsen, som evaluerede voksne patienter med RRM'er, der havde oplevet mindst et tilbagefald, mens de blev behandlet med interferon beta-1a eller glatiramer. Ved 2 år var alemtuzumab overlegen med at reducere tilbagefald og udvikling af handicap.

Alemtuzumab administreres ved intravenøs infusion ved 12 mg/dag over 4 timer i to behandlingskurser.

• Det første behandlingskursus gives en gang dagligt i 5 på hinanden følgende dage (60 mg total dosis)
• efterfulgt af det andet behandlingskursus 12 måneder senere i 3 på hinanden følgende dage (36 mg total dosis).

På grund af den betydelige risiko for infusionsreaktioner (infusionsreaktioner forekom hos ca. 90% af patienterne)

• Patienter præmes med højdosis kortikosteroider (1000 mg methylprednisolon eller tilsvarende) umiddelbart før infusion og i de første 3 dage af hvert behandlingskursus.
• Derudover skal patienter også modtage profylakse for herpes og pneumocystis jirovecii lungebetændelse (PCP) under behandlingen og i flere uger efter. HIV-inficerede patienter bør ikke bruge alemtuzumab.
• De mest almindelige bivirkninger af alemtuzumab -behandling er
  • udslæt
  • hovedpine
  • feber
  • kvalme
  • Nasopharyngitis (forkølelse af forkølelse)
  • Urinvejsinfektion
  • træthed
  • søvnløshed (vanskeligheder med at sove)
  • Infektion i øvre luftvejsinfektion
  • Herpes virusinfektion
  • Urticaria (elveblest)
  • kløe (kløe)
  • Skjoldbruskkirtel lidelser
  • Svampeinfektion
  • Arthralgia (ledssmerter)
  • Smerter i ekstremiteten
  • Rygsmerter
  • diarre
  • bihulebetændelse
  • Oropharyngeal smerte (mundsmerter eller ondt i halsen )
  • Paræstesi (prikkende stikkende brændende fornemmelser i huden)
  • svimmelhed
  • mavesmerter
  • Skylning og opkast.

På grund af den potentielle risiko for at forårsage skade på fosteret bør alemtuzumab undgås under graviditet, hvis det er muligt.

• Alemtuzumab blev godkendt af FDA i november 2014 til behandling af RRM'er.
• Ud over at behandle MS alemtuzumab bruges også til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) en type blodkræft.

Plegridy (peginterferon beta-1a)

Plegridgy er den nyeste formulering af interferon beta-1a, som er designet til at have en længere halveringstid og derfor kræver mindre hyppig dosering. Da peginterferon beta-1a kræver færre injektioner, kan det tolereres bedre end de ikke-indegnede interferonformuleringer.

• Den nøjagtige mekanisme, hvormed peginterferon beta-1a udøver sine terapeutiske fordele i MS, er ukendt, men menes at svare til den for de andre interferoner. Som sådan antages peginterferon at reducere betændelse og have neurobeskyttende effekter.
• Godkendelse af Peginterferon beta-1a var baseret på resultaterne af det kliniske forskud, der sammenlignede Peginterferon (125 mcg hver 2. uge eller hver 4. uge) til placebo.
• Den årlige tilbagefaldshastighed på 48 uger var 0,256 for Peginterferon hver 2 ugers gruppe 0,288 for hver 4 ugers gruppe og 0,397 for placebogruppen.
• Derudover var peginterferonbehandling forbundet med statistisk signifikante forbedringer til reduktion af handicapprogression og hjernelæsioner.
• Peginterferon beta-1a administreres subkutant hver 14. dag. Den anbefalede dosis er 125 mcg hver 14. dag med de fleste patienter titreret som følger; 63 mcg på dag 1 derefter 94 mcg på dag 15 og til sidst 125 mcg (fuld dosis) på dag 29.
• De mest almindelige bivirkninger af behandlingen er
  • reaktioner på injektionsstedet (smerterødhed eller kløe)
  • influenza-lignende symptomer
  • feber
  • hovedpine
  • Muskelsmerter
  • kulderystelser
  • ledssmerter and
  • svaghed.
• Andre rapporterede bivirkninger inkluderer
  • leversygdom
  • depression
  • anfald
  • Allergiske eller anafylaktiske reaktioner
  • fald i blodtællinger og
  • Forværring af hjertesygdomme.

Peginterferon beta-1a anbefales ikke til brug under graviditet på grund af den potentielle risiko for at forårsage skade på fosteret. Peginterferon Beta-1a blev godkendt af FDA i august 2014.

Tectrian (dimethyl fumarate or DMF)

Tectrian is an oral medication used to treat relapsing forms of MS. The exact mechanism by which dimethyl fumarate provides therapeutic benefits in MS is not known but it appears to have neuroprotective and anti-inflammatory properties.

• Bevis for klinisk effektivitet af dimethylfumaratbehandling blev tilvejebragt i effektivitets- og sikkerhedsundersøgelsen af ​​oral dimethylfumarat (BG-12) med aktiv reference i tilbagefaldende remitterende multipel sklerose (bekræft) undersøgelse, der viste, at dimethylfumarat reducerede den årlige tilbagefaldshastighed med 44% ved to gange daglig dosering og 51% ved tre gange daglig dosering.
• Tilsvarende i bestemmelsen af ​​effektiviteten og sikkerheden af ​​oral BG-12 i tilbagefaldende-remitting MS-undersøgelse faldt dimethylfumarat den årlige tilbagefaldshastighed med 47% med 240 mg to gange daglig dosering og 52% med 240 mg tre gange daglig dosering.
• Behandling med dimethylfumarat startes normalt med 120 mg oralt to gange om dagen i 7 dage efterfulgt af 240 mg to gange dagligt derefter.
• Dimethylfumarat fås i 120 mg og 240 mg kapsler med forsinket frigivelse, som ikke bør knuses eller er brudt. Kapsler kan tages med eller uden mad; At tage med mad kan dog reducere forekomsten af ​​skylning.
• De mest almindelige bivirkninger af behandlingen er
  • Skylning
  • mavesmerter
  • diarré og
  • kvalme.
• Disse bivirkninger falder normalt i løbet af den første behandlingsmåned. Andre rapporterede bivirkninger inkluderer
  • kløe
  • et fald i Tælling af hvidt blodlegemers
  • en stigning i leverenzymer og
  • Tab af protein i urinen.

På grund af den potentielle risiko for at forårsage skade på fosteret skal dimethylfumarat undgås i graviditeten, hvis det er muligt. Dimethyl Fumarat blev godkendt af FDA i marts 2013.

Ampyra (dalfampridine)

Ampyra is used for improving walking in patients with MS. Benefits of dalfampridine in MS are demonstrated by an increase in walking speed.

• Selvom dens virkningsmekanisme i MS ikke er fuldt ud forstået, er dalfampridin en kaliumkanalblokker.
• I dyreforsøg forbedrede dalfampridin ledningen af ​​impulser i beskadigede nerver ved at blokere kaliumkanaler. I kliniske forsøg forbedrede dalfampridin gåhastigheden mere end placebo.
• I en klinisk undersøgelse oplevede 34,8% af dalfampridin-behandlede patienter forbedret at gå sammenlignet med 8,3% af placebo-modtagere. I en separat undersøgelse viste 42,9% af Dalfampridin -modtagerne forbedret gåhastighed mod 9,3% for placebogruppen.
• Dalfampridin administreres oralt to gange dagligt uden hensyntagen til mad.
  • Dalfampridin fås i 10 mg tabletter, der skal sluges hel.
  • Patienter med en historie med anfald eller moderat eller alvorlig nyresvigt bør ikke bruge dalfampridin.
• Almindelige bivirkninger af dalfampridin inkluderer
  • Urinvejsinfektion
  • søvnløshed (vanskeligheder med at sove)
  • svimmelhed
  • hovedpine
  • kvalme
  • forstoppelse
  • Rygsmerter
  • Balanceforstyrrelse
  • Fru tilbagefald
  • Nasopharyngitis
  • halsbrand
  • svaghed
  • hals smerter og brændende og
  • prikken eller kløe i huden.

Dalfampridin er ikke blevet evalueret tilstrækkeligt under graviditet og klassificeres som FDA -graviditetsrisikokategori C.

• På grund af manglen på afgørende sikkerhedsdata
• Dalfampridin bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle skade på fosteret. Dalfampridin blev godkendt af FDA til MS -behandling i januar 2010.