Vivotif

Beskrivelse for vivotif oral

Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral Ty21A) er kun en levende svækket vaccine til oral administration. Vaccinen indeholder den svækkede stamme Salmonella typhi Ty21a (12).

Vivotif fremstilles af Paxvax Berna GmbH Schweiz. Vaccinestammen dyrkes i gærere under kontrollerede forhold i medium indeholdende en fordøjelse af gærekstrakt en syre fordøjelse af kasein dextrose og galactose. Bakterierne opsamles ved centrifugering blandet med en stabilisator indeholdende saccharose ascorbinsyre og aminosyrer og lyofiliseret. De lyofiliserede bakterier blandes med lactose og magnesiumstearat og fyldes i gelatinekapsler, der er belagt med en organisk opløsning for at gøre dem resistente over for opløsning i mavesyre. De enteriske coatede lakse/hvide kapsler pakkes derefter i 4-kapsselblister til distribution. Indholdet af hver enterisk belagt kapsel er vist i tabel 1.

Tabel 1: Indhold af en enterisk coatet kapsel af vivotif (tyfusvaccine live oral Ty21a)

Referencer

1. tyskere R. E. F. Isolering og karakterisering af gal e -mutant Ty21a af Salmonella typhi : En kandidatstamme til en levende oral tyfusvaccine. J. Infect. Dis. 131: 553-558 1975.

2. Germanere R. E. F. Karakteristika for den svækkede orale vaccinestamme S. Typhi Ty21a. Develop. Biol. Standard 53: 3-7 1983.

Anvendelser til vivotif oral

Vivotif (tyfusvaccine live oral Ty21a) er indikeret til immunisering af voksne og børn over 6 år mod sygdomme forårsaget af Salmonella typhi . Rutinemæssig tyfoidvaccination anbefales ikke i Amerikas Forenede Stater. Selektiv immunisering mod tyfusfeber anbefales til følgende grupper: 1) Rejsende til områder, hvor der er en anerkendt risiko for eksponering for S. Typhi 2) Personer med intim eksponering (f.eks. Husholdningskontakt) til en S. Typhi bærer og 3) mikrobiologiske laboratorier, der ofte arbejder med S. Typhi (7). Der er ingen beviser for at støtte brugen af ​​tyfusvaccine til at kontrollere almindelige kildeudbrudssygdom efter naturkatastrofer eller hos personer, der deltager i landdistrikterne.

Ikke alle modtagere af Vivotif vil være fuldt beskyttet mod tyfusfeber. Vaccinerede individer skal fortsætte med at tage personlige forholdsregler mod eksponering for tyfoide organismer. Vaccinen har ikke råd til beskyttelse mod arter af Salmonella bortset fra Salmonella typhi eller andre bakterier, der forårsager enterisk sygdom. Vaccinen er ikke egnet til behandling af akutte infektioner med S. Typhi .

Dosering til vivotif Oral

En kapsel skal sluges cirka 1 time før et måltid med forkølelse eller lunken [temperatur for ikke at overskride kropstemperaturen, f.eks. 37 ° C (NULL,6 ° F)] Drik på alternative dage f.eks. Dage 1 3 5 og 7. Immunisering (indtagelse af alle 4 doser vivotif (tyfusvaccine Live Oral Ty21A) skal afsluttes mindst 1 uge før potentiel eksponering for S. Typhi .

Blisteren, der indeholder vaccinekapslerne, skal inspiceres for at sikre, at folieforseglingen og kapslerne er intakte. Vaccinkapslen bør ikke tygges og skal sluges så hurtigt efter placering i munden som muligt. En komplet immuniseringsplan er indtagelse af 4 vaccinekapsler som beskrevet ovenfor.

Genimmunisering

Den optimale boosterplan for vivotif er ikke bestemt. Effektiviteten har vist sig at fortsætte i mindst 5 år. Der er yderligere ingen erfaring med vivotif som en booster hos personer, der tidligere var immuniseret med parenteral tyfusvaccine. Det anbefales, at der gives en genimmuniseringsdosis bestående af 4 vaccinekapsler, der er taget på alternative dage, hvert 5. år under betingelser med gentagen eller fortsat eksponering for tyfusfeber (7).

Hvor leveret

Produkt: 50090-2292

Opbevaring

Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral Ty21A) er ikke stabil, når den udsættes for omgivelsestemperaturer. Vivotif skal derfor sendes og opbevares mellem 2 ° C og 8 ° C (NULL,6 ° Fâ € 46,4 ° F). Hver pakke med vaccine viser en udløbsdato. Denne udløbsdato er kun gyldig, hvis produktet er blevet opretholdt ved 2 ° Câ € 8 ° C (NULL,6 ° Fâ € 46,4 ° F).

Referencer

7. Anbefalinger fra det rådgivende udvalg om immuniseringspraksis (ACIP): Typhoid immunisering. MMWR 43 (RR-14) 1994.

Fremstillet af: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065. Distribueret af: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065

Bivirkninger for Vivotif Oral

Mere end 1,4 millioner doser TY21A er blevet administreret i kontrollerede kliniske forsøg, og mere end 150 millioner doser vivotif (tyfusvaccine live oral Ty21A) er blevet markedsført over hele verden. Aktiv overvågning af bivirkninger af enterisk belagte kapsler blev udført i en pilotundersøgelse (21) og i en undergruppe af et stort feltforsøg (14), der involverede i alt 483 individer, der fik 3 vaccinedoser. De samlede symptomrater fra begge undersøgelser, når de blev vaccineret med kapsler, blev kombineret og vist at være: mavesmerter (NULL,4%) kvalme (NULL,8%) hovedpine (NULL,8%) feber (NULL,3%) diarré (NULL,9%) opkast (NULL,5%) og hududslæt (NULL,0%). Kun forekomsten af ​​kvalme forekom ved en statistisk højere frekvens i den vaccinerede gruppe sammenlignet med placebogruppen (14). Administration af vaccinedoser, der er mere end 5- gange højere end den aktuelt anbefalede dosis, forårsagede kun milde reaktioner i en åben undersøgelse, der involverede 155 raske voksne mænd (16).

Overvågning efter markedsføring har afsløret, at bivirkninger er sjældne og milde (17). Bivirkninger rapporteret til producenten i løbet af 1991-1995, i hvilket tidsrum over 60 millioner doser (kapsler) blev administreret inkluderet: diarré (n = 45) abdominal smerte (n = 42) kvalme (n = 35) feber (n = 34) hovedpine (n = 26) hududslæt (n = 26) voMiting (n = 18) eller urticaria i trunk og/eller ekstremiteter. En isoleret ikke-dødelig anafylaktisk stød betragtes som en allergisk reaktion på vaccinen blev rapporteret.

For at rapportere mistænkte bivirkninger Kontakt Emergent Travel Health Inc. på 1- 800-533-5899 [E -mail ; eller kontakt Vaccine Bivirkningsbegivenhedsrapporteringssystemet (VAERS) på 1-800-822-7967 eller www.vaers.hhs.gov.

Hvad bruges meloxicam 7,5 mg

Lægemiddelinteraktioner for Vivotif Oral

Flere anti-malaria-lægemidler, såsom mefloquinchlorokin og proguanil (ikke godkendt til anvendelse i USA) har antibakteriel aktivitet, der kan forstyrre immunogeniciteten af ​​vivotif (1718). For at bestemme virkningen af ​​disse anti-malaria-lægemidler på den humorale IgG eller IgA-anti- S. Typhi Immunrespons Sunde voksne forsøgspersoner fik mefloquin (250 mg ved ugentlige intervaller; n = 30) chlorokin (500 mg ved ugentlige intervaller; n = 30) eller proguanil (200 mg dagligt; n = 30) sammen med S. Typhi Ty21a vaccine strain (19). Concomitant treatment with mefloquine or chloroquine did not result in a significant reduction in the serum anti- S. Typhi Immunrespons sammenlignet med forsøgspersoner, der kun modtager vaccinestamme (n = 45). Den samtidige administration af proguanil påvirkede et signifikant fald i immunresponsraten. Disse fund indikerer, at mefloquin og chlorokin kan administreres sammen med vivotif. Proguanil skal kun administreres, hvis 10 dage eller mere er gået, siden den endelige dosis af vivotif blev indtaget. Den samtidige administration af oral poliovaccine eller gul febervaccine undertrykker ikke den immunrespons, der er fremkaldt af TY21A -vaccinestammen (19). Der er ingen data om samtidig administration af andre parenterale vacciner eller immunoglobuliner med vivotif.

Referencer

7. Anbefalinger fra det rådgivende udvalg om immuniseringspraksis (ACIP): Typhoid immunisering. MMWR 43 (RR-14) 1994.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. medam S.L. Hoffman. Oral immunisering mod tyfusfeber i Indonesien med TY21A -vaccine. Lancet 338: 1055-1059 1991.

hvilken del af amsterdam at bo i

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H.L. Dupont M. J. Snyder M.M. Levine J.P. Libonati. Evaluering af en UDP-glucose-4-epimeraseless mutant af Salmonella Typhi som en levende oral vaccine. J. Infect. Dis. 136: 717-723 1977.

17. Cryz S.J. Jr. efter markedsføring med live oral TY21A-vaccine. Lancet; 341: 49-50 1993. Data om fil schweizisk serum og vaccineinstitut Berne Schweiz.

18. Horowitz H. Ca. Carbonaro -hæmning af Salmonella typhi Oral vaccinestamme TY21A af mefloquin og chloroquin. J. Infect. Dis. 166: 1462-1464 1992.

19. Kollaritsch H. J.U. Que C. Kunz G. Wiedermann C. Herzog S.J. Cryz Jr. Sikkerhed og immunogenicitet af levende oral kolera- og tyfusvacciner administreret alene eller i kombination med anti-malariske lægemidler oral poliovaccine eller gul febervaccine. J. Infect. Dis. 175: 871-875 1997.

21. Levine M.M. R.E. Sort C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Gemanier. Effektiviteten af ​​svækket Salmonella typhi Oral vaccinestamme TY21A evalueret i kontrollerede feltforsøg. I: Udvikling af vacciner og medikamenter mod diarré. 11. Noble Conference Stockholm 1985 s. 90-101. J. Holmgren A. Lindberg og R. Möllby (red.). Studentlitteratur Lund Sverige 1986.

Advarsler for vivotif oral

Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral Ty21a) is not to be taken during an acute gastrointestinal illness. The vaccine should not be administered to individuals receiving sulfonamides and antibiotics since these agents may be active against the vaccine strain and prevent a sufficient degree of multiplication to occur in order to induce a protective immune response. Postpone taking the vaccine if persistent diarre or opkast is occurring. Unless a complete immunization schedule is followed an optimum immune response may not be achieved. Not all recipients of Vivotif will be fully protected against typhoid feber. Vaccinated individuals should continue to take personal precautions against exposure to typhoid organisms i.e. travelers should take all necessary precautions to avoid contact or ingestion of potentially contaminated food or water.

Forholdsregler for vivotif oral

Generel

Sundhedsudbyderen bør tage alle nødvendige forholdsregler for at sikre sikker og effektiv anvendelse af vaccinen. Patienter skal stilles spørgsmålstegn ved tidligere reaktioner på dette eller lignende produkter. Den forrige immuniseringshistorie for patienten og den nuværende antibiotiske anvendelse bør opnås af sundhedsudbyderen.

Ikke -klinisk toksikologi

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Langtidsundersøgelser hos dyr med vivotif er ikke blevet udført for at evaluere kræftfremkaldende potentielle mutagene potentiale eller svækkelse af fertiliteten.

Graviditet

Kategori c

Dyreproduktionsundersøgelser er ikke blevet udført med vivotif. Det vides ikke, om vivotif kan forårsage føtal skade, når de administreres til gravide kvinder eller kan påvirke reproduktionskapaciteten. Vivotif bør kun gives til en gravid kvinde, hvis det er klart nødvendigt.

Sygeplejerske mødre

Der er ingen data til at berettige brugen af ​​dette produkt hos sygeplejemødre. Det vides ikke, om vivotif udskilles i human mælk.

Pædiatrisk brug

Vivotifs sikkerhed og effektivitet er ikke blevet fastlagt hos børn under 6 år. Dette produkt er ikke angivet til brug hos børn under 6 år.

Referencer

20. Vaccine bivirkning rapporteringssystem - USA. MMWR 39: 730â € 733 1990.

Overdoseringsoplysninger til vivotif oral

Ingen oplysninger leveret

Kontraindikationer for vivotif oral

Overfølsomhed over for enhver komponent i vaccinen eller den enteriske coatede kapsel. Vaccinen skal ikke administreres til personer under en akut febersygdom. Vaccinens sikkerhed er ikke blevet påvist hos personer, der mangler deres evne til at montere en humoral eller celleformidlet immunrespons på grund af enten en medfødt eller erhvervet immundefekt tilstand, herunder behandling med immunsuppressive eller antimitotiske lægemidler. Vaccinen skal ikke administreres til disse personer uanset fordele.

Klinisk farmakologi for Vivotif Oral

Salmonella typhi er den etiologiske middel for tyfusfeber en akut feber enterisk sygdom. Typhoid -feber er fortsat en vigtig sygdom i mange dele af verden. Rejsende, der kommer ind i inficerede områder, risikerer at få tyfoidfeber efter indtagelse af forurenet mad eller vand. Typhoid feber anses for at være endemisk I de fleste områder i Central- og Sydamerika det afrikanske kontinent Near East og Mellemøsten Sydøstasien og det indiske subkontinent (3). Der er cirka 500 tilfælde af tyfusfeber om året diagnosticeret i USA (4). Hos 62% af disse patienter (data fra 1975â € 1984) blev sygdommen erhvervet uden for De Forenede Stater, mens sygdommen hos 38% af patienterne blev erhvervet i USA (5). Af 340 sager, der blev erhvervet i USA mellem 1977 og 1979, var 23% af tilfældene forbundet med tyfusbærere, at 24% skyldtes madudbrud, 23% var forbundet med indtagelse af forurenet mad eller vand 6% på grund af husholdningskontakt med en inficeret person og 4% efter eksponering for S. Typhi i en laboratorieindstilling (6).

Størstedelen af ​​tyfustilfælde reagerer positivt på antibiotikabehandling. Imidlertid har fremkomsten af ​​multi-lægemiddelresistente stammer i høj grad kompliceret terapi, og tilfælde af tyfusfeber, der behandles med ineffektive lægemidler, kan være dødelige (7). Cirka 2â € 4% af akutte tyfoide tilfælde resulterer i udviklingen af ​​en kronisk bærertilstand (8). Disse ikke-symptomatiske bærere er det naturlige reservoir til S. Typhi og kan tjene til at opretholde sygdommen i sin endemiske tilstand eller direkte inficere individer (3).

Virulente stammer af S. Typhi Efter indtagelse er i stand til at passere gennem mavesyrebarrieren, der koloniserer tarmkanalen, trænger ind i lumen og kommer ind i lymfesystemet og blodstrømmen, hvilket forårsager sygdom. En mulig mekanisme, hvormed sygdom kan forhindres, er ved at fremkalde en lokal immunrespons i tarmkanalen. En sådan lokal immunitet kan fremkaldes ved oral indtagelse af en levende svækket stamme af S. Typhi gennemgår en aborteret infektion. Evnen til S. Typhi At forårsage sygdom og at inducere en beskyttende immunrespons afhænger af de bakterier, der har et komplet lipopolysaccharid (1). De S. Typhi Ty21a vaccine strain by virtue of a reduction in enzymes essential for lipopolysaccharide biosynthesis is restricted in its ability to produce complete lipopolysaccharide (12). However a sufficient quantity of complete lipopolysaccharide is synthesized to evoke a protective immune response. Despite low levels of lipopolysaccharide synthesis the cells lyse before regaining a virulent phenotype due to the intracellular build-up of intermediates during lipopolysaccharide synthesis (12).

Resultater fra kliniske studier indikerer, at voksne og børn over 6 år kan beskyttes mod tyfusfeber efter den orale indtagelse af 4 doser vivotif (tyfusvaccine live oral Ty21a). Effektiviteten af S. Typhi Ty21a strain has been evaluated in a series of randomized double-blind controlled field trials. Suspected typhoid cases detected by passive surveillance were confirmed bacteriologically either by blood or bone marrow culture. The first trial was performed in Alexandria Egypt with a study population of 32388 children aged 6 to 7 years. 3 doses of vaccine in the form of a freshly reconstituted suspension administered after ingestion of 1 g of bicarbonate were given on alternate days. Immunization resulted in a 95% decrease [95% confidence interval (CI) = 77%â €99%] in the incidence of typhoid feber over a 3-year period of surveillance (9). A series of field trials were subsequently performed in Santiago Chile to evaluate efficacy when the vaccine strain was administered in the form of an acidresistant enteric-coated capsule. The initial trial involved 82543 school-aged children and compared 1 or 2 doses of vaccine given one week apart. After 24 months of surveillance vaccine efficacy was 29% (95% CI = 4%â €47%) for the single dose schedule and 59% (95% CI = 41%â € 71%) for the 2-dose schedule (10). A further field trial was performed in Santiago Chile involving 109594 school-aged children (11). 3 doses of enteric-coated capsules were administered either on alternate days (short immunization schedule) or 21 days apart (long immunization schedule). Following 36 months of surveillance vaccination resulted in a 67% (95% CI = 47%â €79%) decrease in the incidence of typhoid feber in the short immunization schedule group and a 49% reduction (95% CI = 24%â €66%) in the long immunization schedule group. After 48 months of surveillance the short immunization schedule resulted in a 69% (95% CI = 55%â €80%) decrease in typhoid feber (12). An undiminished level of protection was observed during the fifth year of surveillance. A field trial was next conducted in Santiago Chile to determine the relative efficacy of 2 3 and 4 doses of enteric-coated vaccine administered on alternate days to school-aged children. Relative vaccine efficacy as determined by comparison of disease incidence within the 3 vaccinated groups was highest for the 4 dose regimen (13). The incidence of typhoid feber per 105 study subjects was 160.5 (95% CI = 130â €191) for the 3 dose regimen versus 95.8 (95% CI = 71â €121) for the 4 dose regimen (p <0.004). An additional field trial to determine vaccine efficacy was conducted in Plaju Indonesia involving 20543 individuals approximately 3 to 44 years of age (14). Due to logistical considerations 3 doses of enteric-coated capsules were administered at weekly intervals a schedule known to provide suboptimal protection (11). After 30 months of surveillance vaccine efficacy for all age groups was 42% (95% CI = 23%â €57%). Vaccine organisms can be shed transiently in the stool of vaccine recipients (16). However secondary transmission of vaccine organisms has not been documented. Ty21a has not been isolated from blood cultures following immunization. At present the precise mechanism(s) by which Vivotif confers protection against typhoid feber is unknown. However it is known that immunization of adult subjects can elicit a humoral anti- S. Typhi LPS -antistofrespons. Ved at drage fordel af denne kendsgerning blev serokonversionshastigheden (defineret som en ≥0,15 stigning i optiske densitetsenheder over baseline bestemt i en ELISA) sammenlignet i en åben undersøgelse mellem voksne, der bor i et endemisk område (Chile) og ikke-endemiske områder (USA og Schweiz) efter indtagelse af 3 doser af vaccine. Sammenlignelige serokonversionshastigheder blev set mellem disse grupper (15). S. Typhi Ty21a cultured in medium not containing BHI induced an anti- S. Typhi LPS -antistofrespons, der kan sammenlignes med det opnået med vaccineorganismer dyrket i medium indeholdende BHI (15). Udfordringsundersøgelser i nordamerikanske frivillige har vist, at TY21A -stammen er i stand til at give betydelig beskyttelse til en eksperimentel udfordring af S. Typhi (16). På grund af den meget lave forekomst af tyfusfeber i amerikanske borgernes effektivitetsundersøgelser er ikke i øjeblikket gennemførlige i denne population. Ovenstående observationer understøtter imidlertid forventningen om, at Vivotif vil give beskyttelse til modtagere fra ikke-tyfoide endemiske områder som USA.

Referencer

billigste overnatningssteder

1. Germanere R. E. Fã¼rer. Isolering og karakterisering af gal e mutant Ty21a af Salmonella typhi : En kandidatstamme til en levende oral tyfusvaccine. J. Infect. Dis. 131: 553â 558 1975.

2. Germanier R. E. Fürer. Karakteristika for den svækkede orale vaccinestamme S. Typhi Ty21a. Develop. Biol. Standard 53: 3â €7 1983.

3. Miller S.I. E.L. Hahman D.A. Pegues. Salmonella (inklusive Salmonella typhi ). I: Principper og praksis af infektionssygdomme. G.L. Mandell J.E. Bennett R. Dolin (red.) Fjerde udgave Churchill Livingstone Inc. 2013â € 2033 1995.

4. centre for sygdomskontrol. Resumé af anmeldte sygdomme USA 1995. MMWR 44 (supplement) 1996.

5. Ryan C.A. N.T. Hargrett-Bean P.A. Blake. Salmonella typhi Infektioner i USA 1975â € 1984: øget rolle som udenlandsk rejser. Præsten Infect. Dis. 11: 1â € 8 1989.

6. Taylor D.N. R.A. Pollard P.A. Blake. Typhoid i USA og risikoen for den internationale rejsende. J. Infect. Dis. 148: 599â € 602 1983.

7. Anbefalinger fra det rådgivende udvalg om immuniseringspraksis (ACIP): Typhoid immunisering. MMWR 43 (RR-14) 1994.

8. Ames W.R. M. Robbins. Alder og køn som faktorer i udviklingen af ​​Typhoid Carrier -tilstand og en model til estimering af bærerudbredelse. Er. J. Public Health 33: 221â € 230 1943.

9. Wahdan M.H. C. Sé Rié Y. Cerisier S. Sallam R. Germanier. Et kontrolleret feltforsøg med live Salmonella typhi Sil Ty21A oral vaccine mod tyfus: tre-årige resultater. J. Infect. Dis. 145: 292â € 296 1982.

10. Black R.E. M.M. Levine C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Effektivitet af en eller to doser af TY21A Salmonella typhi Vaccine i enteriske coatede kapsler i en kontrolleret feltforsøg. Vaccine 8: 81â € 84 1990.

11. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Black R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Storskala feltforsøg med TY21A Typhoid Vaccine Live Oral Ty21A i enterisk coatet kapselformulering. Lancet 1: 1049â € 1052 1987.

12. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Sort C.O. Tacket R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Fremskridt i vacciner mod tyfusfeber. Præsten Infect. Dis. 11 (Supplement 3): S552â € S567 1989.

13. Ferreccio C. M.M. Levine H. Rodriguez R. Contreras Chilean Typhoid Committee. Sammenlignende effektivitet af to tre eller fire doser af TY21A Live oral tyfusvaccine i enteriske coatede kapsler: en feltforsøg i endemisk område. J. Infect. Dis. 159: 766â € 769 1989.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. medam S.L. Hoffman. Oral immunisering mod tyfusfeber i Indonesien med TY21A -vaccine. Lancet 338: 1055â € 1059 1991.

15. Data på fil schweizisk serum og vaccineinstitut Berne Schweiz.

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H.L. Dupont M. J. Snyder M.M. Levine J.P. Libonati. Evaluering af en UDP-glucose-4-epimeraseless mutant af Salmonella Typhi som en levende oral vaccine. J. Infect. Dis. 136: 717â € 723 1977.

Patientinformation til vivotif oral

Det er vigtigt, at alle 4 doser af vaccine tages med det foreskrevne alternative dagsinterval for at opnå en maksimal beskyttende immunrespons. Vaccinestyrke afhænger af opbevaring under køling [mellem 2 ° C og 8 ° C (NULL,6 ° F â € 46,4 ° F)]. Vaccinen skal til enhver tid opbevares under køling. Det er vigtigt at erstatte ubrugt vaccine i køleskabet mellem doser. Vaccinkapslen skal sluges cirka 1 time før et måltid med forkølelse eller luk-varm [temperatur for ikke at overskride kropstemperaturen, f.eks. 37 ° C (NULL,6 ° F)] drik. Der skal udvises omhu for ikke at tygge vaccinekapslen. Vaccinkapslen skal sluges så hurtigt efter placering i munden som muligt.

Ikke alle modtagere af vivotif (tyfusvaccine live oral Ty21a) vil være fuldt beskyttet mod tyfusfeber. Rejsende bør tage alle nødvendige forholdsregler for at undgå kontakt eller indtagelse af potentielt forurenet mad eller vand. Flere anti-malaria-lægemidler, såsom mefloquinchlorokin og proguanil (ikke godkendt til anvendelse i USA) har antibakteriel aktivitet, som kan forstyrre vivotifens immunogenicitet. Kliniske resultater (se Advarsler â € Lægemiddelinteraktioner ) indikerer, at mefloquin og chlorokin kan administreres sammen med vivotif. Proguanil skal kun administreres, hvis 10 dage eller mere er gået, siden den endelige dosis af vivotif blev indtaget. Eventuelle alvorlige bivirkninger, der er relateret til administration af vaccinen, skal rapporteres til din sundhedsudbyder. Du kan også rapportere en bivirkning direkte på vaccine -bivirkningsrapporteringssystemet (1 € 800â € 822â € 7967) (20). Din sundhedsudbyder skal informere dig om fordelene og risiciene ved vaccinen vigtigheden af ​​at tage alle 4 kapsler i den rigtige tidsplan og vigtigheden af ​​korrekt opbevaringstemperatur for kapslerne.

Hvilken pille har M522 på den