Atopen

Beskrivelse for atropen

Hver præfyldt autoinjektor giver en dosis af modgiftatropinet i en selvstændig enhed, der er specielt designet til selv- eller plejepersonale. Tre styrker af Atropen® (atropin) er tilgængelige; De er atropen® (atropin) 0,5 mg atropen® (atropin) 1 mg og atropen® (atropin) 2 mg. Ved aktiveret Atropen® 0,5 mg dispenserer 0,42 mg atropinbase (svarende til 0,5 mg atropinsulfat) Atropen® 1 mg dispenses 0,84 mg atropinbase (ækvivalent til 1 mg atropin sulfat) og Atropen® 2 mg dispenses 1,67 mg atropinbase (ligevægt til 2 mgope) sulfat). Hver Atropen® leverer atropin i 0,7 ml steril pyrogenfri opløsning indeholdende glycerin-phenolcitratbuffer og vand til injektion. PH -området er 4,0–5,0.

Efter Atropen® (atropin) er autoinjektoren blevet aktiveret, den tomme beholder skal bortskaffes korrekt (se Dosering og administration ). Det kan ikke genopfyldes, og den fremspringende nål kan trækkes tilbage.

Atropin Et antikolinergisk middel (muscarinisk antagonist) forekommer som hvide krystaller normalt nållignende eller som et hvidt krystallinsk pulver. Det er meget opløseligt i vand med en molekylvægt på 289,38. Atropin En naturligt forekommende Belladonna-alkaloid er en racemisk blanding af lige store dele af D- og L-hyoscyamin, hvis aktivitet næsten udelukkende skyldes lægemidlets levo-isomer. Kemisk atropin betegnes som 1 H5 H-Tropan-3 –Ol (±) -tropat. Dens empiriske formel er C ₁₇ H ₂₃ INGEN ₃ Og dens strukturelle formel er:

Bruger til Atropen

Atropen er indikeret til behandling af forgiftning ved modtagelige organophosphor -nervemidler, der har cholinesterase -aktivitet såvel som organophosphor eller carbamatinsekticider hos voksne og pædiatriske patienter.

Hvad bruges K Phos til

Dosering til atropen

Vigtig administrationsoplysninger

• Det anbefales, at tre atropen -autoinjektorer er tilgængelige til brug i hver patient, der er i fare for organophosphor eller carbamatforgiftning; en (1) for milde symptomer plus to (2) mere for alvorlige symptomer [se Dosering og administration ]. Forskellige dosisstyrker af atropen er tilgængelige afhængigt af patientens vægt.
• Atropen skal bruges af personer, der har haft tilstrækkelig træning i anerkendelse og behandling af nervemiddel eller insekticidforgiftning, men kan administreres af en plejer eller selvadministration, hvis en trænet udbyder ikke er tilgængelig.
• Administrer kun atropen til patienter, der oplever symptomer på organophosphor eller carbamatforgiftning i en situation, hvor eksponering er kendt eller mistænkt. Atropen er en enkeltdosis autoinjektor beregnet som en indledende behandling af de muscariniske symptomer på insekticid- eller nervemiddelforgiftninger (generelt åndedrætsbesvær på grund af øgede sekretioner); Definitiv medicinsk behandling bør søges øjeblikkeligt.
• Atropen skal administreres, så snart symptomer på organophosphor eller carbamatforgiftning vises.
• Ved alvorlige forgiftninger kan det også være ønskeligt at samtidig administrere et anticonvulsant (fortrinsvis en benzodiazepin), hvis der er mistanke om anfald i det ubevidste individ, da den klassiske tonic-kloniske rykkning muligvis ikke er synlig på grund af giftene af giften.
• En cholinesterase -reactivator, såsom pralidoxim, kan tjene som et vigtigt supplement til atropinbehandling.
• Nært tilsyn af alle behandlede patienter er indikeret i mindst 48 til 72 timer.
• Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration, hver gang løsning og containertilladelse [se Doseringsformularer og styrker ].

Doseringsoplysninger

Forskellige dosisstyrker af atropen er tilgængelige afhængigt af patientens alder og vægt (se tabel 1).

Tabel 1: Anbefalet dosisstyrke pr. Atropeninjektion

Dosering til milde symptomer

Første dosis

Hvis patienten oplever to eller flere milde symptomer på nervemiddel eller eksponering af insekticid, der er anført i tabel 2, administrerer en (1) atropen injektion intramuskulært ind i det mid-laterale (ydre) lår.

Yderligere doser

Hvis på et hvilket som helst tidspunkt efter modtagelse af den første atropeninjektion har patienten nogen af ​​de alvorlige symptomer, der er anført i tabel 2, administrerer to (2) yderligere atropeninjektioner i hurtig rækkefølge. Hvis det er muligt, skal en anden person end patienten administrere den anden og tredje atropeninjektion.

Vent 10 til 15 minutter på, at Atropen træder i kraft. Hvis patienten efter 10 til 15 minutter ikke udvikler nogen af ​​de alvorlige symptomer, der er anført i tabel 2, anbefales ingen yderligere atropeninjektioner.

Dosering til alvorlige symptomer

Hvis patienten enten er bevidstløs eller har nogen af ​​de alvorlige symptomer, der er anført i tabel 2, administrerer straks tre (3) atropen-injektioner intramuskulært ind i patientens mid-laterale lår i hurtig rækkefølge.

hvordan rygsækkes europa

Tabel 2: Almindelige symptomer på organophosphor eller carbamatforgiftning

Administrationsinstruktioner

Kørselsvejledning til brug af 2 mg 1 mg og 0,5 mg atropen

1. Knap den rillede ende af plastikalet ned og over den gule sikkerhedsfrigivelse. Fjern atropen -autoinjektoren fra plastikalmen. Placer ikke fingrene på den grønne spids.
2. Fastgør fast Atropen Autoinjector med den grønne spids (nålenden) pegede ned.
3. Med din anden hånd skal du trække den gule sikkerhedsfrigivelse ud. Atropen er nu klar til at blive administreret.
4. Mål og fastgør det grønne spids lige ned (i en vinkel på 90 °) mod det midterste laterale lår. Atropen -enheden aktiverer og leverer medicinen, når du gør dette. Atropen kan injicere gennem tøj, men sørg for, at lommer på injektionsstedet er tomme. Meget tynde mennesker og små børn bør også injiceres i det midterste laterale lår, men inden de giver Atropen bunke låret op for at give et tykkere område til injektion.
5. Hold atropen autoinjektor fast på plads i mindst 10 sekunder for at lade injektionen afslutte.
6. Fjern atropen -autoinjektoren, og massere injektionsstedet i flere sekunder. Hvis nålen ikke er synlig, skal du kontrollere for at være sikker på, at den gule sikkerhedsfrigivelse er fjernet og gentag trin 4 og 5, men tryk hårdere.
7. Efter brug ved hjælp af en hård overflade bøjer nålen tilbage mod atropen autoinjektor og enten fastgør de brugte atropen -autoinjektorer til patientens tøj eller viser de brugte atropen -autoinjektorer til den første medicinske person, du ser. Dette giver medicinsk personale mulighed for at se antallet og dosis af Atropen Autoinjectors administreret. Flyt dig selv og patienten væk fra det forurenede område med det samme. Prøv at finde medicinsk hjælp.

Kørselsvejledning til brug af 0,25 mg atropen

1. Fjern plastikhætten fra det gule rør, og skub atropen autoinjektor fra røret. Placer ikke fingrene på den sorte spids.
2. Fastgør fast Atropen Autoinjector med den sorte spids (nålenden) pegede ned.
3. Med din anden hånd skal du trække den grå sikkerhedsfrigivelse ud. Atropen er nu klar til at blive administreret.
4. Bil låret op for at give et tykkere område til injektion. Mål og fastgør den sorte spids lige ned (i en vinkel på 90 °) mod det midterste laterale lår. Atropen -enheden aktiverer og leverer medicinen, når du gør dette.
5. Hold atropen autoinjektor fast på plads i mindst 10 sekunder for at lade injektionen afslutte.
6. Fjern atropen -autoinjektoren, og massere injektionsstedet i flere sekunder. Hvis nålen ikke er synlig, skal du kontrollere, at den grå sikkerhedsfrigivelse er fjernet og gentag trin 4 og 5, men tryk hårdere.
7. Efter brug ved hjælp af en hård overflade bøjer nålen tilbage mod atropen autoinjektor og enten fastgør de brugte atropen -autoinjektorer til patientens tøj eller viser de brugte atropen -autoinjektorer til den første medicinske person, du ser. Dette giver medicinsk personale mulighed for at se antallet og dosis af Atropen Autoinjectors administreret. Flyt dig selv og patienten væk fra det forurenede område med det samme. Prøv at finde medicinsk hjælp.

Hvor leveret

Doseringsformularer og styrker

Injektion: Hver enkelt dosis atropen autoinjektor indeholder en klar steril opløsning af atropin. Fire styrker af atropen er tilgængelige

• 0,25 mg/0,3 ml (gul etiket): 0,21 mg atropin (svarende til 0,25 mg atropinsulfat) i 0,3 ml
• 0,5 mg/0,7 ml (blå etiket): 0,42 mg atropin (svarende til 0,5 mg atropinsulfat) i 0,7 ml
• 1 mg/0,7 ml (rød etiket): 0,84 mg atropin (svarende til 1 mg atropinsulfat) i 0,7 ml
• 2 mg/0,7 ml (grøn etiket): 1,67 mg atropin (svarende til 2 mg atropinsulfat) i 0,7 ml

Atopen er en forudfyldt enkeltdosis autoinjektor, der indeholder en klar løsning og leveres i følgende pakkekonfigurationer:

Tabel 3: Atropen -pakkekonfigurationer

Opbevaring og håndtering

Opbevares mellem 20 ° C til 25 ° C (68 ° F til 77 ° F); Udflugter tilladt mellem 15 ° C og 30 ° C (mellem 59 ° F og 86 ° F) [se USP -kontrolleret stuetemperatur ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

Efter at Atropen -autoinjektoren er blevet aktiveret, skal den tomme beholder bortskaffes korrekt. Det kan ikke genopfyldes, og den fremspringende nål kan trækkes tilbage.

Fremstillet af: Meridian Medical Technologies® Inc. Columbia MD 21046 A Pfizer Company. Revideret: Nov 2020

Bivirkninger for atropen

Følgende alvorlige bivirkninger er beskrevet andetsteds i mærkningen:

• Kardiovaskulære risici [se Advarsler og forholdsregler ]
• Varmeskade [se Advarsler og forholdsregler ]
• Akut glaukom [se Advarsler og forholdsregler ]
• Urinretention [se Advarsler og forholdsregler ]
• Pylorisk stenose [se Advarsler og forholdsregler ]
• Forværring af kronisk lungesygdom [se Advarsler og forholdsregler ]
• Overfølsomhed [se Advarsler og forholdsregler ]

Følgende bivirkninger forbundet med brugen af ​​atropin blev identificeret i litteraturen. Fordi disse reaktioner rapporteres frivilligt fra en population af usikker størrelse, er det ikke altid muligt at pålideligt estimere deres frekvens eller etablere et årsagsforhold til eksponering for lægemidler.

Bivirkninger i anbefalede doser

Almindelige bivirkninger af atropin kan tilskrives dens antimuskariniske virkning. Disse inkluderer tørhed i munden sløret syn Tørre øjne fotofobi forvirring hovedpine svimmelhed takykardi -hjertebanken, der skyller urin tøven eller tilbageholdelsesforstoppelse mavesmerter abdominal distention kvalme og opkastning af libido og impotens. Anhidrose kan producere varmeintolerance og forringelse af temperaturregulering i et varmt miljø. Dysfagi Paralytisk ileus Akutvinkel Lukning Glaukom Makulopapulært udslæt Petechial Rash og Scarlatiniform Rash er også rapporteret. Der er rapporteret om bivirkninger, herunder arytmier og myokardieinfarkt med atropin [se Advarsler og forholdsregler Klinisk farmakologi ].

Større doser af atropin kan producere effekter i centralnervesystemet, såsom rastløshed rystelse af træthed Lokomotoriske vanskeligheder Delirium hallucinationer depression og i sidste ende medullær lammelse og død [se Overdosering ]. Large doses can also lead to circulatory collapse. In such cases blood pressure declines og death due to respiratory failure may ensue following paralysis og coma.

Overfølsomhed

Overfølsomhed reactions will occasionally occur with atropine; these are usually seen as skin rashes og may progress to exfoliation. Anaphylactic reaction og laryngospasm have also occurred.

Pædiatriske patienter

Bivirkninger, der ses i pædiatri, ligner dem, der forekommer hos voksne patienter, selvom klager over centralnervesystemet ofte ses tidligere og i lavere doser.

Yderligere bivirkninger på atropin ved organsystem

Følgende bivirkninger blev rapporteret i offentliggjort litteratur for atropin hos både voksne og børn:

Kardiovaskulær

Sinus tachycardia supraventricular tachycardia junctional tachycardia ventricular tachycardia bradycardia palpitations ventricular arrhythmia ventricular flutter ventricular fibrillation atrial arrhythmia atrial fibrillation atrial ectopic beats ventricular premature contractions bigeminal beats trigeminal beats nodal Ekstrasystol ventrikulær ekstrasystol supraventrikulær ekstrasystol asystol hjertets synkope forlængelse af sinusknudepunktets genvindingstid Hjertedængning Venstre ventrikulær svigt Myokardieinfarkt Intermitterende nodal rytme (ingen P -bølge) Forvirret P -bølge Mortenet PR Segment R ON T PEFENOMENON SNODET RT -varation Vidende og fladning af flad af QRSED COMPARESIED PROWERNE PROWSING PROWN PROWN PROWN PROWN PROWN PROWNERSE QT-interval udfladning af T-bølge-repolariserings abnormiteter ændret ST-T-bølger retrograd ledning forbigående atrioventrikulær (AV) dissociation Forøget blodtryk reducerede blodtrykket labilt blodtryk svag eller uigennemtrængelige perifere pulser.

Øje

Mydriasis sløret syn Elever dårligt reaktive over for let fotofobi reduceret kontrastfølsomheden nedsat synsskarphed nedsat indkvartering cycloplegia strabismus heterophoria cyclophoria akut vinkel lukning glaukom konjunktivt øje keratokonjunctivitis sicca blindhed tårer tørre øjne/tør konjunktivtivt øje med at spidsere af øjenkunktion Blepharitis.

Gastrointestinal

Kvalme abdominal smerte lammende ileus nedsat tarmlyde distended underliv opkast forsinket gastrisk tømning nedsat fødevareabsorption dysfagi.

Hvad bruges Renova Cream til

Generel

Hyperpyrexia sløvhed somnolens brystsmerter overdreven tørst svaghed synkope søvnløshed tunge tygge dehydrering føler sig varm injektionssted reaktion.

Immunologisk

Anafylaktisk reaktion.

Særlige undersøgelser

Leukocytose Hyponatræmi Forhøjet blod Urea Nitrogen (BUN) Forhøjet hæmoglobinforhøjede erythrocytter Lavt hæmoglobin Hypoglykæmi Hyperglykæmi Hypokalæmi Forøgelse af foto -stimulering på Elecroencephalogram (EEG) Tegn på tørreshed på Eeg Runs of Alpha Waves på Eeg Alpha Waves (EEG) Signsessinessinessiness i Eeg Runs of Alpha Waves på Eeg Alpha Waves (EEG) Ved åbning af øjne.

Metabolisk

Manglende foder.

Centralnervesystem

Ataxia hallucinationer (visuelle eller aurale) anfald (generelt tonic-kloniske) unormale bevægelser koma forvirring stupor svimmelhed amnesi hovedpine formindsket senreflekser hyperreflexia muskel rykkende opisthotonos babinski's refleks/chaddocks refleks hypertonia dysmetri Dysarthria.

Psykiatrisk

Agitation Restløshed Delirium Paranoia Angst Mentalforstyrrelser Mani Tilbagetrukket adfærdsadfærd ændringer.

Genitourinary

Sværhedsgrad ved micturition urin hastighed distendede urinblære urinretention sengetøj.

Lunge

Tachypnea langsomt åndedrætsværn Lav respirationer Åndedrætsbesværede respirationer Inspirationsinspirerende stridor laryngitis laryngospasm pulmonal ødem respiratorisk svigt undercostal recession.

Dermatologisk

Tørte slimhinder membraner tør varm hud skyllet hud orale læsioner dermatitis petechiae udslæt makulær udslæt papulær udslæt makulopapulær udslæt scarlatiniform udslæt erythematous udslæt sved/fugtig hud kold hud cyanoseret hud spyt.

Injektionssted

Muskelsæthed og smerter kan forekomme på injektionsstedet.

Utilsigtet injektion

I tilfælde, hvor Atropen utilsigtet administreres til mennesker, der ikke er forgiftet med nervemiddel eller organophosphorinsekticid, kan følgende effekter på deres evne til at fungere normalt forekomme. Patienter med hjertesygdom kan være i fare for alvorlige bivirkninger, herunder død.

Atropin 2 mg im, når de gives til raske frivillige, er forbundet med minimale effekter på visuelle motoriske og mentale funktioner, selvom der kan forekomme ustabilitet, og der kan forekomme vanskeligheder. Atropin reducerer kroppen sved og øger kropstemperaturen, især med træning og under varme forhold.

Atropin 4 mg im Når den gives til raske frivillige er forbundet med nedsat synsstyrke visuel nær punkt indkvartering logisk ræsonnement digital tilbagekaldelse af læring og kognitiv reaktionstid. Evne til at læse er reduceret eller tabt. Motiver er ustabile og har brug for at koncentrere sig om at gå. Disse effekter begynder ca. 15 minutter til en time eller mere efter dosis.

Atropin 6 mg im, når de gives til raske frivillige, er forbundet med de effekter, der er beskrevet ovenfor plus yderligere centralnervesystemeffekter, herunder dårlig koordination dårlig opmærksomhedsspænd og visuelle hallucinationer (farvede blink) i mange fag. Frank Visual Hallucinations Auditive hallucinationer Desorientering og ataksi forekommer i nogle forsøgspersoner. Dygtige og arbejdsintensiv opgaver udføres langsommere og mindre effektivt. Beslutningstagning tager længere tid og er undertiden forringet.

Det er uklart, om ovenstående data opnået fra undersøgelser af raske voksne individer kan ekstrapoleres til andre populationer. Hos ældre og patienter med co-morbide tilstande er virkningerne af ≥2 mg atropin på evnen til at se gåtur og tænke ordentligt ustudierede; Effekter kan være større i modtagelige populationer.

Patienter, der fejlagtigt injiceres med atropen, bør undgå potentielt farlig overophedning undgå kraftig fysisk aktivitet og søger lægehjælp, så snart det er muligt.

Bivirkninger observeret hos pædiatriske patienter efter upassende administration af atropen

Amitai et el (Jama 1990) vurderede sikkerheden for atropen 0,5 mg 1 mg og 2 mg i en sagsserie på 240 børn, der modtog atropen uhensigtsmæssigt (dvs. ingen nervemiddeleksponering) i løbet af Golfkrigsperioden i 1990. Den samlede sværhedsgrad af atropinisering fulgte en ikke -lineær korrelation med dosis. Estimerede doser op til 0,045 mg/kg producerede ingen tegn på atropinisering. Estimerede doser mellem 0,045 mg/kg til 0,175 mg/kg og endnu større end 0,175 mg/kg var henholdsvis forbundet med milde og alvorlige effekter. Faktisk dosering modtaget af børn kan have været betydeligt lavere end estimeret, siden ufuldstændig injektion i mange tilfælde blev mistænkt. Uanset om rapporterede bivirkninger var generelt milde og selvbegrænsede. Få børn krævede hospitalisering. De rapporterede bivirkninger blev udvidede elever (43%) takykardi (39%) tørre membraner (35%) skyllet hud (20%) temperatur 37,8 ° C eller 100 ° F (4%) og neurologiske abnormiteter (5%). Der var også lokal smerte og hævelse. Hos 91 børn med elektrokardiogrammer (EKG'er) blev der ikke bemærket nogen abnormiteter andet end sinus takykardi; 22 børn havde svær takykardi på 160 bpm til 190 bpm. Neurologiske abnormaliteter bestod af irritabilitetsforvirring af forvirring og ataksi

Lægemiddelinteraktioner for atropen

Pralidoxim

Når atropin og pralidoxim bruges sammen, kan tegnene på atropinisering (skylning af mydriasis takykardi tørhed i munden og næsen) forekommer tidligere end forventet, når atropin bruges alene, fordi pralidoxim kan forstærke virkningen af ​​atropin. Spænding og manisk adfærd umiddelbart efter genopretning af bevidsthed er rapporteret i flere tilfælde. Imidlertid er der sket lignende opførsel i tilfælde af organophosphatforgiftning, der ikke blev behandlet med pralidoxim.

Barbiturates

Barbiturates are potentiated by the anticholinesterases; therefore barbiturates should be used cautiously in the treatment of convulsions resulting from exposure to atropine.

Advarsler for Atopen

FORSIGTIGHED! Primær beskyttelse mod eksponering for kemiske nervemidler og forgiftning af insekticid er bærer af beskyttelsesbeklædning, inklusive masker designet specifikt til denne anvendelse.

Enkeltpersoner bør ikke kun stole på modgift, såsom atropin og pralidoxim for at give fuldstændig beskyttelse mod kemiske nervemidler og insekticidforgiftning.

Patienter, der har haft tidligere anafylaktiske reaktioner på atropin, der har milde symptomer på organophosphorøs eller nervemiddelforgiftning, bør ikke behandles uden tilstrækkelig medicinsk tilsyn.

Mens Atropen® (atropin) kan administreres til alle individer med en livstruende eksponering for organophosphorous nervemidler og insekticider, skal det administreres med ekstrem forsigtighed til individer med følgende lidelser, når symptomerne af nervemiddelforgiftning er mindre alvorlige: personer, der er hyppige over for enhver komponent i produktdisorkerne om hjerte rhythm, såsom entrial flager alvorlig Pylorisk stenoseprostatahypertrofi betydelig nyreinsufficiens eller en nylig myokardieinfarkt.

Mere end en dosis af atropin (Atropen® (atropin) autoinjektor) kan være nødvendigt oprindeligt, især når eksponeringen er massiv, eller symptomerne er alvorlige. Imidlertid skal ikke mere end tre doser administreres, medmindre det er under opsyn af uddannet medicinsk personale. Høje doser af atropin kan være påkrævet i mange timer efter høj dosis eksponering for at opretholde atropinisering. (Se Dosering og administration . )

Børn og ældre kan være mere modtagelige for de farmakologiske virkninger af atropin.

Kommer ketamin i pilleform

Alvorlig vanskelighed med vejrtrækning kræver kunstig respiration ud over brugen af ​​atropin, da atropin ikke er pålidelig til at vende svagheden eller lammelse af respirationsmusklerne.

Forholdsregler for Atopen

Generel

Den desperate tilstand af den organophosphorous-goisonede individ vil generelt maskere sådanne mindre tegn og symptomer på atropinbehandling, som er blevet bemærket hos normale personer.

Atropin skal bruges med forsigtighed hos personer med hjertesygdom. Konventionelle systemiske doser kan udfælde akut glaukom hos modtagelige individer omdanne delvis pylorisk stenose til komplet pylorisk obstruktionsudfældning af urinretention hos prostatiske hypertrofi eller forårsage inspiration af bronchiale sekretioner og dannelse af farlige typiske plugs hos individer med kronisk lungesygdom.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af organophosphorisk nervemiddel og insekticidforgiftning bør indføres uden at vente på resultaterne af laboratorieundersøgelser. Røde blodlegemer og plasmakolinesterase og urinparanitrophenolmålinger (i tilfælde af parathion -eksponering) kan være nyttige til at bekræfte diagnosen og følge sygdommens forløb. En reduktion i cholinesterase -koncentration af røde blodlegemer til under 50% af det normale er kun set med organophosphorøs esterforgiftning.

Information til patienter

Der skal tages passende skridt for at sikre, at brugerne forstår indikationerne for og brug af Atropen® (atropin), herunder gennemgang af symptomer på forgiftning og drift af Atropen® (se Dosering og administration ).

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Ingen rapporter om atropinpotentialet for carcinogenese -mutagenese eller forringelse af fertiliteten er blevet offentliggjort i litteraturen. Da atropin er indikeret til kortvarig nødbrug, er der ikke foretaget nogen undersøgelser af disse aspekter.

Graviditet

Teratogene effekter – Graviditet Category C : Tilstrækkelige dyreproduktionsundersøgelser er ikke blevet udført med atropin. Det vides ikke, om atropin kan forårsage føtal skade, når de administreres til en gravid kvinde, eller om disse midler kan påvirke reproduktionskapaciteten. Atropin skal kun administreres til en gravid kvinde, hvis det er klart nødvendigt.

Sygeplejerske mødre

Atropin findes i human mælk i spormængder. Der skal udvises forsigtighed, når atropin administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

En gennemgang af offentliggjort litteratur understøtter sikkerheden og effektiviteten af ​​atropin i indstillingen af ​​organophosphatinsekticidforgiftning i alle pædiatriske aldersgrupper. Startdosis er 0,05 mg/kg Im hvert 5. til 20. minut efter behov for at tilvejebringe fuldstændig atropinisering. (se Bivirkninger og Dosering og administration sektioner)

Geriatrisk brug

Generelt skal valg af dosis for et ældre individ være forsigtige, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og af samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi.

Overdoseringsoplysninger til Atropen

Symptomer

Manifestationer af overdosis af atropin er dosisrelaterede og inkluderer skylning af tør hud og slimhinder membraner takykardi vidt udvidede elever, der er dårligt lydhøre over for let sløret syn og feber (som undertiden kan være farligt forhøjede). Lokomotoriske vanskeligheder Desorientering Hallucinationer Delirium Forvirring Agitation Koma og central depression kan forekomme og kan vare 48 timer eller længere. I tilfælde af svær atropinforgiftning af respirationsdepression koma cirkulationskollaps og død kan forekomme.

Hvad hedder KCL

Behandling

For atropin overdosis understøttende behandling skal administreres. Hvis respiration er deprimeret kunstig respiration med ilt er nødvendig. Isposer En hypotermi-tæppe eller andre afkølingsmetoder kan være påkrævet for at reducere atropininduceret feber, især hos pædiatriske patienter [se Brug i specifikke populationer ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination takes place through the kidney urinary output must be maintained og increased if possible: intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

En benzodiazepin kan være nødvendig for at kontrollere markante spænding og kramper. Imidlertid bør store doser til sedation undgås, fordi det depressive virkning i centralnervesystemet kan falde sammen med den depressive virkning, der forekommer sent i svær atropinforgiftning. Barbiturater styrkes af antikolinesteraserne; Derfor bør barbiturater bruges forsigtigt til behandling af kramper. Stimulanter fra centralnervesystemet anbefales ikke.

Kontraindikationer for atropen

Ingen.

Klinisk farmakologi for Atopen

Handlingsmekanisme

Atropin blokerer konkurrencedygtigt virkningerne af acetylcholin inklusive overskydende acetylcholin på grund af organophosphorforgiftning ved muscariniske kolinergiske receptorer på glatte muskelsekretærens sekretoriske kirtelceller og i perifere autonome ganglier og det centrale nervesystem.

Farmakodynamik

Atropin reducerer sekretioner i munden, og luftvejene lindrer luftvejsindsnævring og kan reducere centralt medieret respiratorisk lammelse. I svær organophosphorforgiftning kan en fuldt atropiniseret patient udvikle eller fortsætte med at have respirationssvigt og kan kræve kunstig respiration og sugning af luftvejsudskillelser. Atropin kan forårsage fortykning af sekretioner.

Atropin-induceret parasympatisk inhibering kan foregå med en kortvarig stimuleringsfase, især på hjertet, hvor små doser først bremser hastigheden, før karakteristisk takykardi udvikler sig på grund af lammelse af vagal kontrol. Atropin øger hjerterytmen og reducerer atrioventrikulær ledningstid. Tilstrækkelige atropindoser kan forhindre eller afskaffe bradykardi eller asystol produceret af organophosphor nervemidler.

Atropin kan reducere graden af ​​delvis hjerteblok, der kan forekomme efter organophosphorforgiftning. Hos nogle patienter med komplet hjerteblok kanatropin kan fremskynde den idioventrikulære hastighed; I andre stabiliseres hastigheden. Hos nogle patienter med ledningsdefekter kan atropin forårsage paradoksal atrioventrikulær blok og nodal rytme.

Atropin vil ikke virke på det neuromuskulære kryds og har ingen indflydelse på muskellammelse eller svaghedsfascikationer eller rysten.

Atropin er ikke pålidelig ved at vende svagheden eller lammelse af respirationsmusklerne. Alvorlige vanskeligheder med vejrtrækning kræver kunstig respiration ud over brugen af ​​atropin.

Systemiske doser af atropin hæver lidt systolisk og lavere diastolisk tryk og kan producere betydelig postural hypotension. Sådanne doser øger også let hjerteproduktionen og mindsker det centrale venetryk. Atropin kan udvides kutane blodkar, især rødmeområdet (atropin -flush) kan forårsage atropinfeber på grund af undertrykkelse af svedkirtelaktivitet, især hos spædbørn og små børn og kan hæmme sved derved forårsage hypertermi, især i et varmt miljø eller med træning [se Advarsler og forholdsregler ].

Farmakokinetik

Atropin absorberes godt efter intramuskulær administration. Efter 1,67 mg atropin, der gives intramuskulært til voksne med det 2 mg atropen-leveringssystem, er topkoncentrationen (CMAX) 9,6 ± 1,5 (gennemsnit ± SEM) ng/ml nået mellem 3-60 minutter (Tmax). Proteinbindingen af ​​atropin er 14 til 22% i plasma. Atropin er fordelt over de forskellige kropsvæv og væsker. Meget af lægemidlet metaboliseres ved enzymatisk hydrolyse, især i leveren. Det er rapporteret, at atropin er udskilt i human mælk [se Brug i specifikke populationer ]. The unchanged drug excreted by urine is approximately 13 to 50%.

Specifikke populationer

Køn

AUC (0-INF) og Cmax-værdierne for atropin er 15% højere hos kvinder end mænd. Atropinens halveringstid er cirka 20 minutter kortere hos kvinder end mænd.

Geriatrisk

Halveringstiden for intravenøs atropin er 3,0 ± 0,9 (gennemsnit ± SD) timer hos voksne og 10,0 ± 7,3 (gennemsnit ± SD) timer hos geriatriske patienter (65 til 75 år).

Pædiatrisk

Halveringstiden for intravenøs atropin hos pædiatriske individer under 2 år er 6,9 ± 3,3 (gennemsnit ± SD) timer; Hos børn over 2 år er halveringstiden 2,5 ± 1,2 (gennemsnit ± SD) timer.

Nyren for nyre- og leverfunktion

Farmakokinetikken af ​​atropin er ikke blevet evalueret hos personer med nyre- eller leversnedsættelse.

Fertilitetsundersøgelser af atropin hos kvinder er ikke blevet udført.

Patientinformation til atropen

Selvhjælp og plejepersonale bistandsanvisninger til brug.

Følg kun disse instruktioner, når de er klar til at administrere atropin

Trin 1	Brug den rigtige dosis	Voksne og børn, der vejer over 90 kg (generelt over 10 år) 2 mg atopen® (atropin) (Green Label)
Børn, der vejer 40 kg til 90 lbs (generelt 4 til 10 år) 1 mg atopen® (atropin) (Mørkerød etiket)
Børn, der vejer 15 kg til 40 lbs (generelt 6 måneder til 4 år) 0,5 mg atropen® (atropin) (Blue Label)
INGENTE : Børn, der vejer under 15 kg (generelt yngre end 6 måneder gamle), bør normalt ikke behandles med Atropen® Auto-Injector. Atropindoser i denne aldersgruppe skal individualiseres ved doser på 0,05 mg/kg.
Trin 2	Kend nervemiddel og insekticidforgiftningssymptomer	I et miljø, hvor nervemiddel (eller nervegas) eller insekticideksponering er kendt eller Mistænkte følgende er milde og alvorlige symptomer på nervemiddelforgiftning. Du har muligvis ikke alle disse symptomer:
Milde symptomer	Alvorlige symptomer
Trin 3	Behandling af milde symptomer	Første dosis : Giv en (1) Atropen® (atropin), hvis du oplever to eller flere milde symptomer på nervegas eller eksponering for insekticid. Se efter en hjælper og få dem til at tjekke dig for fortsatte eller forværrede symptomer. Få lægehjælp straks. Yderligere doser : To (2) Yderligere Atropen® (atropin) injektioner, der er givet i hurtig rækkefølge, anbefales 10 minutter efter modtagelse af den første Atropen® (atropin) injektion, hvis offeret udvikler nogen af ALVORLIG symptomer, der er anført ovenfor. Hvis det er muligt, skal en anden person end offeret administrere den anden og tredje Atropen® (atropin) injektion.
Behandling af alvorlige symptomer	Hvis der er stødt et offer, der enten er bevidstløs eller har nogen af ALVORLIG symptomer, der er anført ovenfor, administrerer øjeblikkeligt tre (3) Atropen® (atropin) injektioner i offerets midt-laterale lår i hurtig rækkefølge ved hjælp af den passende vægtbaserede Atropen® (atropin) dosis. ADVARSEL : At give yderligere atropen (atropin) 0 injektioner ved en fejltagelse i fravær af nervemiddel eller insekticidforgiftning kan forårsage en overdosis af atropin, som kan resultere i midlertidig inhabilitet (manglende evne til at se klart eller gå ordentligt i flere eller flere timer). Patienter med hjertesygdom kan være i fare for alvorlige bivirkninger, herunder død.

Trin 4	Kørselsvejledning til brug af Atropen® (atropin)
	(A) Knap den rillede ende af plastikalet ned og over den gule sikkerhedshætte. Fjern Atropen® (atropin) fra plastikskinen. FORSIGTIG: Placer ikke fingrene på grøn spids.
	(B) Fastgør fast atropen® med den grønne spids peget ned.
	(C) Træk den gule sikkerhedshætte af med din anden hånd.
	(D) Mål og fastgør det grønne spids lige ned (en 90 ° vinkel) mod det ydre lår. ATROPEN® (ATROPINE) -enheden aktiverer og leverer medicinen, når du gør dette. Det er okay at injicere gennem tøj, men sørg for, at lommer på injektionsstedet er tomme. Meget tynde mennesker og små børn bør også injiceres i låret, men inden Atropen® (atropin) bunker låret for at give et tykkere område til injektion.
	(E) Hold autoinjektoren fast på plads i mindst 10 sekunder for at lade injektionen afslutte.
	(F) Fjern Atropen® og massere injektionsstedet i flere sekunder. Hvis nålen ikke er synlig, skal du kontrollere for at være sikker på, at den gule sikkerhedshætte er fjernet og gentag trin C og E, men tryk hårdere.
	(G) Efter brug ved hjælp af en hård overflade bøjer nålen tilbage mod Atropen® (atropin) og enten pin de brugte Atropen® (atropin) til offerets tøj eller viser den brugte Atropen® (atropin) autoinjektorer til den første medicinske person, du ser. Dette giver medicinsk personale mulighed for at se antallet og dosis af Atropen® (atropin) autoinjektorer administreret. Flyt dig selv og den udsatte person væk fra det forurenede område med det samme. Prøv at finde medicinsk hjælp.