Buprenorphin

• Anvendelser
  • Hvad er buprenorphin, og hvordan fungerer det?
• Dosering
  • Hvad er doseringer af buprenorphin?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge buprenorphin?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med buprenorphin?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for buprenorphin?

Hvad er buprenorphin, og hvordan fungerer det?

Buprenorphin er indikeret til håndtering af smerter, der er alvorlig nok til at kræve et opioid smertestillende middel, og for hvilke alternative behandlinger er utilstrækkelige. Buprenorphine er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Buprenex.

Begrænsninger af brug

På grund af risikoen for misbrug af afhængighed og misbrug med opioider, selv ved anbefalede doser reserverer buprenorfin til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder [f.eks. Ikke-opioide smertestillende midler eller opioidkombinationsprodukter]:

• Er ikke blevet tolereret eller forventes ikke at blive tolereret
• Har ikke tilvejebragt tilstrækkelig analgesi eller forventes ikke at tilvejebringe tilstrækkelig analgesi

Hvad bruges naftincreme til

Hvad er doseringer af buprenorphin?

Voksne og pædiatriske doseringsformer og styrker

Injicerbar løsning: Plan III (Buprenex

• 0,3 mg/ml

Tablet Sublingual: Plan III (generisk)

• 2 mg
• 8 mg

Dosering Considerations – Should be Given as Follows :

Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død

• 0,25 mg oralt hver 12. time oprindeligt; Kan stige til 1 mg/dag efter 3 dage (op til 4 mg/dag hos nogle patienter)

Moderat til svær smerte

• Voksen: 0,3 mg intravenøs/intramuskulær (IV/IM) hver 6. time; til IV administreret langsomt over 2 minutter; Måske gentages en gang (op til 0,3 mg) om nødvendigt 30-60 minutter efter den indledende dosis
• Børn under 2 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Børn 2-12 år: 2-6 mcg/kg langsom IV/IM hver 4-6 time efter behov
• Børn over 12 år: som hos voksne
• Geriatrisk: 0,15 mg IV/im hver 6. time; for IV administreret langsomt over 2 minutter

Opioidafhængighed

Induktion (sublingual tablet)

• 8 mg sublingually (SL) on day 1 then 16 mg SL on day 2; continued over 3-4 days

Vedligeholdelse (buprenorphin-naloxonkombination)

• Skift til buprenorphin/naloxon -kombination for ikke -overvåget vedligeholdelse
• For dosering se lægemiddelmonografi for buprenorphin/naloxon

Børn under 16 år: anbefales ikke

Børn 16 år og ældre: som hos voksne

Dosering Modifications

• Nedskrivning i nyren: Brug med forsigtighed; Doseringsjusteringer anbefales
• Leverskrivning i leveren
  • Mild: Ingen dosisjustering er nødvendig
  • Moderat: Ingen dosisjustering er nødvendig med at overvåge patienter for tegn og symptomer på toksicitet eller overdosis
  • Svær: Reduktion af inkrementel dosis fra start og titrering med halvdelen og monitor til tegn og symptomer på toksicitet eller overdosis

• Nedskrivningsnedsættelse: Supplerende dosis i hæmodialyse ikke nødvendig

Dosering af overvejelser

• For ordineringskvalifikationer se ordineringsoplysninger
• Også givet i kombination med naloxon
• Reducer dosis med lever- eller nyrefunktionsgodtgørelse af geriatriske eller svækkede patienter geriatriske eller svækkede patienter

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge buprenorphin?

Bivirkninger forbundet med brugen af ​​buprenorphin inkluderer følgende:

• Sedation
• Svimmelhed
• Hovedpine
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Langsom vejrtrækning
• Begrænsede elever
• Kvalme
• Spinning Sensation (Vertigo)
• Sved
• Opkast

Mindre almindelige bivirkninger af buprenorfin inkluderer:

• Abdominale kramper
• Sløret vision
• Koma
• Forvirring
• Konjunktivitis
• Forstoppelse
• Cyanose
• Depersonalisering
• Udvidede elever
• Dobbelt vision
• Drømmer
• Tør mund
• Elektrokardiografiske (EKG) abnormiteter
• Euphoria
• Hurtig hjerterytme
• Træthed
• Følelse uvel (ubehag)
• Gas (flatulens)
• Hallucinationer
• Højt blodtryk (hypertension)
• Elveblest
• Dårlig fordøjelse
• Reaktioner på injektionsstedet
• Kløe
• Doven øje
• Mental depression
• Nervøsitet
• Følelsesløshed og prikken
• Pauser i vejrtrækning især under søvn (apnø)
• Psykose
• Luftvejsdepression
• Åndenød
• Langsom hjerterytme
• Sløret tale

Postmarketing bivirkninger af buprenorphin rapporteret inkluderer:

• Binyreinsufficiens
• Serotons syndrom
• Leverskade

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med buprenorphin?

Hvis din læge bruger denne medicin til at behandle din smerte, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på eventuelle mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem buprenorphin inkluderer:
  • Alviman
• Buprenorphin har alvorlige interaktioner med mindst 42 forskellige lægemidler.
• Buprenorphin har moderate interaktioner med mindst 195 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem buprenorphin inkluderer:
  • Brimonidin
  • Dextroamphetamin
  • princip
  • Eucalyptus
  • Lidocaine
  • Sage
  • Ziconotid

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig, og del disse oplysninger med din læge og farmaceut. Kontakt din sundhedspersonale eller læge for yderligere medicinsk rådgivning, eller hvis du har problemer med sundhedsspørgsmål eller for mere information om denne medicin.

koh phi phi

Hvad er advarsler og forholdsregler for buprenorphin?

Advarsler

Misbrug og misbrug af afhængighed:

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død
• Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Livstruende åndedrætsdepression:

• Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme
• Monitor til respirationsdepression, især under initiering eller efter en dosisforøgelse

Tilfældig eksponering:

• Tilfældig eksponering af endda 1 dosis, især af børn, kan resultere i en dødelig overdosis

Neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom:

• Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom, som kan være livstruende, hvis ikke anerkendt og behandles, og kræver styring i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter
• Syndrom præsenterer som irritabilitetshyperaktivitet og unormalt søvnmønster Højhøjt Cry Tremor opkast diarré og manglende vægt på vægt
• Begyndelsesvarigheden og sværhedsgraden af ​​neonatal opioid -tilbagetrækningssyndrom varierer baseret på den specifikke opioid, der anvendes varighed
• Hvis brug

Risici ved samtidig brug med benzodiazepiner eller andre CNS -depressiva:

• Samtidig brug af opioider med benzodiazepiner eller andre centrale nervesystemer (CNS) depressiva inklusive alkohol kan resultere i dyb sedation respiratorisk depression koma og død; Reserve samtidig ordinering til brug hos patienter, for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige; Begræns doser og varighed til det krævede minimum og følg patienter for tegn og symptomer på respirationsdepression og sedation

Denne medicin indeholder buprenorphin. Tag ikke buprenex, hvis du er allergisk over for buprenorphin eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hvad er cyclobenzaprine HCl brugt til

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Betydelig luftvejsdepression
• Akut eller svær bronchial astma i en uovervåget indstilling eller fraværet af genoplivende udstyr
• Kendt eller mistænkt gastrointestinal obstruktion inklusive lammende ileus

Effekter af stofmisbrug

Misbrug og misbrug af afhængighed

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død
• Vurder hver patients risiko, før de ordinerer og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Kortvarige effekter

• Tilfældig eksponering af endda 1 dosis, især af børn, kan resultere i en dødelig overdosis
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge buprenorphin?'

Langsigtede effekter

• Tilfælde af binyreinsufficiens rapporteret med opioid bruger oftere efter større end en måned med brug; Symptomer kan omfatte kvalme af kvalme af anoreksi træthed svaghed svimmelhed og lavt blodtryk; Hvis binyreinsufficiens diagnosticeres behandling med fysiologiske erstatningsdoser af kortikosteroider; Fravæt patienten ud af opioidet for at lade binyrefunktionen komme sig og fortsætte kortikosteroidbehandling, indtil binyrefunktionen gendannes; Andre opioider kan blive prøvet, da nogle tilfælde rapporterede om brug af et andet opioid uden gentagelse af binyreinsufficiens
• Kronisk anvendelse af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale; ukendt, om effekter på fertilitet er reversible
• Pludselig tilbagetrækning især hos patienter på langvarig højdosisbehandling kan udfælde status epilepticus; Ved ophør med buprenorphin er gradvis tilbagetrækning afgørende; mens den gradvist trækkes tilbage, kan den samtidige substitution af et andet antikonvulsant være indikeret.
• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge buprenorphin?

Advarer

• Delvis agonist ved mu-opioidreceptoren og en skema III-kontrolleret opioid udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Der er en større risiko for overdosis og død med opioider med udvidet frigivelse på grund af den større mængde aktive opioider, der er til stede
• Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression rapporteret; Kan forekomme hyppigere hos ældre eller svækkede patienter eller tilstande forbundet med hypoxia eller hypercapnia (endda moderate terapeutiske doser)
• Neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom rapporteret ved langvarig brug under graviditet
• Der blev rapporteret om utilsigtet eksponering, herunder dødsfald
• Interaktioner med CNS -depressiva (f.eks. Alkoholberørende angstdæmpere Hypnotik Neuroleptika Andre opioider) kan forårsage additive effekter og øge risikoen for åndedrætsdepression dyb sedation og hypotension
• Risiko for apnø hos patienter med kronisk lungesygdom; Overvåg nøje disse patienter, når de initierer og titrerer terapi; Overvej alternativt brugen af ​​alternative ikke-opioide smertestillende midler hos disse patienter
• QTc prolongation observed in healthy individuals at 40 mcg/hour; avoid in patients with a history of long QT syndrome or co-administration with class IA (e.g. quinidine procainamide disopyramide) or class III (e.g. sotalol amiodarone dofetilide) antiarrhythmics
• Respiratoriske depressive virkninger af opioider kan omfatte kuldioxidretention og føre til forhøjet cerebrospinalvæske (CSF) tryk
• Kan forårsage alvorlig hypotension; Forsigtig med udtømt blodvolumen eller co-administration af medikamenter, der påvirker vasomotorisk tone (f.eks. Phenothiaziner) Vasodilatorer eller antihypertensiva
• Hypothyreoidisme Myxedem Adrenokortisk insufficiens Alkoholforgiftning Alkohol tilbagetrækning syndrom Koma geriatriske eller svækkede patienter Delirium Tremens Toksiske psykoser Kyphoscoliosis Prostatic Hypertrophy urinhral Strengning centralnervesystem (CNS) Depression Biliær Tract Dysfunction Hovedskader Intracranial Lesions Lesions Lesions Lesions System (CNS) Depression Biliær Tract Dysfunktion Hovedskader Skader Intracranial Lesionsion Intrakranielt tryk kan øges
• Tilfælde af cytolytisk hepatitis og hepatitis med gulsot observeret hos individer, der modtager buprenorphin SL til opioidafhængighed; øget risiko for overdosis med moderat eller alvorlig leverfunktion
• Anafylaktiske reaktioner rapporterede
• Forsigtighed i alvorlig nedsat nyrefunktion
• Alvorlig nedskrivning i leveren kan forårsage øget buprenorphin-plasmaniveau og langvarig halveringstid, men ikke hos personer med mild leverfunktion; Dosisjustering anbefalet hos patienter med moderat eller svær lever; Overvej at reducere dosis med halvdelen og overvåge tæt for tegn og symptomer på toksicitet og overdosis
• Kan forårsage sfinkter af Oddi Spasm og forværre abdominale forhold inklusive ileus
• Respiratorisk sedation (dosisafhængig; sædvanlige doser kan deprimere respiration i samme grad som 10 mg parenteral morfin)
• Ligner andre opioider kan forværre anfaldsforstyrrelser ved at sænke anfaldstærsklen
• Patienter med kræft, der har oral slimhinde
• Særlige risikogrupper kan opleve øgede bivirkninger; Forsigtighed med alkoholisme delirium tremens adrenokortikal insufficiens CNS depression Debilitation Kyphoscoliosis forbundet med respiratorisk kompromis Myxedema eller hypothyreoidisme Prostatika Hypertrofi eller urethral strenghed alvorlig svækkelse af hepatisk lunge- eller nyrefunktion og giftig psykoseose
• Forskrifter skal diskutere med patienter vigtigheden og fordelene ved håndtering af opioidafhængighed under hele graviditeten
• Tilfælde af binyreinsufficiens rapporteret med opioid bruger oftere efter større end en måned med brug; Symptomer kan omfatte kvalme af kvalme af anoreksi træthed svaghed svimmelhed og lavt blodtryk; Hvis binyreinsufficiens diagnosticeres behandling med fysiologiske erstatningsdoser af kortikosteroider; Fravæt patienten ud af opioidet for at lade binyrefunktionen komme sig og fortsætte kortikosteroidbehandling, indtil binyrefunktionen gendannes; Andre opioider kan blive prøvet, da nogle tilfælde rapporterede om brug af et andet opioid uden gentagelse af binyreinsufficiens
• Kronisk anvendelse af opioider kan forårsage reduceret fertilitet hos kvinder og mænd med reproduktionspotentiale; ukendt, om effekter på fertilitet er reversible

Graviditet og amning

• Opioider såsom buprenorphin krydser placenta og kan producere luftvejsdepression og psykofysiologiske effekter hos nyfødte; Buprenorphin anbefales ikke til brug hos kvinder umiddelbart før og under fødslen, når brugen af ​​korterevirkende smertestillende midler eller andre smertestillende teknikker er mere passende
• Nyfødte, hvis mødre har taget opioider på lang sigt, kan også udvise tilbagetrækningstegn enten ved fødslen og/eller i børnehaven, fordi de har udviklet fysisk afhængighed; Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom i modsætning til opioid-tilbagetrækning syndrom hos voksne kan være livstruende og bør behandles i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter
• Der skal udvises forsigtighed, når buprenorphinbehandling administreres til sygeplejekvinder; De udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og eventuelle bivirkninger på det ammede barn fra stoffet eller fra en underliggende moderlig tilstand