Libri

Beskrivelse til librium

Librium Den originale Chlordiazepoxid HCI og prototype for benzodiazepinforbindelserne blev syntetiseret og udviklet ved Hoffmann-La Roche Inc. Det er et alsidigt terapeutisk middel af den bevist værdi til lindring af angst. Librium (chlordiazepoxid) er blandt de sikrere af de effektive psykofarmakologiske forbindelser, der er tilgængelige som demonstreret ved omfattende kliniske beviser.

Librium (chlordiazepoxid) fås som kapsler indeholdende 5 mg 10 mg eller 25 mg chlordiazepoxid HCI. Hver kapsel indeholder også majsstivelse -lactose og talkum. Gelatin -kapselskaller kan indeholde methyl.og propylparabener og kaliumsorbater med følgende farvestofsystemer: 5 mg kapsler - FD

Chlordiazepoxidhydrochlorid er 7-chlor-2- (methylamino) -5-phenyl-3H-14-benzodiazepin 4-oxid hydrochlorid. Et hvidt til praktisk talt hvidt krystallinsk stof, det er opløseligt i vand. Det er ustabilt i opløsning, og pulveret skal beskyttes mod lys. Molekylvægten er 336,22. Den strukturelle formel for chlordiazepoxidhydrochlorid er som følger:

Hvilken styrke kommer Percocet ind

Bruger til Librium

Librium (Chlordiazepoxid) er indikeret til håndtering af angstlidelser eller for kortvarig lindring af symptomer på angstudtagningssymptomer på akut alkoholisme og præoperativ bekymring og angst. Angst eller spænding, der er forbundet med stress i hverdagen, kræver normalt ikke behandling med en angstdæmpende.

Effektiviteten af ​​librium (chlordiazepoxid) i langvarig anvendelse, der er mere end 4 måneder, er ikke blevet vurderet ved systematiske kliniske studier. Lægen skal med jævne mellemrum revurdere nytten af ​​lægemidlet for den enkelte patient.

Dosering til librium

På grund af den brede vifte af kliniske indikationer for librium (chlordiazepoxid) varierer den optimale dosering med diagnosen og responsen fra den enkelte patient. Doseringen bør derfor individualiseres for maksimale gavnlige virkninger.

Preoperativ bekymring og angst: På dage forud for operation 5 til 10 mg oralt 3 eller 4 gange dagligt. Hvis det anvendes som præoperativ medicin 50 til 100 mg im* 1 time før operationen.

Til lindring af abstinenssymptomer på akut alkoholisme bruges den parenterale form* normalt oprindeligt. Hvis lægemidlet administreres oralt, er den foreslåede indledende dosis 50 til 100 mg, der skal følges af gentagne doser efter behov, indtil agitation er kontrolleret op til 300 mg pr. Dag. Dosering skal derefter reduceres til vedligeholdelsesniveauer.

* Se pakkenindsats for injicerbar librium (Chlordiazepoxid HCI).

Hvor leveret

Librium (Chlordiazepoxid HCI) kapsler fås i følgende præsentationer:

5 mg Hårdt gelatin-kapsler i flasker på 100 (NDC-0187- 3750-10) med bibliotek (chlordiazepoxid) 5 præget af den uigennemsigtige grønne cap og ICN præget af den uigennemsigtige gule krop.
10 mg Hårdt gelatinkapsler i flasker på 100 (NDC-0187- 3751-10) med bibliotek (chlordiazepoxid) 10 præget af den uigennemsigtige sorte cap og ICN præget af den uigennemsigtige grønne krop.
25 mg Hårdt gelatin-kapsler i flasker på 100 (NDC-0187- 3758-10) med bibliotek (chlordiazepoxid) 25 præget af den uigennemsigtige grønne cap og ICN præget af den uigennemsigtige hvide krop.

Opbevares ved 25 ° C (77 ° F); Udflugter tilladt til 15 ° C - 30 ° C (59 ° F - 86 ° F).

VAIEANT Pharmaceuticals International Costa Mesa CA 92626. Rev. juli 2005. FDA Rev Dato: 9/6/2002

Bivirkninger til librium

Nødvendigheden af ​​at afbryde terapi på grund af uønskede effekter har været sjælden. Døsighed ataksi og forvirring er rapporteret hos nogle patienter, især ældre og svækkede. Selvom disse effekter kan undgås i næsten alle tilfælde ved korrekt doseringsjustering, er de lejlighedsvis blevet observeret i de nedre doseringsområder. I nogle få tilfælde er der rapporteret synkope.

Andre bivirkninger, der er rapporteret under terapi, inkluderer isolerede tilfælde af hududbrud ødemer mindre menstruations uregelmæssigheder kvalme og forstoppende ekstrapyramidale symptomer samt forøget og nedsat libido. Sådanne bivirkninger har været sjældne og kontrolleres generelt med reduktion af doseringen. Ændringer i EEG-mønstre (lavspændings hurtig aktivitet) er blevet observeret hos patienter under og efter bibliotek (chlordiazepoxid) behandling.

Bivirkninger af acetaminophen med kodein

Bloddyscrasias (inklusive agranulocytose) gulsot Og leverdysfunktion er lejlighedsvis rapporteret under terapi. Når librium (chlordiazepoxid) behandling er langvarige periodiske blodtællinger, og leverfunktionstest tilrådes.

Stofmisbrug og afhængighed : Chlordiazepoxidhydrochloridkapsler klassificeres af lægemiddelhåndhævelsesadministrationen som et skema IV -kontrolleret stof.

Tilbagetrækningssymptomer, der ligner karakter som dem, der er noteret med barbiturater og alkohol (kramper, rystelse af abdominal og muskelkramper opkast og sved) har fundet sted efter pludselig ophør af chlordiazepoxid. De mere alvorlige abstinenssymptomer har normalt været begrænset til de patienter, der havde modtaget overdreven doser over en længere periode. Generelt er der rapporteret om mildere abstinenssymptomer (f.eks. Dysfori og søvnløshed) efter pludselig ophør af benzodiazepiner taget kontinuerligt på terapeutiske niveauer i flere måneder. Følgelig bør pludselig seponering efter udvidet terapi generelt undgås, og der fulgte en gradvis doseringsplan for afsmalning. Afhængige udsatte individer (såsom stofmisbrugere eller alkoholikere) skal være under omhyggelig overvågning, når de modtager chlordiazepoxid eller andre psykotrope stoffer på grund af disponeringen af ​​sådanne patienter til vane og afhængighed.

Hvad er en epipen lavet af

Lægemiddelinteraktioner for librium

Ingen oplysninger leveret.

Advarsler for Librium

Chlordiazepoxid HCI kan forringe de mentale og/eller fysiske evner, der kræves til udførelse af potentielt farlige opgaver, såsom at køre et køretøj eller driftsmaskiner. Tilsvarende kan det forringe mental årvågenhed hos børn. Den samtidige anvendelse af alkohol eller andre depressiva i centralnervesystemet kan have en additiv effekt. Patienter skal advares i overensstemmelse hermed .

Anvendelse under graviditet: En øget risiko for medfødte misdannelser forbundet med brugen af ​​mindre beroligende midler (chlordiazepoxid diazepam og meprobamat) under den første trimester af graviditeten er blevet foreslået i flere undersøgelser. Fordi anvendelse af disse lægemidler sjældent er et spørgsmål om uopsættelighed, bør deres anvendelse i denne periode næsten altid undgås. Muligheden for, at en kvinde med fødedygtige potentiale kan være gravid på tidspunktet for terapiinstitutionen, bør overvejes. Patienter skal rådes om, at hvis de bliver gravide under terapi eller har til hensigt at blive gravide, skal de kommunikere med deres læger om ønsket om at afbryde stoffet.

Tilbagetrækningssymptomer på barbiturattypen er forekommet efter seponering af benzodiazepiner. (Se Stofmisbrug og afhængighed afsnit.)

Forholdsregler for Librium

Hos ældre og svækkede patienter anbefales det, at doseringen er begrænset til det mindste effektive beløb for at udelukke udviklingen af ​​ataksi eller oversedation (10 mg eller mindre pr. Dag oprindeligt for at blive øget gradvist efter behov og tolereret). Generelt anbefales den samtidige administration af librium (chlordiazepoxid) og andre psykotropiske midler ikke. Hvis en sådan kombinationsterapi synes at angives, at der skal tages omhyggelig overvejelse til farmakologien for de midler, der skal anvendes, især når de kendte potentierende forbindelser, såsom MAO -hæmmere og phenothiaziner, skal anvendes. De sædvanlige forholdsregler til behandling af patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion skal observeres.

Der er rapporteret om paradoksale reaktioner, f.eks. Spændingsstimulering og akut Rage er rapporteret hos psykiatriske patienter og hos hyperaktive aggressive pædiatriske patienter og bør ses efter under librium (chlordiazepoxid) terapi. De sædvanlige forholdsregler er indikeret, når librium (chlordiazepoxid) anvendes til behandling af angsttilstande, hvor der er bevis for forestående depression; Det skal huskes, at selvmordstendenser kan være til stede, og beskyttelsesforanstaltninger kan være nødvendige. Selvom kliniske undersøgelser ikke har etableret en årsag og virkningsforhold, skal læger være opmærksomme på, at der er rapporteret om variable effekter på blodkoagulation meget sjældent hos patienter, der får orale antikoagulantia og bibliotek. I betragtning af isolerede rapporter, der forbinder chlordiazepoxid med forværring af Porphyria -forsigtighed, bør der udvises ved at ordinere chlordiazepoxid til patienter, der lider af denne sygdom.

Pædiatrisk brug : På grund af den varierede respons hos pædiatriske patienter på CNS-virkende lægemiddelterapi skal initieres med den laveste dosis og øges efter behov (se Dosering og administration ). Da klinisk erfaring med librium (chlordiazepoxid) hos pædiatriske patienter under 6 år er begrænset brug i denne aldersgruppe anbefales ikke. Hyperaktive aggressive pædiatriske patienter skal overvåges for paradoksale reaktioner på librium (chlordiazepoxid) (se FORHOLDSREGLER ).

Overdoseringsoplysninger til Librium

Manifestationer af bibliotek (chlordiazepoxid) overdosering inkluderer somnolens forvirring koma og formindskede reflekser. Respirationspuls og blodtryk skal overvåges som i alle tilfælde af overdosering af medikamenter, selvom disse effekter generelt har været minimale efter bibliotek (chlordiazepoxid) overdosering. Generelle støttende foranstaltninger bør anvendes sammen med øjeblikkelig gastrisk skylning. Intravenøse væsker skal administreres, og en passende luftvej opretholdes. Hypotension kan bekæmpes af brugen af ​​levofet* (noradrenalin) eller aramin (metaraminol). Dialyse er af begrænset værdi. Der har lejlighedsvis rapporteret om excitation hos patienter efter chlordiazepoxid -hci -overdosering; Hvis dette forekommer, skal barbiturater ikke bruges. Som med håndteringen af ​​forsætlig overdosering med ethvert lægemiddel skal det huskes, at flere agenter kan have været indtaget.

Flumazenil En specifik benzodiazepin-receptorantagonist er indikeret til komplet eller delvis reversering af de beroligende virkninger af benzodiazepiner og kan anvendes i situationer, når en overdosis med en benzodiazepin er kendt eller mistænkt. Før administration af flumazenil bør nødvendige foranstaltninger indføres for at sikre luftvejsventilation og intravenøs adgang. Flumazenil er beregnet som et supplement til ikke som en erstatning for korrekt håndtering af benzodiazepin overdosis. Patienter, der blev behandlet med flumazenil, skal overvåges for respirationsdepression og andre resterende benzodiazepineffekter i en passende periode efter behandling. Forordningens forordning skal være opmærksom på en risiko for anfald i forbindelse med flumazenil-behandling, især hos langvarige benzodiazepinbrugere og i cyklisk antidepressiv overdosis. Den komplette flumazenil -pakkeindsats inklusive advarsler og forholdsregler skal konsulteres inden brug.

Kontraindikationer for Librium

Librium (chlordiazepoxid) er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for lægemidlet.

Klinisk farmakologi for Librium

Librium (Chlordiazepoxid HCI) har antianxiety beroligende appetitstimulerende og svage smertestillende handlinger. Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke kendt. Lægemidlet blokerer EEG -ophidselse fra stimulering af hjernestammets retikulære dannelse. Det tager flere timer, før det maksimale blodniveau nås, og lægemidlets halveringstid er mellem 24 og 48 timer. Når lægemidlet er afbrudt, falder plasmaniveauer langsomt over en periode på flere dage. Chlordiazepoxid udskilles i urinen med 1% til 2% uændret og 3% til 6% som konjugat.

Dyrefarmakologi: Lægemidlet er blevet undersøgt omfattende i mange arter af dyr, og disse undersøgelser antyder handling på det limbiske system i hjernen, som nylige beviser tyder på er involveret i følelsesmæssige reaktioner.

Fjendtlige aber blev lavet tamme af orale lægemiddeldoser, som ikke forårsagede sedation. Chlordiazepoxid HCI afslørede en 'taming' handling med eliminering af frygt og aggression. Tamningseffekten af ​​chlordiazepoxid -HCI blev yderligere demonstreret hos rotter, der blev gjort ondskabsfuld af læsioner i septalområdet i hjernen. Lægemiddeldoseringen, som effektivt blokerede den onde reaktion, var godt under dosis, der forårsagede sedation hos disse dyr.

bivirkninger af indomethacin 25 mg

LDM for parenteralt administreret chlordiazepoxid -HCI blev bestemt hos mus (72 timer) og rotter (5 dage) og beregnet ifølge metoden for Miller og Tainter med følgende resultater: mus IV 123 12 mg/kg; Mus IM 366 ± 7 mg/kg; rotter IV 120 ± 7 mg/kg; rotter im> 160 mg/kg.

Effekter på reproduktion: Reproduktionsundersøgelser hos rotter, der blev fodret med 10 20 og 80 mg/kg dagligt og opdrættet gennem en eller to parringer, viste ingen medfødte afvigelser, og der var heller ikke skadelige virkninger på amning af dæmningerne eller væksten af ​​det nyfødte. I en anden undersøgelse ved 100 mg/kg dagligt blev der bemærket et markant fald i befrugtningshastigheden og et markant fald i levedygtigheden og kropsvægten af ​​off-foråret, som kan tilskrives beroligende aktivitet, hvilket resulterer i manglende interesse i parring og mindsket

Mødre sygepleje og pleje af de unge. Et nyfødte i hver af de første og andet parringer i rotte -reproduktionsundersøgelsen ved dosis på 100 mg/kg udviste store skeletdefekter. Yderligere undersøgelser er i gang for at bestemme betydningen af ​​disse fund.

Patientinformation til librium

For at sikre sikker og effektiv anvendelse af benzodiazepiner skal patienter informeres om, at da benzodiazepiner kan producere psykologisk og fysisk afhængighed, tilrådes det, at de konsulterer deres læge, før de enten øger dosis eller pludselig afbryder dette lægemiddel.