Methadonhydrochlorid

• Anvendelser
  • Hvad er metadonhydrochlorid, og hvordan fungerer det?
• Doser
  • Doser of Methadone Hydrochloride
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af metadonhydrochlorid?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med metadonhydrochlorid?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for metadonhydrochlorid?

Hvad er metadonhydrochlorid, og hvordan fungerer det?

Methadone is used to treat addiction to opioids (such as heroin) as part of an approved treatment program. Methadone belongs to a class of drugs known as opioid (narcotic) analgesics. It helps prevent withdrawal symptoms caused by stopping other opioids.

Methadon kan også bruges til behandling af alvorlig smerte. Brug ikke metadon til at lindre smerter, der er mildt, eller som vil forsvinde om et par dage. Methadon er ikke til lejlighedsvis ('efter behov') brug.

Methadon er tilgængelig under følgende forskellige brand og andre navne: metadose og dolophin.

Doser of Methadone Hydrochloride

Voksen doseringsformer

Injicerbar løsning: Skema II

• 10 mg/ml

Tablet: Skema II

• 5 mg
• 10 mg
• 40 mg (pædiatrisk)

Dispersibel tablet: Skema II

• 40 mg

Oral løsning: Skema II

• 5 mg/5mL
• 10 mg/5mL

Oral koncentratopløsning: Skema II

• 10 mg/ml

Doseringsovervejelser - skal gives som følger:

For voksne med kronisk alvorlig smerte

Angivet til håndtering af smerter, der

Opioid-naive patienter: 2,5 mg taget oralt en gang hver 8-12 time; Titrat langsomt med dosis øges ikke hyppigere end hver 3-5 dag

Opioid-tolerante patienter

• Afbryd alle andre opioider døgnet rundt
• Betydelig inter-patientvariabilitet Se ordineringsoplysninger til vejledning

Opioid-tolerant definition

• Brug af højere startdoser hos patienter, der ikke er opioidtolerante, kan forårsage dødelig luftvejsdepression
• Patienter, der er opioidtolerante, er dem, der modtager i 1 uge eller længere mindst 60 mg/dag oral morfin 25 mcg/times transdermal fentanyl 30 mg/dag oral oxycodon 8 mg/dag oral hydromorphone 25 mg/dag oral oxymorphone eller en ligestilling

Begrænsninger af brug

• Brug af risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed med opioider, selv ved anbefalede doser, og på grund af de større risici for overdosis og død med opioidformuleringer med udvidet frigivelse er reserve for patienter, der er alternative behandlingsmuligheder (f.eks
• Ikke indikeret for akut smerte eller som et efter behov smertestillende middel

Afgiftning

20-30 mg taget oralt en gang dagligt eller minimum dosering, der er nødvendig for at undertrykke tilbagetrækning; kan titreres til 40 mg/dag i opdelte doser og fortsættes i 2-3 dage og faldt derefter 20% dagligt som tolereret

Dosering af ændringer

Nyhedsnedsættelse (CRCL mindre end 10 ml/min): 50-75% af den normale dosis

Hepatisk værdiforringelse: anbefales ikke ved svær leversygdom

Bivirkninger ved at tage gurkemeje curcumin

Dosering af overvejelser

Konvertering fra oral til parenteral: parenteral-til-oralt forhold 1: 2 (5 mg parenteral = 10 mg taget oralt)

At konvertere til metadon fra en anden opioidbrug tilgængelige konverteringsfaktorer for at opnå estimeret dosis

Stop ikke pludselig metadon i en fysisk afhængig patient

Pædiatrisk

Smerter (off-label)

0,7 mg/kg/dag oralt/subkutant/intravenøst ​​(IV)/intramuskulært (IM) opdelt en gang hver 6. time efter behov; ikke at overstige 10 mg/dosis

Opiat tilbagetrækning (off-label)

Nyfødte: 0,05-0,2 mg/kg taget oralt en gang hver 12-24 time; Reducer dosis med 10-20% om ugen over 4-6 uger; Juster tilspidsende på tegn og symptomer på tilbagetrækning

Geriatrisk

Smerte

2,5 mg oralt eller intramuskulært (IM) en gang hver 8-12 time; Titrat langsomt med dosis øges ikke hyppigere end hver 3-5 dag

Afgiftning

20-30 mg taget oralt en gang dagligt eller minimum dosering, der er nødvendig for at undertrykke tilbagetrækning; kan titreres til 40 mg/dag i opdelte doser og fortsættes i 2-3 dage og faldt derefter 20% dagligt som tolereret

Hvad er bivirkninger forbundet med anvendelse af metadonhydrochlorid?

Bivirkninger af metadon inkluderer:

• Agitation
• Antikolinergiske effekter (Palpitation Mouth Palpitation Hurtig hjerterytme)
• Hjertestop
• Brystsmerter
• Koma
• Forstoppelse
• Svimmelhed
• Døsighed
• Føler sig urolig
• Euphoria
• Hjerteanfald (myokardieinfarkt)
• Kløe og nældefeber
• Lightheadedness eller besvimelse
• Mental skying eller depression
• Kvalme
• Nervøsitet
• Åndedrætsstop
• Åndedræt/kredsløb depression
• Rastløshed
• Anfald
• Alvorlige hjertearytmier
• Stød
• Langsom hjerterytme
• Svedende skylning af varmhed i ansigt/hals/hals
• Urinopbevaring urinerer mindre end normalt
• Visuelle forstyrrelser
• Opkast
• Svaghed

Dette dokument indeholder ikke alle mulige bivirkninger, og andre kan forekomme. Kontakt din læge for yderligere oplysninger om bivirkninger.

Hvilke andre lægemidler interagerer med metadonhydrochlorid?

Hvis din læge har instrueret dig om at bruge denne medicin, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem. Start ikke stop eller skift doseringen af ​​nogen medicin, før du kontrollerer med din lægeudbyder eller farmaceut først.

• Alvorlige interaktioner mellem metadon inkluderer:
  • Alviman
  • ældre
  • itraconazol
  • ketoconazol
  • Rasagiline
  • Selegiline
• Methadon har alvorlige interaktioner med mindst 59 forskellige lægemidler.
• Methadon har moderate interaktioner med mindst 315 forskellige lægemidler.
• Mild interaktion mellem metadon inkluderer:
  • azithromycin
  • Brimonidin
  • Dextroamphetamin
  • Eucalyptus
  • Lidocaine
  • naloxone
  • octreotid
  • octreotid (antidote)
  • på feopanib
  • Rheops
  • Sage
  • Ziconotid
  • Zidovudine

Dette dokument indeholder ikke alle mulige interaktioner. Derfor, inden du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut for alle de produkter, du bruger. Opbevar en liste over alle dine medicin med dig og del listen med din læge og farmaceut. Kontakt din læge, hvis du har sundhedsspørgsmål eller bekymringer.

Hvad er advarsler og forholdsregler for metadonhydrochlorid?

Advarsler

Afgiftning and maintenance of dependence

• Til afgiftning og vedligeholdelse af opioidafhængighed skal methadon administreres i overensstemmelse med de behandlingsstandarder, der er nævnt i 42 CFR -afsnit 8, inklusive begrænsninger for uovervåget administration

Misbrug og misbrug af afhængighed

• Risiko for misbrug og misbrug af opioidafhængighed, der kan føre til overdosis og død
• Vurder hver patients risiko, inden de ordineres og overvåger alle patienter regelmæssigt for udviklingen af ​​disse opførsler eller tilstande

Livstruende åndedrætsdepression

• Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression kan forekomme
• Monitor til respirationsdepression, især under initiering eller efter en dosisforøgelse
• Instruer patienter om at sluge tablet/kapsel hel; Knusning af tyggning, der injektion eller opløsning, kan forårsage hurtig frigivelse og absorption af en potentielt dødelig dosis

Utilsigtet eksponering

• Tilfældig af selv 1 dosis, især af børn, kan resultere i en dødelig overdosis

Neonatal opioid tilbagetrækning syndrom

• Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatal opioid-tilbagetrækning syndrom, som kan være livstruende, hvis ikke anerkendt og behandles, og kræver styring i henhold til protokoller udviklet af neonatologiske eksperter
• Syndrom præsenterer som irritabilitetshyperaktivitet og unormalt søvnmønster højt pitchet råb rystelse opkast diarré og manglende overholdelse af vægt
• Begyndelsesvarigheden og sværhedsgraden af ​​neonatal opioid -tilbagetrækning syndrom varierer baseret på den specifikke opioid, der er anvendt varighed af brugstimingen og mængden af ​​sidste moderlig brug og frekvens af eliminering af stoffet af det nyfødte
• Hvis brug

Denne medicin indeholder metadon. Tag ikke metadose eller dolophin, hvis du er allergisk over for metadon eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering skal du straks få medicinsk hjælp eller kontakte et giftkontrolcenter.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for metadon- eller formuleringskomponenter; akut abdominal tilstand Toksin-medieret diarré pseudomembranøs colitis respiratorisk depression; Samtidig brug af selegilin kendt eller mistænkt lammet ileus astma (akut) betydelig respiratorisk svækkelse

skal gøre i Helsinki

Akut smerte eller postoperativ smerte; Smerter, der er mild eller ikke forventes at fortsætte

Effekter af stofmisbrug

Methadon har en høj risiko for misbrug. Det kan også forårsage alvorlige problemer med dødelige åndedræt og hjerteslagsproblemer. Disse problemer er mere tilbøjelige til at ske, når denne medicin først startes, eller når du skifter fra et andet opioid til metadon, eller når dosis øges. Åndedrætsproblemer fra metadon sker muligvis ikke med det samme efter at have taget en dosis. De fleste hjerteslagsproblemer er sket hos mennesker, der bruger store doser af metadon til smertelindring, men dette problem kan også forekomme hos mennesker, der tager mindre doser til behandling af opioidafhængighed. Forøg ikke din dosis eller tag denne medicin oftere end rettet. Få medicinsk hjælp med det samme, hvis du bemærker usædvanlig langsom/lav vejrtrækning hurtigt/uregelmæssig hjerteslag alvorlig svimmelhed eller besvimelse.

Kortvarige effekter

Dette stof kan gøre dig svimmel eller døsig. Kør ikke til brug af maskiner eller udfør nogen aktivitet, der kræver årvågenhed, før du er sikker på, at du kan udføre sådanne aktiviteter sikkert. Undgå alkoholholdige drikkevarer.

Metadon kan forårsage en tilstand, der påvirker hjerterytmen (QT -forlængelse). QT -forlængelse kan sjældent resultere i alvorlig (sjældent dødelig) hurtig/uregelmæssig hjerteslag og andre symptomer (såsom svær svimmelhed besvimelse), der har brug for lægehjælp med det samme.

Langsigtede effekter

Der er ingen langtidsvirkninger ved anvendelse af metadon.

Advarer

Plan II opioid analgetika udsætter brugerne for risikoen for misbrug og misbrug af afhængighed; Der er en større risiko for overdosis og død med opioider med udvidet frigivelse på grund af den større mængde aktiv opioid til stede.

Misbrug og misbrug af afhængighed risks are increased in patients with a personal or family history of substance abuse or mental illness (e.g. major depression ); the potential for these risks should not however prevent the prescribing of proper pain management in any given patient; intensive monitoring is necessary.

Alvorlig livstruende eller dødelig luftvejsdepression rapporteret.

Utilsigtet eksponering reported including fatalities.

Interaktioner med CNS -depressiva (f.eks. Alkohol -beredativer Anxiolytics Hypnotika Neuroleptika Andre opioider) kan forårsage additive effekter og øge risikoen for respiratorisk depression dyb sedation og hypotension; Dødsfald rapporteret på grund af misbrug af metadon sammen med benzodiazepiner.

Overvåg for hypotension under dosisinitiering og titrering.

Livstruende åndedrætsdepression is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients as they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients.

Risiko for forlængelse af QT -intervallet ved høje doser.

Brug forsigtighed i hjertearytmier stofmisbrug eller afhængighed følelsesmæssig labilitet galdeblæresygdom Hovedskade Prostatisk hyperplasi Urethral Stramur Hepatisk nedsat thyroidea Dysfunktion Forøget intrakranielt tryk Prostatisk hypertrofi Adrenal Insufficiens Historie om depression eller suicidale tendenser Nøjefunktion Forringelse Traktatkirurgi.

Kan forårsage CNS -depression; Brug forsigtighed i udførelse af opgaver, der kræver mental årvågenhed.

Ikke anbefalet at behandle abdominale forhold; Kan skjule diagnose eller klinisk forløb af patienter med akutte abdominale tilstande.

Graviditet og amning med metadonhydrochlorid

Under graviditet skal du bruge metadon med forsigtighed, hvis fordele opvejer risici. Dyrestudier viser risiko og menneskelige studier, der ikke er tilgængelige eller hverken dyre eller menneskelige undersøgelser udført. Før de bruger denne medicin, som kvinder i den fødedygtige alder skal tale med deres læge (er) om risici og fordele. Graviditet kan påvirke mængden af ​​dette stof i din krop, så fortæl din læge, hvis du er gravid, eller hvis du planlægger at blive gravid. Under graviditet bør denne medicin kun bruges, når det klart er nødvendigt. Det kan øge risikoen for fødselsdefekter lidt, hvis det bruges i de første to måneder af graviditeten. Brug af det i lang tid eller i høje doser i nærheden af ​​den forventede leveringsdato kan skade den ufødte baby. For at mindske risikoen skal du tage den mindste effektive dosis i den kortest mulige tid. Babyer født af mødre, der bruger dette stof i lang tid, kan udvikle alvorlige (muligvis dødelige) abstinenssymptomer. Fortæl lægen med det samme, hvis du bemærker symptomer i din nyfødte baby, såsom langsom/lav vejrtrækning, irritabilitet ryster vedvarende grædende opkast diarré dårlig fodring eller vanskeligheder med at gå i vægt.

Metadon udskilles i modermælk; Vær forsigtig, hvis du ammer. Fortæl lægen med det samme, om din baby udvikler usædvanlig søvnighedsvanskelighedsfodring eller problemer med at trække vejret. Se din læge inden amning, eller hvis du planlægger at stoppe amning.