Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Selvmord og antidepressiva

Antidepressiva increased the risk compared to placebo of suicidal thinking og behavior (suicidality) in children adolescents og young adults in short-term studies of major depressive disorder (MDD) og other psychiatric disorders. Anyone considering the use of Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning or any other Antidepressiv in a child adolescent or young adult must balance this risk with the clinical need. Short-term studies did not show an increase in the risk of suicidality with Antidepressivs compared to placebo in adults beyond age 24; there was a reduction in risk with Antidepressivs compared to placebo in adults aged 65 og older. Depression og certain other psychiatric disorders are themselves associated with increases in the risk of suicide. Patients of all ages who are started on Antidepressiv therapy should be monitored appropriately og observed closely for clinical worsening suicidality or unusual changes in behavior. Families og caregivers should be advised of the need for close observation og communication with the prescriber. Nortriptyline hydrochlorid is not approved for use in pediatric patients. (See Advarsler : Kliniske forværringer og selvmordsrisikoforholdsregler: Information til patienter og FORHOLDSREGLER : Pædiatrisk brug)

Beskrivelse til nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Nortriptyline hydrochlorid USP er 1-propanamin 3- (10 11-dihydro-5 H -dibenzo [AD] cyclohepten-5-yliden)- N -Methylhydrochlorid. Dens molekylvægt er 299,8, og dens molekylære formel er C ₁₉ H ₂₁ N • HCL.

Den orale opløsning indeholder nortriptylinhydrochlorid svarende til 10 mg/5 ml (NULL,0 µmol) af basen og 4% alkohol. Det indeholder også benzoesyresmag Sorbitol og vand. Den strukturelle formel er som følger:

Anvendelser til nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Nortriptyline hydrochlorid is indicated for the relief of symptoms of depression. Endogenous depressions are more likely to be alleviated than are other depressive states.

Dosering til nortriptylinhydrochlorid oral opløsning

Nortriptyline hydrochlorid is not recommended for pediatric patients. Nortriptyline hydrochlorid is administered orally in the form of an oral solution. Lower than usual dosages are recommended for elderly patients. The use of lower dosages for outpatients is more important than for hospitalized patients who will be treated under close supervision. The physician should initiate dosage at a low level og increase it gradually checking the clinical response carefully og noting any evidence of intolerance. Following remission maintenance medication may be required for a longer period of time at the lowest dose that will maintain remission.

Hvis en patient udvikler mindre bivirkninger, skal doseringen reduceres. Lægemidlet skal afbrudt straks, hvis der forekommer bivirkninger af alvorlig karakter eller allergiske manifestationer.

Almindelig voksen dosis - 25 mg 3 eller 4 gange dagligt; Dosering skal begynde på et lavt niveau og øges efter behov. Som et alternativt regime kan den samlede daglige dosis gives en gang om dagen. Når doser over 100 mg dagligt administreres plasmaniveauer af nortriptylin skal overvåges og opretholdes i det optimale interval fra 50 til 150 ng/ml. Doser over 150 mg pr. Dag anbefales ikke.

Ældre patienter - 30 til 50 mg/dag i opdelte doser.

Plasmaniveauer - Optimale responser på nortriptylin har været forbundet med plasmakoncentrationer på 50 til 150 ng/ml. Højere koncentrationer kan være forbundet med mere negative oplevelser. Plasmakoncentrationer er vanskelige at måle, og læger bør konsultere laboratoriefaglige personale.

Større plasmakoncentrationer af den aktive nortriptylinemetabolit 10-hydroxynortriptylin er rapporteret hos ældre patienter. I et tilfælde var en sådan tilstand forbundet med tilsyneladende kardiotoksicitet på trods af det faktum, at nortriptylinekoncentrationer var inden for det terapeutiske interval. Kliniske fund bør domineres over plasmakoncentrationer som primære determinanter for doseringsændringer.

Hvor leveret

Flydende oral opløsning :

10 mg*/5 ml-(16 fl oz) NDC 63304-202-01

*Svarende til basen.

Opbevares ved 20 - 25 ° C (68 - 77 ° F). (Se USP -kontrolleret stuetemperatur).

Fremstillet til: Ranbaxy Pharmaceuticals Inc. Jacksonville FL 32257. USA Af: Ohm Laboratories Inc. Gloversville NY 12078. USA juni 2007. FDA Rev Dato: 8/22/2001

Bivirkninger for Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

NOTE : Inkluderet på følgende liste er et par bivirkninger, der ikke er rapporteret med dette specifikke lægemiddel. De farmakologiske ligheder blandt de tricykliske antidepressiva kræver imidlertid, at hver af disse reaktioner overvejes, når nortriptylin indgives.

Kan du tage cymbalta med wellbutrin

Kardiovaskulær - Hypotension Hypertension Tachycardia Palpitation Myokardieinfarkt Arytmier Hjerteblokslag.

Psykiatrisk -Confusional states (especially in the elderly) with Hallucinationer disorientation delusions; anxiety restlessness agitation; insomnia panic nightmares; hypomania; exacerbation of Psykose.

Neurologisk - Følelsesløshed prikkende paræstesier af ekstremiteter; Oploordinering af ataksi -rystelser; perifer neuropati; ekstrapyramidale symptomer; anfald ændring af EEG -mønstre; tinnitus.

Antikolinergisk -Dry mouth og rarely associated sublingual adenitis or gingivitis; sløret vision disturbance of accommodation mydriasis; forstoppelse paralytic ileus; urinary retention delayed micturition dilation of the urinary tract.

Allergisk - Skinudslæt Petechiae urticaria kløende fotosensibilisering (undgå overdreven eksponering for sollys); Ødem (generelt eller af ansigt og tunge) medikamentfeber tværsensitivitet med andre tricykliske lægemidler.

Hæmatologisk - Knoglemarvsdepression inklusive agranulocytose; aplastisk anæmi; eosinophilia; purpura; thrombocytopeni.

Gastrointestinal - Kvalme og opkast anorexia epigastrisk nøddiarré; Særlige smag stomatitis abdominal kramper sort tunge forstoppelse lammetisk ileus.

Endokrin -Gynecomastia in the male; breast enlargement og galactorrhea in the female; increased or decreased libido impotence; testicular swelling; elevation or depression of blood sugar levels; syndrome of inappropriate ADH (antidiuretic hormone) secretion.

Andre -Jaundice (simulating obstructive); altered liver function hepatiter end liver necrosis; vægtøgning eller tab; perspiration; flushing; urinary frequency nocturia; døsighed dizziness weakness fatigue; headache; parotid swelling; alopecia.

Tilbagetrækningssymptomer - Selvom Disse er ikke tegn på afhængighed pludselig ophør med behandling efter langvarig terapi kan producere kvalme hovedpine og ubehag.

Lægemiddelinteraktioner for Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Stadig-state serumkoncentrationer af tricykliske antidepressiva rapporteres at svinge markant, når cimetidin enten tilsættes eller slettes fra lægemiddelregimet. Alvorlige antikolinergiske symptomer (alvorlig urinopbevaring af tør mund. Derudover er der observeret højere end forventet stabilitets-serumkoncentrationer af tricykliske antidepressiva, når terapi initieres hos patienter, der allerede tager cimetidin.

Hos godt kontrollerede patienter, der gennemgår samtidig terapi med cimetidin, kan et fald i de stabile serumkoncentrationer af tricykliske antidepressiva forekomme, når cimetidinbehandlingen afbrydes. Den terapeutiske effektivitet af tricykliske antidepressiva kan blive kompromitteret hos disse patienter, når cimetidin afbrydes. Flere af de tricykliske antidepressiva er blevet citeret i disse rapporter.

Der har været større end 2 gange stigninger i tidligere stabile plasmaniveauer af andre antidepressiva, herunder nortriptylin, når fluoxetinhydrochlorid er blevet administreret i kombination med disse midler. Fluoxetin og dets aktive metabolit norfluoxetin har lang halveringstid (4 til 16 dage for norfluoxetin), der kan påvirke strategier under konvertering fra det ene lægemiddel til det andet.

Administration af reserpin under terapi med et tricyklisk antidepressiva har vist sig at give en stimulerende virkning hos nogle deprimerede patienter.

Der kræves tæt overvågning og omhyggelig justering af doseringen, når nortriptylinhydrochlorid anvendes sammen med andre antikolinergiske lægemidler eller sympatomimetiske lægemidler.

Patienten skal informeres om, at responsen på alkohol kan overdrives.

Lægemidler metaboliseret af P450IID6 -A subset (3% to 10%) of the population has reduced activity of certain drug metabolizing enzymes such as the cytochrome P450 isoenzyme P450IID6. Such individuals are referred to as poor metabolizers of drugs such as debrisoquin dextromethorphan og the tricyclic Antidepressivs. These individuals may have higher than expected plasma concentrations of tricyclic Antidepressivs when given usual doses. In addition certain drugs that are metabolized by this isoenzyme including many Antidepressivs (tricyclic Antidepressivs selective serotonin reuptake inhibitors og others) may inhibit the activity of this isoenzyme og thus may make normal metabolizers resemble poor metabolizers with regard to concomitant therapy with other drugs metabolized by this enzyme system leading to drug interactions.

Adderall XR 20 mg blå kapsel

Samtidig anvendelse af tricykliske antidepressiva med andre lægemidler, der metaboliseres af cytochrome P450IID6, kan kræve lavere doser end normalt foreskrevet til enten det tricykliske antidepressivt middel eller det andet lægemiddel. Derfor co-administration af tricykliske antidepressiva med andre lægemidler, der metaboliseres af dette isoenzym inklusive andre antidepressiva-fenothiaziner carbamazepin og type 1C antiarrytmik (f.eks. Propafenonflecainid og encainide) eller at inhiberer denne enzym (f.eks.

Advarsler for Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Klinisk forværring og selvmordsrisiko

Patienter med større depressiv lidelse (MDD) både voksne og pædiatriske kan opleve forværring af deres depression og/eller fremkomsten af ​​selvmordstanker og adfærd (selvmord) eller usædvanlige ændringer i adfærd, uanset om de tager antidepressiva, og denne risiko kan fortsætte, indtil der opstår betydelig eftergivelse. Selvmord er en kendt risiko for depression og visse andre psykiatriske lidelser, og disse lidelser selv er de stærkeste prediktorer for selvmord. Der har dog været en langvarig bekymring for, at antidepressiva kan have en rolle i at inducere forværring af depression og fremkomsten af ​​selvmord hos visse patienter i de tidlige behandlingsfaser. Samlede analyser af kortvarige placebokontrollerede forsøg med antidepressiva (SSRI og andre) viste, at disse lægemidler øger risikoen for selvmordstænkning og adfærd (selvmord) hos børn og unge voksne (i alderen 18 til 24) med større depressiv lidelse (MDD) og andre psykiatriske forskelle. Kortvarige undersøgelser viste ikke en stigning i risikoen for selvmord med antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne ud over 24 år; Der var en reduktion med antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne i alderen 65 år og ældre.

De samlede analyser af placebo-kontrollerede forsøg hos børn og unge med MDD-obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) eller andre psykiatriske lidelser omfattede i alt 24 kortvarige forsøg med 9 antidepressiva i over 4400 patienter. De samlede analyser af placebokontrollerede forsøg hos voksne med MDD eller andre psykiatriske lidelser omfattede i alt 295 kortvarige forsøg (median varighed på 2 måneder) på 11 antidepressiva i over 77000 patienter. Der var betydelig variation i risiko for selvmord blandt lægemidler, men en tendens til en stigning i de yngre patienter for næsten alle undersøgte lægemidler. Der var forskelle i absolut risiko for selvmord på tværs af de forskellige indikationer med den højeste forekomst i MDD. Risikoforskelle (lægemiddel vs placebo) var imidlertid relativt stabile inden for aldersstrata og på tværs af indikationer. Disse risikoforskelle (medikamentpladsforskel i antallet af tilfælde af selvmord pr. 1000 patienter behandlet) findes i tabel 1.

Tabel 1

Ingen selvmord forekom i nogen af ​​de pædiatriske forsøg. Der var selvmord i voksne forsøg, men antallet var ikke tilstrækkeligt til at nå nogen konklusion om lægemiddeleffekt på selvmord.

Det er ukendt, om selvmordsrisikoen strækker sig til langvarig brug, dvs. ud over flere måneder. Der er dog betydelige beviser fra placebo-kontrollerede vedligeholdelsesforsøg hos voksne med depression, at brugen af Antidepressivs kan forsinke gentagelsen af ​​depression.

Alle patienter, der behandles med antidepressiva for enhver indikation, skal overvåges korrekt og observeres tæt for klinisk forværring af selvmord og usædvanlige ændringer i adfærd, især i løbet af de indledende par måneder af et lægemiddelterapi eller til tider med dosisændringer øges eller falder.

Følgende symptomer Angst agitation panikanfald Insomnia Irritability Fjendtlig aggressivitet Impulsivitet Akathisia (psykomotorisk rastløshed) Hypomani og mani er rapporteret hos voksne og pædiatriske patienter, der behandles med antidepressiva til større depressiv lidelse såvel som for andre indikationer både psykiatriske og ikke -psykiatriske. Selvom en årsagssammenhæng mellem fremkomsten af ​​sådanne symptomer og enten forværring af depression og/eller fremkomsten af ​​selvmordsimpulser ikke er blevet fastlagt, er der bekymring for, at sådanne symptomer kan repræsentere forløbere for den nye selvmord.

Der bør tages hensyn til at ændre det terapeutiske regime, herunder muligvis at afbryde medicinen hos patienter, hvis depression er vedvarende værre, eller som oplever opstående selvmord eller symptomer, der kan være forløbere for forværring af depression eller selvmord, især hvis disse symptomer er alvorlige pludselige i begyndelsen eller ikke var en del af patientens præsenterende symptomer.

Familier og plejere af pædiatriske patienter, der behandles med antidepressiva for større depressiv lidelse eller andre indikationer, skal både psykiatriske og ikke -psykiatriske advares om behovet for at overvåge patienter for fremkomsten af ​​agitation irritabilitet usædvanlige ændringer i adfærd og de andre symptomer, der er beskrevet ovenfor, samt fremkomsten af ​​selvmåling og til at rapportere sådanne symptomer til sundhedsydelser til sundhedsydelser. En sådan overvågning bør omfatte daglig observation af familier og plejere. Recepter til nortriptylinhydrochlorid oral opløsning skal skrives for den mindste mængde, der er i overensstemmelse med god patienthåndtering for at reducere risikoen for overdosering.

Screening af patienter for bipolar lidelse: En større depressiv episode kan være den første præsentation af bipolar lidelse . Det antages generelt (dog ikke etableret i kontrollerede forsøg), at behandling af en sådan episode med et antidepressivt middel alene kan øge sandsynligheden for udfældning af en blandet/manisk episode hos patienter, der er i fare for bipolar lidelse. Hvorvidt nogen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer repræsenterer en sådan konvertering er ukendt. Før behandling af behandling med en antidepressiva patienter med depressive symptomer skal imidlertid screenes tilstrækkeligt for at afgøre, om de er i fare for bipolar lidelse; En sådan screening bør omfatte en detaljeret psykiatrisk historie, herunder en familiehistorie med selvmordsbipolar lidelse og depression. Det skal bemærkes, at nortriptylinhydrochlorid ikke er godkendt til anvendelse til behandling af bipolar depression.

Patienter med hjerte -kar -sygdom bør gives nortriptylinhydrochlorid kun under tæt tilsyn på grund af lægemidlets tendens til at producere sinus takykardi og at forlænge ledningstiden. Myokardieinfarktarytmi og slagtilfælde har forekommet. Den antihypertensive virkning af guanethidin og lignende midler kan blokeres. På grund af dets antikolinergiske aktivitet skal nortriptylinhydrochlorid anvendes med stor forsigtighed hos patienter, der har glaukom eller en historie med urinretention. Patienter med en historie med anfald skal følges nøje, når nortriptylinhydrochlorid administreres, fordi dette lægemiddel vides at sænke den krampagtige tærskel. Der kræves stor omhu, hvis nortriptylinhydrochlorid gives til hyperthyreoideapatienter eller til dem, der får thyroidea -medicin, fordi hjertearytmier kan udvikle sig.

Nortriptyline hydrochlorid may impair the mental og/or physical abilities required for the performance of hazardous tasks such as operating machinery or driving a car; therefore the patient should be warned accordingly.

Overdreven forbrug af alkohol i kombination med nortriptylyline -terapi kan have en potentierende virkning, der kan føre til faren for øget selvmordsforsøg eller overdosering, især hos patienter med historier om følelsesmæssige forstyrrelser eller selvmordstanker.

Brug under graviditet -Safe use of nortriptyline hydrochloride during pregnancy og lactation has not been established; therefore when the drug is administered to pregnant patients nursing mothers or women of childbearing potential the potential benefits must be weighed against the possible hazards. Animal reproduction studies have yielded inconclusive results.

Forholdsregler for Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Information til patienter

Forskrifter eller andre sundhedsfagfolk bør informere patienter om deres familier og deres plejere om fordelene og risiciene forbundet med behandling med nortriptylinhydrochlorid og bør rådgive dem i dets passende anvendelse. En patientmedicineringsvejledning om antidepressiv medicin depression og anden alvorlig psykisk sygdom og selvmordstanker eller handlinger er tilgængelig for nortriptylinhydrochlorid. Forbeskrivelsen eller sundhedspersonalet skal instruere patienter og deres plejere til at læse medicinguiden og bør hjælpe dem med at forstå dens indhold. Patienterne skal have mulighed for at diskutere indholdet af medicinguiden og få svar på eventuelle spørgsmål, de måtte have. Den komplette tekst til Medicin vejledning Genoptrykt i slutningen af ​​dette dokument.

Patienter skal rådes om følgende problemer og beder om at advare deres ordinerere, om disse forekommer, mens de tager nortriptylinhydrochlorid.

Klinisk forværring og selvmordsrisiko: Patienter, deres familier og deres plejere bør opfordres til at være opmærksomme på fremkomsten af ​​angst agitation panikanfald Insomnia irritabilitet Fjendtlighed Aggressivitet Impulsivitet Akathisia (Psychomotory Restlessness) Hypomani Mania Andre usædvanlige ændringer i adfærd forværres af depression og selvicid ideation, især tidligt under antidpressiv behandling, og når dosis er justeret op eller ned. Familier og plejere hos patienter skal rådes til at se efter fremkomsten af ​​sådanne symptomer på daglig basis, da ændringer kan være pludselige. Sådanne symptomer skal rapporteres til patientens receptpligtige eller sundhedspersonale, især hvis de er alvorlige pludselige i begyndelsen eller ikke var en del af patientens præsenterende symptomer. Symptomer som disse kan være forbundet med en øget risiko for selvmordstænkning og adfærd og indikerer et behov for meget tæt overvågning og muligvis ændringer i medicinen.

Pædiatrisk brug-- Sikkerhed og effektivitet i den pædiatriske befolkning er ikke fastlagt (se Boksadvarsel og Advarsler - Klinisk forværring og selvmordsrisiko ).

Enhver, der overvejer brugen af ​​nortriptylinhydrochlorid hos et barn eller en ungdom, skal afbalancere de potentielle risici med det kliniske behov.

Generel : Anvendelsen af ​​nortriptylinhydrochlorid hos schizofrene patienter kan resultere i forværring af Psykose eller kan aktivere latente skizofrene symptomer. Hvis lægemidlet gives til overaktive eller agiterede patienter, kan øget angst og agitation forekomme. Hos manisk-depressive patienter kan nortriptylinhydrochlorid forårsage symptomer på den maniske fase til at dukke op.

Troublesome patient hostility may be aroused by the use of nortriptyline hydrochloride. As may happen with other drugs of its class epileptiform seizures may accompany its administration.

Når det er vigtigt, kan lægemidlet administreres samtidigt med elektrokonvulsiv terapi, selvom farerne kan øges. Afbryd lægemidlet i flere dage, hvis det er muligt inden valgfri kirurgi.

Muligheden for et selvmordsforsøg fra en deprimeret patient forbliver efter påbegyndelse af behandlingen; I denne forbindelse er det vigtigt, at den mindst mulige mængde lægemiddel udleveres til enhver tid.

Både højde og sænkning af blodsukkerniveauet er rapporteret.

ropinirol, hvad bruges det til

Et tilfælde af væsentligt Hypoglykæmi er rapporteret efter tilsætning af nortriptylin (125 mg/dag) hos en diabetisk patient af type II på chlorpropamid (250 mg/dag).

Geriatrisk brug -Confusional states following tricyclic Antidepressiv administration have been reported in the elderly (se Bivirkninger ). Higher plasma concentrations of the active nortriptyline metabolite 10-hydroxynortriptyline have been reported in elderly patients (se Plasmaniveauer under Dosering og administration ). Lower than usual dosages are recommended for elderly patients (se Ældre patienter under Dosering og administration ).

Overdoseringsoplysninger til nortriptylinhydrochlorid oral opløsning

Deaths may occur from overdosage with this class of drugs. Multiple drug ingestion (including alcohol) is common in deliberate tricyclic antidepressant overdose. As the management is complex and changing it is recommended that the physician contact a poison control center for current information on treatment. Signs and symptoms of toxicity develop rapidly after tricyclic antidepressant overdose; therefore hospital monitoring is required as soon as possible.

Manifestationer -Critical manifestations of overdose include: cardiac dysrhythmias severe Hypotension Kvulteringer og CNS -depression inklusive koma. Ændringer i elektrokardiogrammet, især i QRS -akse eller bredde, er klinisk signifikante indikatorer for tricyklisk antidepressivt toksicitet.

Andre signs of overdose may include : forvirring forstyrret koncentration forbigående visuelle hallucinationer udvidede elever agitation hyperaktive reflekser stupor døsighed muskelstivhed opkast hypermi hyperpyrexi eller mange af de symptomer, der er anført under Bivirkninger .

Ledelse

Generel : Få et EKG og initier straks hjerteovervågning. Beskyt patientens luftvej Etabler en intravenøs linje og initier gastrisk dekontaminering. Mindst seks timers observation med hjerteovervågning og observation for tegn på CNS eller respiratorisk depression Hypotension Hjertedysrytmier og/eller ledningsblokke og anfald er nødvendig. Hvis der når som helst tegn på toksicitet forekommer i denne periode. Der er sagsrapporter om patienter, der bukker under for dødelige dysrytmier sent efter overdosis; Disse patienter havde klinisk bevis for signifikant forgiftning før døden og de fleste modtog utilstrækkelig mave -tarm -dekontaminering. Overvågning af plasma -lægemiddelniveauer bør ikke vejlede håndtering af patienten.

Gastrointestinal Decontamination : Alle patienter, der er mistænkt for tricyklisk antidepressiv overdosis, skal modtage mave -tarm -dekontaminering. Dette bør omfatte gastrisk skylning af mavevolumenet efterfulgt af aktivt kul. Hvis bevidstheden er nedsat, skal luftvejen sikres inden skylning. Emesis er kontraindiceret.

Kardiovaskulær : En maksimal lemmer-bly QRS-varighed på ≥ 0,10 sekunder kan være den bedste indikation af sværhedsgraden af ​​overdosis. Intravenøs natriumbicarbonat skal bruges til at opretholde serum -pH i området 7,45 til 7,55. Hvis pH -responsen er utilstrækkelig hyperventilation kan også anvendes. Samtidig brug af hyperventilation og natriumbicarbonat skal udføres med ekstrem forsigtighed med hyppig pH -overvågning. En pH> 7,60 eller en PCO2 <20 mm Hg is undesirable. Dysrhythmias unresponsive to sodium bicarbonate therapy/hyperventilation may respond to lidocaine bretylium or phenytoin. Type 1A og 1C antiarrhythmics are generally contraindicated (eg quinidine disopyramide og procainamide).

I sjældne tilfælde kan hæmoperfusion være gavnlig ved akut ildfast kardiovaskulær ustabilitet hos patienter med akut toksicitet. Imidlertid er hæmodialyse peritoneal dialyseudvekslingstransfusioner og tvungen diures generelt rapporteret som ineffektiv i trehjuling af trehjulet antidepressiv forgiftning.

CNS : Hos patienter med CNS -depression anbefales tidlig intubation på grund af potentialet for pludselig forringelse. Anfald skal kontrolleres med benzodiazepiner, eller hvis disse er ineffektive andre antikonvulsiva (f.eks. Phenobarbital phenytoin). Physostigmin anbefales ikke undtagen at behandle livstruende symptomer, der ikke reagerer på andre terapier og derefter kun i samråd med et giftkontrolcenter.

Psykiatrisk Follow-up : Da overdosering ofte er bevidste patienter kan forsøge selvmord på andre måder i genopretningsfasen. Psykiatrisk henvisning kan være passende.

Blod tyndere injektioner i maven

Pædiatrisk styring : Principperne for håndtering af pædiatriske og voksne overdoseringer er ens. Det anbefales stærkt, at lægen kontakter det lokale giftkontrolcenter for specifik pædiatrisk behandling.

Kontraindikationer for nortriptylinhydrochlorid oral opløsning

Den samtidige anvendelse af nortriptylinhydrochlorid eller andre tricykliske antidepressiva med en monoaminoxidase (MAO) -inhibitor er kontraindiceret. Hyperpyretiske kriser alvorlige kramper og dødsfald har forekommet, når lignende tricykliske antidepressiva blev anvendt i sådanne kombinationer. Det tilrådes at afbryde MAO -hæmmeren mindst 2 uger før behandling med nortriptylinhydrochlorid skal startes.

Patienter, der er overfølsomme over for nortriptylinhydrochlorid, bør ikke gives lægemidlet.

Krydsensitivitet mellem nortriptylinhydrochlorid og andre dibenzazepiner er en mulighed.

Nortriptyline hydrochlorid is contraindicated during the acute recovery period after myocardial infarction.

Klinisk farmakologi for Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Handlinger

Stemningen for at hæve mekanismen for tricykliske antidepressiva er i øjeblikket ukendt. Nortriptylinhydrochlorid er ikke en monoamin oxidaseinhibitor. Det hæmmer aktiviteten af ​​så forskellige midler som histamin 5-hydroxytryptamin og acetylcholin. Det øger pressoreffekten af ​​noradrenalin, men blokerer pressorresponsen af ​​fenethylamin. Undersøgelser antyder, at nortriptylinhydrochlorid forstyrrer transportfrier og opbevaring af catecholamines. Operant konditioneringsteknikker hos rotter og duer antyder, at nortriptylinhydrochlorid har en kombination af stimulerende middel og depressive egenskaber.

Patientinformation til nortriptylinhydrochlorid oral opløsning

Medicin vejledning

Nortriptyline hydrochlorid oral opløsning

Antidepressiv medicin depression og anden alvorlig psykisk sygdom og selvmordstanker eller handlinger

Læs den medicinske vejledning, der følger med dig eller dit familiemedlems antidepressive medicin. Denne medicinguide handler kun om risikoen for selvmordstanker og handlinger med antidepressiv medicin. Tal med din eller dit familiemedlems sundhedsudbyder om:

• Alle risici og fordele ved behandling med antidepressiv medicin
• Alle behandlingsvalg for depression eller anden alvorlig psykisk sygdom

Hvad er de vigtigste oplysninger, jeg burde vide om antidepressiv medicin depression og andre alvorlige psykiske sygdomme og selvmordstanker eller handlinger?

1. Antidepressiv medicin kan øge selvmordstanker eller handlinger hos nogle børn teenagere og unge voksne inden for de første måneder efter behandlingen.
2. Depression og andre alvorlige psykiske sygdomme er de vigtigste årsager til selvmordstanker og handlinger. Nogle mennesker har muligvis en særlig høj risiko for at have selvmordstanker eller handlinger. Disse inkluderer mennesker, der har (eller har en familiehistorie med) bipolær sygdom, også kaldet manisk-depressiv sygdom) eller selvmordstanker eller handlinger.
3. Hvordan kan jeg se efter og prøve at forhindre selvmordstanker og handlinger i mig selv eller et familiemedlem?
   • Vær nøje opmærksom på ændringer, især pludselige ændringer i humøradfærdstanker eller følelser. Dette er meget vigtigt, når en antidepressiv medicin startes, eller når dosis ændres.
   • Ring til sundhedsudbyderen med det samme for at rapportere nye eller pludselige ændringer i humøradfærdstanker eller følelser.
   • Opbevar alle opfølgende besøg med sundhedsudbyderen som planlagt. Ring til sundhedsudbyderen mellem besøg efter behov, især hvis du er bekymret for symptomer.

Ring a sundhedsudbyder med det samme, hvis dit familiemedlem har nogen af ​​følgende symptomer Især hvis de er nye værre eller bekymre dig:

• Tanker om selvmord eller døende
• Forsøg på at begå selvmord
• Ny eller værre depression
• ny eller værre angst
• føler sig meget ophidset eller rastløs
• Panikanfald
• Problemer med at sove (søvnløshed)
• Ny eller værre irritabilitet
• handler aggressivt at være vred eller voldelig
• Handler på farlige impulser
• En ekstrem stigning i aktivitet og tale (Mania)
• Andre usædvanlige ændringer i adfærd eller humør

Hvad skal jeg ellers vide om antidepressiva medicin?

• Stop aldrig en antidepressiv medicin uden først at tale med en sundhedsudbyder. At stoppe en antidepressiv medicin kan pludselig forårsage andre symptomer.
• Antidepressiva are medicines used to treat depression og other illnesses. Det er vigtigt at diskutere alle risici ved behandling af depression og også risikoen for ikke at behandle den. Patienter og deres familier eller andre plejere bør diskutere alle behandlingsvalg med sundhedsudbyderen ikke kun brugen af ​​antidepressiva.
• Antidepressiva medicin har andre bivirkninger. Tal med sundhedsudbyderen om bivirkningerne af den medicin, der er foreskrevet til dig eller dit familiemedlem.
• Antidepressiv medicin kan interagere med andre lægemidler. Kend alle de medicin, som du eller dit familiemedlem tager. Opbevar en liste over alle medicin for at vise sundhedsudbyderen. Start ikke nye medicin uden først at kontrollere med din sundhedsudbyder.
• Ikke alle antidepressive lægemidler, der er ordineret til børn, er FDA godkendt til brug hos børn. Tal med dit barns sundhedsudbyder for mere information.

Denne medicinguide er godkendt af U.S. Food and Drug Administration for alle antidepressiva.