Pavilon

Dette stof skal administreres af tilstrækkeligt uddannede personer, der er bekendt med dets handlinger og farer.

Beskrivelse til pavulon

Pavulon® (pancuroniumbromid) injektion er en ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende middel kemisk betegnet som aminosteroid 2 ß 16 ß-Dipiperidino-5a-Androstane3a 17-ß diol diacetatdimethobromid.

Den strukturelle formel er:

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) leveres som en steril isotonisk ikke -pyrogen opløsning til injektion. Hver ML indeholder 1 mg eller 2 mg pancuroniumbromid 2 mg natriumacetat og 1% benzylalkohol som konserveringsmiddel. Opløsningen justeres til isotonicitet med natriumchlorid og til en pH -værdi på 4 med eddikesyre og/eller natriumhydroxid; Vand bruges som opløsningsmiddel.

Anvendelser til pavulon

Pavulon® (pancuroniumbromid) injektion er indikeret som et supplement til generel anæstesi for at lette tracheal intubation og for at tilvejebringe knoglemuskelafslapning under operation eller mekanisk ventilation.

Dosering til pavulon

Bemærk: Indeholder benzylalkohol (se Kontraindikationer Advarsler og FORHOLDSREGLER : Pædiatrisk brug)

Pavulon® (pancuroniumbromid) injektion er kun til intravenøs brug. Dette lægemiddel skal administreres af eller under opsyn af erfarne klinikere, der er bekendt med brugen af ​​neuromuskulære blokeringsmidler. Dosering skal individualiseres i hvert tilfælde. Doseringsoplysningerne, der følger, er afledt af undersøgelser baseret på enheder med lægemiddel pr. Enhed af kropsvægt og er kun beregnet til at tjene som guide. Da potent inhalationsbedøvelse eller forudgående anvendelse af succinylcholin kan forbedre intensiteten og varigheden af ​​Pavulon® (se FORHOLDSREGLER : Lægemiddelinteraktioner ) Den nedre ende af det anbefalede indledende doseringsområde kan være tilstrækkeligt, når Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) først anvendes efter intubation med succinylcholin og/eller efter vedligeholdelsesdoser af flygtige flydende inhalationsanæstetika startes. At opnå maksimale kliniske fordele ved Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) og for at minimere muligheden for overdosering af overvågning af muskeltræk respons på en perifer nervestimulator tilrådes.

Hos voksne under afbalanceret anæstesi er det indledende intravenøse doseringsområde 0,04 til 0,1 mg/kg. Senere inkrementelle doser, der starter ved 0,01 mg/kg, kan anvendes. Disse trin øger størrelsen på blokaden lidt og øger blokaden markant, fordi et betydeligt antal myoneurale forbindelser stadig er blokeret, når der er klinisk behov for mere lægemiddel.

Hvis Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) bruges til at tilvejebringe knoglemuskelafslapning til endotracheal intubation, anbefales en bolus -dosis på 0,06 til 0,1 mg/kg. Betingelser tilfredsstillende i intubation er normalt til stede inden for 2 til 3 minutter. (se FORHOLDSREGLER ).

Dosering hos børn

Dosisresponsundersøgelser hos børn indikerer, at dosiskravene med undtagelse af nyfødte er de samme som for voksne. På grund af den potentielle toksicitet af benzylalkohol i nyfødte, må løsninger, der indeholder benzylalkohol, ikke bruges i denne patientpopulation (se Kontraindikationer ).

Kesarean sektion

Doseringen for at give afslapning for intubation og drift er den samme som for generelle kirurgiske procedurer. Doseringen for at give afslapning efter brug af succinylcholin til intubation (se FORHOLDSREGLER : Lægemiddelinteraktioner ) er det samme som for generelle kirurgiske procedurer.

Hvordan fungerer plan B?

Kompatibilitet

Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration hver gang løsning og containertilladelse. Når det er blandet med ovenstående opløsninger i glas- eller plastbeholdere, forbliver Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) stabil i opløsning i 48 timer uden ændring i styrke eller pH; Der observeres ingen nedbrydning, og der er ingen absorption til hverken glas- eller plastbeholderen.

Hvor leveret

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) pakkes i følgende former:

2 ml ampuls - 2 mg/ml - kasser med 25 NDC
5 ml ampuls - 2 mg/ml - kasser med 25 NDC
10 ml hætteglas - 1 mg/ml - kasser på 255 NDC

Opbevaring

Begge koncentrationer af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) vil opretholde fuld klinisk styrke i seks måneder, hvis de holdes ved en stuetemperatur på 18 ° til 22 ° C (65 ° til 72 ° F); eller i 3 år, når det køles ved 2 ° til 8 ° C (36 ° til 46 ° F).

Forsigtighed

Forbundsret forbyder dispensering uden recept.

Organon Inc. West Orange New Jersey 07052

Bivirkninger for Pavulon

Neuromuskulær

The most frequent adverse reaction to nondepolarizing blocking agents as a class consists of an extension of drug's pharmacological action beyond the time period needed. This may vary from skeletal muscle weakness to profound and prolonged skeletal muscle paralysis resulting in respiratory insufficiency or apnea.

Utilstrækkelig reversering af den neuromuskulære blokade er mulig med Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) som med alle curariforme medikamenter. Disse bivirkninger styres af manuel eller mekanisk ventilation, indtil bedring bedømmes tilstrækkelig.

Der er rapporteret om langvarig lammelse og/eller skeletmuskelsvaghed efter langvarig anvendelse til understøttelse af mekanisk ventilation i intensivafdelingen.

Kardiovaskulær

Se diskussion af kredsløbseffekter i Klinisk farmakologi .

Gastrointestinal

Spyten er undertiden kendt under meget let anæstesi, især hvis der ikke anvendes antikolinergisk premedication.

Hud

Et lejlighedsvis kortvarigt udslæt bemærkes, at der ledsages af brugen af ​​Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion).

Andre

Selvom histaminfrigivelse ikke er en karakteristisk virkning af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) Sjælden overfølsomhedsreaktioner såsom bronchospasme skylning af rødme Hypotension takykardi og andre reaktioner, der muligvis er formidlet af histaminfrigivelse, er rapporteret.

Efter markedsføring

Der har været efter markedsføringsrapporter om alvorlige allergiske reaktioner (anafylaktiske og anafylactoidreaktioner) forbundet med anvendelse af neuromuskulære blokeringsmidler, herunder Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion). Disse reaktioner har i nogle tilfælde været livstruende og dødelige. Fordi disse reaktioner blev rapporteret frivilligt fra en population af usikker størrelse, er det ikke muligt at pålideligt estimere deres frekvens (se Advarsler og FORHOLDSREGLER ).

Lægemiddelinteraktioner for Pavulon

Tidligere administration af succinylcholin kan forbedre den neuromuskulære blokeringseffekt af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) og øge dens virkning. Hvis succinylcholin anvendes før Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion), skal indgivelse af pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) blive forsinket, indtil patienten begynder at komme sig efter succinylcholin-induceret neuromuskulær blokade.

Hvis der gives en lille dosis Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) mindst 3 minutter før indgivelse af succinylcholin for at reducere forekomsten og intensiteten af ​​succinylcholininducerede fascikationer kan denne dosis inducere en grad af neuromuskulær blok tilstrækkelig til at forårsage respiratorisk depression hos nogle patienter.

Andre nondepolarizing neuromuscular blocking agents (vecuronium atracurium d-tubocurarine metocurine og gallamine) behave in a clinically similar fashion to PAVULON® (pancuronium bromide injection) . The combinations of PAVULON® (pancuronium bromide injection) -metocurine og PAVULON® (pancuronium bromide injection) -d-tubocurarine are significantly more potent than the additive effects of each of the individual drugs given alone; however the duration of blockade of these combinations is not prolonged. There are insufficient data to support concomitant use of pancuronium og the other three above mentioned muscle relaxants in the same patients.

Inhalationsanæstetika

Anvendelse af flygtige inhalationsanæstetika såsom enfluran isofluran og halothan med Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) vil forbedre neuromuskulær blokade. Potentiering er mest fremtrædende med brug af enfluran og isofluran.

Med ovenstående midler kan den intuberende dosis af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) være den samme som med afbalanceret anæstesi, medmindre den inhalationsbedøvelse er blevet administreret i en tilstrækkelig tid i en tilstrækkelig dosis til at have nået klinisk ligevægt. Den relativt lange varighed af virkningen af ​​pancuronium bør tages i betragtning, når lægemidlet er valgt til intubation under disse omstændigheder.

Klinisk erfaring og dyreforsøg antyder, at pancuronium skal gives med forsigtighed til patienter, der får kronisk tricyklisk antidepressiv behandling, som er bedøvet med halothan, fordi alvorlige ventrikulære arytmier kan være resultatet af denne kombination. Alvorligheden af ​​arytmierne forekommer delvis relateret til dosis af pancuronium.

Antibiotika

Parenteral/intraperitoneal administration af høje doser af visse antibiotika kan intensivere eller producere neuromuskulær blok på egen hånd. Følgende antibiotika er blevet forbundet med forskellige lammelse: aminoglycosider (såsom neomycin streptomycin kanamycin gentamicin og dihydrostreptomycin); tetracycliner; Bacitracin; polymyxin B; colistin; og natriumkolistimethat. Hvis disse eller andre nyligt introducerede antibiotika anvendes præoperativt eller i forbindelse med Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion), bør uventet forlængelse af neuromuskulær blok betragtes som en mulighed.

Andre

Erfaring vedrørende injektion af quinidin under bedring fra anvendelse af andre muskelafslappende stoffer antyder, at der kan forekomme tilbagevendende lammelse. Denne mulighed skal også overvejes til Pavulon® (pancuroniumbromid) injektion.

skal gøre i paris

Elektrolytubalance og sygdomme, der fører til elektrolytubalance, såsom binyre kortikal insufficiens, har vist sig at ændre neuromuskulær blokade. Afhængig af arten af ​​ubalancen kan enten forbedring eller hæmning forventes. Magnesiumsalte, der administreres til håndtering af toksæmi af graviditeten, kan forbedre den neuromuskulære blokade.

Interaktioner om lægemiddel/laboratorieprøve

Ingen kendt.

Advarsler for Pavulon

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) skal administreres i omhyggeligt justerede doser ved eller under opsyn af erfarne klinikere, der er bekendt med dens handlinger og de mulige komplikationer, der kan forekomme efter dens anvendelse. Lægemidlet bør ikke administreres, medmindre faciliteter til intubation kunstig respiration iltbehandling og reverseringsmidler er umiddelbart tilgængelige. Klinikeren skal være parat til at hjælpe eller kontrollere respiration.

Anafylaksi

Alvorlige anafylaktiske reaktioner på neuromuskulære blokerende midler, herunder Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) er rapporteret. Disse reaktioner har i nogle tilfælde været livstruende og dødelige. På grund af den potentielle sværhedsgrad af disse reaktioner bør de nødvendige forholdsregler, såsom den øjeblikkelige tilgængelighed af passende akutbehandling, tages. Forholdsregler bør også tages hos de individer, der har haft tidligere anafylaktiske reaktioner på andre neuromuskulære blokeringsmidler, da krydsreaktivitet mellem neuromuskulære blokerende midler både depolariserer og ikke-depolariserende er rapporteret.

Hos patienter, der er kendt for at have myasthenia gravis eller den myastheniske (Eaton-Lambert) syndrom, kan små doser af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) have dybe effekter. Hos sådanne patienter kan en perifer nervestimulator og anvendelse af en lille testdosis være af værdi ved overvågning af responsen på administration af muskelafslappende stoffer.

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) indeholder benzylalkohol, som potentielt er toksisk, når den administreres lokalt til neuralt væv. Eksponering for overdreven mængder benzylalkohol har været forbundet med toksicitet (hypotension metabolisk acidose), især hos nyfødte og en øget forekomst af Kernicterus, især hos små for tidlige spædbørn. Der har været sjældne rapporter om dødsfald primært hos for tidlige spædbørn forbundet med eksponering for overdreven mængder benzylalkohol. Mængden af ​​benzylalkohol fra medicin betragtes normalt som ubetydelig sammenlignet med den, der er modtaget i flush -opløsninger, der indeholder benzylalkohol. Administration af høje doser af medicin, der indeholder dette konserveringsmiddel, skal tage hensyn til den samlede mængde benzylalkohol, der er administreret. Mængden af ​​benzylalkohol, hvormed toksicitet kan forekomme, vides ikke. Hvis patienten kræver mere end de anbefalede doser eller andre medicin, der indeholder dette konserveringsmiddel, skal udøveren overveje den daglige metaboliske belastning af benzylalkohol fra disse kombinerede kilder (se Advarsler og FORHOLDSREGLER : Pædiatrisk brug ).

Forholdsregler for Pavulon

Brug af en perifer nervestimulator vil normalt være af værdi til overvågning af neuromuskulær blokeringseffekt, der undgår overdosering og hjælper med evaluering af bedring.

Generel

Selvom Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) er blevet anvendt med succes hos mange patienter med allerede eksisterende lungehepatisk eller nyresygdom skal udvises i disse situationer.

Anafylaksi

Since allergic cross-reactivity has been reported in this class request information from your patients about previous anaphylactic reactions to other neuromuscular blocking agents. In addition inform your patients that severe anaphylactic reactions to neuromuscular blocking agents including PAVULON® (pancuronium bromide injection) have been reported.

Nyresvigt

En stor del af pancuroniumas samt en aktiv metabolit udvindes i urin. Elimineringshalveringstiden fordobles, og plasmaklarering reduceres hos patienter med nyresvigt; På samme tid er hastigheden for genvinding af neuromuskulær blokade variabel og undertiden meget langsommere end normalt (se Farmakokinetik ). This information should be taken into consideration if pancuronium is selected for other reasons to be used in a patient with renal failure.

Ændret cirkulationstid

Betingelser forbundet med langsommere cirkulationstid i den aldersdomatiske tilstande i hjerte -kar -sygdomme, hvilket resulterer i øget distributionsvolumen, kan bidrage til en forsinkelse i begyndelsestiden; Derfor bør dosering ikke øges.

Hepatisk og/eller galdesygdom

Den fordoblede eliminering af halveringstid og reduceret plasmaklarering bestemt hos patienter med lever- og/eller galdesygdomssygdom såvel som begrænsede data, der viser, at genvindingstid er forlænget i gennemsnit 65% hos patienter med galdestyringshindring, antyder, at forlængelse af neuromuskulær blokade kan forekomme. På samme tid er disse betingelser kendetegnet ved en ca. 50% stigning i mængden af ​​distribution af pancuronium, hvilket antyder, at den samlede initial dosis til opnåelse af tilstrækkelig afslapning i nogle tilfælde kan være høj. Muligheden for langsommere indtræden højere total dosering og forlængelse af neuromuskulær blokade skal tages i betragtning, når pancuronium bruges i disse patienter (se også Farmakokinetik ).

Langvarig brug i I.C.U.

I intensivafdelingen i sjældne tilfælde kan langvarig anvendelse af neuromuskulære blokerende lægemidler for at lette mekanisk ventilation være forbundet med langvarig lammelse og/eller skeletmuskelsvaghed, der først kan bemærkes under forsøg på at fravænne sådanne patienter fra ventilatoren. Typisk får sådanne patienter andre lægemidler, såsom bredspektret antibiotika narkotika og/eller steroider, og kan have elektrolytubalance og sygdomme, der fører til elektrolytubalance hypoxiske episoder med varierende varighed syre-base-ubalance og ekstrembilitation, som enhver kan forbedre handlingerne i et neuromusculært blokeringsmiddel. Derudover udvikler patienter, der er immobiliseret i længere perioder, ofte symptomer, der er i overensstemmelse med misbrugsmuskelatrofi. Derfor, når der er behov for langvarig mekanisk ventilation, skal fordeling af fordelingsforholdet for neuromuskulær blokade overvejes.

Kontinuerlig infusion eller intermitterende bolus -dosering til understøttelse af mekanisk ventilation er ikke undersøgt tilstrækkeligt til at understøtte doseringsanbefalinger.

Under ovennævnte betingelser kan passende overvågning, såsom anvendelse af en perifer nervestimulator til at vurdere graden af ​​neuromuskulær blokade, udelukke utilsigtet overskydende dosering.

Alvorlig fedme eller neuromuskulær sygdom

Patienter med svær Fedme eller neuromuskulær sygdom kan udgøre luftvej og/eller ventilationsproblemer, der kræver særlig omhu før under og efter brugen af ​​neuromuskulære blokeringsmidler, såsom Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion).

C.N.S.

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) har ingen kendt effekt på bevidstheden Smertestærsklen eller cerebration. Administration skal ledsages af tilstrækkelig anæstesi eller sedation.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Langtidsundersøgelser hos dyr er ikke blevet udført for at evaluere kræftfremkaldende eller mutagene potentiale eller forringelse af fertiliteten.

Graviditet

Graviditet Category C

Dyreproduktionsundersøgelser er ikke blevet udført. Det vides ikke, om Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) kan forårsage føtal skade, når den administreres til en gravid kvinde eller kan påvirke reproduktionskapaciteten. Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) bør kun gives til en gravid kvinde, hvis den administrerende kliniker beslutter, at fordelene opvejer risikoen. Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) kan anvendes i operativ fødselslæge (kejsersnit), men reversering af pancuronium kan være utilfredsstillende hos patienter, der får magnesiumsulfat til toksæmi af graviditet, fordi magnesiumsalte forbedrer neuromuskulær blokade. Dosering bør normalt reduceres som angivet i sådanne tilfælde. Det anbefales også, at intervallet mellem brug af pancuronium og levering er rimelig kort for at undgå klinisk signifikant placentaloverførsel.

Pædiatrisk brug

Dosisresponsundersøgelser hos børn indikerer, at dosiskravene med undtagelse af nyfødte er de samme som for voksne. På grund af den potentielle toksicitet af benzylalkohol i nyfødte, må løsninger, der indeholder benzylalkohol, ikke bruges i denne patientpopulation (se Kontraindikationer ).

Dette produkt indeholder benzylalkohol som konserveringsmiddel. Benzylalkohol En komponent i dette produkt har været forbundet med alvorlige bivirkninger og død, især hos pædiatriske patienter. Det gispende syndrom (kendetegnet ved depression i centralnervesystemet depression metabolisk acidose, der gisper respirationer og høje niveauer af benzylalkohol og dets metabolitter, der findes i blodet og urinen) har været forbundet med benzylalkoholdoseringer> 99 mg/kg/dag i nyfødte og nyrenesnonater med lav fødsel. Yderligere symptomer kan omfatte gradvis neurologisk forringelse af anfald af intrakranielle blødningshematologiske abnormiteter hudnedbrydning af hud og nyresvigt hypotension bradykardi og kardiovaskulær sammenbrud. Selvom normale terapeutiske doser af dette produkt leverer mængder af benzylalkohol, der er væsentligt lavere end dem, der er rapporteret i forbindelse med det gispende syndrom, er det ikke kendt, at den minimale mængde benzylalkohol, ved hvilken toksicitet kan forekomme. For tidlige spædbørn med lav fødselsvægt såvel som patienter, der får høje doser, kan være mere tilbøjelige til at udvikle toksicitet. Praktikere, der administrerer denne og andre medicin, der indeholder benzylalkohol, bør overveje den kombinerede daglige metaboliske belastning af benzylalkohol fra alle kilder.

Overdoseringsoplysninger til pavulon

Muligheden for iatrogen overdosering kan minimeres ved omhyggeligt at overvåge muskeltrækresponsen på perifer nervestimulering.

Overdrevne doser af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) producerer forbedrede farmakologiske effekter. Rest neuromuskulær blokade ud over den nødvendige tidsperiode kan forekomme med Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) som med andre neuromuskulære blokkeere. Dette kan manifesteres ved skeletmuskelsvaghed nedsat åndedrætsreservat med lav tidevandsvolumen eller apnø. En perifer nervestimulator kan anvendes til at vurdere graden af ​​resterende neuromuskulær blokade og hjælpe med at differentiere resterende neuromuskulær blokade fra andre årsager til nedsat respirationsreserve.

Regonol® (pyridostigmin bromid) Injektion Neostigmin eller Edrophonium i forbindelse med atropin eller glycopyrrolat vil normalt modvirke skeletmuskelafslappende virkning af Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion). Tilfredsstillende reversering kan bedømmes ved tilstrækkelighed af knoglemuskeltone og ved tilstrækkelighed af respiration. En perifer nervestimulator kan også bruges til at overvåge restaurering af rykningsrespons.

Failure of prompt reversal (within 30 minutes) may occur in the presence of extreme debilitation carcinomatosis and with concomitant use of certain broad spectrum antibiotics or anesthetic agents and other drugs which enhance neuromuscular blockade or cause respiratory depression of their own. Under sådanne omstændigheder er ledelsen den samme som for langvarig neuromuskulær blokade. Ventilation skal understøttes af kunstige midler, indtil patienten har genoptaget kontrollen over hans respiration. Før brugen af ​​reverseringsmidler skal der henvises til den specifikke pakkeindsats af reverseringsmidlet.

Kontraindikationer for pavulon

Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) er kontraindiceret hos patienter, der vides at være overfølsomme over for lægemidlet. Pavulon® (pancuroniumbromidinjektion) er kontraindiceret til brug hos nyfødte inklusive for tidlige spædbørn, fordi formuleringen indeholder benzylalkohol (se Advarsler og FORHOLDSREGLER : Pædiatrisk brug ).

Klinisk farmakologi for Pavulon

PAVULON® (pancuronium bromide injection) is a nondepolarizing neuromuscular blocking agent possessing all of the characteristic pharmacological actions of this class of drugs (curariform). It acts by competing for cholinergic receptors at the motor end-plate. The antagonism to acetylcholine is inhibited and neuromuscular block is reversed by anticholinesterase agents such as pyridostigmine neostigmine and edrophonium. PAVULON® (pancuronium bromide injection) is approximately 1/3 less potent than vecuronium and approximately 5 times as potent as d-tubocurarine; the duration of neuromuscular blockade produced by PAVULON® (pancuronium bromide injection) is longer than that of vecuronium at initially equipotent doses. The ED ₉₅ (Dosis, der kræves for at producere 95% undertrykkelse af muskeltræk respons) er ca. 0,05 mg/kg under afbalanceret anæstesi og 0,03 mg/kg under halothananæstesi. Disse doser producerer effektiv skeletmuskelafslapning (bedømt efter tid fra maksimal effekt til 25% genvinding af kontrolhøjde) i cirka 22 minutter; Varigheden fra injektion til 90% genvinding af kontrolhøjde er cirka 65 minutter. Den intuberende dosis på 0,1 mg/kg (afbalanceret anæstesi) vil effektivt afskaffe rykningsrespons inden for ca. 4 minutter; Tid fra injektion til 25% opsving fra denne dosis er cirka 100 minutter. Supplerende doser for at opretholde muskelafslapning øger lidt størrelsen af ​​blokken lidt og øger blokens varighed markant. Brugen af ​​en perifer nervestimulator er til fordel for vurderingen af ​​graden af ​​neuromuskulær blokade.

De mest karakteristiske kredsløbseffekter af pancuronium, der er undersøgt under halothanbedøvelse, er en moderat stigning i hjerterytmen for arterielt tryk og hjerteproduktion; Systemisk vaskulær resistens ændres ikke signifikant, og det centrale venøst ​​tryk kan falde lidt. Pulsstigningen er omvendt relateret til hastigheden umiddelbart før administration af pancuronium er blokeret af forudgående administration af atropin og ser ud til at være forbundet med koncentrationen af ​​halothan eller dosis pancuronium.

Data om histaminassays og ledelig klinisk erfaring indikerer, at overfølsomhedsreaktioner såsom bronchospasme skylle rødme hypotension takykardi og andre reaktioner, der ofte er forbundet med histaminfrigivelse, er sjældne. (se Bivirkninger ).

Simponi -injektioner

Farmakokinetik

Det er rapporteret, at elimineringshalveringstiden for pancuronium varierer mellem 89-161 minutter. Distributionsvolumen varierer fra 241-280 ml/kg og plasmaklarering er ca. 1,1-1,9 ml/minut/kg. Cirka 40% af den samlede dosis pancuronium er blevet udvundet i urinen som uændret pancuronium og dens metabolitter, mens ca. 11% er blevet udvundet i endog . Så meget som 25% af en injiceret dosis kan udvindes som 3-hydroxymetabolit, som er et halvt så potent et blokerende middel som pancuronium. Mindre end 5% af den injicerede dosis udvindes som 17-hydroxymetabolit og 3,17-dihydroxy-metabolit, som er blevet vurderet til at være ca. 50 gange mindre potent end pancuronium. Pancuronium udviser stærk binding til gamma globulin og moderat binding til albumin. Cirka 13% er ubundet for plasmaprotein. Hos patienter med cirrhose øges distributionsvolumenet med ca. 50% plasmaklareringen reduceres med ca. 22%, og elimineringshalveringstiden fordobles. Lignende resultater blev bemærket hos patienter med galdeobstruktion bortset fra at plasmaklarering var mindre end halvdelen af ​​den normale hastighed. Den indledende samlede dosis til opnåelse af tilstrækkelig afslapning kan således være høj hos patienter med lever- og/eller galdekanal dysfunktion, mens handlingsvarigheden er større end normalt.

Elimineringshalveringstiden er fordoblet, og plasmaklarering reduceres med ca. 60% hos patienter med nyresvigt. Distributionsvolumen er variabel og i nogle tilfælde forhøjet. Hastigheden for genvinding af neuromuskulær blokade som bestemt ved perifer nervestimulering er variabel og undertiden meget langsommere end normalt.

Patientinformation til pavulon

Ingen oplysninger leveret. Se Advarsler og FORHOLDSREGLER sektioner.