Athna

Beskrivelse for atna

Hver forudfyldt ATNAA er en enkeltdosis autoinjektor, der giver en intramuskulær dosis af atropin en kolinergisk muskarinantagonist og pralidoxim-chlorid en kolinesterase-reaktivator i en selvstændig enhed, der er specifikt til automatisk selv-eller-buddyadministration af militærpersonalsreaktivering.

Når den aktiveres hver ATNAA -injektion leverer følgende:

• 2,1 mg atropin i 0,7 ml steril pyrogenfri opløsning indeholdende 12,47 mg glycerin og ikke mere end 2,8 mg phenolcitratbuffer og vand til injektion. PH -området er 4,0 - 5,0.
• 600 mg pralidoximchlorid svarende til 476,6 mg pralidoxim i 2 ml steril pyrogenfri opløsning indeholdende 40 mg benzylalkohol 22,5 mg glycin og vand til injektion. PH justeres med saltsyre. PH -området er 2,0 - 3.0.

Efter at ATNAA er blevet aktiveret, skal den tomme autoinjektor bortskaffes korrekt [se Dosering og administration ]. Det kan ikke genopfyldes, og den fremspringende nål kan trækkes tilbage.

Atropin forekommer som hvide krystaller normalt nållignende eller som et hvidt krystallinsk pulver. Det er lidt opløseligt i vand med en molekylvægt på 289,38. Atropin En naturligt forekommende Belladonna-alkaloid er en racemisk blanding af lige store dele af D-og L-hyoscyamin med aktivitet, der næsten udelukkende skyldes lægemidlets levo-isomer.

Kemisk er atrope betegnet som 1aH5aH-Tropan-3a-OL (±) -tropat. Dens empiriske formel er C ₁₇ H ₂₃ INGEN ₃ og dens strukturelle formel er som følger:

Pralidoximchlorid er en lugtfri hvid til lysegul krystallinsk pulver frit opløseligt i vand med en molekylvægt på 172,61. Kemisk pralidoximchlorid betegnes som 2-formyl-1-methylpyridiniumchloridoxim. Dens empiriske formel er C ₇ H ₉ Spise ₂ O og dens strukturelle formel er angivet ovenfor.

Bruger til Athn

ATNAA er indikeret til behandling af forgiftning ved modtagelige organophosphor -nervemidler, der har antikolinesterase -aktivitet hos voksne.

Dosering til atna

Vigtig administrationsoplysninger

• Tre (3) atnaa enkeltdosis autoinjektorer bør være tilgængelige til brug af hvert servicemedlem i fare for organophosphorus nervemiddelforgiftning; en (1) for milde symptomer plus to (2) mere for alvorlige symptomer [se Dosering og administration ]. Bemærk, at individer muligvis ikke har alle symptomer inkluderet under den milde eller alvorlige symptomkategori.
• For optimal reaktivering af organophosphor-inhiberet cholinesterase skal ATNAA administreres så hurtigt som muligt efter udseendet af symptomer på organophosphorus nervemiddelforgiftning.
• ATNAA skal være selv- eller kammerats administreret af servicemedlemmer efter at have doneret beskyttelsesmaske og hætte ved det første tegn på et kemisk angreb, og kun hvis nogle eller alle de milde symptomer på organophosphor-nervemiddeleksponering er til stede.
• Administrer kun ATNAA til servicemedlemmer, der oplever symptomer på organophosphor -nervemiddelforgiftning i en situation, hvor eksponering er kendt eller mistænkt. ATNAA -autoinjektoren er beregnet som en indledende behandling af symptomerne på organophosphor -nervemiddelforgiftning, så snart symptomerne vises; Definitiv medicinsk behandling bør søges øjeblikkeligt.
• Luk overvågning af alle behandlede servicemedlemmer er angivet i mindst 48 til 72 timer.
• Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration, hver gang løsning og containertilladelse [se Doseringsformularer og styrker ].

Doseringsoplysninger

Dosering til milde symptomer

Første dosis

Hvis du oplever nogle eller alle de milde symptomer på eksponering for nervemiddel, der er anført i tabel 1 selvadministrator, en (1) ATNAA-injektion intramuskulært i den laterale lårmuskel eller balder.

Vent 10 til 15 minutter på, at ATNAA træder i kraft. Hvis symptomerne på organophosphor -nervemiddelforgiftning efter 10 til 15 minutter ikke lettes, skal du søge nogen anden til at kontrollere dine symptomer. Et andet servicemedlem skal administrere den anden og tredje injektion.

Yderligere doser

Hvis du støder på et servicemedlem, der lider af alvorlige symptomer på organophosphor-nervemiddelforgiftning, der er anført i tabel 1, og en ATNAA er blevet selvadministreret administreret to (2) Yderligere ATNAA-injektioner intramuskulært i hurtig rækkefølge ind i ulykken i laterale lårmuskler eller slag.

Skjoldbruskkirtel medicin bivirkninger hårtab

Dosering til alvorlige symptomer

Ulykker med alvorlige symptomer kan opleve de fleste eller alle de milde symptomer på organophosphor -nervemiddelforgiftning plus de fleste eller alle de alvorlige symptomer, der er anført i tabel 1.

Hvis der opstår et servicemedlem, der lider af alvorlige tegn på organophosphor-nervemiddelforgiftning og ATNAA-selvhjælp, er ikke blevet administreret øjeblikkeligt administreret i hurtig rækkefølge tre (3) ATNAA-injektioner i ulykkesstedets laterale lårmuskel eller balder.

Tabel 1: Almindelige symptomer på organophosphor -nervemiddeleksponering

Administrationsinstruktioner

Følgende instruktioner skal gives til servicemedlemmer til administration af ATNAA-dosisinjektioner.

Selvhjælp

At give dig selv et andet sæt injektioner kan forårsage en overdosis af ATNAA, hvilket kan resultere i uarbejdsdygtighed.

1. Administrer en (1) atnaa i din laterale lårmuskel eller bagdel som følger:
   2. Placer frontenden på det ydre lår og skub hårdt, indtil injektoren fungerer. Hold fast på plads i ti sekunder.
   3. Ved hjælp af en hård overfladebøjningsnål i krogen. Skub udkastet nål gennem en lommeflap (eller en anden tyk og iøjnefaldende del af det ydre tøj).
2. Vent 10 til 15 minutter på, at modgiften træder i kraft. Hvis du er i stand til at ambulere ved, hvem du er, og hvor du er, har du ikke brug for en anden injektion.
3. Hvis symptomer på organophosphor -nervemiddelforgiftning ikke lettes efter at have administreret en injektion, skal du søge en anden for at kontrollere dine symptomer. En ven skal administrere den anden og tredje injektion, hvis det er nødvendigt.

Buddy-Aid

Hvis du støder på et servicemedlem, der lider af nogen af ​​de alvorlige symptomer på organophosphor -nervemiddelforgiftning, yder følgende hjælp:

hotelbookingssider

1. Mask om nødvendigt skader. Fastgør ikke hætten.
2. Hvis selvhjælp (en ATNAA-injektion) er blevet administreret administreret i hurtig rækkefølge to (2) Yderligere ATNAA-injektioner i ulykkernes laterale lårmuskel eller bagdel. Brug skadernes egne atnaaer, når du yder hjælp. Brug ikke dine egne autoinjektorer på et havari. Hvis du gør det, har du muligvis ikke nogen modgift, når det er nødvendigt til selvhjælp.
3. Hvis selvhjælp (en Autaid-injektion ikke har været adamminet administrator i hurtig rækkefølge tre (3) ATNAA-injektioner i havariets laterale lårmuskel eller buttcks.

Hvor leveret

Doseringsformularer og styrker

Indsprøjtning : Hver enkeltdosis ATNAA-autoinjektor indeholder følgende i to separate kamre:

• Frontkammer (synlig): En klar farveløs til gul steril opløsning af atropin (2 1 mg/0,7 ml)
• Bagkammer (ikke synlig): En klar farveløs til gul steril opløsning af pralidoximchlorid (600 mg/2 ml) svarende til pralidoxim (NULL,6 mg/2 ml)

Når den aktiveres ATNAA administrerer rækkefølge begge lægemidler intramuskulært gennem en enkelt nål i en injektion.

Opbevaring og håndtering

Hver enkeltdosis ATNAA-autoinjektor indeholder atropin (2 1 mg/0,7 ml; farveløs til gul opløsning synlig i frontkammeret) og pralidoxim-chlorid (600 mg/2 ml ækvivalent til pralidoxime 476,6 mg/2 ml; farveløs til gul opløsning ikke synlig i bagkammeret). Atnaa NDC -11704-777-01 leveres gennem Directorate of Medical Materiel Defense Supply Center Philadelphia.

Hver ATNAA leveres i en pose, der giver beskyttelse mod lys.

Opbevares mellem 20 ° C til 25 ° C (68 ° F til 77 ° F); Udflugter tilladt mellem 15 ° C og 30 ° C (mellem 59 ° F og 86 ° F) [se USP -kontrolleret stuetemperatur ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

Fremstillet af: Meridian Medical Technologies LLC Columbia MD 21046. Distribueret af: Forsvarslogistikagentur Troop Support Philadelphia Medical Directorate 700 Robbins Ave Philadelphia PA 19111. Fremstillet til: U.S. Army Medical Research and Development Command Attn: FCMR-ORA 1430 Veterans Drive Fort Detrick MD 21702-5012. Revideret: maj 2022

Bivirkninger for atna

Følgende alvorlige bivirkninger er beskrevet andetsteds i mærkningen:

• Kardiovaskulære risici [se Advarsler og forholdsregler ]
• Varmeskade [se Advarsler og forholdsregler ]
• Spids Glaukom [se Advarsler og forholdsregler ]
• Urinretention [se Advarsler og forholdsregler ]
• Pylorisk stenose [se Advarsler og forholdsregler ]
• Forværring af kronisk lungesygdom [se Advarsler og forholdsregler ]

Følgende bivirkninger forbundet med anvendelse af atropin og pralidoximchlorid blev identificeret i litteraturen. Fordi disse reaktioner rapporteres frivilligt fra en population af usikker størrelse, er det ikke altid muligt at pålideligt estimere deres frekvens eller etablere et årsagsforhold til eksponering for lægemidler.

Atropin

Fordi ATNAA indeholder pralidoximchlorid, som kan forstærke virkningen af ​​atropinskilte på atropinisering kan forekomme tidligere end forventet, når atropin bruges alene.

Almindelige bivirkninger af atropin kan tilskrives dens antimuskariniske virkning. Disse inkluderer tørhed i munden sløret syn Tørre øjne fotofobi forvirring hovedpine svimmelhed takykardi hjerteflyvning af urin tøven eller tilbageholdelsesforstoppelse mavesmerter abdominal distention kvalme og opkastning af libido og impotens . Anhidrose kan producere varmeintolerance og forringelse af temperaturregulering i et varmt miljø. Dysfagi Paralytisk ileus Akutvinkel Lukning Glaukom Makulopapulært udslæt Petechial Rash og Scarletiniform Rash er også rapporteret. Der er rapporteret om bivirkninger, herunder arytmier og myokardieinfarkt med atropin [se Advarsler og forholdsregler og Klinisk farmakologi ].

Større doser af atropin kan producere effekter i centralnervesystemet, såsom rastløshed rystelse af træthed lokomotoriske vanskeligheder delirium og hallucinationer [se Overdosering ].

Overfølsomhedsreaktioner vil lejlighedsvis forekomme; Disse ses normalt som hududslæt og kan gå videre til eksfoliering. Anafylaktisk reaktion og laryngospasme er sjældne.

Pralidoxime chlorid

Pralidoxime chlorid kan forårsage sløret syn Diplopi og nedsat indkvartering Dizziness Hovedpine døsighed kvalme takykardi Forøget systolisk og diastolisk blodtryk [Se Klinisk farmakologi ] Muskel svaghed tør mund emesis udslæt tør hud hyperventilation nedsatte nyrefunktionen og nedsatte sved, når de gives parenteralt til normale voksne frivillige, der ikke er blevet udsat for antikolinesterase -giftstoffer.

I flere tilfælde af organophosphorforgiftning er spænding og manisk adfærd forekommet umiddelbart efter bedring af bevidsthed i enten tilstedeværelsen eller fraværet af pralidoximchloridadministration. Imidlertid er der ikke rapporteret om lignende opførsel hos personer, der gives pralidoximchlorid i fravær af organophosphorforgiftning.

Forhøjelser i AST- og/eller ALT -enzymniveauer blev observeret hos 1 ud af 6 normale voksne frivillige, der blev givet 1200 mg pralidoxime chlorid intramuskulært og hos 4 af 6 voksne frivillige givet 1800 mg intramuskulært. Niveauer vendte tilbage til det normale på cirka to uger. Forbigående forhøjninger i kreatinkinase blev observeret hos alle normale frivillige i betragtning af lægemidlet.

Indsprøjtning Site

Muskelsæthed og smerter kan forekomme på injektionsstedet.

Utilsigtet injektion

I tilfælde, hvor ATNAA utilsigtet administreres til servicemedlemmer, der ikke er forgiftet med modtagelige organophosphor -nervemidler, der har antikolinesterase -aktivitet, kan de følgende virkninger på deres evne til at fungere normalt forekomme.

Atropin 2 mg IM roughly the equivalent of one ATNAA injection when given to healthy male volunteers is associated with minimal effects on visual motor og mental functions though unsteadiness walking og difficulty concentrating may occur. Atropin reduces body sweating og increases body temperature particularly with exercise og under hot conditions.

Atropin 4 mg IM roughly the equivalent of two ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with impaired visual acuity visual near point accommodation logical reasoning digital recall learning og cognitive reaction time. Ability to read is reduced or lost. Subjects are unsteady og need to concentrate on walking. These effects begin about 15 minutes to one hour or more post-dose.

Atropin 6 mg IM roughly the equivalent of three ATNAA injections when given to healthy male volunteers is associated with the effects described above plus additional central effects including poor coordination poor attention span og visual hallucinations (colored flashes) in many subjects. Frank visual hallucinations auditory hallucinations disorientation og ataxia occur in some subjects. Skilled og labor-intense tasks are performed more slowly og less efficiently. Decision making takes longer og is sometimes impaired.

Det er uklart, om ovenstående data opnået fra undersøgelser af raske mandlige forsøgspersoner kan ekstrapoleres til andre populationer. Hos ældre og individer med co-morbide tilstande er virkningerne af ≥2 mg atropin på evnen til at se gåtur og tænke ordentligt ustudier; Effekter kan være større i modtagelige populationer.

Servicemedlemmer, der fejlagtigt injiceres med ATNAA, bør undgå potentielt farlig overophedning undgå kraftig fysisk aktivitet og søger lægehjælp, så snart det er muligt.

Lægemiddelinteraktioner for atna

Succinylcholin og mivacurium

Da pralidoximchlorid i ATNAA reaktiverer cholinesteraser og succinylcholin og mivacurium metaboliseres af cholinesteraser servicemedlemmer, der er forgiftet ved modtagelig organophosphorus nervemidler, der har antikolinesterase -aktivitet, der har modtaget ATNAA kan udvise en accelereret reversering af neuromuskulære blokeringseffekter af succinylcholin og Miv servicemedlem, der ikke har modtaget pralidoxim). Monitor for neuromuskulære effekter med samtidig administration.

Advarsler for atna

Inkluderet som en del af FORHOLDSREGLER afsnit.

bedste hotelside

Forholdsregler for ATNA

Kardiovaskulære risici

Kardiovaskulære bivirkninger, der er rapporteret i litteraturen for atropin, inkluderer, men er ikke begrænset til sinus takykardi -hjertefelt for tidlige ventrikulære sammentrækninger atrieflutter atrieflimmers ventrikulær fladder ventrikulær fibrillering hjertets synkope asystol og myokardieinfliller. Hos personer med en nylig myokardieinfarkt og/eller svær koronararteriesygdom er der en mulighed for, at atropin-induceret takykardi kan forårsage iskæmi forlænget eller initierer myokardieinfarkt og stimulere ventrikulær ektopi og fibrillering. ATNAA skal bruges med forsigtighed hos personer med kendt hjerte -kar -sygdomme eller hjerteledningsproblemer.

Varmeskade

Atropin may inhibit sweating which in a warm environment or with excessive exercise can lead to hyperthermia og heat injury. To the extent feasible avoid excessive exercise og heat exposure [se Overdosering ].

Spids Glaukom

Atropin should be administered with caution in individuals at risk for acute glaucoma.

Urinretention

Atropin should be administered with caution in individuals with clinically significant bladder outflow obstruction because of the risk of urinary retention.

Pylorisk stenose

Atropin should be administered with caution in individuals with partial pyloric stenosis because of the risk of complete pyloric obstruction.

Forværring af kronisk lungesygdom

Atropin may cause inspiration of bronchial secretions og formation of dangerous viscid plugs in individuals with chronic lung disease. Respiratory status should be monitored in individuals with chronic lung disease following administration of ATNAA.

Ikke -klinisk toksikologi

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Carcinogenese

ATNAA er kun indikeret til kortvarig nødbrug, og der er ikke udført tilstrækkelige undersøgelser vedrørende det kræftfremkaldende potentiale for atropin eller pralidoximchlorid.

Mutagenese

Undersøgelser til vurdering af det mutagene potentiale af atropin eller pralidoxim -chlorid er ikke blevet udført.

Værdiforringelse af fertiliteten

Atropin

I undersøgelser, hvor hanrotter blev oralt indgivet atropin (NULL,5 til 125 mg/kg) i en uge før parring, og gennem en 5-dages parringsperiode med ubehandlede hunner blev der observeret et dosisrelateret fald i fertiliteten. En dosis uden virkning til mandlig reproduktiv toksicitet blev ikke fastlagt. Den laveste testede dosis var 290 gange (på mg/m² basis) dosis af atropin i en enkelt anvendelse af ATNAA (2 1 mg).

Fertilitetsundersøgelser af atropin hos kvinder er ikke blevet udført.

Pralidoxime chlorid

hotel billigere

Virkningerne af pralidoximchlorid på fertilitet er ikke blevet vurderet.

Brug i specifikke populationer

Graviditet

Risikooversigt

Atropin readily crosses the placental barrier og enters føtal cirkulation. There are no adequate data on the developmental risk associated with the use of atropine pralidoxime chloride or the combination in pregnant women. Adequate animal reproduction studies have not been conducted with atropine pralidoxime chloride or the combination. In the U.S. general population the estimated background risk of major birth defects og miscarriage in clinically recognized pregnancies is 2-4% og 15- 20% respectively.

Amning

Risikooversigt

Atropin has been reported to be excreted in human milk. It is not known whether pralidoxime chloride is excreted in human milk. There are no data on the effects of atropine or pralidoxime chloride on the breastfed infant or the effects of the drugs on milk production. The developmental og health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for ATNAA og any potential adverse effects on the breastfed infant from ATNAA or from the underlying maternal condition.

Pædiatrisk brug

Sikkerhed og effektivitet af ATNAA hos pædiatriske patienter er ikke etableret.

Geriatrisk brug

Geriatriske individer kan være mere modtagelige for virkningerne af atropin [se Klinisk farmakologi ].

Nedskærmning af nyren

Pralidoximchlorid kan forårsage nedsat nyrefunktion [se Bivirkninger ]. Individuals with severe renal impairment may require less frequent doses after the initial dose.

Leverskrivning i leveren

Personer med alvorlig nedskrivning i leveren kan kræve mindre hyppige doser efter den indledende dosis.

Overdoseringsoplysninger til ATNAA

Symptomer

Atropin

Manifestationer af overdosis af atropin er dosisrelaterede og inkluderer skylning af tør hud og slimhinder membraner takykardi vidt udvidede elever, der er dårligt lydhøre over for let sløret syn og feber (som undertiden kan være farligt forhøjede). Lokomotoriske vanskeligheder Desorientering Hallucinationer Delirium Forvirring Agitation Koma og central depression kan forekomme og kan vare 48 timer eller længere. I tilfælde af svær atropinforgiftning af respirationsdepression koma cirkulationskollaps og død kan forekomme.

Pralidoxime chlorid

Det kan være vanskeligt at differentiere bivirkninger forårsaget af pralidoximchlorid fra dem, der er forårsaget af organophosphor -nervemiddelforgiftning. Symptomer på overdosering af pralidoxim chlorid kan omfatte svimmelhed sløret syn Diplopi Hovedpine Nedsat indkvartering kvalme og takykardi. Forbigående hypertension forårsaget af pralidoxim -chlorid kan vare flere timer.

Behandling

For atropin overdosis understøttende behandling skal administreres. Hvis respiration er deprimeret kunstig respiration med ilt er nødvendig. Isposer En hypotermi-tæppe eller andre afkølingsmetoder kan være påkrævet for at reducere atropininduceret feber, især hos pædiatriske patienter [se Brug i specifikke populationer ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination largely takes place through the kidney urinary output must be maintained og increased if possible; intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

En benzodiazepin kan være nødvendig for at kontrollere markante spænding og kramper. Imidlertid bør store doser til sedation undgås, fordi det depressive virkning i centralnervesystemet kan falde sammen med den depressive virkning, der forekommer sent i svær atropinforgiftning. Barbiturater styrkes af antikolinesteraserne; Derfor bør barbiturater bruges forsigtigt til behandling af kramper. Stimulanter fra centralnervesystemet anbefales ikke.

Kontraindikationer for ATNA

Ingen.

Klinisk farmakologi for ATNAA

Handlingsmekanisme

Atropin

Atropin competitively blocks the effects of acetylcholine including excess acetylcholine due to organophosphorus nerve agent poisoning at muscarinic cholinergic receptors on smooth muscle cardiac muscle secretory glog cells og in peripheral autonomic ganglia og the central nervous system.

Pralidoxime chlorid

Pralidoximchlorid reaktiverer acetylcholinesterase, som er blevet inaktiveret ved phosphorylering på grund af modtagelige organophosphor -nervemidler, der har antikolinesterase -aktivitet. Imidlertid genaktiverer pralidoximchlorid ikke acetylcholinesterase inaktiveret af alle organophosphor -nervemidler (f.eks. Soman). Pralidoximeklorid kan ikke genaktivere phosphorylerede acetylcholinesteraser, der har gennemgået en yderligere kemisk reaktion kendt som aldring . Reaktiveret acetylcholinesterase hydrolyserer overskydende acetylcholin som følge af organophosphor -nervemiddelforgiftning for at hjælpe med at gendanne nedsat kolinerg neural funktion. Reaktivering er klinisk vigtig, fordi kun en lille del af aktiv acetylcholinesterase er nødvendig for at opretholde vitale funktioner.

Farmakodynamik

Atropin

Atropin reduces secretions in the mouth og respiratory passages relieves airway constriction og may reduce centrally-mediated respiratory paralysis. In severe organophosphorus nerve agent poisoning a fully atropinized patient may develop or continue to have respiratory failure og may require artificial respiration og suctioning of airway secretions. Atropin may cause thickening of secretions.

Atropin-induced parasympathetic inhibition may be preceded by a transient phase of stimulation especially on the heart where small doses first slow the rate before characteristic tachycardia develops due to paralysis of vagal control. Atropin increases heart rate og reduces atrioventricular conduction time. Adequate atropine doses can prevent or abolish bradycardia or asystole produced by organophosphorus nerve agents.

Atropin may decrease the degree of partial heart block which can occur after organophosphorus poisoning. In some patients with complete heart block atropine may accelerate the idioventricular rate; in others the rate is stabilized. In some patients with conduction defects atropine may cause paradoxical atrioventricular (A-V) block og nodal rhythm.

Atropin will not act on the neuromuscular junction og has no effect on muscle paralysis or weakness fasciculations or tremors; pralidoxime is intended to treat these symptoms.

Systemiske doser af atropin hæver lidt systolisk og lavere diastolisk tryk og kan producere betydelig postural hypotension. Sådanne doser øger også let hjerteproduktionen og mindsker det centrale venetryk. Atropin kan udvides kutane blodkar, især rødmeområdet (atropin -flush) og kan hæmme sved derved forårsage hypertermi, især i et varmt miljø eller med træning [se Advarsler og forholdsregler ].

Pralidoxime chlorid

Pralidoximchlorid har sin mest kritiske virkning i at lindre åndedrætsmuskel -lammelse. Fordi pralidoxim -chlorid er mindre effektiv til at lindre depression af respiratorisk centeratropin er altid påkrævet samtidig for at blokere virkningen af ​​akkumuleret acetylcholin på dette sted. Pralidoximchlorid har en mindre rolle i at lindre muskariniske tegn og symptomer såsom spyt eller bronchospasme.

ATNAA øger midlertidigt blodtrykket en kendt virkning af pralidoximchlorid. I en undersøgelse af 24 raske unge voksne administrerede en enkelt dosis af atropin og pralidoximchlorid autoinjektor intramuskulært (ca. 9 mg/kg pralidoximchlorid) diastolisk blodtryk steg fra baseline med 11 ± 14 mm hg (middel ± SD) og systolisk blodtryk steg med 16 ± 19 mm hg ved 15 minutter efter. Blodtrykket forblev forhøjet på disse omtrentlige niveauer gennem en times post-dosis begyndte at falde med to timer efter dosis og var nær før-dosis baseline på fire timer efter dosis.

Farmakokinetik

Atropin

Atropin is well absorbed after intramuscular administration. Single dose ATNAA pharmacokinetic data for atropine are shown in Figure 1. The intramuscular injection site was the antero-lateral thigh.

Gennemsnitlige atropinplasmakoncentrationer vist i figur 1 indikerer et plateau, der begynder ca. 5 minutter efter dosis og strækker sig gennem 60 minutter efter dosis.

Figur 1: Gennemsnitlig atropinplasmakoncentrationer efter en enkelt ATNAA -intramuskulær injektion hos 24 raske voksne individer [mænd (n = 12) kvinder (n = 12)]

Hvad bruges Tongkat Ali til

Pralidoxime chlorid

Pralidoximchlorid absorberes godt efter intramuskulær injektion. ATNAA enkelt dosis farmakokinetiske data for pralidoximchlorid 600 mg er tilvejebragt i figur 2.

Figur 2: Gennemsnitlig pralidoximplasmakoncentrationer efter en enkelt ATNAA -intramuskulær injektion hos 24 raske voksne individer [mænd (n = 12) kvinder (n = 12)]

De farmakokinetiske egenskaber ved komposterne af ATNAA er til stede i tabel 2

Tabel 2: Farmakokinetiske egenskaber for komponenterne i ATNAA efter intramuskulær administration i raske forsøgspersoner

Specifikke populationer

Nyren for nyre- og leverfunktion

Farmakokinetikken for atropin eller pralidoxim er ikke blevet evalueret hos personer med nyre- eller levernedsættelse.

Køn

Atropin

ATNAA AUC0-INF og Cmax-værdier for atropin er 15% højere hos kvinder end mænd. Atropinens halveringstid er cirka 20 minutter kortere hos kvinder end mænd.

Pralidoxime chlorid

En enkelt ATNAA -injektion producerede en gennemsnitlig Cmax for pralidoxim er ca. 36% højere hos kvinder end mænd. Tmax er 23 minutter hos kvinder og 32 minutter hos mænd. Pralidoxim-halveringstid hos mænd og kvinder er henholdsvis 153 og 107 minutter.

Geriatrisk

Atropin

Halveringstid for intravenøs atropin er 3,0 ± 0,9 timer hos voksne og 10,0 ± 7 3 timer hos geriatriske patienter (65-75 år).

Patientoplysninger til Athan

Brug af militært personale

ATNAA er beregnet til brug af militært personale. Se det illustrerede instruktionsark for militært personale.

Søge endelig medicinsk behandling

Hvis det er muligt og passende rådgiver servicemedlem om, at ATNAA er en indledende akutbehandling, at de har brug for yderligere pleje på en sundhedsfacilitet.

Undgå overophedning

Hvis det er muligt og passende rådgiver servicemedlemmet om at undgå et varmt miljø og overdreven fysisk aktivitet, da ATNAA kan hæmme sved, hvilket kan føre til overophedning og varmeskade.