Narcan

Beskrivelse for Narcan

Narcan (naloxonhydrochloridinjektion USP) En opioidantagonist er en syntetisk kongener af oxymorphone. I struktur adskiller det sig fra oxymorphone, idet methylgruppen på nitrogenatomet erstattes af en allylgruppe.

Naloxonhydrochlorid forekommer som en hvid til lidt off-white pulver og er opløselig i vand i fortyndede syrer og i stærk alkali; let opløselig i alkohol; Praktisk uopløselig i ether og i chloroform.

Narcan (naloxon) injektion er tilgængelig som en steril opløsning til intravenøs intramuskulær og subkutan administration i tre koncentrationer: 0,02 mg 0,4 mg og 1 mg naloxonhydrochlorid pr. Ml. pH justeres til 3,5 ± 0,5 med saltsyre.

Styrken på 0,02 mg/ml er en ikke-bevaret parabenfri formulering indeholdende 9 mg/ml natriumchlorid.

Hvad er oseltamivir -phosphat brugt til

0,4 mg/ml hætteglas indeholder 8,6 mg/ml natriumchlorid og 2 mg/ml methylparaben og propylparaben som konserveringsmidler i et forhold på 9: 1. 0,4 mg/ml AMPUL fås også i en ikke-konserveret parabenfri formulering indeholdende 9 mg/ml natriumchlorid.

1 mg/ml hætteglas indeholder 8,35 mg/ml natriumchlorid og 2 mg/ml methylparaben og propylparaben som konserveringsmidler i et forhold på 9: 1. 1 mg/ml AMPUL fås også i en ikke-konserveret parabenfri formulering indeholdende 9 mg/ml natriumchlorid.

Anvendelser til Narcan

Narcan (naloxon) er indikeret for den komplette eller delvise reversering af opioiddepression, herunder respiratorisk depression induceret af naturlige og syntetiske opioider, herunder propoxyphenmetadon og visse blandede agonist-antagonistiske smertestillende midler: nalbuphine pentazocin butorphanol og cyclazocine. Narcan (naloxon) er også indikeret til diagnose af mistænkt eller kendt akut overdosering af opioid.

Narcan (naloxon) kan være nyttigt som et supplerende middel til at øge blodtrykket i håndteringen af ​​septisk chok (se Klinisk farmakologi ; Adjunktiv brug i septisk chok ).

Dosering for Narcan

Narcan (naloxon) kan administreres intravenøst ​​intramuskulært eller subkutant. Den hurtigste indtræden af ​​handling opnås ved intravenøs administration, der anbefales i nødsituationer.

Da varigheden af ​​virkningen af ​​nogle opioider kan overstige den for narcan (naloxon), skal patienten holdes under fortsat overvågning. Gentagne doser af narcan (naloxon) skal administreres efter behov.

Intravenøs infusion

Narcan (naloxon) kan fortyndes til intravenøs infusion i normal saltvand eller 5% dextroseopløsninger. Tilsætningen af ​​2 mg narcan (naloxon) i 500 ml af begge opløsninger tilvejebringer en koncentration på 0,004 mg/ml. Blandinger skal bruges inden for 24 timer. Efter 24 timer skal den resterende ubrugte blanding kasseres. Administrationshastigheden skal titreres i overensstemmelse med patientens respons.

Narcan (naloxon) bør ikke blandes med præparater indeholdende bisulfitmetabisulfit langkædet eller høj molekylvægt anioner eller nogen opløsning, der har en alkalisk pH. Intet lægemiddel eller kemisk middel skal tilsættes til Narcan (naloxon), medmindre dens virkning på den kemiske og fysiske stabilitet af opløsningen først er blevet etableret.

Generel

Parenterale lægemiddelprodukter skal inspiceres visuelt for partikler og misfarvning inden administration hver gang løsning og containertilladelse.

Brug hos voksne

Opioid overdosis eller mistænkt: En indledende dosis på 0,4 mg til 2 mg narcan (naloxon) kan administreres intravenøst. Hvis den ønskede grad af modaktion og forbedring af respiratoriske funktioner ikke opnås, kan det gentages med to til tre minutters intervaller. Hvis der ikke observeres noget respons efter, at 10 mg narcan (naloxon) er blevet administreret diagnosen opioid-induceret eller delvis opioid-induceret toksicitet, skal stilles spørgsmålstegn ved. Intramuskulær eller subkutan administration kan være nødvendig, hvis den intravenøse rute ikke er tilgængelig.

Postoperativ opioiddepression: For den delvise reversering af opioiddepression efter brugen af ​​opioider under operation er mindre doser af narcan (naloxon) normalt tilstrækkelige. Dosis af Narcan (naloxon) skal titreres i henhold til patientens respons. For den indledende reversering af respiratorisk depression skal Narcan (naloxon) injiceres i trin på 0,1 til 0,2 mg intravenøst ​​med to til tre minutters intervaller til den ønskede grad af vending, dvs. tilstrækkelig ventilation og opmærksomhed uden signifikant smerte eller ubehag. Større end nødvendig dosering af Narcan (naloxon) kan resultere i betydelig reversering af analgesi og stigning i blodtrykket. Tilsvarende kan for hurtig reversering inducere kvalme opkastning af sved eller kredsløb.

Gentag doser af narcan (naloxon) kan være påkrævet inden for en til to timers intervaller afhængigt af beløbstypen (dvs. kort eller lang virkning) og tidsinterval siden sidste administration af et opioid. Supplerende intramuskulære doser har vist sig at give en længere varig effekt.

Septisk chok: Den optimale dosering af Narcan (naloxon) eller behandlingsvarighed til behandling af hypotension hos septiske chokpatienter er ikke blevet etableret (se Klinisk farmakologi ).

Brug hos børn

Opioid overdosis eller mistænkt: Den sædvanlige indledende dosis hos børn er 0,01 mg/kg kropsvægt givet i.v Hvis denne dosis ikke resulterer i den ønskede grad af klinisk forbedring, kan en efterfølgende dosis på 0,1 mg/kg kropsvægt administreres. Hvis en i.v. Administrationsvej er ikke tilgængelig Narcan (naloxon) kan administreres i.m. eller S.C. i opdelte doser. Om nødvendigt kan narcan (naloxon) fortyndes med sterilt vand til injektion.

Postoperativ opioiddepression: Følg anbefalinger og advarsler under voksen postoperativ depression. For den første reversering af respiratorisk depression skal Narcan (naloxon) injiceres i trin på 0,005 mg til 0,01 mg intravenøst ​​med to til tre minutters intervaller til den ønskede grad af vending.

Brug hos nyfødte

Opioid-induceret depression: Den sædvanlige indledende dosis er 0,01 mg/kg kropsvægt administreret i.v. I.M. eller S.C. Denne dosis kan gentages i overensstemmelse med retningslinjer for voksne administration for postoperativ opioiddepression.

Hvor leveret

Narcan (naloxonhydrochloridinjektion USP) til intravenøs intramuskulær og subkutan administration er tilgængelig som:

Flere dosis hætteglas

0,4 mg/ml .......................... 10 ml flere dosis hætteglas med 1 NDC 63481-365-05

1 mg/ml ............................. 10 ml flere dosis hætteglas med 1 NDC 63481-368-05

Hvilke styrker kommer adderall ind

Konserverende frie ampuler

0,02 mg/ml ............................. 2 ml enhedsdosis ampuleboks på 10 NDC 63481-359-10

0,4 mg/ml ............................. 1 ml enhedsdosis ampuleboks på 10 NDC 63481-358-10

Vis mig billeder af Xanax -piller

1 mg/ml ............................. 2 ml enhedsdosis ampuleboks på 10 NDC 63481-377-10

Opbevares ved 25 ° C (77 ° F); Udflugter tilladt til 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F). Beskyt mod lys. Opbevares i karton, indtil indholdet er blevet brugt.

Fremstillet til: Endo Pharmaceuticals Inc. Chadds Ford Pennsylvania 19317. Fremstillet af: Bristol-Myers Squibb Holdings Pharma Ltd. Manati Puerto Rico 00674 USA. Oktober 2001.

Bivirkninger for Narcan

Postoperativ

Følgende bivirkninger har været forbundet med brugen af ​​narcan (naloxon) hos postoperative patienter: hypotension hypertension ventrikulær takykardi og fibrillering dyspnø pulmonal ødem og hjertestop. Død koma og encephalopati er rapporteret som efterfølger af disse begivenheder. Overdreven doser af Narcan (naloxon) hos postoperative patienter kan resultere i betydelig reversering af analgesi og kan forårsage agitation (se FORHOLDSREGLER og Dosering og administration ; Brug i voksne-postoperativ opioiddepression ) Opioiddepression

Brat reversering af opioiddepression kan resultere i kvalme opkastning af svedt takykardi Øget blodtryks tremulousness -anfald ventrikulær takykardi og fibrillering lungeødem og hjertestop, hvilket kan resultere i død (se FORHOLDSREGLER ).

Opioidafhængighed

Abrupt reversal of opioid effects in persons who are physically dependent on opioids may precipitate an acute withdrawal syndrome which may include but is not limited to the following signs and symptoms: body aches fever sweating runny nose sneezing piloerection yawning weakness shivering or trembling nervousness restlessness or irritability diarrhea nausea or vomiting abdominal cramps increased blood pressure takykardi. I den nyfødte opioid -tilbagetrækning kan også omfatte: kramper; overdreven gråd; Hyperaktive reflekser (se Advarsler ).

Bivirkninger, der er forbundet med den postoperative anvendelse af Narcan (naloxon), er opført af organsystemet og i faldende rækkefølge af frekvens som følger:

Hjerteforstyrrelser: lungeødem cardiac arrest or failure tachycardia ventricular fibrillation og ventricular tachycardia. Death koma og encephalopati have been reported as sequelae of these events.

Gastrointestinale lidelser: Opkast kvalme

Nervesystemforstyrrelser: kramper paræstesia grand mal kramper

Psykiatriske lidelser: Agitation hallucination tremulousness

Respiratorisk thorax- og mediastinal lidelser: dyspnø respiratorisk depression hypoxia

Hud og subkutane vævsforstyrrelser: ikke -specifikke injektionsstedets reaktioner svedt

Vaskulære lidelser: Hypertension hypotension hot skyller eller skylning.

Se også FORHOLDSREGLER og Dosering og administration ; Brug hos voksne; Postoperativ opioiddepression.

Stofmisbrug og afhængighed

Narcan (naloxon) er en opioidantagonist. Fysisk afhængighed forbundet med brugen af ​​Narcan (naloxon) er ikke rapporteret. Tolerance over for opioidantagonisteffekten af ​​narcan (naloxon) vides ikke at forekomme.

Lægemiddelinteraktioner for Narcan

Store doser af naloxon er påkrævet for at modvirke buprenorphin, da sidstnævnte har en lang virkning varighed på grund af dens langsomme bindingshastighed og efterfølgende langsom dissociation fra opioidreceptoren. Buprenorphin -antagonisme er kendetegnet ved en gradvis begyndelse af reverseringseffekterne og en nedsat virkning af virkningen af ​​den normalt langvarige luftvejsdepression. Barbituratmethohexital ser ud til at blokere den akutte begyndelse af abstinenssymptomer induceret af naloxon hos opiatmisbrugere.

Advarsler for Narcan

Lægemiddelafhængighed

Narcan (naloxon) skal administreres forsigtigt til personer, herunder nyfødte af mødre, der er kendt eller mistænkt for at være fysisk afhængige af opioider. I sådanne tilfælde kan en pludselig og fuldstændig reversering af opioideffekter udfælde et akut tilbagetrækningssyndrom.

Tegn og symptomer på opioid -tilbagetrækning hos en patient, der er fysisk afhængige af opioider, kan omfatte, men er ikke begrænset til følgende: krops ømmer diarré takycardia feber løbende næse nyser piloerektion svedende gabende kvalme eller opkast nervøsitetsgræshed eller irritabilitetsskivende eller rystende abdominal kramper svage blodtryk. I den nyfødte opioid -tilbagetrækning kan også omfatte: kramper overdreven gråd og hyperaktive reflekser.

Gentag administration

Patienten, der tilfredsstillende har reageret på Narcan (naloxon), skal holdes under fortsat overvågning, og gentagne doser af narcan (naloxon) skal administreres efter behov, da virkningen af ​​nogle opioider var overstige den af ​​narcan (naloxon).

Respiratorisk depression på grund af andre lægemidler

Narcan (naloxon) er ikke effektiv mod respirationsdepression på grund af ikke-opioide lægemidler og i håndteringen af ​​akut toksicitet forårsaget af levoproxyphen. Omvendelse af respirationsdepression af delvise agonister eller blandede agonist/antagonister, såsom buprenorphin og pentazocin, kan være ufuldstændige eller kræve højere doser naloxon. Hvis der opstår en ufuldstændig respons, skal respirationer mekanisk hjælpes som klinisk indikeret.

Forholdsregler for Narcan

Generel

Foruden Narcan (naloxon) skal andre genoplivningsforanstaltninger, såsom vedligeholdelse af en fri luftvejskunstig ventilationshjerte massage- og vasopressoragenter, være tilgængelige og anvendes, når det er nødvendigt for at modvirke akut opioidforgiftning.

hvor kan jeg finde emu olie

Pludselig postoperativ reversering af opioiddepression kan resultere i kvalme til at opkast svedt tremulousness -takykardi øget blodtryksbeslagter ventrikulær takykardi og fibrillering lungeødem og hjertestop, hvilket kan resultere i død. Overdreven doser af Narcan (naloxon) hos postoperative patienter kan resultere i betydelig reversering af analgesi og kan forårsage agitation (se FORHOLDSREGLER og Dosering og administration ; Brug i voksne-postoperativ opioiddepression )

Flere tilfælde af hypertension -ventrikulær takykardi og fibrillering af lungeødem og hjertestop er rapporteret hos postoperative patienter. Død koma og encephalopati er rapporteret som efterfølger af disse begivenheder. Disse har forekommet hos patienter, hvoraf de fleste havde allerede eksisterende hjerte-kar-lidelser eller modtaget andre lægemidler, der kan have lignende bivirkninger af kardiovaskulære effekter. Selvom et direkte årsags- og virkningsforhold ikke er blevet etableret, skal Narcan (naloxon) anvendes med forsigtighed hos patienter med allerede eksisterende hjertesygdom eller patienter, der har modtaget medicin med potentielle bivirkninger af kardiovaskulære effekter, såsom hypotension ventrikulær takykardi eller fibrillering og lungeødem. Det er blevet antydet, at patogenesen af ​​lungeødem forbundet med brugen af ​​narcan (naloxon) svarer til neurogen lungeødem, dvs. en centralt medieret massiv massiv Catecholamine Respons, der fører til et dramatisk skift af blodvolumen i den lungevaskulære seng, hvilket resulterer i øget hydrostatisk tryk.

Karcinogenese mutagenese nedskrivning af fertilitet

Undersøgelser med dyr til vurdering af det kræftfremkaldende potentiale for narcan (naloxon) er ikke blevet udført. Narcan (naloxon) var svagt positiv i Ames -mutageniciteten og i In vitro Human lymfocytkromosomafvigelse -test, men var negativ i In vitro Kinesisk hamster V79 -celle Hgprt -mutagenicitetsassay og i forgæves Rotte -knoglemarvskromosomafvigelsesundersøgelse. Reproduktionsundersøgelser udført i mus og rotter i doser 4-gange og 8 gange henholdsvis dosis af en 50 kg human givet 10 mg/dag (når det er baseret på overfladeareal eller mg/m ² ) demonstrerede ingen embryotoksiske eller teratogene virkninger på grund af narcan (naloxon).

Brug under graviditet

Teratogene effekter: Graviditetskategori C: Teratologiske undersøgelser udført i mus og rotter i doser 4-gange og 8 gange henholdsvis dosis af en 50 kg menneske, der er givet 10 mg/dag (når det er baseret på overfladeareal eller mg/m ² ) demonstrerede ingen embryotoksiske eller teratogene virkninger på grund af narcan (naloxon). There are however no adequate og well-controlled studies in pregnant women. Because animal reproduction studies are not always predictive of human response NARCAN (naloxone) should be used during pregnancy only if clearly needed.

Ikke-teratogene effekter: Risiko-fordel skal overvejes, før Narcan (naloxon) administreres til en gravid kvinde, der er kendt eller mistænkt for at være opioidafhængig, da moderens afhængighed ofte kan ledsages af fosterafhængighed. Naloxon krydser morkagen og kan udfælde tilbagetrækning i fosteret såvel som hos moren. Patienter med mild til moderat hypertension, der modtager naloxon under fødslen, skal overvåges omhyggeligt, da der kan forekomme alvorlig hypertension.

Brug i arbejdskraft og levering

Det vides ikke, om Narcan (naloxon) påvirker varigheden af ​​arbejdskraft og/eller levering. Imidlertid indikerede offentliggjorte rapporter, at administration af naloxon under arbejdskraft ikke påvirkede moderlig eller neonatal status negativt.

Sygeplejerske mødre

Det vides ikke, om Narcan (naloxon) udskilles i human mælk. Fordi mange lægemidler udskilles i menneskelig mælkens forsigtighed bør udøves, når Narcan (naloxon) administreres til en sygeplejekvinde.

Pædiatrisk brug

Narcan (naloxonhydrochloridinjektion USP) kan administreres intravenøst ​​intramuskulært eller subkutant hos børn og nyfødte for at vende virkningerne af opiater. American Academy of Pediatrics støtter imidlertid ikke subkutan eller intramuskulær administration i opiatforgiftning, da absorption kan være uberegnelig eller forsinket. Selvom det opiatintokserede barn reagerer dramatisk på Narcan (naloxon), skal han/hun overvåges omhyggeligt i mindst 24 timer, da et tilbagefald kan forekomme, da naloxon metaboliseres.

Når Narcan (naloxon) gives til moderen kort før levering varigheden af ​​dens virkning varer kun i de første to timer i neonatal liv. Det foretrækkes at administrere Narcan (naloxon) direkte til nyfødte om nødvendigt efter fødslen. Narcan (naloxon) har ingen åbenbar fordel som en yderligere metode til genoplivning hos det nyligt fødte spædbarn med intrauterin asfyksi, som ikke er relateret til opioidbrug.

Brug af pædiatriske patienter og nyfødte til septisk chok: Sikkerheden og effektiviteten af ​​Narcan (naloxon) til behandling af hypotension hos pædiatriske patienter og nyfødte med septisk chok er ikke blevet etableret. En undersøgelse af to nyfødte i septisk chok rapporterede om en positiv pressorrespons; Imidlertid døde en patient efterfølgende efter ufravigelige anfald.

Geriatrisk brug

Kliniske undersøgelser af Narcan (naloxon) inkluderede ikke tilstrækkeligt antal forsøgspersoner i alderen 65 år og derover for at afgøre, om de reagerer forskelligt fra yngre emner. Andre rapporterede kliniske erfaringer har ikke identificeret forskelle i responser mellem de ældre og yngre patienter. Generelt skal valg af dosis for en ældre patient være forsigtig, der normalt starter ved den lave ende af doseringsområdet, der afspejler den større hyppighed af nedsat leverrenal eller hjertefunktion og af samtidig sygdom eller anden lægemiddelterapi.

Nyreinsufficiens/fiasko

Sikkerheden og effektiviteten af ​​Narcan (naloxon) hos patienter med nyreinsufficiens/svigt er ikke blevet fastlagt i godt kontrollerede kliniske forsøg. Der skal udvises forsigtighed, når Narcan (naloxon) administreres til denne patientpopulation

Leversygdom

Sikkerheden og effektiviteten af ​​Narcan (naloxon) hos patienter med leversygdom er ikke blevet fastlagt i godt kontrollerede kliniske forsøg. Der skal udvises forsigtighed, når Narcan (naloxon) administreres til patienter med leversygdom.

Overdoseringsoplysninger til Narcan

Der er begrænset klinisk erfaring med narcan (naloxon) overdosering hos mennesker.

Voksne patienter

I en lille undersøgelse demonstrerede frivillige, der modtog 24 mg/70 kg, ikke toksicitet.

I en anden undersøgelse modtog 36 patienter med akut slagtilfælde en belastningsdosis på 4 mg/kg (10 mg/m ² /min) af narcan (naloxon) fulgt straks med 2 mg/kg/t i 24 timer. Treogtyve patienter oplevede bivirkninger forbundet med naloxonbrug, og naloxon blev afbrudt hos syv patienter på grund af bivirkninger. De mest alvorlige bivirkninger var: anfald (2 patienter) alvorlig hypertension (1) og hypotension og/eller bradykardi (3).

Ved doser på 2 mg/kg hos normale individer er der rapporteret om kognitiv svækkelse og adfærdssymptomer, herunder irritabilitetsangstspændings mistænksomhed, som det er rapporteret om at koncentrere sig og mangel på appetit. Derudover blev der også rapporteret om somatiske symptomer, herunder svimmelhed, svedt kvalme og mave. Selvom komplette oplysninger ikke er tilgængelige adfærdssymptomer, blev det rapporteret, at de ofte vedvarer i 2-3 dage.

Pædiatriske patienter

Op til 11 doser på 0,2 mg naloxon (NULL,2 mg) er blevet administreret til børn efter overdosis af diphenoxylathydrochlorid med atropinsulfat. Pædiatriske rapporter inkluderer et 2-1/2 år gammelt barn, der utilsigtet modtog en dosis på 20 mg naloxon til behandling af luftvejsdepression efter overdosis med diphenoxylathydrochlorid med atropinsulfat. Barnet reagerede godt og kom sig uden ugunstige følger. Der er også en rapport om et 4-1/2-årigt barn, der modtog 11 doser i en 12-timers periode uden ugunstige efterfølgende.

Patientstyring

Patienter, der oplever en narcan (naloxon) overdosis, skal behandles symptomatisk i et tæt overvåget miljø. Læger skal kontakte et giftkontrolcenter for de mest opdaterede patientstyringsoplysninger.

Kontraindikationer for Narcan

Narcan (naloxon) er kontraindiceret hos patienter, der vides at være overfølsomme over for naloxonhydrochlorid eller for nogen af ​​de andre ingredienser i Narcan (naloxon).

Kan valium bruges til smerter

Klinisk farmakologi for Narcan

Komplet eller delvis reversering af opioiddepression

Narcan (naloxon) forhindrer eller vender virkningerne af opioider inklusive respiratorisk depression sedation og hypotension. Narcan (naloxon) kan også vende de psykotomimetiske og dysforiske virkninger af agonist-antagonister, såsom pentazocin.

Narcan (naloxon) er en i det væsentlige ren opioidantagonist, dvs. den har ikke de 'agonistiske' eller morfinlignende egenskaber, der er karakteristiske for andre opioidantagonister. Når de administreres i sædvanlige doser og i fravær af opioider eller agonistiske virkninger af andre opioidantagonister udviser det i det væsentlige ingen farmakologisk aktivitet.

Narcan (naloxon) har ikke vist sig at producere tolerance eller forårsage fysisk eller psykologisk afhængighed. I nærvær af fysisk afhængighed af opioider vil Narcan (naloxon) producere abstinenssymptomer. I nærvær af opioidafhængighed kan opiat -abstinenssymptomer imidlertid forekomme inden for få minutter efter administration af narcan (naloxon) og falde på cirka 2 timer. Alvorligheden og varigheden af ​​tilbagetrækningssyndromet er relateret til dosis af Narcan (naloxon) og i graden og typen af ​​opioidafhængighed.

Mens mekanismen for narcan (naloxon) ikke forstås fuldt ud In vitro Bevis tyder på, at Narcan (naloxon) antagoniserer opioideffekter ved at konkurrere om µ κ- og σ -opiatreceptorsteder i CNS med den største affinitet for µ -receptoren.

Når narcan (naloxon) administreres intravenøst ​​(i.v.), er handlingens begyndelse generelt synlig inden for to minutter. Indtræden af ​​handling er lidt mindre hurtig, når den administreres subkutant (s.c.) eller intramuskulært (i.m.). Handlingens varighed afhænger af dosis og indgivelse af Narcan (naloxon). Intramuskulær administration producerer en mere langvarig effekt end intravenøs administration. Da varigheden af ​​virkningen af ​​Narcan (naloxon) kan være kortere end virkningen af ​​nogle opiater, kan virkningerne af opiatet vende tilbage, når virkningerne af narcan (naloxon) spreder sig. Kravet til gentagne doser af Narcan (naloxon) vil også være afhængig af mængden og indgivelsesvejen for den opioid, der antages.

Adjunktiv brug i septisk chok

Narcan (naloxon) er blevet vist i nogle tilfælde af septisk chok for at producere en stigning i blodtrykket, der kan vare op til flere timer; Imidlertid er denne pressorrespons ikke vist at forbedre patientens overlevelse. I nogle undersøgelser har behandling med Narcan (naloxon) i indstillingen af ​​septisk chok været forbundet med bivirkninger, herunder agitation kvalme og opkast lungeødem hypotension hjertearytmier og anfald. Beslutningen om at bruge Narcan (naloxon) i septisk chok bør udøves med forsigtighed, især hos patienter, der muligvis har underliggende smerter eller tidligere har modtaget opioidbehandling og kan have udviklet opioidtolerance.

På grund af det begrænsede antal patienter, der er blevet behandlet optimale doserings- og behandlingsregimer, er ikke blevet fastlagt.

Farmakokinetik

Fordeling

Efter parenteral administration er Narcan (naloxon) hurtigt fordelt i kroppen og krydser let placenta. Plasmaproteinbinding forekommer, men er relativt svag. Plasmaalbumin er den vigtigste bindingsbestanddel, men signifikant binding af naloxon forekommer også for andre plasmakomponenter end albumin. Det vides ikke, om naloxon udskilles i human mælk.

Metabolisme og eliminering

Narcan (naloxon) metaboliseres i leveren primært ved glucuronidkonjugering med naloxon-3-glucoronid som den største metabolit. I en undersøgelse varierede serumhalveringstiden hos voksne fra 30 til 81 minutter (gennemsnit 64 ± 12 minutter). I en neonatal undersøgelse blev den gennemsnitlige plasmahalveringstid observeret at være 3,1 ± 0,5 timer. Efter en oral eller intravenøs dosis udskilles ca. 25-40% af lægemidlet som metabolitter i urin inden for 6 timer ca. 50% på 24 timer og 60-70% på 72 timer.

Patientinformation til Narcan

Se Advarsler FORHOLDSREGLER og Kontraindikationer .