Valproinsyre

• Anvendelser
  • Hvad er valproinsyre, og hvordan fungerer det?
• Bivirkninger
  • Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge valproinsyre?
• Doser
  • Hvad er doser af valproinsyre?
• Lægemiddelinteraktioner
  • Hvilke andre lægemidler interagerer med valproinsyre?
• Advarsler og forholdsregler
  • Hvad er advarsler og forholdsregler for valproinsyre?

Hvad er valproinsyre, og hvordan fungerer det?

Valproinsyre er en receptpligtig medicin, der bruges til at behandle symptomerne på komplekse delvise anfald enkle og komplekse fraværsbeslagsmigræne og bipolar mani.

• Valproinsyre er tilgængelig under følgende forskellige mærkenavne: Depakene Stavzor Depacon.

TV 150 pille får dig højt

Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge valproinsyre?

Almindelige bivirkninger af valproinsyre inkluderer:

• kvalme
• opkast
• mavesmerter
• diarre
• svimmelhed
• døsighed
• svaghed
• hovedpine
• rysten
• Problemer med gå eller koordinering
• sløret vision
• Dobbelt vision
• hårtab
• ændringer i appetit og
• vægtøgning

Alvorlige bivirkninger af valproinsyre inkluderer:

• elveblest
• Besvær
• Hævelse af ansigtets læber tunge eller hals
• Skinudslæt
• feber
• hævede kirtler
• Muskelsmerter
• alvorlig svaghed
• Usædvanlig blå mærker
• Gulning af huden eller øjnene (gulsot)
• Tab af appetit
• Øvre mavesmerter (der kan sprede sig bagpå)
• Løbende kvalme eller opkast
• Mørk urin
• Humør- eller adfærdsændringer
• depression
• angst
• Panikanfald
• problemer med at sove
• Impulsiv opførsel
• Irrititet
• Agitation
• fjendtlighed
• aggression
• rastløshed
• hyperaktivitet (mental eller fysisk) og
• Tanker om selvskading eller selvmord

Sjældne bivirkninger af valproinsyre inkluderer:

• ingen

Søg medicinsk behandling eller ring 911 på én gang, hvis du har følgende alvorlige bivirkninger:

• Alvorlig hovedpine
• Alvorlige øjesymptomer som pludselig synstab sløret syn
• Alvorlige hjertesymptomer såsom hurtig uregelmæssige eller bankende hjerteslag; flagrende i brystet; åndenød; Pludselig svimmelhed lethed eller udlevering.

Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, og andre alvorlige bivirkninger eller sundhedsmæssige problemer kan forekomme som et resultat af brugen af ​​dette lægemiddel. Ring til din læge for medicinsk rådgivning om alvorlige bivirkninger eller bivirkninger. Du kan rapportere bivirkninger eller sundhedsmæssige problemer til

Hvad er doser af valproinsyre?

Voksen og pædiatrisk dosering

Capsule (Depakene)

• 250 mg

Kapsel/tablet forsinket frigivelse (Stavzor)

• 125 mg
• 250 mg
• 500 mg

Tablet udvidet frigivelse

• 250 mg
• 500 mg

Kapsel forsinket frigivelse drys

• 125 mg

Sirup (depakes)

• 250 mg/5mL

Injicerbar løsning (depacon som valproatnatrium)

• 100 mg/ml

Kompleks delvis anfald

Voksen dosering

er 60 mg prednison meget

• IV (Valproate natrium): 10-15 mg/kg/dag IV opdelt hver 12. time tilført over 1 time; Maksimal dosis 60 mg/kg/dag; Overskrid ikke 14 dage (skift til oral medicin så hurtigt som muligt)
• Oralt: 10-15 mg/kg/dag oralt oprindeligt; Forøg med 5-10 mg/kg/dag med ugentlige intervaller; Kan øge dosis op til 60 mg/kg/dag

Pædiatrisk dosering

• Børn yngre end 10 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Børn 10 år eller ældre: IV (Valproatnatrium): 10-15 mg/kg/dag IV opdelt hver 12. time tilført over 1 time; Maksimal dosis 60 mg/kg/dag; Overskrid ikke 14 dage (skift til oral medicin så hurtigt som muligt)
• Børn 10 år eller ældre: Oralt (Depakene eller Stavzor): 10-15 mg/kg/dag oralt oprindeligt; Forøg med 5-10 mg/kg/dag med ugentlige intervaller; Kan øge dosis op til 60 mg/kg/dag

Enkel

Voksen dosering

• IV (Valproate natrium): 10-15 mg/kg/dag IV opdelt hver 12. time tilført over 1 time; Maksimal dosis 60 mg/kg/dag; Overskrid ikke 14 dage (skift til oral medicin så hurtigt som muligt)
• Oralt (Depakene Stavzor): 15 mg/kg/dag oralt oprindeligt opdelt hver 6-12 time; Forøg med 5-10 mg/kg/dag med ugentlige intervaller; Kan øge dosis op til 60 mg/kg/dag

Pædiatrisk dosering

• Børn yngre end 10 år: Sikkerhed og effektivitet er ikke etableret
• Børn 10 år eller ældre: IV (Valproatnatrium): 10-15 mg/kg/dag IV opdelt hver 12. time tilført over 1 time; Maksimal dosis 60 mg/kg/dag; Overskrid ikke 14 dage (skift til oral medicin så hurtigt som muligt)
• Børn 10 år eller ældre: Oralt (Stavzor): 250 mg mundtligt hver 12. time; Juster dosis baseret på klinisk respons op til 1000 mg/dag

Migræne

Voksen dosering

• Stavzor: 250 mg mundtligt hver 12. time; Juster dosis baseret på klinisk respons for ikke at overstige 1000 mg/dag
• Depakote ER: 500 mg mundtligt hver dag i 7 dage; Baseret på patientens respons kan øges og justere dosis til 500-1000 mg/dag

Bipolar mani

Voksen dosering

hvor meget er for meget naproxen

• Stavzor: 750 mg/dag oralt i opdelte doser; Juster dosis så hurtigt som muligt til den ønskede terapeutiske virkning; ikke at overstige 60 mg/kg/dag
• Depakote ER: 25 mg/kg/dag oralt dagligt; Juster dosis til den ønskede kliniske effekt så hurtigt som muligt; ikke at overstige 60 mg/kg/dag

Doseringsovervejelser - skal gives som følger:

• Se 'Doseringer.'

Hvilke andre lægemidler interagerer med valproinsyre?

Hvis din læge bruger denne medicin til at behandle din smerte, kan din læge eller farmaceut allerede være opmærksom på mulige lægemiddelinteraktioner og kan overvåge dig for dem.

• Valproinsyre har alvorlige interaktioner uden andre lægemidler.
• Valproinsyre har alvorlige interaktioner med mindst 17 andre lægemidler.
• Valproinsyre har moderate interaktioner med mindst 57 andre lægemidler.
• Valproinsyre har mindre interaktioner med mindst 50 andre lægemidler.

Disse oplysninger indeholder ikke alle mulige interaktioner eller bivirkninger. Besøg Rxlist Drug Interaction Checker for eventuelle lægemiddelinteraktioner. Derfor, før du bruger dette produkt, fortæl din læge eller farmaceut om alle de produkter, du bruger.

Hvad er advarsler og forholdsregler for valproinsyre?

Advarsler

Hepatotoksicitet

• Leverfejl, der resulterer i dødsfald
• Børn yngre end 2 år har en øget risiko for dødelig hepatotoksicitet, især patienter på flere antikonvulsivaer såvel som dem med
• Øget risiko for valproatinduceret akut
• Hvis det bruges til børn med disse forhold, skal det administreres med ekstrem forsigtighed som en sål agent
• Hepatotoksicitet usually occurs during the first 6 months of treatment and may be preceded by malaise svaghedlethargy facial edema anorexia and vomiting

Teratogenicitet

• Brug ikke i kvinder i den fødedygtige alder, medmindre lægemidlet er
• Kan forårsage
• Børn udsat i utero har en øget risiko for lavere kognitive testresultater sammenlignet med dem, der er udsat i utero for andre
• Alternative medicin, der har en lavere risiko for ugunstige fødselsresultater, bør overvejes
• Patienter bør ikke stoppe med at tage valproat uden at tale med en sundhedsperson

Pancreatitis

• Tilfælde af livstruende pancreatitis er rapporteret hos børn og voksne
• Nogle sager er blevet beskrevet som
• Denne medicin indeholder valproinsyre. Tag ikke Depakene Stavzor eller Depacon, hvis du er allergisk over for valproinsyre eller ingredienser indeholdt i dette lægemiddel.

Denne medicin indeholder valproic_acid. Tag ikke

Hold børn uden for børn. I tilfælde af overdosering få medicinsk hjælp eller kontakt en

Kontraindikationer

• Overfølsomhed
• Leversygdom betydelig leverfunktion
• Urea -cyklusforstyrrelse
• Mitokondriske lidelser forårsaget af mutationer i mitokondrisk DNA-polymerase-gamma (Polg; EG Alpers-Huttenlocher-syndrom) og børn over 2 år, der er mistænkt for at have en Polg-relateret lidelse
• Migræne headache prevention in women who are pregnant or plan to become pregnant

Effekter af stofmisbrug

• Ingen

Kortvarige effekter

• Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge valproinsyre?'

Langsigtede effekter

Se 'Hvad er bivirkninger forbundet med at bruge valproinsyre?'

Advarer

Hvorfor er rosmarin godt for dig

• Sandsynligheden for thrombocytopeni øges signifikant ved total truget valproatplasmakoncentrationer overstiger 110 mcg/ml hos kvinder og 135 mcg/ml hos mænd; På grund af rapporter om cytopeniasinhibering af sekundær fase af blodpladeaggregering og unormale koagulationsparametre (f.eks. Lav fibrinogen koagulationsfaktor mangler erhvervet von Willebrands sygdom)
• Målinger af komplette blodtællinger og koagulationstest anbefales, før terapi påbegyndes og med periodiske intervaller; anbefalede, at patienter, der modtager lægemidler, overvåges for blodtællinger og koagulationsparametre inden planlagt operation og under graviditet; Bevis for blødning blå mærker eller en lidelse af hæmostase/koagulation er en indikation for reduktion af dosering eller tilbagetrækning af terapi
• Medicinrester i afføringen blev rapporteret; Nogle patienter har haft anatomiske (inklusive ileostomi eller kolostomi) eller funktionelle gastrointestinale lidelser med forkortede GI -transittider; I nogle rapporter har medicinrester forekommet i forbindelse med diarré; Anbefalede, at plasmavalproatniveauer kontrolleres hos patienter, der oplever medicinrester i afføringen og patientens kliniske tilstand overvåget; Hvis klinisk angivet kan overveje alternativ behandling
• Blødning og andre hæmatopoietiske lidelser kan forekomme; Overvåg blodpladetællinger og koagulationstest
• Hepatotoksisk (alder over 2 år med højere risiko for dødelig hepatotoksicitet); evaluere populationer med høj risiko og overvåge serumleverundersøgelser; Risikofaktorer inkluderer organisk hjernesygdom mental retardering med alvorlige anfaldsforstyrrelser medfødte metaboliske lidelser og patienter på flere antikonvulsiva; Afbryd straks med tegn/symptomer på betydelig eller mistænkt svækkelse
• POLG -mutationer; Se kontraindikationer og advarsler
• Afbryd, hvis hyperammonæmi forekommer; Kontroller ammoniakniveau, hvis emesis forekommer, eller hvis patienten viser sløvhed eller unormal opførsel; Evaluer patienten for urinstofcyklusforstyrrelse (se kontraindikationer) eller hepatotoksicitet (se Black Box -advarsler)
• Pancreatitis including fatalities reported (see Black Box Advarsler)
• Porphyria kan forekomme
• Kan producere falsk-positiv urinketon-test og ændre TFT'er
• Kan forårsage CNS -depression, der kan forringe fysisk eller mental til at udføre opgaver, der kræver mental årvågenhed
• Fødselsdefekter og nedsat IQ efter i utero -eksponering sammenlignet med 3 andre almindelige AED'er (carbamazepin lamotrigin phenytoin); Brug kun til behandling af gravide kvinder med epilepsi, hvis andre medicin er uacceptable; bør ikke administreres til en kvinde med fødedygtige potentiale, medmindre det er vigtigt; reversibel og irreversibel cerebellar atrofi rapporteret; Overvåg motor og kognitiv funktion rutinemæssigt
• Lægemiddelreaktion med eosinophilia og systemiske symptomer (kjole)/multiorgan -overfølsomhedsreaktion rapporteret; afbryde terapi; Monitor for mulige forskellige manifestationer forbundet med lymfatiske nyrehepatiske og/eller hæmatologiske organsystemer; Terapi skal afbrydes og ikke genoptages, hvis en alternativ etiologi for tegn eller symptomer ikke kan fastlægges
• Anbefales ikke til posttraumatisk anfaldsprofylakse hos patienter med akut hovedtraume (kan øge dødeligheden
• Hypotermi rapporteres under valproatbehandling med eller uden tilknyttet hyperammonæmi; Denne bivirkning kan også forekomme hos patienter, der bruger samtidig topiramat
• Somnolens hos ældre kan forekomme; Valproinsyredosering skal øges langsomt og med regelmæssig overvågning for væske- og ernæringsindtagelse
• Irreversibel og reversibel hjerneatrofi rapporteret; Overvåg rutinemæssigt motorisk og kognitiv funktion til at vurdere for tegn og symptomer på hjerneatrofi
• Alvorlig undertiden dødelig medikamentreaktion med eosinophilia og systemiske symptomer (kjole) rapporteret; overvåge for symptomer; kan kræve seponering og konvertering til alternativ terapi
• Selvmordstanker og adfærd kan forekomme; Overvåg patienter for ændringer i adfærd, der kan indikere selvmordstanker eller depression

Graviditet og amning

• Et graviditetseksponeringsregister overvåger graviditetsresultater hos kvinder, der udsættes for antiepileptiske lægemidler (AED'er) under graviditet; Opmuntr kvinder til terapi under graviditet til at tilmelde sig det nordamerikanske antiepileptiske lægemiddel (NAAED) graviditetsregister ved at ringe til gratis 1-888-233-2334 eller besøge webstedet https://www.aedpregnancyregistry.org.; skal gøres af patienten selv
• Selvom tilgængelige undersøgelser har metodologiske begrænsninger, understøtter vægt af beviser en årsagssammenhæng mellem eksponering for valproat i utero og efterfølgende bivirkninger på neuroudvikling, herunder stigninger i autismespektrumforstyrrelser og opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD); Fordi undersøgelser var observationskonklusioner vedrørende en årsagssammenhæng mellem i utero -valproateksponering og en øget risiko for autismespektrumforstyrrelse og ADHD kan ikke betragtes som endelig
• Kontraindiceret til brug i profylakse af migrænehovedpine hos kvinder, der er gravide og hos kvinder i fødedygtige potentiale, der ikke bruger effektiv prævention; til epilepsi eller bipolar lidelse Lægemidlet bør ikke bruges til behandling af kvinder, der er gravide, eller som planlægger at blive gravide, medmindre andre medicin ikke har leveret tilstrækkelig symptomkontrol eller på anden
• Kvinder med epilepsi, der bliver gravide, mens de tager valproat, bør ikke afbryde terapi pludselig, da dette kan udfælde status epilepticus med resulterende moder- og føtal hypoxi og trussel mod livet; Afbrydelse af lægemidlet kan overvejes før og under graviditet i individuelle tilfælde, hvis anfaldsforstyrrelsens sværhedsgrad og hyppighed ikke udgør en alvorlig trussel mod patienten
• Valproatbrug af moder under graviditet til enhver indikation øger risikoen for medfødte misdannelser, især neurale rørdefekter, inklusive spina bifida, men også misdannelser, der involverer andre kropssystemer (f.eks. Kraniofaciale defekter, herunder orale kløfter kardiovaskulære misdannelser Hypospadias limb -misdannelser)
• Risiko er dosisafhængig; En tærskeldosis, under hvilken der ikke findes nogen risiko, ikke kan fastlægges; Valproatpolyterapi med andre AED'er har været forbundet med øget hyppighed af medfødte misdannelser sammenlignet med AED -monoterapi; Risikoen for større strukturelle abnormiteter er størst i første trimester; Imidlertid kan andre alvorlige udviklingseffekter forekomme ved valproatbrug under hele graviditeten
• Der har været rapporter om hypoglykæmi hos nyfødte og dødelige tilfælde af leverfejl hos spædbørn efter moderlig brug af valproat under graviditet
• Gravide kvinder, der tager valproat
• Bevis tyder på, at folinsyretilskud før undfangelse og i første trimester af graviditeten mindsker risikoen for medfødte neurale rørdefekter i den generelle befolkning; Ikke kendt, om risikoen for neurale rørdefekter eller nedsat IQ hos afkom af kvinder, der får valproat, reduceres ved folinsyretilskud; Diætfolinsyretilskud både inden undfangelse og under graviditet bør rutinemæssigt anbefales til patienter, der bruger valproat
• Der har været rapporter om mandlig infertilitet sammenfaldende med valproatbehandling; I dyreforsøg resulterede oral administration ved klinisk relevante doser i bivirkninger af reproduktionseffekter hos mænd
Amning
• Lægemidlet udskilles i human mælk; Data i den offentliggjorte litteratur beskriver tilstedeværelsen af ​​valproat i human mælk; Der er ingen data til at vurdere virkningerne af lægemidlet på mælkeproduktion eller udskillelse
• Udviklingsmæssige og sundhedsmæssige fordele ved amning bør overvejes sammen med mors kliniske behov for terapi og eventuelle bivirkninger på det ammede barn fra stoffer eller fra den underliggende moderlige tilstand
• Overvåg ammende spædbarn for tegn på leverskade inklusive gulsot og usædvanligt blå mærker eller blødning; Der har været rapporter om leverfejl og koagulations abnormiteter hos afkom af kvinder, der brugte valproat under graviditet